Die Realität auch im Zürcher

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1 Ein gutes Leben ein guter Tod Dr. med. Andreas Weber FMH für Anästhesie und Reanimation Palliativmediziner und Schmerztherapeut Konsiliararzt für Palliative Care am GZO und bei Onko Plus Co-Präsident palliative.zh+sh 1 What are your three most important Nonhealthcare professional Healthcare professionals characteristics of a good death? s (%) (%) Choice over where I die Choice over when I die (with possibility of bringing my death forward) Choice over with whom I die Freedom from unpleasant symptoms (pain, shortness of breath) Freedom from heroic medical interventions W ith specialist palliative care services available With my spiritual needs addressed W ith psychological support available Withmy financial matters resolved With bereavement care for my fam ily W here would you prefer to die? Home Hospice 7 6 Hospital 2 12 No preference BMJ 2003:327;180 2 Umfrage BAG / GDK 2009 Die Realität auch im Zürcher Oberland 3 4

2 Demographic and Pain-Related Variables According to Disease Site among 871 Patients with Recurrent or Metastatic Cancer and Pain Cleeland C et al. N Engl J Med 1994;330: What are your three most important 42 % der PatientInn en ungenügend behandelt Nonhealthcare professional Healthcare professionals characteristics of a good death? s (%) (%) Choice over where I die Choice over when I die (with possibility of bringing my death forward) Choice over with whom I die Freedom from unpleasant symptoms (pain, shortness of breath) Freedom from heroic medical interventions W ith specialist palliative care services available With my spiritual needs addressed W ith psychological support available Withmy financial matters resolved With bereavement care for my fam ily W here would you prefer to die? Home Hospice 7 6 Hospital 2 12 No preference BMJ 2003:327;180 6 Wunsch hder Pti PatientInnentI 300 palliative PatientInnen 200 möchten die Möglichkeit des assistierten Suizids (70%) 20 ziehen Suizid ernsthaft in Betracht (7%) 1-2 führen assistierten Suizid auch aus (<0.5 %) 7

3 Von: RS Gesendet: Montag, 19. November :33 An: andreas weber Betreff: Wochenbericht v1211 v Guten Abend Herr Dr. Weber Die vergangene Woche ging wie die vorherigen gut vorüber. DerTagesablauf ist immer dergleiche gleiche.aufstehen.essen,liegen liegen Essen.liegen usw. Das sei langweilig meinen die meisten,dem ist nicht so,ich halte rückschau auf mein Leben da kommen viele Sachen zu Tage,die vergessen schienen. Wenn ich nicht zu müde wäre würde ich alles aufschreiben. Freundliche Grüsse RS Lebens qualitä ät Selbstä ändigke eit Funktio nsfähig gkeit * Geburt Tod 11

4 Information Wie geht die Krankheit weiter? Welche Behandlungsoptionen? Mit welchen Komplikationen ist zu rechnen? Chancen? Risiken? Wer den Tod vertrdängt, verpasst das Leben Manfred Lütz 13 s. z.b Angehörige, Freunde, Nachbarn, Ehrenamtliche h Helfer Now that we have no more friends around us 24 hours a day, I need support. I'm tied to the apartment. On the care calender you can see how we are covered with support. Keine Reanimation, keine Bauchoperation, keine Antibiotika bei Infektion Basically I need help with: shopping washing clothes cooking watching L everything else that makesour lives easier 16

5 Aufgaben delegieren For everybody in Switzerland and around: If and when you come for a visit even a short one, please do not expect me/us to entertain you. The amount of energy that is needed looking after L and managing her affairs takes everything out of me. It can very well be that I ask you to watch L sleeping while I take a break and watch TV. Please, don't take that personal then. It wouldn't be so. Umfrage GD Zürich 2012 Nehmen wir einmal an, eine Person, die Ihnen nahe steht, wäre unheilbar krank. Wären Sie bereit, während dem letztenmonat einmal pro Woche einen Halbtag Sitzwache zu leisten? Sicher 0% 50% 100% unter Umständen 17 nein Palliative Care Team 24 x 7!!! Schwerkranke und sterbende Menschen in der Sh Schweiz erhalten hlt ihren Bdüfi Bedürfnissen angepasste Palliative Care und ihre Lebensqualität wird verbessert

6 Erfahrungen im Ausland Increased Satisfaction with Care and Lower Costs: Results of a Randomized Trial of In Home Palliative Care J Am Geriatr Soc 2007;55: Prospektiv randomisierte Studie der Kaiser permanente, USA Satisfaction Frühzeitige (geschätzte Lebenserwartung < 1 Jahr) Auseinandersetzung mit Verlauf der Krankheit, Festhalten was bei möglichen Komplikationen zu tun ist, 24 h Unterstützung durch ein palliative care Team führt zu: service use Kosten 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% E.R. use Hospit. Intervention Kontrollgr -55 % 23 24

7 Checkliste Was kommt auf mich zu? Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es? Habe ich schriftlich festgehalten, welche Bh Behandlungen ich ihmöchte, öht welche lh nicht, ihtwo ih ich betreut werden möchte? Sind Leute vorhanden, um 1 2 Wochen rund um die Uhr Sitzwache zu machen? SindFachleute vorhanden, um mirauf physisch, psychisch, sozialer und spiritueller Ebene zu helfen? ( Sind Ärzte und Pflegende, die mich kennen, rund um die Uhr erreichbar?