Fragebogen Katze. Allgemeine Angaben. Besitzer: Name. Adresse. . Katze: Geburtsjahr / Geburtsdatum. Männlich weiblich kastriert ja nein

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1 Fragebogen Katze Ihre Angaben dienen als Vorbereitung auf den Beratungstermin. Bitte füllen Sie folgenden Fragebogen aus und lassen Sie ihn mir so schnell es geht zukommen. Selbstverständlich werden Ihre Angaben streng vertraulich behandelt. Allgemeine Angaben Besitzer: Name Adresse Telefon Handy Katze: Name Rasse Geburtsjahr / Geburtsdatum Männlich weiblich kastriert ja nein Wenn kastriert, in welchem Alter? Sind Ihnen Verhaltensänderungen nach der Kastration aufgefallen? Welche? Gewicht: Woher haben Sie die Katze? Tierheim Privat Züchter Sonstiges Wie alt war die Katze bei Übernahme? Wie lange halten Sie Ihre Katze? Anzahl Vorbesitzer Seite 1

2 Wenn bekannt, machen Sie bitte Angaben zu dem Vorbesitzer/ den Vorbesitzern? Haustierarzt Name Adresse Telefon Hat Ihre Katze medizinische Probleme? Welche? Bekommt Ihre Katze zur Zeit Medikamente? Ja Wenn ja, welche? Hat Ihre Katze bekannte Allergien/ Futtermittelunverträglichkeiten? Datum der letzten tierärztlichen Untersuchung: Verhaltensproblem Zum Beschreiben des Problems verwenden Sie bitte immer ein Extrablatt und beschreiben Sie auch Sachverhalte, nach denen im Fragebogen nicht gefragt wird und Sie sind der Meinung, dass sie wichtig sind. Beschreibung Hauptproblem: (Extrablatt) Wann ist es zum ersten Mal aufgetreten? Wie häufig tritt es auf? Täglich mehrmals wöchentlich wöchentlich Seite 2 monatlich

3 Beschreiben Sie die Situation, in der es zum ersten Mal aufgetreten ist. Was haben Sie damals getan? Und wie hat die Katze darauf reagiert? Beschreiben Sie bitte den jüngsten Vorfall: Hat die Intensität oder Häufigkeit des Problems im Laufe der Zeit zugenommen? Ja Wann haben Sie es zum ersten Mal als Problem empfunden? Warum haben Sie sich jetzt zu einer Verhaltenstherapie entschieden? Können Sie einen oder mehrere bestimmte Auslöser für das Problem erkennen? Welche? Was haben Sie bisher zur Problemlösung unternommen? Wie erfolgreich waren diese Maßnahmen? 1. Maßnahme: Erfolg: 2. Maßnahme: Erfolg: 3. Maßnahme: Erfolg: Beschreibung eines möglichen weiteren Problems Beschreibung des Problems Seite 3

4 Wie häufig wird es gezeigt Täglich mehrmals wöchentlich wöchentlich monatlich In welchem Alter ist das Problem das erste Mal aufgetreten? In welcher Situation ist es zum ersten Mal aufgetreten? Beschreiben Sie den jüngsten Vorfall: Hat die Intensität und Häufigkeit zugenommen ja nein Können Sie einen oder mehrere Auslöser für das Problemverhalten erkennen? Welche? Was haben Sie bisher zur Problemlösung unternommen? Wie erfolgreich waren diese Maßnahmen? 1. Maßnahme Erfolg: 2. Maßnahme Erfolg: 3. Maßnahme Erfolg: Welche Erwartungen haben Sie an die Verhaltenstherapie? Seite 4

