Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V

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1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V Dieser Qualitätsbericht wurde am 26. August 2009 erstellt.

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3 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V

4 002 Strukturierter Qualitätsbericht 2008 Inhalt Erläuterungen 004 Vorwort 006 A Struktur und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses 008 A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses 008 A-3 Standort(nummer) 008 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers 008 A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus 008 A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses 008 A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie 009 A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses 010 A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses 012 A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses 012 A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses 013 A-12 Anzahl der Betten im Krankenhaus nach 108/109 SGB V 014 A-13 Fallzahlen des Krankenhauses 014 A-14 Personal des Krankenhauses 015 B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen B-1 Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie 016 B-2 Augenklinik und Poliklinik 022 B-3 Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Venerologie 029 B-4 Universitäts-Frauenklinik und Poliklinik am Standort Klinikum Südstadt 036 B-5 Klinik und Poliklinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Kopf- und Halschirurgie Otto Körner 038 B-6 Klinik und Poliklinik für Herzchirurgie 047 B-7 Klinik und Poliklinik für Orthopädie 053 B-8 Urologische Klinik und Poliklinik 061 B-9 Abteilung für Allgemeine Chirurgie, Thorax, Gefäß- und Transplantationschirurgie 068 B-10 Abteilung für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie 076 B-11 Abteilung für Kinderchirurgie 086 B-12 Abteilung für Neurochirurgie 095 B-13 Klinik und Poliklinik für Innere Medizin Abteilung für Tropenmedizin und Infektionskrankheiten 103 B-14 Klinik und Poliklinik für Innere Medizin Abteilung für Kardiologie 110 B-15 Klinik und Poliklinik für Innere Medizin Abteilung für Nephrologie 117 B-16 Klinik und Poliklinik für Innere Medizin Abteilung für Gastroenterologie 123 B-17 Klinik und Poliklinik für Innere Medizin Abteilung für Endokrinologie 130

5 Inhalt 003 B-18 Klinik und Poliklinik für Innere Medizin Abteilung für Pneumologie 137 B-19 Klinik und Poliklinik für Innere Medizin Abteilung für Hämatologie und Onkologie 144 B-20 Klinik und Poliklinik für Innere Medizin Intensivmedizin 150 B-21 Klinik und Poliklinik für Innere Medizin Abteilung Transfusionsmedizin 155 B-22 Klinik und Poliklinik für Innere Medizin Stiftungsprofessur Naturheilkunde 158 B-23 Abteilung für Allgemeine Pädiatrie mit Nephrologie, Onkologie und Neonatologie 160 B-24 Abteilung für Pädiatrische Kardiologie und Intensivmedizin 171 B-25 Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer- und Plastische Gesichtschirurgie 179 B-26 Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik und Werkstoffkunde 189 B-27 Poliklinik für Zahnerhaltung 192 B-28 Poliklinik für Kieferorthopädie 194 B-29 Klinik und Poliklinik für Neurologie 197 B-30 Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie 204 B-31 Klinik für Psychiatrie, Neurologie, Psychosomatik und Psychotherapie im Kindes- und Jugendalter 210 B-32 Klinik und Poliklinik für Psychosomatik und Psychotherapeutische Medizin 216 B-33 Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie 221 B-34 Klinik und Poliklinik für Strahlenheilkunde 228 B-35 Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin 234 C Qualitätssicherung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 Abs.1 Satz 3 Nr.1 SGB V (BQS-Verfahren) 243 C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V 243 C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V 243 C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung 244 C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V 246 C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung] ( Strukturqualitätsvereinbarung ) 246 D Qualitätsmanagement D-1 Qualitätspolitik 247 D-2 Qualitätsziele 247 D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements 249 D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements 251 D-5 Qualitätsmanagement-Projekte 254 D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements 256

6 004 Strukturierter Qualitätsbericht 2008 Erläuterungen B-[x].5 (Fallzählung) Gezählt werden ausschließlich Entlassfälle. Durch die Nichtberücksichtigung von internen Verlegungen ergeben sich Verzerrungen in der Darstellung. Die angegebenen Fallzahlen spiegeln daher nicht zwingend das volle Leistungsspektrum der Fachabteilung wieder. B-[x].6 (Diagnosen nach ICD) Diagnosen sind jeweils der entlassenden Fachabteilung des Falles zugeordnet. B-[x].7 (Prozeduren nach OPS) Alle Prozeduren wurden der die Leistung erbringenden Fachabteilung zugeordnet. Verzerrungen in der Darstellung können systembedingt allerdings dann entstehen, wenn OPS arbeitsteilig durch mehrere Einrichtungen erbracht werden. Dies ist regelmäßig der Fall bei Dosisklassen- oder Mengenabhängigen OPS, sofern die Verabreichung in mehreren Einrichtungen nur zu einem einzelnen zu dokumentierenden OPS führt oder bei interdisziplinär durchgeführten Eingriffen. B-[x].9 (Ambulante Operationen) Die Anzahl ambulant durchgeführter Eingriffe wird anhand der Anzahl kodierter OPS ausgewertet. Unter Umständen wird ein beidseitiger Eingriff entsprechend den Kodierregeln nur als ein OPS gezählt. Es kann deshalb sein, dass die Anzahl der tatsächlich durchgeführten Eingriffe höher ist als die Anzahl der OPS. B-[x].10 (Zulassung zum Durchgangs- Arztverfahren der Berufsgenossenschaft) Zum Durchgangsarzt-Verfahren ermächtigter Arzt ist Herr Prof. Dr. med. Thomas Mittlmeier (Chirurgische Klinik und Poliklinik, Abteilung für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie). Auf seine Zuweisung hin oder auch auf den Wunsch von Berufsgenossenschaften wird bei speziellen Fragestellungen auch diese Abteilung/ Klinik D-ärztlich tätig. B-[x].12.1 (Personal Ärzte) Die angegebenen Vollkräfte können teilweise Personal enthalten, das in zentralen Einrichtungen beschäftigt oder anteilig dem Bereich Forschung und Lehre zugeordnet ist bzw. in Personalrotation in mehreren Fachabteilungen tätig sein kann. Entsprechend der Berichtsvorgaben wurde die Zuordnung durch wirklichkeitsnahe Schätzung vorgenommen.

