Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe. Allgemeine Angaben der Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe

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1 B-15.1 Allgemeine Angaben der Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Fachabteilung: Art: Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Hauptabteilung Ärztlicher Direktor: Prof. Dr. med. Rolf Kreienberg Ansprechpartner: Longina Rapp (Sekretariat) Hausanschrift: Prittwitzstraße Ulm Telefon: 0731/ Fax: 0731/ URL: Unsere Klinik Die Universitätsfrauenklinik Ulm verfügt als Klinik der Maximalversorgung über die Schwerpunkte operative Gynäkologie und Onkologie, Urogynäkologie, spezielle Geburtshilfe und Perinatalmedizin sowie Endokrinologie und Reproduktionsmedizin. QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 293

2 Ein besonderer Leistungsbereich ist das zertifizierte interdisziplinäre Brustzentrum sowie das seit 2008 durch OnkoZert zertifizierte Genitalkrebszentrum. Zur deutlicheren Präsentation der beiden großen Teilgebiete Gynäkologie und Geburtshilfe wurden die Daten der Geburtshilfe in diesem Qualitätsbericht getrennt in einem eigenen Abschnitt aufbereitet. Unsere Innovationen 2010 erfolgte die Re-Zertifizierung als Brustzentrum durch OnkoZert gemäß den Richtlinien der DKG. Weiterhin ist die Universitätsfrauenklinik seit 2008 durch die EBCOG (European Board and College of Obstetrics and Gynaecology) in die Liste der europäischen Ausbildungszentren im Fachbereich Gynäkologie und Geburtshilfe aufgenommen worden. Unsere Ergebnisse Mit seinen Schwerpunkten operative Gynäkologie und Onkologie sowie Geburtshilfe zählt unser Haus zu den zehn leistungsstärksten Universitätsfrauenkliniken Deutschlands. Die gesamte Frauenklinik ist seit dem Jahr 2003 nach DIN EN ISO 9001:2000 zertifiziert. Dem interdisziplinären Brustzentrum wurde bereits zum 7. Mal die Erfüllung der hohen Anforderungen der Deutschen Krebsgesellschaft und der Deutschen Gesellschaft für Senologie attestiert. Gleichzeitig ist unsere Klinik bei der zuständigen Europäischen Fachgesellschaft (EUSOMA) als Brustzentrum akkreditiert. Unsere Qualität und Akzeptanz in der Behandlung von Patientinnen mit Brustkrebs spiegelt sich in einer hohen Fallzahl operativer Fälle wider. Somit wurden im Jahr 2010 wieder knapp 400 Patientinnen mit einem primären Mammakarzinom behandelt. Unsere Aktionen Prof. Dr. med. R. Kreienberg richtete als Präsident der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG) gemeinsam mit Prof. Dr. med. G. Sauer, Leitender Oberarzt der Klinik, und Priv. Doz. Dr. med. A. Wöckel als Kongresssekretäre die alle zwei Jahre stattfindende Jahrestagung der nationalen Fachgesellschaft vom 05. bis 08. Oktober 2010 mit über Teilnehmern in München aus. Für die ärztlichen Mitarbeiter wurde bereits 2007 ein "Logbuch" eingeführt, in dem die Inhalte der Facharztausbildung kontinuierlich nachgewiesen werden können. Zudem wurde ein verbindliches Facharztcurriculum entwickelt, im Rahmen dessen ein für die gesamte Facharztausbildung vorgegebener Rotationsplan besteht. In mehreren Bereichen wurden Einarbeitungskonzepte neu erarbeitet und damit der Einstieg in den Klinikalltag deutlich erleichtert. QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 294

3 Unsere Ziele Die Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe des Universitätsklinikums versteht sich als ein Dienstleistungsunternehmen, das die Hauptziele Patientenzufriedenheit, Akzeptanz als Zentrum in der Region, effektive und effiziente Organisation, beste Behandlung für unsere Patientinnen und die Netzwerkbildung mit den niedergelassenen Kollegen verfolgt. B-15.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Diagnostik und Therapie von bösartigen Tumoren der Brustdrüse (VG01) Eigens für Brusterkrankungen, insbesondere für die Diagnostik und Therapie des Mammakarzinoms, unterhält die Frauenklinik als zertifiziertes Brustzentrum täglich eine Spezialsprechstunde. Weitere Informationen bekommen Sie hier: Kontakt: Telefon: 0731/ /4 Diagnostik und Therapie von sonstigen Erkrankungen der Brustdrüse (VG03) In Kooperation mit der Radiologie können alle diagnostischen Verfahren (MRT, Mammographie und Sonographie) inklusive interventioneller Verfahren (Stanzbiopsie, Vakuumbiopsie) angeboten werden. Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der Brustdrüse (VG02) Häufig zeigen sich gutartige Tumoren in Form von Zysten, Fibroadenomen oder einer Mastopathie. Bei letzterer vermehrt sich Bindegewebe meist in beiden Brüsten gleichzeitig. Die Brust wird härter und knotig. In der Regel sind diese Veränderungen harmlos. Manche Formen der Mastopathie können jedoch einen Schweregrad erreichen, ab dem das Brustkrebs-Risiko signifikant ansteigt. Ein gutartiger Knoten kann auch durch eine ganz simple Ansammlung von Flüssigkeit im Drüsenläppchen entstehen. Diese Zysten sind sehr selten bösartig. Eine weitere häufig auftretende Veränderung in der Brust sind so genannte Fibroadenome. Durch Östrogene beeinflusst, beginnt das Bindegewebe zu wuchern und wächst zu kleinen Knoten heran. QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 295