5 Fragen zur Haltung und zum Alltag Bitte zählen Sie alle Personen auf, die mit der Katze zusammenleben oder regelmäßig engen Kontakt haben Person Alter Beschreibung des Verhältnisses zu der Katze Bitte zählen Sie alle weiteren Tiere im Haushalt auf Name Tierart Geschlecht Alter Wann kam Beschreibung des Verhältnis / Rasse es in zu der Katze Haushalt? Wie würden Sie die Persönlichkeit Ihrer Katze beschreiben? Z.B. ruhig, scheu, ängstlich, hyperaktiv, freundlich, neugierig, anhänglich Wohnung Wie groß ist Ihre Wohnung / Haus? m² Anzahl Zimmer: Zu wievielen Zimmern hat Ihre Katze Zugang? Ist Ihre Katze eine reine Wohnungskatze? Ja Seite 5

6 Falls nein, wie oft und wie lange ist Ihre Katze im Freien? Gibt es eine Katzenklappe? Ja Wenn bekannt: Wurde die Katze beim Vorbesitzer anders gehalten? Wie? Hat Ihre Katze Zugang zum Balkon? Ja nein Wie reagiert Ihre Katze wenn sie eine andere Katze draußen trifft bzw. durch das Fenster sieht? Futter Wie oft wird Ihre Katze gefüttert? 1 x täglich 2x täglich öfter Welches Futter bekommt ihre Katze Trocken Nass Sonstiges Welche Futtermarke? Gibt es Leckerbissen zwischendurch? Ja Wenn ja: Welche Leckerbissen und wie oft? Jagt Ihre Katze? Ja Wenn ja, welche Beutetiere? Haltung Wie viele Katzentoiletten haben Sie? Beschreibung der Katzentoilette(n): Seite 6

7 Wo stehen die Katzentoiletten in der Wohnung? Welche Sorte Katzenstreu verwenden Sie? Wie oft säubern Sie die Katzentoilette und womit? Falls das Problem Ihrer Katze Unsauberkeit ist, gibt es einen Ort außerhalb der Katzentoilette oder eine Oberfläche, wo Ihre Katze sich bevorzugt erleichtert? Wenn ja, beschreiben Sie kurz: Setzt Ihre Katze Urin außerhalb der Katzentoilette ab? (Zutreffendes bitte ankreuzen) nein, niemals ja, etwa einmal im Monat ja, etwa einmal pro Woche ja, mehrmals pro Woche ja, täglich meine Katze setzt nur außerhalb der Toilette Urin ab Setzt Ihre Katze Kot außerhalb der Katzentoilette ab? (Zutreffendes bitte ankreuzen) nein, niemals ja, etwa einmal im Monat ja, etwa einmal pro Woche ja, mehrmals pro Woche ja, täglich meine Katze setzt nur außerhalb der Toilette Kot ab Haben sie jemals gesehen, dass der Urin- oder Kotabsatz für Ihre Katze mit Schmerzen und/oder Anstrengungen verbunden ist oder Blut beigemengt war? Seite 7

8 Wo schläft Ihre Katze? Und wie lange hält sie sich dort auf? Schlaf-/ Ruheplatz 1: Schlaf- / Ruheplatz 2: Schlaf-/ Ruheplatz 3: Zeitdauer: Zeitdauer: Zeitdauer: Haben Sie einen Kratzbaum? Ja Bitte teilen Sie mit, wo der Kratzbaum steht und beschreiben Sie ihn: Umgang Spielen Sie mit Ihrer Katze? Ja Wenn ja, wie oft? Mehr als 1x pro Tag; 1 x pro Tag; 2-3 x pro Tag 1x pro Woche Wer beginnt das Spiel in den meisten Fällen? Katze Mensch Beschreiben Sie bitte ein typisches Spiel: Lässt sich Ihre Katze gerne streicheln / kraulen Ja Wie häufig streicheln / kraulen Sie Ihre Katze? Mehr als 1x pro Tag 1x pro Tag 2-3x pro Woche 1x pro Woche nie Wer initiiert die Streichel-/ Schmuseeinheiten: Katze Mensch Seite 8

9 Wie reagiert die Katze auf fremde Personen? Ergänzende Bemerkungen Seite 9

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