7 Erläuterungen 005 B-[x].12.2 (Personal Pflegekräfte) Die angegebenen Vollkräfte können teilweise Personal enthalten, das zentralen Einrichtungen zugeordnet bzw. in Personalrotation in mehreren Fachabteilungen tätig ist. Entsprechend der Berichtsvorgaben wurde die Zuordnung durch wirklichkeitsnahe Schätzung vorgenommen. B-[x].12.3 (Personal Spezielles therapeutisches Personal) Das nachfolgend aufgeführte therapeutische Personal steht teilweise in zentralen Einrichtungen des Klinikums zur Verfügung und kann bei Bedarf in allen Einrichtungen eingesetzt werden. B-[x].x (nicht zutreffende Berichtsteile) Aufgrund der unterschiedlichen Leistungsspektren der einzelnen Einrichtungen, kann teilweise zu einigen Berichtsteilen keine Angabe gemacht werden. Die nicht zutreffenden Berichtsteile entfallen in den jeweiligen Einrichtungen und wurden entsprechend ausgegraut.

8 006 Strukturierter Qualitätsbericht 2008 Liebe Leserin, lieber Leser, heute legen wir den dritten Strukturierten Qualitätsbericht des Universitätsklinikums Rostock vor. Das Gesetz sieht vor, dass Krankenhäuser alle zwei Jahre ausführlich und transparent Daten und Fakten ihrer Arbeit offenlegen. Mit diesen Informationen soll Ihnen und Ihren Angehörigen die Wahl eines Krankenhauses erleichtert werden, wenn Sie medizinischer Hilfe bedürfen. Als Universitätsklinikum Rostock kommen wir dieser Pflicht gern nach. Das Klinikum ist der Maximalversorger für die Wachstumsregion Rostock und wird auch von Patienten aus anderen Regionen immer häufiger in Anspruch genommen. Als Universitätsklinikum gewährleisten wir Hochleistungsmedizin auf dem neuesten Stand der Wissenschaft. Das Zusammenspiel von Forschen, Lehren und Heilen ermöglicht eine optimale Behandlung und Betreuung unserer Patientinnen und Patienten in allen medizinischen Bereichen. Die Qualitätsberichte von Krankenhäusern sind umfangreich und gespickt mit medizinischen Fachausdrücken, trotzdem dürfen wir nicht auf diese Komplexität und vollständige Darstellung unserer Arbeit verzichten, damit Statistiken und zusätzliche Angaben nicht an Informationsgehalt verlieren. Wir haben uns bemüht, unsere Daten so verständlich und übersichtlich wie möglich aufzuarbeiten. Im Herbst 2009 werden wir Ihnen zusätzlich zu dieser ausführlichen Darstellung einen Kompetenzbericht mit kompakten und für den Patienten besser verständlichen Informationen anbieten.

9 Vorwort 007 Professor Dr. med. Peter Schuff-Werner Ärztlicher Direktor und Vorstandsvorsitzender Universitätsklinikum Rostock AöR

10 008 Strukturierter Qualitätsbericht 2008 A Struktur und Leistungsdaten des Kranken hauses A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses Institutionskennzeichen: A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) Standort: 00 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Universitätsklinikum Rostock, Anstalt öffentlichen Rechts Art: öffentlich Krankenhausname: Universitätsklinikum Rostock AöR Hausanschrift: Schillingallee Rostock Postfach: Rostock Telefon: Fax: A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus Lehrkrankenhaus: Nein Zur Medizinischen Fakultät der Universität Rostock gehören neben dem Universitätsklinikum Rostock (AöR) 6 weitere akademische Lehrkrankenhäuser in Mecklenburg-Vorpommern. URL: A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses Ein-Fach-Kliniken Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie Augenklinik und Poliklinik Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Venerologie Klinik und Poliklinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Kopf- und Halschirurgie Otto Körner Klinik und Poliklinik für Herzchirurgie Orthopädische Klinik und Poliklinik Urologische Klinik und Poliklinik

11 Struktur und Leistungsdaten des Krankenhauses 009 Mehr-Fach-Kliniken Klinik und Poliklinik für Chirurgie Abteilung für Allgemeine, Thorax-, Gefäß- und Transplantationschirurgie Abteilung für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie Abteilung für Kinderchirurgie Abteilung für Neurochirurgie Klinik und Poliklinik für Innere Medizin Abteilung für Kardiologie Abteilung für Nephrologie Abteilung für Gastroenterologie Abteilung für Tropenmedizin und Infektionskrankheiten Abteilung für Endokrinologie Abteilung für Pneumologie Abteilung für Hämatologie und Onkologie Abteilung Transfusionsmedizin Stiftungsprofessur Naturheilkunde Kinder- und Jugendklinik Abteilung für Allgemeine Pädiatrie mit Nephrologie, Onkologie und Neonatologie Abteilung für Pädiatrische Kardiologie und Intensivmedizin Klinik und Polikliniken für Zahn-, Mund- u. Kieferheilkunde Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer- und Plastische Gesichtschirurgie Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik und Werkstoffkunde Poliklinik für Zahnerhaltung Poliklinik für Kieferorthopädie Zentren Zentrum für Nervenheilkunde Klinik und Poliklinik für Neurologie Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Klinik für Psychiatrie, Neurologie, Psychosomatik und Psychotherapie im Kindes- und Jugendalter Klinik und Poliklinik für Psychosomatik und Psychotherapeutische Medizin Institut für Medizinische Psychologie Zentrum für Radiologie Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie Zentrum für Pharmakologie und Toxikologie Institut für Toxikologie und Pharmakologie Institut für Klinische Pharmakologie Ein-Fach-Institute Institut für Anatomie Institut für Präventivmedizin Institut für Biomedizinische Technik Institut für Medizinische Informatik und Biometrie Institut für Klinische Chemie und Laboratoriumsmedizin Institut für Experimentelle Chirurgie Institut für Medizinische Biochemie u. Molekularbiologie Institut für Medizinische Genetik Institut für Pathologie Institut für Physiologie Institut für Rechtsmedizin Mehr-Fach-Institute Institut für Immunologie Abt. für Immunologie Abt. für Proteomforschung Institut für Medizinische Mikrobiologie, Virologie und Hygiene Abteilung für Med. Mikrobiologie und Krankenhaushygiene Abteilung für Virologie Selbständige Einrichtung Klinik für Forensische Psychiatrie Zentrale Einrichtungen Experimentelles Forschungszentrum AG Vektorologie und experimentelle Gentherapie Elektronenmikroskopisches Zentrum Zentrale Dienstleistungseinrichtungen Zentralapotheke A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung? Ja

