cara I-Bridge Anleitung zur Bestellung und Verarbeitung

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1 cara I-Bridge Anleitung zur Bestellung und Verarbeitung cara makes life so easy

2 Herzlich willkommen bei cara I-Bridge Hier erfahren Sie mehr über cara I-Bridge und die Aspekte, die Sie vor der Bestellung des Produkts bedenken müssen. In dieser Anleitung wird die Vorgehensweise sehr ausführlich beschrieben. Falls Sie doch noch weitere Fragen haben, wenden Sie sich bitte an das Customer Service Center, Tel.: Unser Internetauftritt, enthält ebenfalls weitere Informationen. cara I-Bridge Kobalt-Chrom CoCr SLM cara I-Bridge Titan Ti cara I-Bridge Zirkonoxid Zr In 2 Varianten: lasergesintert oder gefräst Kobalt-Chrom gemäß der Norm EN ISO Einfach zu beschleifen und keramisch zu verblenden Produktionszeit 5 Tage In einem Stück gefrästes Gerüst Titan Grade 2 gemäß Industriestandard ASTM F67 Produktionszeit 3 Tage In einem Stück gefrästes Gerüst Zirkonoxid gemäß EN 6872 Bis zu sechs Glieder mit max. drei Implantatfixturen Max. 20 mm hohe Vorlage Produktionszeit 5 Tage In Ihrem Land sind möglicherweise nicht alle Produkte erhältlich. 2

3 Mehr Gestaltungsmöglichkeiten mit cara I-Bridge. cara I-Bridge ist eine kostengünstige, präzise gefertigte, homogene Implantatbrücke mit geraden und abgewinkelten Schraubenkanälen. Die dokumentierte Passgenauigkeit wird mithilfe modernster CAD-/CAM-Techniken erreicht. cara I-Bridge ist in den Ausführungen regular mit geraden Schraubenkanälen und angled mit abgewinkelten Schraubenkanälen sowie in den Materialien Kobalt-Chrom, Titan und Zirkonoxid erhältlich. Die einmalige, patentierte Ausführungsform cara I-Bridge angled lässt Schraubenkanäle mit einem Winkel von bis zu 20 zu. Abgewinkelte Schraubenkanäle ermöglichen eine optimale Positionierung des Implantats ohne kostspielige Abuments und sind so wirtschaftlich und ästhetisch von Vorteil. Weitere Informationen zu verfügbaren Systemen finden Sie in der Übersicht unter Die Prothetiklösung mit den größten Gestaltungsmöglichkeiten und der umfassendsten Garantie. Heraeus Kulzer liefert jede Brücke, die die Produktionsanforderungen erfüllt, zusammen mit einer Garantiekarte aus. Damit hat jeder Patient Anspruch auf eine neue cara I-Bridge, sollte seine Brücke aufgrund von Mängeln, die auf das Fertigungsverfahren bei Heraeus Kulzer zurückzuführen sind, beschädigt werden. 3

4 Bestellung und Arbeiten mit cara I-Bridge Hier erfahren Sie, wie Sie cara I-Bridge bestellen und damit arbeiten. Wenn Sie sich für die Version mit abgewinkelten Schraubenkanälen entscheiden, haben Sie die Wahl entweder cara I-Flex oder den cara Angulation Guide zu benutzten um Ihren cara I-Bridge Prototypen zu fertigen. Zahnarzt Erstellen Sie wie gewohnt Ihre Abformung mit den original Abformpfosten Ihres Implantatherstellers. (Ausnahme: Astra Tech mit Switch, siehe Infobox rechts). Senden Sie die Abformung an Ihr zahntechnisches Labor und bestellen Sie eine cara I-Bridge regular oder angled. Die Produktionszeit für Titanbrücken beträgt drei Arbeitstage, für Brücken aus Kobalt-Chrom und Zirkonoxid fünf Arbeitstage. Hinzu kommen noch die Lieferzeit und die Arbeitszeit im Labor. cara I-Bridge regular wird mit Prothetikschrauben geliefert, cara I-Bridge angled mit Prothetikschrauben und Laborschrauben. Zahntechniker Wenn Sie zum ersten Mal eine cara I-Bridge bestellen, wenden Sie sich bitte an unsere Service Hotline. Sie erhalten dort Ihren Benutzernamen und Ihr persönliches Passwort für unser Bestellportal cara Meeting Point. Der cara Meeting Point ist mobile optimiert und kann somit auch von jedem Tablet oder Mobiltelefon benutzt werden. Falls Sie die digitale Variante bevorzugen können Sie auch direkt aus dem 3 Shape System Ihre cara I-Bridge bestellen oder die stl Daten von anderen Systemen über den Meeting Point hochladen und versenden. Die benötigten prothetischen Komponenten für Ihre cara I-Bridge können Sie bequem über unsere Bestell Hotline beziehen (Katalog prothetische Komponenten). Im Falle einer cara I-Bridge angled benötigen Sie entweder cara I-Flex mit access guide oder den cara angulation guide zur richtigen Positionierung und Abwinklung des Schraubenkanals. Der Arbeitsablauf ist auf den nächsten Seiten beschrieben. Zusätzlicher Arbeitsschritt für cara I-Bridge angled (Switch). Schrauben Sie den Switch mit einem Sechskantschraubendreher der Größe 0,048 (siehe Schraubendreher-Leitfaden, Seite 11) mit Handkraft (15 Ncm) fest. Die Abformung erfolgt auf Basis der Switches mit den Abformpfosten für Switches. Senden Sie die Abformung an Ihr Dentallabor. Anschliessend schrauben Sie auf jeden Switch einen Gingivaformer. cara Meeting Point. Ihr Bestellportal für die cara I-Bridge. 4

