AGA - Instruktorenumfrage - Thema Knorpel 2009

Transkript

1 AGA - Instruktorenumfrage - Thema Knorpel 9 Zur Analyse und Verbesserung der Knorpeltherapie in der Traumatologie und Orthopädie hat der Vorstand die Instruktoren der AGA gebeten eine Beurteilung des Themas vorzunehmen. Die Daten der Umfrage wurden von G. Salzmann (Univ. Klinik, Freiburg) und H. Mayr (OCM, München) ausgewertet. Die Ergebnisse wurden in der Zeitschrift AOTS (Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery - Cartilage repair approach and treatment characteristics across the knee joint: a European survey") publiziert. Wir bedanken uns bei den AGA-Instruktoren für die zahlreiche Teilnahme. PD Dr. Hermann Mayr AGA-Präsident Jan. Ich behandle Knorpelschäden an (Mehrfachantwort möglich) Allen Gelenken Kniegelenk Sprunggelenk Ellbogengelenk Schultergelenk Hüftgelenk Einem anderen Gelenk 9. In der operativen Knorpeltherapie sehe ich das Patientenalterslimit bei < < < < 6 Altersunabhängig

2 AGA - Instruktorenumfrage - Thema Knorpel 9. In der konservativen Behandlung von Knorpelschäden verwende ich (Mehrfachantwort möglich) Entlastung Krankengymnastik Orale Glukosaminoder Chondroitinpräparate Intraartikuläre Verabreichung von Hyaluronsäure Intraartikuläre Verabreichung von Interleukin-- Rezeptor- Intraartikuläre Verabreichung von Corticoiden Schmerzmittel systemisch Empfehlung Änderung Lebensgewohnheiten Ein anderes Verfahren. Bei Achsdeviation und zugrunde liegendem Knorpelschaden, korrigiere ich die Achse ab Fehlstellung Fehlstellung Fehlstellung Fehlstellung Fehlstellung a. Symptomatische Knorpelschäden ICRS (International Cartilage Repair Society) und behandle ich Nie Ab einer Größe von Ab einer Größe von Ab einer Größe von Nur ab einer Größe von über

3 AGA - Instruktorenumfrage - Thema Knorpel 9 b. Symptomatische Knorpelschäden ICRS (International Cartilage Repair Society) und behandle ich mit (Mehrfachantwort möglich ) Nie Debridement Knorpeltherapie Achskorrektur bei Achsdeviation Mit einer Kombination aus genannten Verfahren Mit einem hier nicht angegebenen Verfahren 6. Symptomatische Knorpelschäden ICRS und ope riere ich ab einer Grösse 7 von von von ab 7. Unter den operativen Verfahren führe ich durch in % der Fälle (bitte jedes Verfahren einzeln evaluieren) Debridement/ Nie Debridement/ < Debridement/ < Debridement/ < Debridement/ < Debridement/ >

4 AGA - Instruktorenumfrage - Thema Knorpel retrograd/ Nie retrograd/ < retrograd/ < retrograd/ < retrograd/ < retrograd/ > orthograd/ Nie orthograd/ < orthograd/ < orthograd/ < orthograd/ < orthograd/ > Abrasion/ Nie Abrasion/ < Abrasion/ < Abrasion/ < Abrasion/ < Abrasion/ >

5 AGA - Instruktorenumfrage - Thema Knorpel ung/nie ung/< ung/< ung/< ung/< ung/> OATS/Nie OATS/< OATS/< OATS/< OATS/< OATS/> Mega OATS/Nie Mega OATS/< Mega OATS/< Mega OATS/< Mega OATS/< Mega OATS/>

6 AGA - Instruktorenumfrage - Thema Knorpel AMIC/Nie AMIC/< AMIC/< AMIC/< AMIC/< AMIC/> 6 6 ACT/Nie ACT/< ACT/< ACT/< ACT/< ACT/> MACT/Nie MACT/< MACT/< MACT/< MACT/< MACT/>