12 010 Strukturierter Qualitätsbericht 2008 A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses Partner im Brustzentrum des Klinikums Südstadt Rostock (VS00) Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie; Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie; Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin Kommentar/Erläuterung Das Universitätsklinikum ist Partner im Brustzentrum Rostock, die Zusammenarbeit ist über eine Qualitätssicherungsvereinbarung geregelt. Die Einrichtungen wurden in die Zertifizierung miteinbezogen. Perinatalzentrum (VS02) Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind Universitäts-Kinder- und Jugendklinik; Abteilung für Kinderchirurgie Kommentar/Erläuterung Die Universitätsfrauenklinik musste im Dezember 2004 im Rahmen des Vertrages zur Reorganisation der Klinika in Rostock an das Klinikum Südstadt abgegeben werden. Die Wand-an-Wand-Neonatologie wird dort unter Fachaufsicht der Universitätskinder- und Jugendklinik betrieben. Seitens des Universitätsklinikums werden alle Fachgebiete zur Versorgung Neugeborener vorgehalten. Im Zentrum selbst: ein Arzt für die Kinderkardiologie ein Genetiker ein Arzt für die Kinderpathologie ein Arzt für die Kinderpulmologie ein Arzt für die Kinderradiologie und die Möglichkeit zu Sonographie, CT, MRT ein Arzt für die Kindernephrologie ein Kinderchirurg Ductus-arteriosus-Verschluß-OP (durch Kinder- oder Kardiochirurgen) spezielle neonatal-pädiatrische Ophthalmologie zertifizierte Kinder-neurophysiologische Physiotherapeuten Zur Nachbetreuung/Nachkontrolle vor Ort: eine Risikoambulanz und Neuropädiatrische Ambulanz (speziell für Neugeborene <1500 g) Schlaganfallzentrum (VS03) Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind Klinik für Neurologie Kommentar/Erläuterung Die Stroke-Unit wurde durch die Stiftung Deutsche Schlaganfallhilfe zertifiziert.

13 Struktur und Leistungsdaten des Krankenhauses 011 Transplantationszentrum (VS04) Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind Klinik für Chirurgie Abt. für Allgemeine, Thorax-, Gefäßund Transplantationschirurgie; Klinik für Urologie; Klinik für Innere Medizin Abteilung für Hämatologie und Onkologie; Klinik für Herzchirurgie; Klinik für Augenheilkunde Kommentar/Erläuterung Rostock ist ein traditioneller und anerkannter Standort der Transplantationsmedizin: Es werden Pankreas-, Pankreas- Niere- und Lebertransplantationen, Nierentransplantationen und Knochenmarktransplantationen, kardiale Stammzelltransplantationen, aber auch Gewebespenden beispielsweise Hornhauttransplantationen durchgeführt. Traumazentrum (VS05) Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind Perioperatives Zentrum mit operativen Fachgebieten; diagnostische Einrichtungen; Anästhesiolgie Kommentar/Erläuterung Am Universitätsklinikum wird eine 24h-Stunden- universitäre Maximalversorgung im Sinne einer umfassenden Notfallversorgung angeboten. Beteiligte Einrichtungen sind: - Klinik für Chirurgie: Abteilung für Allgemeine, Thorax-, Gefäß- und Transplantationschirurgie, Abteilung für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, Abteilung für Kinderchirurgie, Abteilung für Neurochirurgie; - Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie - Klinik und Poliklinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Kopf- und Halschirurgie Otto Körner - Klinik und Poliklinik für Herzchirurgie - Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie - Augenklinik und Poliklinik - Urologische Klinik und Poliklinik - Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer- und Plastische Gesichtschirurgie - Kinder- und Jugendklinik - Klinik und Poliklinik für Innere Medizin - Klinik und Poliklinik für Neurologie Tumorzentrum (VS06) Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind Klinik und Poliklinik für Innere Medizin mit den Abteilungen für Gastroenterologie, Pneumologie und Hämatologie und Onkologie; Chirurgische Klinik und Poliklinik; Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie; Kinder- und Jugendklinik mit der Abteilung für Allgemeine Pädiatrie mit Nephrologie, Onkologie und Neonatologie; Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin; Klinik und Poliklinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Kopfund Halschirurgie Otto Körner ; Augenklinik und Poliklinik; Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Venerologie; Klinik und Poliklinik für Neurologie; Orthopädische Klinik und Poliklinik im Verbund mit den anderen Fachabteilungen Kommentar/Erläuterung Am Universitätsklinikum Rostock findet wöchentlich eine interdisziplinäre Tumorkonferenz unter Beteiligung der erwähnten Fachkliniken/-abteilungen statt, mit dem Ziel, die bestmögliche Therapie für den einzelnen Patienten und sein Krankheitsbild gemeinsam festzulegen.

14 012 Strukturierter Qualitätsbericht 2008 Zentrum für angeborene und erworbene Fehlbildungen (VS07) Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer- und Plastische Gesichtschirurgie ; Poliklinik für Kieferorthopädie; Orthopädische Klinik und Poliklinik; Klinik und Poliklinik für Chirurgie Abteilung für Kinderchirurgie; Urologische Klinik und Poliklinik Kommentar/Erläuterung Versorgung von Lippen-Kiefer-Gaumenspalten, Fehlbildungen an Niere, muskoloskelettalem System Zentrum für Gefäßmedizin (VS08) Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind Klinik und Poliklinik für Chirurgie; Klinik und Poliklinik für Innere Medizin; Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie; Klinik und Poliklinik für Neurologie; Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Venerologie Zentrum für qualifizierte Entzugsbehandlung (VS00) Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind Klinik und Poliklinik für Innere Medizin; Klink und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Bitte beachten Sie, dass die medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote im Sinne der Übersichtlichkeit jeweils bei den Einzelkliniken ausgewiesen sind. A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses Weitere nicht-medizinische Serviceangebote finden Sie detailliert in den Aufstellungen der einzelnen Kliniken. Patienteninformationsmaterial (SA00) Faltblätter, Patientenwegweiser und -leitfaden, Broschüren zu Krankheitsbildern, Behandlungsverfahren etc. Seelsorge (SA42) Evangelische und Katholische Krankenhaus- und Heimseelsorge Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl) (SA20) Die tägliche Abfrage erfolgt durch einen Hostessenservice. Wir bieten z. B. Vollkost, leichte Vollkost, vegetarische Kost, Aufbauessen, Diabetes-Kostformen, eiweißarme Kost, Wunschkost, aber auch Sonderverpflegung für verschiedene Glaubensrichtungen und gesonderte Speisepläne für Wahlleistungspatienten. Kostenlose Getränkebereitstellung (SA21) Wäscheservice (SA38) Besuchsdienst/ Grüne Damen (SA39) Beschwerdemanagement (SA55) Das zentrale Beschwerdemanagement ist der Stabsstelle Qualitätsmanagement (Ärztlicher Direktor/Vorstand) zugeordnet. Kummerkästen auf Station (SA00) Rauchfreies Krankenhaus (SA34) Sozialdienst (SA57) In den Kliniken und Abteilungen helfen die Mitarbeiter des Sozialdienstes bei allen Belangen, die mit dem Krankenhausaufenthalt sowie der Unterstützung nach der Entlassung verbunden sind. Tageszeitungsangebot (SA54) Dieses Angebot wird in der Klinik für Innere Medizin und der Chirurgischen Universitätsklinik vorgehalten.