4 Vor allem Frauen bis zum 30. Lebensjahr und vor der Menopause zwischen 45. und 55. Lebensjahr sind von diesen Tumoren betroffen. Fibroadenome entarten selten. Manchmal wachsen sie jedoch zu relativ großen Knoten heran, die wir dann besser entfernen. Kosmetische/Plastische Mammachirurgie (VG04) In den meisten Fällen können wir nach einer Entfernung der Brust diese noch während der Operation oder zu einem späteren Zeitpunkt wieder aufbauen. Unsere erfahrenen Operateure setzen dabei entweder Implantate oder körpereigenes Gewebe ein meist Rückenmuskeln (Latissimus-dorsi-Lappenplastik) und gerade Bauchmuskeln (TRAM-Lappen). Für die Wahl des Verfahrens spielen die Wünsche der Patientinnen und die geplanten Folgetherapien eine große Rolle. Die Brust straffen: Manche Frauen empfinden ihre Brüste als hängend. Wir haben mehrere Operationsverfahren, mit denen wir die Brüste straffen können (Mastopexie). Die Brust verkleinern oder vergrößern: Meist sind es orthopädische oder dermatologische Gründe, weswegen die Brüste verkleinert werden sollen (Reduktionsplastik). Auch nach einer Vergrößerung (Augmentation) sollte die Brust natürlich aussehen. Wir fragen unsere Patientinnen nach ihren Wünschen und suchen nach einem harmonischen Gleichgewicht. Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren (VG08) Die Frauenklinik bietet höchste Qualität in der Behandlung gynäkologischer Karzinome. Die Zertifizierung als Genitalkrebszentrum erfolgte durch OnkoZert im Namen der deutschen Krebsgesellschaft. Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen (VI18) Die individuelle interdisziplinäre Behandlung von Tumorerkrankungen erfolgt gemäß den aktuellen nationalen und internationalen Leitlinien. Neueste Ergebnisse aus unseren Forschungslaboren fließen direkt in die Behandlung ein. Die Universitätsfrauenklinik Ulm nimmt an zahlreichen großen Studien teil und ermöglicht ihren Patientinnen so eine qualitativ hochwertige Therapie. Alle ambulanten oder stationären Chemo-, Hormon- und/oder Antikörpertherapien können bei uns im Haus durchgeführt werden. Sprechstunden Mo - Fr: 08:00-16:00 Uhr Kontakt: Telefon: 0731/ QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 296

5 Endoskopische Operationen (VG05) Die minimal-invasive Chirurgie ist einer unserer Schwerpunkte. Die Eingriffe sind weniger belastend für den Körper, das heißt, unsere Patientinnen können teilweise unsere Tagesklinik nach wenigen Stunden bereits wieder verlassen. Somit werden alle laparoskopischen organerhaltende Eingriffe wie die Myomenukleation mit Uterusrekonstruktion, eierstockerhaltende Tumorchirurgie, sowie resizierende Eingriffe, wie der laparoskopischen suprazervikalen Hysterektomie (LASH), die laparoskopisch assistierte vaginale Hysterektomie (LAVH) sowie die totale laparoskopische Hysterektomie (TLH) durchgeführt. Weiterhin erfolgen laparoskopische Lymphknotenentfernungen (pelvin, paraaortal) bei maligenen gynäkologischen Tumoren wie dem Endometrium- oder Zervixkarzinom. Auch Senkungsoperationen können mittlerweile ohne Bauchschnitt behandelt werden. Spezialsprechstunde: Mittwoch Kontakt: Telefon: 0731/ Inkontinenzchirurgie (VG07) Wir bieten das gesamte Spektrum der innovativen operativen Therapie an: Spannungsfreie Vaginalbänder (z. B. TVT, TVT-O, Prolift-A, Elevate) Kolposuspension Periurethrale Injektion Netzgestützte Operationen Außerdem besteht in vielen Fällen die Möglichkeit einer nicht-operativen Therapie: Medikamente Reizstromtherapie Beckenbodengymnastik Pessartherapie Sprechstunden: Dienstag, Donnerstag Kontakt: Telefon: 0731/ Operative Therapie von Senkungserkrankungen (VG00) Sämtliche Verfahren der modernen Deszensuschirurgie (Scheidenwandsenkung, Gebärmuttersenkung) werden durch unsere spezialisierten Ärzte des Ulmer Beckenbodenzentrums angeboten. Sowohl moderne Techniken (Netzeinlagen, MESH) wie auch klassische Senkungsoperationen (Sakropexie, Scheidenfixation nach Richter- Amreich) werden in großer Zahl durchgeführt. QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 297