5 Arbeitsablauf für cara I-Bridge regular Die Herstellung einer cara I-Bridge regular, also geraden Schraubenkanälen, wird im folgenden beschrieben. Der Arbeitsablauf unterscheidet sich nicht grossartig von der konventionellen Herstellung einer Implantatsuprastruktur. Die Herstellung einer cara I-Bridge mit angewinkelten Schraubenkanälen finden Sie ab Seite Montage der Laboranaloge in der Abformung. Achten Sie darauf, dass sie fest im Abformmaterial sitzen. Legen Sie eine Zahnfleischmaske um die Laboranaloge von 1 2 mm stärke. Diese wird zum einen für einen perfekten Scan und zum weiteren für die Kontrolle der Passgenauigkeit benötigt. Fixieren Sie die Abformung und gießen Sie sie mit Dentalgips aus Schrauben Sie die Laborzylinder auf die Analoge und verbinden Sie diese mit Kunststoff. Fertigen Sie auf dieser Basis die Zahnaufstellung an. 7 8 Bissschablone herstellen auf Basis der verblockten Laborzylinder. Erstellen Sie einen Vorwall der Zahnaufstellung mit Knetsilikon. Û Verwendung von cara I-Flex und ÛRichtungsgeber, siehe Seite 8. Erstellen Sie mit Hilfe des Vorwalls eine exakte Kopie, einen Prototypen, Ihrer cara I-Bridge aus Kunststoff. Û Verwendung des cara Angula- Guides, siehe Seite Ûtion 6. Bestellung erfolgt über den cara Meeting Point. Diesen finden Sie unter cara-meetingpoint Bestellen Sie cara I-Bridge regular im cara Fertigungszentrum. Schicken Sie Modell und den Prototypen an Heraeus Kulzer in Hanau. 5

6 Arbeitsablauf für cara I-Bridge angled cara Angulation Guide Setzen Sie den unbeweglichen Stift der Winkellehre in den Schraubenkanal bis zum Anschlag ein. Hinweis: Im Zylinder darf keine Schraube eingeschraubt sein. Setzen Sie den beweglichen Stift auf die Vorlage. Der Winkel zwischen den beiden Stiften beträgt 20, welches dem maximalen Winkel für cara I-Bridge angled entspricht Der neudefinierte Schraubenkanal kann innerhalb des Winkels des Schraubenkanals und der max. Abwinklung beliebig gesetzt werden. Markieren Sie den gewählten Winkel mit einer Erhöhung, beispielsweise aus Wachs. Wiederholen Sie diesen Vorgang bei all den Schraubenkanälen, die anguliert werden sollen Die im Scanner erfasste Erhöhung zeigt die gewünschte Platzierung des Schraubenlochs. Wird ein Schraubenkanal abgewinkelt wird die gesamte Brücke als abgewinkelt betrachtet. Somit werden für alle Implantate die gleichen Schrauben geliefert und nur ein Schraubendreher ist erforderlich. Bei einem Winkel von mehr als 20 wird der Schraubenkanal von einem Zahntechniker bei Heraeus mit dem größtmöglichen Winkel angelegt. 6

7 Arbeitsablauf für cara I-Bridge angled cara Angulation Guide Die Öffnung der temporären Schraubenkanäle muss nicht abgedeckt werden. Dies erfolgt automatisch im Vorbereitungsprogramm unserer Fertigungssoftware. Falls Sie aus Design gründen die temporären Schraubenkanäle verschliessen möchten, muss mindestens ein Schraubenkanal offen bleiben. Bestellung erfolgt über den cara Meeting Point. Diesen finden Sie unter cara-meetingpoint Bestellen Sie cara I-Bridge angled aus unserem cara Fertigungszentrum indem Sie das Modell und den Prototypen an Heraeus Kulzer in Hanau senden. cara Angulation Guide 7

