Persönliche Daten Name Teilnehmer NTA Nummer Gültig bis Land . Wohnort Adresse Postleitzahl Tel Handy

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1 Anmeldeformular NTA-Wochenende Juni 2014 in Geleen / Niederlande Adresse: Gemeenschapshuis De Kollenkamp, Heerenstraat 77, 6237 NC Moorveld.!!! Die Anmeldung ist gültig nach Überweisung des berechneten Betrages!!! Anmeldung möglich bis 15 Juni Bankkonto : Kontoinhaber : R.S.W. van Oerle Verwendungszweck: NTA Workshop Juni 2014 Persönliche Daten Name Teilnehmer NTA Nummer Gültig bis Land Wohnort Adresse Postleitzahl Tel Handy Workshop Daten Name Workshop NTA Mitglieder Nicht Mitglieder Mitglied Total DF I t/m DF V (inklusive Tanzabend) 70,00 120,00 Ja/Nein DF V (Freitag Abend) 17, Ja/Nein DF I + II (Samstag, inklusive Tanzabend) 35,00 48,00 Ja/Nein DF III + IV (Sonntag) 35,00 48,00 Ja/Nein Examen Daten!!! Nur NTA Mitglieder können an den NTA Prüfungen teilnehmen. Prüfung DF I + DF II können an einem Wochenende abgelegt werden. Wurden vorher schon NTA Prüfungen abgelegt, müssen die entsprechenden Nachweise vorgelegt werden. Die Prüfungsgebühr wird am Tag der Prüfung fällig. Name Prüfung Ich habe (Datum bestanden) Möchte gerne Preis Total Essen Wer möchte, kann am Samstag und Sonntag ein leichtes Mittagessen und am Samstag Abend eine warme Mahlzeit buchen. Die Kosten hierfür betragen. Solltet Ihr Allergien haben/vegetarier sein, gebt dies bitte bereits hier im Anmeldeformular an. Das mitbringen von eigenen Speisen und Getränken ist nicht erlaubt. Werde möchten von diesem Angebot Gebrauch machen Ja Nein Allergien / Vegetarisch Preis Total Gesamtpreis Gewählte Workshops Betrag Essen Betrag Total

2 Workshops DF I DF V+ Examination with Patrice Chollet / F June 2014 / Moorveld / Limburg / NL :00 21:00 Workshop DF V + Examination :00 17:00 Workshops DF I + II + Examination 19:00 00:30 LineDance Party :00 17:00 Workshops DF III + IV + Examination Costs / Workshops all / Weekend NTA Members 70,00 / Non-Members 120,00 Costs / Workshops DF V / Friday NTA Members 17,50 / Non-Members 24,00 Costs / Workshops DF I + II / Saturday NTA Members 35,00 / Non-Members 48,00 Costs / Workshops DF III + IV / Sunday NTA Members 35,00 / Non-Members 48,00 Costs / Examination DF I, II, III, V = 23,00 / DF IV = 30,00 Information and Registration ron@nta-nederland.nl See you on dance floor! Ron van Oerle NTA Director / Nederland Changes reserved. More information will be released later on. Only NTA Members can do examinations.