6 Diagnostik und Therapie von entzündlichen Krankheiten der weiblichen Beckenorgane (VG13) Unsere Klinik hat große Erfahrung in der medikamentösen und operativen Therapie von entzündlichen Erkrankung im Bereich der weiblichen Genitalorgane. Die Therapie wird stets nach aktuellen Therapieleitlinien durchgeführt. Die operative Therapie umfasst sowohl die minimalinvasive Chirurgie wie auch ausgedehnte Operationen bei Übergreifen der Entzündung auf andere Bauchorgane. Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes (VG14) Sämtliche nichtentzündliche Krankheiten (z. B. Uterusmyome, Eierstockzysten, Eileiterschwangerschaften, etc.) können diagnostiziert und therapiert werden, wobei unser Ziel ist, eine möglichst schonende Therapievariante zu wählen. Somit werden solche Eingriffe bei uns zumeist laparoskopisch durchgeführt. Humangenetik Molekulargenetische Diagnostik bei erblich bedingten Erkrankungen (VX00) Die Universitätsfrauenklinik Ulm ist eines von 15 Zentren, die im Rahmen des Verbundprojektes "Familiärer Brust- und Eierstockkrebs" Frauen aus Risikofamilien Untersuchungs- und Beratungsangebote anbieten. Gynäkologische, genetische und psychotherapeutische Beratung erfolgt in enger Kooperation mit den jeweiligen Klinikumsabteilungen, ohne dass dazu mehrere Besuche notwendig sind. Die Kosten werden von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen. Als Risikofamilie gilt eine Familie, wenn eine der folgenden Bedingungen erfüllt ist: Zwei Frauen der Familie Mutter, Schwester, Tochter oder die Patientin selbst sind an Brust- und/oder Eierstockkrebs erkrankt, eine davon vor dem 50. Lebensjahr. Bei einer ist einseitiger Brustkrebs vor dem 30. Lebensjahr aufgetreten. Eine bekam beidseitigen Brustkrebs vor dem 40. Lebensjahr. Eine hatte Eierstockkrebs vor dem 40. Lebensjahr. Eine hatte Brust- und Eierstockkrebs. Ein männlicher naher Verwandter hatte Brustkrebs. Zytologisches Labor (VG00) Im zytologischen Labor der Frauenklinik werden jährlich über Untersuchungen an Zellmaterial aus gynäkologischen Abstrichen sowie aus Punktat durchgeführt. QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 298

7 Histologisches Labor (VG00) Im histologischen Labor der Frauenklinik werden jährlich über histologische Untersuchungen durch Spezialisten der Abteilung für Pathologie (Ärztlicher Direktor Prof. Dr. Peter Möller) durchgeführt. Sektion Pränatale Diagnostik und Gynäkologische Sonographie (VG00) Leitung: Prof. Dr. med. Georg Sauer In der Abteilung wurden Untersuchungen durchgeführt. Sie verfügt über vier Ultraschallgeräte der neuesten Generation mit hochauflösenden Sonden und modernster 3D-Technologie (Volumensonographie). Die entsprechenden DEGUM- Qualifikationen der hohen Stufe liegen bei den dort beschäftigten Mitarbeitern vor. Neben der Pränataldiagnostik (siehe Abschnitt Geburtshilfe) führen wir die sonographische Brustdiagnostik mit allen dazu gehörigen interventionellen Techniken (FNA, Stanzbiopsie, Vakuumbiopsie) durch. So werden bei uns jährlich bis zu 600 sonographisch gesteuerte Biopsien zur Abklärung unklarer Herdbefunde durchgeführt. Es ist auch möglich kleine Tumoren bis 2 cm Größe komplett unter sonographischer Sicht in örtlicher Betäubung zu entfernen. Auch das gesamte Spektrum der gynäkologischen Sonographie, auch unter Hinzunahme von Kontrastmittel, wird bei uns durchgeführt. Sonographie mit Kontrastmittel (VR05) Duplexsonographie (VR04) Traditionell bildet die Duplexsonographie einen wissenschaftlichen Schwerpunkt in der Frauenklinik. In der Darstellung von Gefäßen in Tumoren und Messung des diastolischen Widerstandes wird eine Differenzierung zwischen benigne und maligne versucht. Endosonographie (VR06) Die Vaginalsonographie ist heute als Standard der gynäkologischen Sonographie etabliert. Wir beurteilen damit das Endometrium, eventuelle Myome, Ovarialzysten und sonstige Veränderungen im kleinen Becken. QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 299

8 Die Beurteilung der frühen Schwangerschaft ist ebenfalls eine Domäne der Vaginalsonographie. Der intrauterine Sitz, die Vitalität und intakte Anatomie lässt sich schon in sehr frühen Schwanger-schaftswochen dokumentieren. Sektion Endokrinologie und Reproduktionsmedizin (VG00) Komm. Leitung: Priv. Doz. Dr. Katharina Hancke Kontakt: Telefon: 0731/ Gynäkologische Endokrinologie (VG00) In unserer Abteilung wurden 2010 viele junge Frauen mit Zyklusstörungen, Kontrazeptionswünschen oder hormonellen Veränderungen, wie z.b. Hyperandrogenämie oder PCOS untersucht und behandelt. Ein großer Bereich war außerdem die Diagnostik und Therapie der Endometriose, inklusive der operativen Interventionen. Bei der peri- und postmenopausalen Patientin führten wir eine ausführliche Beratung mit nachfolgender Hormontherapie je nach Risikoprofil durch. Des Weiteren untersuchten, berieten und behandelten wir Frauen mit habituellen Aborten, genetischen Veränderungen, die Einfluss auf das Hormonsystem haben oder uterinen bzw. vaginalen Fehlbildungen. Reproduktionsmedizin (VG00) In unserer Sektion werden jährlich sämtliche Therapiemodalitäten der Kinderwunschbehandlung durchgeführt. Nach entsprechender Diagnostik und individueller Beratung führten wir 2010 nicht nur Inseminationen, sondern auch die künstliche Befruchtung nach der konventionellen IVF-Methode (in-vitro-fertilistation) oder in Kombination mit der ICSI (IntraCytoplasmatische SpermienInjektion) durch. QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 300