15 Struktur und Leistungsdaten des Krankenhauses 013 A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-11.1 Forschungsschwerpunkte Die Medizinische Fakultät hat sich unter dem Oberbegriff Regenerative Medizin Die Rekonstruktion biologischer Funktionen ein Arbeitsfeld geschaffen, in dem folgende Gebiete personell und durch Drittmitteleinwerbungen besonders hervorzuheben sind: Stammzellforschung Grundlagen im Hinblick auf Stamm- und Progenitorzellen Klinisch angewandte Stammzellforschung mit direkten therapeutischen Implikationen Biomaterial- und Implantatforschung Grundlagen einschließlich Entwicklung neuer Biomaterialien und ingenieurwissenschaftliche Umsetzung im Hinblick auf die Produktentwicklung Kontrollierte klinische Forschung im Rahmen des Einsatzes neu entwickelter Biomaterialien und Implantate Forschungen zur Interaktion von Biomaterialien mit Geweben und Zellen Bewegungsstörungen bei degenerativen Erkrankungen: Pathophysiologie und innovative Therapie Die oben beschriebenen Themenfelder sind in zwei der Profillinien der Universität Science and Technology of Life, Light and Matter Aging Science and Humanities vertreten und sind insbesondere durch neu bewilligte DFG- und BMBF-Projekte gestützt. Die Forschungsleistungen der Medizinischen Fakultät spiegeln sich im Sonderforschungsbereich SFB-Transregio 37 Mikro- und Nanosysteme in der Medizin- Rekonstruktion biologischer Funktionen, in mehr als 40 aktuellen DFG- und mehr als 30 aktuellen BMBF-Projekten, einer steigenden Zahl an wissenschaftlichen Publikationen mit Impact-Faktor, einer beträchtlichen Drittmitteleinwerbung und Firmenausgründungen wider. Ausbildungsleitsatz Ärztliche Entscheidung und Therapie Die Studierenden lernen auf der Grundlage gesicherter wissenschaftlicher Erkenntnisse Entscheidungen zu fällen und diese praxis- und patientenbezogen anzuwenden, sowie die folgerichtigen Therapien abzuleiten. Es werden die Studiengänge Humanmedizin, Zahnmedizin und der Bachelor-Studiengang Medizinische Biotechnologie angeboten. Die Lehre zeichnet sich durch hervorragende Prüfungsergebnisse ihrer Studierenden im bundesweiten Vergleich aus. Als erste Medizinische Fakultät im Nordosten der Bundesrepublik unterziehen wir uns einer externen Evaluation. A-11.2 Akademische Lehre Studentenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) (FL03) Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten (FL01) Herausgeberschaften wissenschaftlicher Journale (FL08) Initiierung und Leitung von uni-/multizentrischen klinisch-wissenschaftlichen Studien (FL07) Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten (FL04) Teilnahme an multizentrischen Phase-I/II-Studien (FL05) Teilnahme an multizentrischen Phase-III/IV-Studien (FL06) A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen Pharmazeutisch- kaufmännische/r Angestellte/r (HB00) Der theoretische Teil der Ausbildung erfolgt an der Beruflichen Schule Alexander Schmorell am Klinikum Südstadt und der Hansestadt Rostock. Der praktische Teil der Ausbildung wird in den Einrichtungen des Universitätsklinikums Rostock absolviert. Zahnmedizinischer Fachangestellter/Zahnmedizinische Fachangestellte (HB00) Der theoretische Teil der Ausbildung erfolgt an der Beruflichen Schule Alexander Schmorell am Klinikum Südstadt und der Hansestadt Rostock. Der praktische Teil der Ausbildung wird in den Einrichtungen des Universitätsklinikums Rostock absolviert. Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin (HB01) Der theoretische Teil der Ausbildung erfolgt an der Beruflichen Schule Alexander Schmorell am Klinikum Südstadt und der Hansestadt Rostock. Der praktische Teil der Ausbildung wird in den Einrichtungen des Universitätsklinikums Rostock absolviert.

16 014 Strukturierter Qualitätsbericht 2008 Medizinisch-technischer-Radiologieassistent und Medizinisch-technische-Radiologieassistentin (MTRA) (HB05) Es werden Praktikumsplätze am Universitätsklinikum angeboten. Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische Assistentin (OTA) (HB07) Die Ausbildung erfolgt in Kooperation mit dem KMG Klinikum Güstrow GmbH. Der theoretische Teil der Ausbildung wird im KMG Klinikum Güstrow absolviert, der praktische Teil der Ausbildung in den Einrichtungen des Universitätsklinikums Rostock. Ab dem wird die Ausbildung komplett am Universitätsklinikum angeboten. Physiotherapeut und Physiotherapeutin (HB03) Es werden Praktikumsplätze am Universitätsklinikum angeboten. Medizinisch-technischer Assistent und Medizinisch-technische Assistentin (MTA) (HB04) Es werden Praktikumsplätze am Universitätsklinikum angeboten. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerin (HB02) Der theoretische Teil der Ausbildung erfolgt an der Beruflichen Schule Alexander Schmorell am Klinikum Südstadt und der Hansestadt Rostock. Der praktische Teil der Ausbildung wird in den Einrichtungen des Universitätsklinikums Rostock absolviert. Pflegepraktikum (HB00) Das Universitätsklinikum bietet für alle Ausbildungen in Gesundheitsberufen Praktikumsplätze an. A-13 Fallzahlen des Krankenhauses Vollstationäre Fallzahl: Ambulante Fallzahl: Fallzählweise: Quartalszählweise: Patientenzählweise: Sonstige Zählweise: Die aufgeführten Fälle sind additiv zu verstehen, die angewandten Fallzählweisen entsprechen den für die jeweilige Abrechnungsart geltenden Vorschriften. A-12 Anzahl der Betten im Krankenhaus nach 108/109 SGB V Betten: 1044