7 AGA - Instruktorenumfrage - Thema Knorpel 9. Ich wende an bei einer Grösse (bitte jedes Verfahren einzeln evaluieren) Debridement/Bis Debridement/Bis Debridement/Bis Debridement/> Debridement/Bis 6 Debridement/Bis Debridement/Bis Debridement/> Debridement/ Grösse unabhängig Debridement/ Ausschl iesslich retrograd/bis retrograd/bis retrograd/bis retrograd/> retrograd/bis 6 retrograd/bis retrograd/bis retrograd/> retrograd/ Grösseuna bhängig retrograd/ Ausschliess lich orthograd/bis orthograd/bis orthograd/bis orthograd/> orthograd/bis 6 orthograd/bis orthograd/bis orthograd/> orthograd/ Grösseuna bhängig orthograd/ Ausschlies slich

8 AGA - Instruktorenumfrage - Thema Knorpel Abrasion/Bis Abrasion/Bis Abrasion/Bis Abrasion/> Abrasion/Bis 6 Abrasion/Bis Abrasion/Bis Abrasion/> Abrasion/ Grösseun abhängig Abrasion/ Ausschlie sslich ung/ B is ung/ B is ung/ B is ung/> ung/ B is 6 ung/ B is ung/ B is ung/> ung/ G rösseunabhängig ung/ A usschliesslich OATS/Bis OATS/Bis OATS/Bis OATS/> OATS/Bis 6 OATS/Bis OATS/Bis OATS/> OATS/ Grösseunabhä ngig OATS/ Ausschliesslich

9 AGA - Instruktorenumfrage - Thema Knorpel Mega-OATS/Bis Mega-OATS/Bis Mega-OATS/Bis Mega-OATS/> Mega-OATS/Bis 6 Mega-OATS/Bis Mega-OATS/Bis Mega-OATS/> Mega- OATS/ Grösseunabhä ngig Mega- OATS/ Ausschliesslich AMIC/Bis AMIC/Bis AMIC/Bis AMIC/> AMIC/Bis 6 AMIC/Bis AMIC/Bis AMIC/> AMIC/ Grösseunabhän gig AMIC/ Ausschliesslich ACT/Bis ACT/Bis ACT/Bis ACT/> ACT/Bis 6 ACT/Bis ACT/Bis ACT/> ACT/ Grösseunabhäng ig ACT/ Ausschliesslich

10 AGA - Instruktorenumfrage - Thema Knorpel MACT/Bis MACT/Bis MACT/Bis MACT/> MACT/Bis 6 MACT/Bis MACT/Bis MACT/> MACT/ Grösseunab hängig MACT/ Ausschliessli ch 9a. Bei Verwendung von ACT verwende ich (Mehrfachantwort möglich) 7 7 ACT-Biotissue Carticel ChondroCelect (off label) Chondrotransplant Cartigro Codon Novocart Artrocell CACI Ein anderes Verfahren 9b. Bei Verwendung von MACT verwende ich (Mehrfachantwort möglich) MACI (Hyalograft C, habe ich verwendet) BioSeed-C CaRes Artrocell -D ArthroMatrix Novocart -D Ein anderes Verfahren

11 AGA - Instruktorenumfrage - Thema Knorpel 9. Bei subchondralen Knochendefekten (Mehrfachantwort möglich) Behandle ich den Defekt wie einen Knorpelschaden Versuche ich immer Knochen und Knorpel zu behandeln Gehe ich meistens einzeitig vor Gehe ich meistens zweizeitig vor Behandle ich zunächst nur den Knochen und warte die Symptomatik ab Verwende ich nie ung Verwende ich auch ung Verwende ich nur OATS Verwende ich nur ACT/MACT Verwende ich OATS oder ACT/MACT abhängig von der Defektgrösse Verwende ich ACT/MACT ohne vorherige Spongiosaplastik Verwende ich ACT/MACT mit vorheriger Spongiosaplastik