9 Die Schwangerschaftsraten bei einer IVF/ICSI-Behandlung liegen deutschlandweit bei über 30%. Des Weiteren führen wir regelmäßig so genannte "Kryozyklen" (mit eingefrorenen Eizellen) durch. Für Patientinnen mit onkologischen Erkrankungen und Kinderwunsch konnten wir im Rahmen des überregionalen Netzwerkes FertiPROTEKT zusätzlich Ovarialgewebe vor einer Chemotherapie laparoskopisch entnehmen, bei uns einfrieren und lagern und nach Ausheilen der Erkrankung wieder retransplantieren. Sektion Gynäkologische Onkologie (VG00) Leitung: Prof. Dr. L. Wiesmüller Kontakt: Telefon: 0731/ Forschungsthemen: Vermeidung der Krebsentstehung durch Aufrechterhaltung der Genom- Stabilität: p53 als Modell für Tumorsuppressoren mit dualen Funktionen in DNA-Reparatur und Wachstums-Kontrolle Modellsystem zum Nachweis von DNA-Rearrangements als Verfahren zur Detektion von Brustkrebs-Suszeptibilität, Genotoxizität und Chemoprävention Induktion von Tumorigenen Genom-Rearrangements durch Krebstherapeutika Weitere Informationen bekommen Sie hier: QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 301

10 B-15.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Siehe auch Kapitel A-9 Kontinenztraining/Inkontinenzberatung (MP22) Im Rahmen unserer Spezialsprechstunde für Urodynamik werden die Patientinnen eingehend über konservative wie auch operative Methoden beraten. Naturheilverfahren/Homöopathie/Phytotherapie (MP28) Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen (MP39) In Kooperation mit einem Sanitätshaus kommen bei Bedarf geschulte Mitarbeiter und beraten unsere Patientinnen über Brustprothesen und entsprechende Bekleidung. Bei Nebenwirkungen von Chemotherapien werden die Patientinnen von weitergebildeten Schwestern über Hilfsmaßnahmen im praktischen Alltag beraten. B-15.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Siehe auch Kapitel A-10 Beratung und Information (SA00) Unsere Schwestern und Ärzte stehen jederzeit selbst für Fragen zur Verfügung oder stellen den Kontakt zu unseren kompetenten Partnern her, seien es der Soziale Beratungsdienst, Psychologen, Selbsthilfegruppen, etc. In unregelmäßigen Abständen werden einzelne Vorträge oder ganze Patiententage organisiert. Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Patientinnen sowie Besucher und Besucherinnen (SA40) QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 302

11 Frühstücksbuffet (SA00) Sowohl auf den Wochen- wie auch auf unseren gynäkologischen Stationen bieten wir den Patientinnen die Möglichkeit eines Frühstückbuffets an. So haben sie die freie Wahl, entweder für sich auf dem eigenen Zimmer oder gemeinsam mit anderen zu frühstücken. Kosmetikkurse (SA00) Das Programm "Freude am Leben" hat sich zur Aufgabe gemacht, Krebspatientinnen zu einem lebensbejahenden Umgang mit den Folgen der Krebserkrankung und - behandlung zu ermutigen. Die Krebstherapie kann durch den Gewinn neuer Lebensfreude und durch die damit verbundene positive Lebenseinstellung eine eigene Dimension erfahren und erfolgreich unterstützt werden. "Freude am Leben" ist ein Programm, das Krebspatientinnen hilft, ihr Auftreten und Selbstwertgefühl zu fördern. Frauen, die sich einer Chemotherapie oder Strahlenbehandlung unterziehen und an den unmittelbaren Folgen wie Haarausfall, Wimpernund Augenbrauenverlust leiden, haben jetzt die Möglichkeit, eine kostenlose kosmetische Beratung, mit Tipps für besseres Aussehen in dieser Phase, zu erhalten. Die Patientinnen fühlen sich dadurch selbstsicherer und wohler, weil Sie gut aussehen. Informationen (Ambulante Chemotherapie der Frauenklinik): Telefon: 0731/ Spielplatz/Spielecke (SA37) Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer (SA19) B-15.5 Fallzahlen der Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: 0 QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 303