17 Struktur und Leistungsdaten des Krankenhauses 015 A-14 Personal des Krankenhauses A-14.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 471,0 - davon Fachärzte und Fachärztinnen 232,0 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0,0 Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 32,3 Kommentar/Erläuterung Ärztinnen und Ärzte, die keiner Fachabteilung zugeordnet wurden, sind z. B. in der Verwaltung des Klinikums, der Klinik für Forensische Psychiatrie (selbständige Einrichtung des Klinikums) und in Drittmittelprojekten beschäftigt. A-14.2 Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheitsund Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheitsund Kinderkrankenpflegerinnen 934,4 3 Jahre 95,7 3 Jahre Pflegeassistenten und Pflege assistentinnen 42,9 2 Jahre Operationstechnische Assistenten und Assistentinnen 3,0 3 Jahre

18 016 Strukturierter Qualitätsbericht 2008 B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen B-1 Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie B-1.1 Allgemeine Angaben der Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie Fachabteilung: Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie Art: Hauptabteilung Chefarzt: Prof. Dr. med. Gabriele Nöldge-Schomburg Hausanschrift: Schillingallee Rostock Telefon: Fax: URL: www-kpai.med.uni-rostock.de gabriele.noeldge-schomburg@med.uni-rostock.de B-1.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie Medizinisches Leistungsspektrum Die Klinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie hält das komplette Spektrum an Allgemein- und Regionalanästhesieformen vor. Sie betreut alle schneidenden Fächer des Klinikums: Allgemeine, Gefäß-, Thoraxchirurgie und Transplantationsmedizin Unfall- und Wiederherstellungschirurgie Neurochirurgie Kinderchirurgie Herzchirurgie Urologie Orthopädie Ophthalmologie Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde, Kopf- und Halschirurgie Mund-, Kiefer- und Plastische Gesichtschirurgie Anästhesiologisch betreut werden auch Patienten bei anderen diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen, wie beispielsweise CT-/MRT-Untersuchungen, interventionellen Maßnahmen des Instituts für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, der Abteilung für Kardiologie, der Abteilung für Pneumologie und der Kinderklinik (Endoskopische Untersuchungen der Atemwege, des Magen- und Darmtraktes) sowie bei Elektrokrampftherapien in der Klinik für Psychiatrie. Darüber hinaus hält die Klinik eine interdisziplinäre perioperative Intensivtherapiestation vor. Sie betreut ambulante und stationäre Schmerzpatienten in der Hochschul- und Ermächtigungsambulanz oder im Rahmen eines Konsiliardienstes für alle Stationen des Klinikums. Die Klinikärzte nehmen an der notärztlichen Versorgung der Hansestadt Rostock unter Leitung des Brandschutz- und Rettungsamtes teil. Besondere Versorgungsschwerpunkte Anästhesie im Rahmen der Transplantationschirurgie Anästhesie im Rahmen von Aortenstentimplantationen Intensivtherapeutischer Einsatz aller Formen des künstlichen Organersatzes (Haemofiltration, MARS, ECMO, IABP, Kunstherz)

19 Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie 017 Weitere Leistungsangebote Alle Verfahren der Regionalanästhesie (u. a. Carotis-Chirurgie) inklusive peripherer Kathetertechniken Verfahren des hämodynamischen Monitorings (transpulmonale TD, TEE etc.) Transfusionsmanagement-Verfahren (Level, Cell saver, Rap. Inf. System) Point-of-Care-Gerinnungsmanagement (TEG) Narkosetiefe-Monitoring (BIS-Monitoring) Fiberoptische Bronchoskopie zum Atemwegsmanagement in allen OP-Bereichen Spez. Intensivtherapie Spez. Schmerztherapie TEE in Herz-OP und Intensivstation Manuelle Therapie Psychologische Betreuung auf der Intensivstation durch eine Diplom-Psychologin B-1.5 Fallzahlen der Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie Vollstationäre Fallzahl: 291 B-1.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie (MP32) Schmerztherapie/-management (MP37) Spezielles pflegerisches Leistungsangebot (MP42) Stomaversorgung (MP00) Wundmanagement (MP51) B-1.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie

20 018 Strukturierter Qualitätsbericht 2008 B-1.6 Hauptdiagnosen nach ICD B Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung 1 S06 44 Verletzung des Schädelinneren 2 I60 21 Schlaganfall durch Blutung in die Gehirn- und Nervenwasserräume 3 I70 12 Verkalkung der Schlagadern Arteriosklerose 4 I61 11 Schlaganfall durch Blutung innerhalb des Gehirns 5 I I71 8 Krankheit der Aortenklappe, nicht als Folge einer bakteriellen Krankheit durch Streptokokken verursacht Aussackung (Aneurysma) bzw. Aufspaltung der Wandschichten der Hauptschlagader 7 K56 6 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch 8 A41 Sonstige Blutvergiftung (Sepsis) 9 I62 Sonstige Blutung innerhalb des Schädels, nicht durch eine Verletzung bedingt 10 K63 Sonstige Krankheit des Darms B Weitere Kompetenzdiagnosen

21 Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie 019 B-1.7 Prozeduren nach OPS B Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des Drucks in der oberen Hohlvene (zentraler Venendruck) Behandlung auf der Intensivstation (Basisprozedur) Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in den großen Venen platziert ist Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch eine Spiegelung Übertragung (Transfusion) von Blutflüssigkeit bzw. von Anteilen der Blutflüssigkeit oder von gentechnisch hergestellten Bluteiweißen Einführung eines Schlauches in die Luftröhre zur Beatmung Intubation Regionale Schmerzbehandlung durch Einbringen eines Betäubungsmittels in einen Spaltraum im Wirbelkanal (Epiduralraum) Einbringen eines Röhrchens oder Schlauchs in den Raum zwischen Lunge und Rippe zur Ableitung von Flüssigkeit (Drainage) B Weitere Kompetenzprozeduren OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des Blutdrucks in der Lungenschlagader Anlegen eines vorübergehenden, künstlichen Luftröhrenausganges Operativer Einschnitt in die Brustwand bzw. das Brustfell (Pleura) Verfahren zur Blutentgiftung außerhalb des Körpers mit Herauspressen von Giftstoffen Hämofiltration In den Körper eingreifende Überwachung verschiedener Funktionen des Nervensystems