3 Registratieformulier NTA-Weekend 27,28,29 Juni 2014 te Moorveld (Nederland). Adres: Gemeenschapshuis De Kollenkamp, Heerenstraat 77, 6237 NC Moorveld.!!! De registratie is pas geldig na overboeking van het verschuldigde bedrag. Inschrijven kan tot 15 Juni Bankrekening : Ten name van : R.S.W. van Oerle onder vermelding van NTA Workshop April 2013 Persoonsgegevens Naam Deelnemer NTA Nummer Verval Datum Land Woonplaats Adres Postcode Tel Gsm +31(0) +31(0) Workshop Gegevens Naam Workshop NTA Leden Niet leden Lid Totaal DF I t/m DF V (inclusief dansavond) 70,00 120,00 Ja/Nee DF V (Vrijdag avond) 17, Ja/Nee DF I + II (Zaterdag, inclusief dansavond) 35,00 48,00 Ja/Nee DF III + IV (Zondag) 35,00 48,00 Ja/Nee Examen gegevens!!! Alleen NTA leden kunnen een NTA examen doen. DF I + DF II kan in één weekend. Tevens moet men bewijs afgeven van eerder afgelegde examens voor een vervolg examen. Examengeld wordt aan de examinator op de dag van examen betaald. Naam examen In bezit van (Datum afgelegd) Gewenst Examen Kosten Totaal Maaltijden Wij bieden aan, voor de Zaterdag en Zondag een lunch en Zaterdagavond een warme maaltijd. Kosten voor dit alles is. Mensen met allergieën/vegetarisch aub via apart vermelden. Eigen eten en drinken niet toegestaan. Maak gebruik hiervan Ja Nee Allergieën/vegetarisch Kosten Totaal Totaal onkosten voor overboeking Gekozen workshops Bedrag Maaltijden Bedrag Totaal

4 Registration form NTA-Weekend 27,28,29 June 2014 in Geleen (Netherlands) Adres: Gemeenschapshuis De Kollenkamp, Heerenstraat 77, 6237 NC Moorveld.!!! This registration is valid after transferring the due amount. Registration is possible until June 15 of Bank account : In name of : R.S.W. van Oerle referring to NTA Workshop April 2013 Personal Data Name Contestant NTA Number Due Date Land City Address Zip Tel Handy Workshop Data Name Workshop NTA Member Non Member Member Total DF I t/m DF V (inclusive dance evening) 70,00 120,00 Yes/No DF V (Friday evening) 17, Yes/No DF I + II (Saturday, inclusive dance evening) 35,00 48,00 Yes/No DF III + IV (Sunday) 35,00 48,00 Yes/No Examination Data!!! Only NTA members can do a NTA examination. DF I + DF II can be done in one weekend. You have to give us prove about your earlier done examinations to do a next examination. Examination money will be paid directly to the Examinator when you take your examination. Name Examination In possession of (Date passed) Wants to do Costs Total Meals We offer, for Saturday and Sunday a lunch and Saturday evening a warm meal. Costs will be. People with allergies/vegetarians let us now separately. Own food and drinks are not allowed. Will make use from this offer Yes No allergies/vegetarians Costs Total Total costs for transferring Chosen workshops Amount Meals Amount Total

5 Hallo lieve mensen, In het weekend van 27 t/m 29 Juni 2014 organiseer ik weer een NTA weekend. De examinator is Patrice Chollet uit Frankrijk. Dit weekend is er voor NTA leden de mogelijkheid tot het doen van NTA examens DF I t/m DF V. In bijgevoegde documenten kunnen jullie prijzen en aanmeldformulieren vinden. Tevens is er op zaterdag 28 Juni 2014 aansluitend op de workshops een dansavond georganiseerd. Hoop jullie allen terug te zien in het weekend van 27 t/m 29 Juni. Met vriendelijke groet, Hallo Liebe Leute, In das Wochenende von 27 bis 29 Juni 2014 organisiere ich wieder ein NTA Wochenende. Der Examinator kommt aus Frankreich und heißt Patrice Chollet. In diesem Wochenende wird für NTA Mitglieder die Möglichkeit sein um NTA Examinierungen zu machen. Examiniert werdn DF I bis DF V. Im Anlage sind Infos und anmeldbogen eingeschlossen. Auch haben wir am Samstag 28 Juni einem Line Dance Party. Ich freue mich auf ein wiedersehn mit euch. Mit liebe Gruße, Hello everyone, In the weekend from 27 till 29 of June I have organized an NTA weekend. The examiner will be Patrice Chollet from France. During this weekend you can do NTA examinations. Examinations you cab do will be DF I till DF V. Info and registration forms are included. We also will do a line dance party at Saturday the 28. Hope to see you all. Kindly regards, 1