12 B-15.6 B Diagnosen nach ICD Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung 1 C Bösartige Neubildung der Brustdrüse [Mamma] 2 N Genitalprolaps bei der Frau 3 D Leiomyom des Uterus 4 N Sonstige Krankheiten des Harnsystems 5 N83 95 Nichtentzündliche Krankheiten des Ovars, der Tuba uterina und des Lig. latum uteri 6 D27 89 Gutartige Neubildung des Ovars 7 C56 80 Bösartige Neubildung des Ovars 8 N80 68 Endometriose 9 C54 61 Bösartige Neubildung des Corpus uteri 10 D05 53 Carcinoma in situ der Brustdrüse [Mamma] B Weitere Kompetenzdiagnosen ICD-10 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung C Bösartige Neubildung: Oberer äußerer Quadrant der Brustdrüse N Belastungsinkontinenz [Stressinkontinenz] D Intramurales Leiomyom des Uterus N Endometriose des Ovars C53.0 Bösartige Neubildung: Endozervix C Bösartige Neubildung: Ektozervix N Uterovaginalprolaps, nicht näher bezeichnet QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 304

13 B-15.7 B Prozeduren nach OPS Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur) Vaginale Kolporrhaphie und Beckenbodenplastik Partielle (brusterhaltende) Exzision der Mamma und Destruktion von Mammagewebe ohne axilläre Lymphadenektomie Uterusexstirpation [Hysterektomie] Andere Operationen am Darm Sondenmessung im Rahmen der SLNE (Sentinel Lymphnode Extirpation) Diagnostische Urethrozystoskopie Andere Operationen am Ureter B Weitere Kompetenzprozeduren OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Radikale Uterusexstirpation: Totale mesometriale Resektion des Uterus [TMMR]: Mit pelviner Lymphadenektomie Inzision und Exzision von retroperitonealem Gewebe: Radikale pelvine Lymphadenektomie in Kombination mit anderen Operationen: Laparoskopisch Uterusexstirpation [Hysterektomie]: Mit Salpingoovarektomie, beidseitig: Endoskopisch (laparoskopisch) Laparotomie und Eröffnung des Retroperitoneums: Explorative Laparotomie Transvaginale Suspensionsoperation [Zügeloperation]: Mit alloplastischem Material: Spannungsfreies vaginales Band (TVT) oder transobturatorisches Band (TOT, TVT-O) QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 305

14 Partielle (brusterhaltende) Exzision der Mamma und Destruktion von Mammagewebe ohne axilläre Lymphadenektomie: Segmentresektion (mit Hautsegment ohne Mamille) Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Uterus: Enukleation eines Myoms: Endoskopisch (laparoskopisch) Andere plastische Rekonstruktion der Mamma: Mastopexie Uterusexstirpation [Hysterektomie]: Ohne Salpingoovarektomie: Endoskopisch (laparoskopisch) B-15.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Allgemeine gynäkologische Sprechstunde Notfallambulanz (24h) (AM08) Betreuung rund um die Uhr - Gynäkologische Ambulanz Ihr Arzt empfiehlt einen Besuch bei uns oder eine Patientin will selbst direkt zur Untersuchung in unsere Universitätsfrauenklinik kommen? Wir werden offene Fragen so schnell wie möglich abklären - gemeinsam mit unseren Spezialisten in den Fachabteilungen und auf dem neuesten Stand der Wissenschaft. Patientinnen können sich auf uns verlassen. Telefon: 0731/ Mo - Fr: 08:00 16:00 Uhr Mo - Fr: 08: Uhr Do: 13:00-16:00 Uhr Die Notfallversorgung erfolgt natürlich rund um die Uhr. Betreuung von Risikoschwangerschaften (VG10) Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren (VG08) Diagnostik und Therapie von Krankheiten während der Schwangerschaft, der Geburt und des Wochenbettes (VG11) Diagnostik und Therapie von entzündlichen Krankheiten der weiblichen Beckenorgane (VG13) Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes (VG14) QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 306

15 Ambulante Chemotherapie Nicht nur Chemie Ambulante Chemotherapie Eine Chemotherapie soll Krebszellen am Wachsen hindern. Uns liegt daran, dass unsere Patientinnen mitmachen und wir stehen ihnen zur Seite. Die Chemotherapie selbst findet in Ruheräumen auf bequemen Liegen statt und ist zeitsparend optimiert. Dafür nehmen wir uns rundherum mehr Zeit, die Beratung, das Gespräch zu allen Fragestellungen - auch telefonisch. Zudem bieten wir die Teilnahme an ausgewählten Therapiestudien an. Telefon: 0731/ Mo - Fr: 08:00-13:00 Uhr Mo - Do: 08:00-16:00 Uhr Fr: 08:00-13:00 Uhr Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren (VG08) Diagnostik und Therapie von bösartigen Tumoren der Brustdrüse (VG01) Brustsprechstunde im Interdisziplinären Brustzentrum Die Brust im Zentrum - Brustzentrum Wenn eine Patientin einen Knoten in ihrer Brust getastet hat oder ihr Arzt sie zu uns schickt: Wir wollen, dass unsere Patientinnen schnellstmöglich Klarheit gewinnen. Dafür arbeiten bei uns Mediziner der diversen Fachrichtungen eng zusammen und bieten Diagnose und Behandlung von gut- oder bösartigen Brusterkrankungen aus einem Guss. Unser Können ist sogar verbrieft: Wir sind eines jener Brustzentren, die sich laufend strengen Prüfungen unterziehen und entsprechend zertifiziert sind. QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 307