22 020 Strukturierter Qualitätsbericht 2008 B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Anästhesiologie Ambulanzart Hochschulambulanz nach 117 SGB V (AM01) Kommentar/Erläuterung Schmerzsprechstunde Dr. med. R. Siems Ambulanzart Ermächtigungsambulanz nach 116 SGB V (AM04) Kommentar/Erläuterung Schmerzbehandlung B-1.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-1.10 Zulassung zum Durchgangsarzt- Verfahren der Berufsgenossenschaft Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja Stationäre BG-Zulassung: Ja B-1.11 Apparative Ausstattung Geräte für die Leberersatztherapie (MARS(r)) (AA00) Sonographiegerät/Dopplersonographiegerät/ Duplexsonographiegerät (AA29) Ultraschallgerät/mit Nutzung des Dopplereffekts/Farbkodierter Ultraschall Röntgengerät/Durchleuchtungsgerät (AA27) Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie Magnetresonanztomograph (MRT) (AA22) Schnittbildverfahren mittels starker Magnetfelder und elektromagnetischer Wechselfelder Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie Geräte zur Lungenersatztherapie/-unterstützung (AA15) Geräte für Nierenersatzverfahren (AA14) Abteilung für Nephrologie in Zusammenarbeit mit KfH Geräte der invasiven Kardiologie (AA13) Behandlungen mittels Herzkatheter Abteilung für Kardiologie, Klinik für Herzchirurgie, Intensivtherapiestation Gastroenterologisches Endoskop (AA12) Gerät zur Magen-Darm-Spiegelung Elektroenzephalographiegerät (EEG) (AA10) Hirnstrommessung Cell Saver (AA07) Eigenblutaufbereitungsgerät 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben Beatmungsgeräte/CPAP-Geräte (AA38) Maskenbeatmungsgerät mit dauerhaft positivem Beatmungsdruck Defibrillator (AA40) Gerät zur Behandlung von lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen

23 Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie 021 B-1.12 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) Fachexpertise der Abteilung Anästhesiologie (AQ01) Intensivmedizin (ZF15) Manuelle Medizin/Chirotherapie (ZF24) Notfallmedizin (ZF28) Spezielle Schmerztherapie (ZF42) Master of Science (Krankenhausmanagement) (ZF00) Europäisches Diplom für Intensivmedizin (EDIC) (ZF00) Europäisches Anästhesiediplom (DEAA) (ZF00) Spezielle Anästhesiologie (AQ00) B Pflegepersonal Anzahl 73,6 - davon Fachärzte und Fachärztinnen 40,2 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheitsund Krankenpflegerinnen Anzahl 0,0 Ausbildungsdauer 140,7 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Intensivpflege und Anästhesie (PQ04) Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten (PQ05) Mentor und Mentorin (ZP10) Basale Stimulation (ZP01) Kinästhetik (ZP08) Bachelor (PQ01) Pädiatrische Intensivpflege (PQ09) Bobath (ZP02) Notaufnahme (ZP11) Praxisanleitung (ZP12) Schmerzmanagement (ZP14) Stomapflege (ZP15) Wundmanagement (ZP16) B Spezielles therapeutisches Personal Diät- und Ernährungsberater/Diät- und Ernährungsberaterin (SP00) Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Arbeits- und Beschäftigungstherapeut und Arbeits- und Beschäftigungstherapeutin (SP05) Physiotherapeut und Physiotherapeutin (SP21) Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin (SP25) Sozialpädagoge und Sozialpädagogin (SP26) Stomatherapeut und Stomatherapeutin (SP27) Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und Wundberaterin/Wundexperte und Wundexpertin/Wundbeauftragter und Wundbeauftragte (SP28) Pflegeassistenten und Pflege assistentinnen 0,5 2 Jahre

24 022 Strukturierter Qualitätsbericht 2008 B-2.2 Versorgungsschwerpunkte der Augenklinik und Poliklinik B-2 Augenklinik und Poliklinik B-2.1 Allgemeine Angaben der Augenklinik und Poliklinik Medizinisches Leistungsspektrum In der Universitätsaugenklinik Rostock erfolgt die Versorgung aller ophthalmologischen Erkrankungen im Bereich des Vorder- und Hinterabschnittes des Auges und der Erkrankungen der okulären Adnexe (Lider, Tränenwege, Augenhöhle). Besondere Schwerpunkte bilden die Transplantation von Hornhäuten bei Patienten mit schweren Hornhauterkrankungen und die Behandlung von Patienten mit komplizierten grauem Star, grünem Star und komplizierten Netzhauterkrankungen. Die Klinik arbeitet als Teil des Universitätsklinikums mit allen anderen Fachrichtungen zusammen. Sehr enge Beziehungen bestehen zur Hals-, Nasen-, Ohrenklinik (Orbitaerkrankungen), der Klinik für Mund-, Kiefer- und Plastische Gesichtschirurgie (klinischer Anophthalmus) der Klinik für Innere Medizin, Abt. Hämatologie/Onkologie und der Klinik für Strahlentherapie (Behandlung intraokularer Melanome). Die regelmäßige Versorgung der Patienten durch Augenkünstler und auch die Anpassung von Kunstaugen bei Kindern mit angeborenem Anophthalmus wird durch die Klinik begleitet. Fachabteilung: Augenklinik und Poliklinik Art: Hauptabteilung Chefarzt: Prof. Dr. med. Rudolf Guthoff Hausanschrift: Doberaner Straße Rostock Telefon: Fax: URL: Versorgungsschwerpunkte Behandlung von Makulaerkrankungen durch photodynamische Therapie und intravitreale Injektionen von gefäßproliferationshemmenden Substanzen refraktive Chirurgie unter besonderer Berücksichtigung von Lasermethoden, Hornhautquervernetzung zur Behandlung des Keratokonus Behandlung von Kindern mit angeborenen Fehlbildungen des Auges, insbesondere des klinischen Anophthalmus. Hier wurden an der Augenklinik neue, inzwischen international akzeptierte Therapieverfahren durch den Einsatz selbstquellender Expandermaterialien entwickelt. Entwicklung und Einsatz zyklodestruktiver Verfahren zur Behandlung besonderer Formen des grünen Stars Behandlung des grauen Stars durch individuell ausgewählte Kunstlinsen, zum Teil multifokalen Charakters Behandlung komplizierter Netzhautablösungen unter Einbeziehung unterschiedlicher Endotamponaden