16 Telefon: 0731/ Mo - Fr: 08:00-16:00 Uhr Mo - Do: 08:00-15:00 Uhr Fr: 08:00-13:00 Uhr Diagnostik und Therapie von bösartigen Tumoren der Brustdrüse (VG01) Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der Brustdrüse (VG02) Diagnostik und Therapie von sonstigen Erkrankungen der Brustdrüse (VG03) Kosmetische/Plastische Mammachirurgie (VG04) Dysplasiesprechstunde Verwandelte Zellen Dysplasie-Sprechstunde Wenn der Arzt veränderte Zellen im Vorsorgeabstrich entdeckt: In unserer Universitätsfrauenklinik können wir schnell abklären, um welche Art und welchen Grad an Veränderungen es sich handelt. Wir haben langjährige Erfahrung mit allen Erkrankungsbildern auf diesem Gebiet sowie umfangreiche diagnostische Möglichkeiten und können Sie so optimal betreuen. Warum Zellen auf einmal beschließen, etwas anderes als üblich zu tun, daran forschen wir. Telefon: 0731/ Mo - Fr: 08:00-16:00 Uhr Di, Do: 13:00-15:00 Uhr Diagnostik und Therapie von entzündlichen Krankheiten der weiblichen Beckenorgane (VG13) Spezialsprechstunde (VG15) QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 308

17 Endokrinologie-Sprechstunde Verrückte Hormone - Endokrinologie- Sprechstunde Der Hormonhaushalt spielt verrückt. Die Ursache für das Durcheinander im Hormongefüge sind bei Frauen meist die Wechseljahre. Aber auch Ernährungsprobleme wie Magersucht oder Übergewicht können Auslöser sein. Wir haben ein umfassendes Know-how in Hormontherapien. Wir stellen das Gleichgewicht wieder her oder nutzen Hormone gezielt zur Behandlung von Erkrankungen, zur Verhütung oder bei Kinderwunsch. Telefon: 0731/ Mo - Do: 09:00-12:00 Uhr Mo - Do: 09:00-15:00 Uhr Fr: 09:00-11:30 Uhr Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes (VG14) Spezialsprechstunde (VG15) Endoskopie-/Pelviskopiesprechstunde Spiegelbilder Pelviskopie-Sprechstunde Die Bauchspiegelung ist eine hervorragende Methode, die wir nahezu täglich anwenden. Denn sie erspart Ihnen einen großen Bauchschnitt und erlaubt uns dennoch den direkten Blick auf Organe. Mit dieser Schlüsselloch-Technik können wir mittlerweile viele Erkrankungen behandlen. So werden bei uns auf diesem Wege Eierstockszysten und Myom entfernt und aufwändige Endometrioseoperationen durchgeführt. Sogar die Gebärmutter kann so ohne einen Bauchschnitt entfernt werden, sollte dies durch die Scheide nicht möglich sein. Auch viele Senkungsoperationen werden auf diesem Wege durchgeführt. QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 309

18 Telefon: 0731/ Mo - Do: 08:00-16:00 Uhr Fr: 08:00-14:00 Mi: 13:00-15:00 Uhr Endoskopische Operationen (VG05) Spezialsprechstunde (VG15) Fertilitätsprotektion nach Radio- oder Chemotherapie Wenn Patientinnen nach Strahlen- oder Chemotherapie ein Baby wollen: Für viele ehemalige Krebspatienten ist es ein besonders wichtiges Thema, Eltern werden zu können. Daher ist es sinnvoll, für jeden Betroffenen schon vor der Krebsbehandlung Zeit und Raum für Beratungen zu diesem Thema anzubieten. Patientinnen können uns gerne einfach anrufen - wir nehmen uns Zeit. Telefon: 0731/ Mo - Do: 09:00-12:00 Uhr Mo - Do: 09:00-15:00 Uhr Fr: 09:00-11:30 Uhr Spezialsprechstunde (VG15) Intensivvorsorge Risiken eingrenzen Vorbeugung und Früherkennung Wenn es in der Familie tatsächlich ein erhöhtes Risiko gibt, an Brust- und/oder Eierstockkrebs zu erkranken: Hat der Blick auf die Historie in der Familie und eventuell ein zusätzlicher Check auf die Brustkrebsgene BRCA1 und BRCA2 ein solches Risiko aufgedeckt, wollen wir nun eine potenzielle Erkrankung so früh wie möglich erkennen oder gar einzelne Risikofaktoren eingrenzen. QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 310

19 Intensivierte Früherkennung Niemand kann wissen, ob Frauen aus Hochrisikofamilien jemals überhaupt an Brustoder Eierstockkrebs erkranken werden. Selbst der Nachweis einer Veränderung in einem der beiden Brustkrebsgene belegt lediglich ein erhöhtes Risiko. Aber wir wissen, für welche Erkrankung mit welchem Alter das Risiko weiter zunimmt. Deshalb bieten wir Frauen aus Hochrisikofamilien in unserer Universitätsklinik die Möglichkeit zur intensivierten Früherkennung, die üblicherweise nach Alter gestaffelt ist. Spezialsprechstunde (VG15) Kinderwunsch-Sprechstunde Kinderwunsch-Sprechstunde Etwa 15 Prozent der Paare in Deutschland bleiben ungewollt kinderlos. Kommen Sie in unsere Kinderwunsch-Sprechstunde. Wir gehen den Ursachen von Kinderlosigkeit auf den Grund und entscheiden mit unseren Patientinnen über den besten therapeutischen Weg. Dazu zählen alle in Deutschland üblichen und zulässigen Verfahren. Unsere guten Erfolge in diesem Gebiet fußen nicht zuletzt auf unserer langjährigen Praxis. Die Telefonsprechstunde ist für Patientinnen in Behandlung eingerichtet und dient zum Erfragen der Befunde und zur weiteren Abstimmung des Behandlungsverlaufs. Telefon: 0731/ Mo - Fr: 08:30-12:00 Uhr Mo - Do: 07:30-15:00 Uhr Fr: 08:30-11:30 Uhr Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes (VG14) Spezialsprechstunde (VG15) QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 311

20 Onkologie-Sprechstunde Krebs besser verstehen Onkologische Sprechstunde Krebs erkennen und zügig richtig handeln. Das liegt uns am Herzen. Deshalb hat in unserer Klinik die exakte Diagnose einer Krebserkrankung einen ebenso hohen Stellenwert, wie deren Behandlung und Nachsorge. Und wir wollen, dass unsere Patientinnen mitreden und gemeinsam mit unserem Tumorboard ein Netzwerk unserer Ärzte diverser Fachdisziplinen den für sie maßgeschneiderten Behandlungsweg finden. Wir setzen sowohl auf bewährte als auch neue Methoden und Arzneien und bieten die Möglichkeit, an aktuellen Therapiestudien teilzunehmen. Telefon: 0731/ Mo - Fr: 07:30-15:30 Mo - Mi: 08:00-15:00 Uhr Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren (VG08) Diagnostik und Therapie von bösartigen Tumoren der Brustdrüse (VG01) Spezialsprechstunde (VG15) Privatsprechstunde Privatambulanz (AM07) Telefon: 0731/ Mo - Do: 08:00-16:00 Uhr Freitag: 08:00-14:00 Uhr nach Vereinbarung Privatsprechstunden bei Prof. Dr. Kreienberg sowie Oberarztsprechstunden. QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 312

21 Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren (VG08) Diagnostik und Therapie von Krankheiten während der Schwangerschaft, der Geburt und des Wochenbettes (VG11) Diagnostik und Therapie von bösartigen Tumoren der Brustdrüse (VG01) Diagnostik und Therapie von entzündlichen Krankheiten der weiblichen Beckenorgane (VG13) Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der Brustdrüse (VG02) Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes (VG14) Diagnostik und Therapie von sonstigen Erkrankungen der Brustdrüse (VG03) Endoskopische Operationen (VG05) Urogynäkologie (VG16) Sprechstunde bei habituellen Aborten Sprechstunde bei habituellem Abort Bei drei oder mehr Fehlgeburten vor der 20. Schwangerschaftswoche, wird von habituellem Abort gesprochen. Bei etwa der Hälfte der Frauen kann bei genauer Diagnostik eine Ursache gefunden werden. Leider kann nicht jede dieser Ursachen behandelt werden und somit können wir unsere Patientinnen nicht in jedem Fall vor einer erneuten Fehlgeburt schützen. Die Suche nach den Gründen lohnt sich aber trotzdem. Telefon: 0731/ Mo - Do: 09:00-12:00 Uhr Mo - Do: 09:00-15:00 Uhr Fr: 09:00-11:30 Uhr QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 313

22 Diagnostik und Therapie von entzündlichen Krankheiten der weiblichen Beckenorgane (VG13) Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes (VG14) Spezialsprechstunde (VG15) Sprechstunde für Kinder- und Jugendgynäkologie Youngsters - Kinder und Jugendgynäkologie Viel Zeit, viel Verständnis und eine behutsame Untersuchung mit angepassten Spezialinstrumenten das ist uns besonders wichtig, wenn kleine Mädchen in unsere Sprechstunde kommen. Durch unsere jahrzehntelange Praxis sind wir vertraut mit der Bewertung und Therapie von Fehlbildungen an Sexualorganen von Kindern und jungen Mädchen. Wir klären auf und beraten. Die Fachkräfte der Kinderklinik und Kinderurologie stehen uns dabei hilfreich zur Seite. Telefon: 0731/ Mo - Fr: 08:00-16:00 Uhr Mi: 13:00-15:00 Uhr Spezialsprechstunde (VG15) Tumorrisikosprechstunde Im Stammbaum Krebs Tumorrisiko-Beratung Wenn in einer Familie häufig Krebserkrankungen auftreten: Wir bewerten das individuelle Risiko, eine genetische Veränderung zu haben oder diese weiter zu geben. Zur Absicherung bieten wir diverse Vorsorge-Untersuchungen an - bis hin zum Test auf bestimmte potenzielle Krebsgene - und sprechen mit unseren Patienten über Sinn und Unsinn vorbeugender Operationen. Dabei hilft uns die Erfahrung von 12 universitären Zentren, die mit uns in einem Verbundprojekt zusammengeschlossen sind. QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 314