25 Augenklinik und Poliklinik 023 Chirurgie von Raumforderungen der Augenhöhle unter besonderer Berücksichtigung der Schilddrüsen assoziierten Erkrankungen, hier Entwicklung neuer Dekompressionsverfahren zur Vermeidung induzierter Doppelbilder Augapfelerhaltende Strahlen- und Lasertherapie von intraokularen Tumoren Neue diagnostische Verfahren hochauflösender Ultraschall des Bulbusvorderabschnittes Eigenentwicklungen zur 3-D Darstellung der Mikroarchitektur des Akkommodationsapparates Konfokale in-vivo-mikroskopie der Bulbusoberfläche zur Differentialdiagnose von Erkrankungen der Augapfeloberfläche (Entwicklung eines eigenen Mikroskopsystems Rostocker Hornhautmodul) Forschungsschwerpunkt Die Augenklinik des Universitätsklinikums hat ihren Schwerpunkt in der Forschung zur Wiederherstellung der Akkommodation durch mechatronische Mikrosysteme und innerhalb des Schwerpunktes Regenerative Medizin/ Biomaterialien/künstlicher Organersatz. Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Aderhaut und der Netzhaut (VA06) Operative Therapie (Glaskörperchirurgie) bei komplizierten Netzhautablösungen Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Linse (VA05) Implantationen von künstlichen Augenlinsen bei komplizierten Katarakten Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Sklera, der Hornhaut, der Iris und des Ziliarkörpers (VA04) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Konjunktiva (VA03) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Augenlides, des Tränenapparates und der Orbita (VA02) Operative Therapie der Ptosis, des En- und Ektropiums, operative Therapie von Hämangiomen der Orbita, Behandlung der Endokrinen Orbitopathie Diagnostik und Therapie von Tumoren des Auges und der Augenanhangsgebilde (VA01) Rutheniumapplikationen bei Aderhautmelanom, Ziliarkörpertumoren und Bindehautmelanomen; operative Therapie von Orbitatumoren und Tränendrüsentumoren Spezialsprechstunde (VA17) Onkologische Sprechstunde, Strabologische Sprechstunde, Keratoplastiksprechstunde, Vitrektomiesprechstunde, Endokrine Orbitopathie, Glaukomsprechstunde Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Auges und der Augenanhangsgebilde (VA16) Plastische Chirurgie (VA15) Plastische Chirurgie der Lider und der Orbita Diagnostik und Therapie von strabologischen und neuroophthalmologischen Erkrankungen (VA14) Diagnostik und Therapie von Sehstörungen und Blindheit (VA11) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Augenmuskeln, Störungen der Blickbewegungen sowie Akkommodationsstörungen und Refraktionsfehlern (VA10) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Sehnervs und der Sehbahn (VA09) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Glaskörpers und des Augapfels (VA08) Diagnostik und Therapie des Glaukoms (VA07) Operative Therapie aller Glaukomformen B-2.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Augenklinik und Poliklinik Sehschule/Orthoptik (MP38) z. B. Beratung bei komplizierten Schielformen B-2.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Augenklinik und Poliklinik Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle (SA11) Zwei-Bett-Zimmer (SA10) Rollstuhlgerechte Nasszellen (SA06) auf der Station 1b Mutter-Kind-Zimmer/Familienzimmer (SA05) auf jeder Station 1 Zimmer vorhanden Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle (SA03) auf jeder Station 1 Zimmer vorhanden Aufenthaltsräume (SA01) Telefon (SA18) Fernsehgerät am Bett/im Zimmer (SA14) Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen (SA30) Cafeteria (SA23)

26 024 Strukturierter Qualitätsbericht 2008 B-2.5 Fallzahlen der Augenklinik und Poliklinik Vollstationäre Fallzahl: 2349 B-2.6 Hauptdiagnosen nach ICD B Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung 1 H Grüner Star Glaukom 2 H Grauer Star im Alter Katarakt 3 H Sonstige Krankheit bzw. Veränderung der Netzhaut des Auges 4 H Sonstige Krankheit bzw. Veränderung des Augenlides 5 H Netzhautablösung bzw. Netzhautriss des Auges 6 H Sonstiges Schielen 7 C69 83 Krebs am Auge bzw. an zugehörigen Strukturen wie Lidern oder Augenmuskeln 8 H26 73 Sonstiger Grauer Star 9 H43 71 Krankheit bzw. Veränderung des Glaskörpers des Auges 10 H34 69 Verschluss einer Ader in der Netzhaut des Auges B Weitere Kompetenzdiagnosen ICD-10 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung H04 54 Krankheit bzw. Veränderung des Tränenapparates Q11 25 E11 21 Fehlende Augenentwicklung bzw. Entwicklung eines zu kleinen oder zu großen Auges Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss Diabetes Typ-2 H47 19 Sonstige Krankheit bzw. Veränderung des Sehnervs oder der Sehbahn D48 9 Tumor an sonstigen bzw. vom Arzt nicht näher bezeichneten Körperregionen ohne Angabe, ob gutartig oder bösartig

27 Augenklinik und Poliklinik 025 B-2.7 Prozeduren nach OPS B Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Operative Entfernung des Glaskörpers des Auges und nachfolgender Ersatz mit Zugang über den Strahlenkörper Messung des Augeninnendrucks Operative Entfernung der Augenlinse ohne ihre Linsenkapsel Operative Zerstörung von erkranktem Gewebe der Netz- bzw. Aderhaut k 164 Kombinierte Operation an den Augenmuskeln Korrekturoperation bei Ein- bzw. Auswärtsdrehung des Augenlides Sonstige Operation zur Befestigung der Netzhaut nach Ablösung Korrekturoperation bei einseitigem Augenlidtiefstand Operative Entfernung oder Zerstörung von (erkranktem) Gewebe des Augenlides Sonstige Operation an der Netzhaut B Weitere Kompetenzprozeduren OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Wiederherstellende Operation des Tränennasengangs Erneute Operation bzw. wiederherstellende Operation an der Augenhöhle oder des Augapfels Sonstige Operation an Augenhöhle, Auge bzw. Augapfel Nachträgliche Einführung, Erneuerung bzw. Entfernung eines künstlichen Auges Verpflanzung bzw. künstlicher Ersatz der Hornhaut des Auges

28 026 Strukturierter Qualitätsbericht 2008 B-2.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Augenklinik Ambulanzart Hochschulambulanz nach 117 SGB V (AM01) Kommentar/Erläuterung Allgemeine Augensprechstunde Notfallambulanz Ambulanzart Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116a SGB V (AM05) Kommentar/Erläuterung Notfallambulanz Augenklinik Prof. Dr. med. Guthoff Ambulanzart Ermächtigungsambulanz nach 116 SGB V (AM04) Kommentar/Erläuterung Spezialsprechstunde Augenerkrankungen Prof. Dr. med. Beck Ambulanzart Ermächtigungsambulanz nach 116 SGB V (AM04) Kommentar/Erläuterung Glaukomsprechstunde Dr. med. Berger Ambulanzart Ermächtigungsambulanz nach 116 SGB V (AM04) Kommentar/Erläuterung Glaskörpersprechstunde Dr. med. Gerth Ambulanzart Ermächtigungsambulanz nach 116 SGB V (AM04)