23 Telefon: 0731/ Mo - Fr: 08:00-15:30 Uhr Do: 08:00-15:00 Uhr Spezialsprechstunde (VG15) Ultraschall-Ambulanz Bilder vom Inneren Ultraschallambulanz Das schlagende Herz, Organe, pulsierende Adern Ultraschall liefert Live-Aufnahmen aus Ihrem Inneren. Alleine in unserem Haus zählen wir rund Ultraschall-Untersuchungen pro Jahr. Die Aussagekraft unserer Diagnosen ist dabei sehr hoch, denn Erfahrung bedeutet Kompetenz. Mit Hilfe modernster Technik wiehochleistungs- Ultraschallgeräten für 3D- und 4D-Untersuchungen können wir etwa Knötchen in der Brust einschätzen oder die Entwicklung Ihres Kindes im Mutterleib beobachten. Telefon: 0731/ Mo - Fr: 08:00-12:00 Uhr Montag bis Donnerstag: 08:00-15:00 Uhr Fr: 08:00-12:00 Uhr Betreuung von Risikoschwangerschaften (VG10) Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren (VG08) Diagnostik und Therapie von Krankheiten während der Schwangerschaft, der Geburt und des Wochenbettes (VG11) Diagnostik und Therapie von bösartigen Tumoren der Brustdrüse (VG01) Diagnostik und Therapie von entzündlichen Krankheiten der weiblichen Beckenorgane (VG13) QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 315

24 Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der Brustdrüse (VG02) Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes (VG14) Diagnostik und Therapie von sonstigen Erkrankungen der Brustdrüse (VG03) Pränataldiagnostik und -therapie (VG09) Urogynäkologische Sprechstunde, Beckenbodenzentrum Beckenbodenzentrum Urogynäkologische Sprechstunde Die wenigsten Menschen sprechen darüber: Probleme mit unfreiwilligem Urinverlust oder beim Wasser lassen, ständige Harnwegsinfektionen. Aber wir reden mit unseren Patientinnen und erläutern ihnen das große Spektrum von nicht operativen Maßnahmen bis hin zu möglichen Operationen. Nur wenige Kliniken verfügen über ein solches Team von Spezialisten, die sich schwerpunktmäßig mit diesen Krankheitsbildern befassen. Und wir überprüfen laufend die Qualität unserer Arbeit. Die Terminvereinbarung findet in der Regel über den betreuenden Frauenarzt oder Hausarzt statt. Informationen können über u. g. Telefonnummer eingeholt werden. Telefon: 0731/ Mo - Fr: 08:00-16:00 Uhr Di: 08:00-12:00 Uhr Do: 08:00-16:00 Uhr Urogynäkologie (VG16) QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 316

25 B-15.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Diagnostische Amniozentese [Amnionpunktion] Diagnostische Hysteroskopie Biopsie ohne Inzision am Endometrium Therapeutische Kürettage [Abrasio uteri] Konisation der Cervix uteri Biopsie ohne Inzision an der Cervix uteri Diagnostische Urethrozystoskopie Diagnostische Laparoskopie (Peritoneoskopie) Partielle (brusterhaltende) Exzision der Mamma und Destruktion von Mammagewebe ohne axilläre Lymphadenektomie Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Uterus B Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung: Nein Nein B Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Anzahl 26,0 (inkl. Bereich Geburtshilfe; siehe Kapitel B-16) 14,0 (inkl. Bereich Geburtshilfe; siehe Kapitel B-16) 0,0 QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 317

26 Fachexpertise der Abteilung Frauenheilkunde und Geburtshilfe (AQ14) 17 Mitarbeiter Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin (AQ15) 2 Mitarbeiter Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Gynäkologische Onkologie (AQ16) 4 Mitarbeiter Gynäkologische Exfoliativ-Zytologie (ZF10) 1 Mitarbeiter Medikamentöse Tumortherapie (ZF25) 1 Mitarbeiter Labordiagnostik (ZF22) B Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheitsund Kinderkrankenpflegerinnen Anzahl Ausbildungsdauer 49,8 3 Jahre 18,5 3 Jahre Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 0,5 1 Jahr Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 1,0 ab 200 Stunden Basis Entbindungspfleger und Hebammen 25,2 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Intensivpflege und Anästhesie (PQ04) Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten (PQ05) Operationsdienst (PQ08) Kinästhetik (ZP08) Breast Cancer Nurse (ZP00) Laktationsberatung (ZP00) Praxisanleitung (ZP12) QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 318

27 B Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Arzthelfer und Arzthelferin (SP02) 7,0 Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische Bademeisterin (SP15) Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin (SP25) 1,0 Biotechnische/r Assistent/in (SP00) 1,2 Krankengymnast/in (SP00) 0,7 Med. Fachangestellte/r (SP00) 1,0 Medizinisch-Technische Gehilfen (SP00) 0,2 Medizinisch-Technische Laborassistenten (MTLA) (SP00) 6,2 Medizinisch-Technischer Assistent und Medizinisch-Technische Assistentin/Funktionspersonal (SP43) Veterinär-med.-techn. Assistent/in (SP00) 0,5 Diätassistent und Diätassistentin (SP04) 1,0 1,7 2,2 QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 319