29 Augenklinik und Poliklinik 027 B-2.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Operative Entfernung der Augenlinse ohne ihre Linsenkapsel Operative Zerstörung von erkranktem Gewebe der Netz- bzw. Aderhaut Sonstige Operation zur Befestigung der Netzhaut nach Ablösung Operative Entfernung oder Zerstörung von (erkranktem) Gewebe des Augenlides Operative Entfernung oder Zerstörung von (erkranktem) Gewebe der Bindehaut des Auges Lidstraffung Korrekturoperation bei Ein- bzw. Auswärtsdrehung des Augenlides Sonstige Operation an der Hornhaut des Auges Sonstige Operation an der Augenlinse Korrekturoperation bei einseitigem Augenlidtiefstand B-2.10 Zulassung zum Durchgangsarzt- Verfahren der Berufsgenossenschaft Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja Stationäre BG-Zulassung: Ja B-2.11 Apparative Ausstattung Single-Photon-Emissions-Computertomograph (SPECT) (AA30) Schnittbildverfahren unter Nutzung eines Strahlenkörperchens über Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin Sonographiegerät/Dopplersonographiegerät/ Duplexsonographiegerät (AA29) Ultraschallgerät/mit Nutzung des Dopplereffekts/Farbkodierter Ultraschall Röntgengerät/Durchleuchtungsgerät (AA27) Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie Positronenemissionstomograph (PET)/PET-CT (AA26) Schnittbildverfahren in der Nuklearmedizin, Kombination mit Computertomographie möglich in Koinzidenztechnik; Klinik für Nuklearmedizin Magnetresonanztomograph (MRT) (AA22) Schnittbildverfahren mittels starker Magnetfelder und elektromagnetischer Wechselfelder Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie Laser (AA20) Hochfrequenzthermotherapiegerät (AA18) Gerät zur Gewebezerstörung mittels Hochtemperaturtechnik Geräte für Nierenersatzverfahren (AA14) Abteilung für Nephrologie in Zusammenarbeit mit KfH

30 028 Strukturierter Qualitätsbericht 2008 Geräte der invasiven Kardiologie (AA13) Behandlungen mittels Herzkatheter Abteilung für Kardiologie, Klinik für Herzchirurgie, Intensivtherapiestation Gastroenterologisches Endoskop (AA12) Gerät zur Magen-Darm-Spiegelung Elektroenzephalographiegerät (EEG) (AA10) Hirnstrommessung Computertomograph (CT) (AA08) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie Defibrillator (AA40) Gerät zur Behandlung von lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen Gerät zur Argon-Plasma-Koagulation (AA36) Blutstillung und Gewebeverödung mittels Argon- Plasma B-2.12 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) Anzahl 12,4 B Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheitsund Krankenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflege assistentinnen Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten (PQ05) Mentor und Mentorin (ZP10) Operationsdienst (PQ08) B Spezielles therapeutisches Personal Orthoptist und Orthoptistin/Therapeut und Therapeutin für Sehstörungen/Perimetrist und Perimetristin/Augenoptiker und Augenoptikerin (SP19) Diät- und Ernährungsberater/Diät- und Ernährungsberaterin (SP00) Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Arbeits- und Beschäftigungstherapeut und Arbeits- und Beschäftigungstherapeutin (SP05) Anzahl Physiotherapeut und Physiotherapeutin (SP21) Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin (SP25) Ausbildungsdauer 28,3 3 Jahre 2,0 2 Jahre Sozialpädagoge und Sozialpädagogin (SP26) Stomatherapeut und Stomatherapeutin (SP27) Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und Wundberaterin/Wundexperte und Wundexpertin/Wundbeauftragter und Wundbeauftragte (SP28) - davon Fachärzte und Fachärztinnen 3,6 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0,0 Fachexpertise der Abteilung Augenheilkunde (AQ04)

31 Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Venerologie 029 B-3.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Venerologie B-3 Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Venerologie B-3.1 Allgemeine Angaben der Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Venerologie Fachabteilung: Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Venerologie Art: Hauptabteilung Chefarzt: Prof. Dr. med. Gerd Gross Hausanschrift: Augustenstraße Rostock Telefon: Fax: URL: Medizinisches Leistungsspektrum Diagnostik und Therapie schwerer Krankheiten und maligner Tumoren der Haut und hautnaher Schleimhäute Diagnostik und Therapie von schweren Infektionen der Haut Diagnostik und Therapie von sexuell übertragbaren Erkrankungen (STD) Onkologische Nachsorge und Therapie Spezielle allergologische Diagnostik und Therapie Konservative und operative Phlebologie Besondere Versorgungsschwerpunkte Diagnostik und Therapie dermatologischer Infektionen (u. a. STD, HSV-/VZV-Infektionen, Direktnachweis) Onkologie (malignes Melanom, epitheliale Tumorerkrankungen, histopathologische Begutachtung, Melanomtumormarker, operative Entfernung, Sentinellymphknotenbiopise, adjuvante Immuntherapie (IFN), Chemotherapie Allergologie (Sofort- und Spättypallergien, Berufsdermatosen, Kontaktallergien, Arzneimittel-, Nahrungsmittelallergien/Intoleranzreaktionen, Insektengiftallergien, spezielle in-vitro-diagnostik, u. a. Basophilenaktivierungstest) Phlebologische Diagnostik (Dopplersonographie der Beingefäße, Farbkodierte Duplexsonographie der Beingefäße, Lichtreflexrheographie, Venenverschlussplethysmographie, Phlebodynamometrie) operative Dermatologie inkl. Lasertherapie (CO2-, Argon-, Farbstoff-, Rubinlaser) Diagnostik und Therapie bullöser Autoimmunerkrankungen (direkte, indirekte Immunfluoreszenz, Komplementbindungsreaktion bei Pemphigus gestationis, Endomysium AK bei Dermatitis herpetiformis Duhring) UV-Bestrahlungstherapie Photodynamische Therapie Dermatohistopathologie v.a. entzündlicher, infektiöser Dermatosen und Tumoren der Haut und der hautnahen Schleimhäute Wegweisende (klinische) Forschungsergebnisse: In dem Bereich experimentelle Onkologie gelang der Nachweis molekularer Genpattern für die Metastasierung beim malignen Melanom. Diese Ergebnisse haben