8 Arbeitsablauf für cara I-Bridge angled cara I-Flex und Access Guide Fertigen Sie von der Aufstellung auf dem Modell mittels Knetsilikon einen Vorwall an. Schrauben Sie cara I-Flex (Kugelanker und Unterlegscheibe) auf die Analoge und setzen Sie den cara Access Guide, die Führungshülse, auf. cara I-Flex mit Access Guide muss auf alle Analoge aufgeschraubt werden, auch wenn Sie nur einen Schraubenkanal angulieren möchten. Richten Sie die Führungshülsen mithilfe des Vorwalls in der gewünschten Neigung (höchstens 20 ) aus Fixieren Sie die Führungshülse auf dem Analog rundherum mit Wachs. Dies dient gleichzeitig dem Schutz des Kugelankers, vor Kunststoff. Verbinden Sie die Führungshülsen mit Kunststoff und erstellen Sie mit Hilfe des Vorwalls Ihre Brücke. Kürzen Sie den cara Access Guide auf die gewünschte Höhe. Achten Sie darauf, dass das Schraubenaustrittsloch nicht von Kunststoff abgedeckt ist Die Konstruktion darf bei Titan und Kobalt-Chrom eine Höhe von 25 mm nicht überschreiten. Der Höchstwert bei Zirkonoxid beträgt 20 mm. Wenn cara I-Flex bei kleineren Brücken auf zwei Implantaten verwendet wird oder wenn die Implantate eine gerade Linie bilden, muss der Prototyp auf dem Modell mit Wachs gegen Kippung fixiert werden. Bestellung erfolgt über den cara Meeting Point. Diesen finden Sie unter cara-meetingpoint Bestellen Sie cara I-Bridge angled aus unserem cara Fertigungszentrum indem Sie das Modell und den Prototypen an Heraeus Kulzer in Hanau senden. 8

9 Abschlussarbeiten Keramikverblendung Strahlen Sie die cara I-Bridge vor dem verblenden mit Al 3 O 2, 125 µm und 3 4 bar Druck ab. Achten Sie besonders auf die Anschlussgeometrie, das diese nicht abgestrahlt werden. Opakern Sie das Gerüst gemäß den Anweisungen des Keramik Herstellers. Empfehlung vor dem Verblenden: Verwenden Sie einen Oxid-Stop für Nicht-Edelmetalle für die Anschlussgeometrie. Schichten Sie Ihre Keramik wie gewohnt. 4 Weitere wichtige Angaben cara I-Bridge wird mit den beiliegenden Prothetikschrauben im Mund eingeschraubt. Die Schrauben werden mit dem auf der Verpackung angegebenen Drehmoment angezogen. Für cara I-Bridge angled dürfen nur die beiliegenden Prothetikschrauben und der für cara I-Bridge angled vorgesehene Schraubendreher verwendet werden. Lesen Sie auch unsere ausführlichen Informationen bei der Bestellung von cara I-Bridge. Heraeus Kulzer übernimmt keine Gewähr für Druckfehler. Folgen Sie bei der Verblendung den Anweisungen des Herstellers. cara I-Bridge new connection cara I-Bridge ist für alle Implantatsysteme auf dem Markt und in verschiedenen Materialien erhältlich. Dies setzt jedoch voraus, dass die Verbindung zum Implantatsystem eine Brückenlösung auch bei angulierten Implantaten zulässt. Falls Sie unsicher sind ob cara I-Bridge angled auch für Ihr Implantatsystem funktioniert, das Customer Service Center hilft Ihnen bei Fragen zur Bestellung von cara I-Bridge new connection gerne weiter. cara-i-bridge 9

10 Eingliedern von cara I-Bridge Die Arbeit mit cara I-Bridge ist einfach und flexibel. Die folgenden Hinweise sollen Ihnen die Arbeit weiter erleichtern. Sie sind aber nicht als Anweisungen gedacht, da auch andere Arbeitsweisen geeignet sind. Provisorisches Eingliedern im Mund Kontrollieren Sie die Form der Brücke und die Passform am Modell und im Mund. Die Implantatbrücke wurde mit perfekter Passform hergestellt. Das Implantat und die übrigen Komponenten müssen vor dem Festschrauben gereinigt werden. Verwenden Sie einen Drehmomentschlüssel. Beginnen Sie mit dem Implantat mit der größten Angulierung. Ziehen Sie dann die Brückenschrauben im Implantat in willkürlicher Reihenfolge (am besten mit größtmöglichen Abstand zueinander und kontralateral) an. Wechseln Sie zwischen den verschiedenen Schrauben und drücken Sie beim Einschrauben die kontralaterale Seite der Brücke nach unten. Prüfen Sie Okklusion, Artikulation usw. Ziehen Sie die Schrauben der Brücke mit einem Drehmoment an, das etwas unter dem auf der Verpackung angegebenen Wert liegt. Füllen Sie zum Schutz des Schraubenkopfes etwas Material in das Loch, z.b.: Unitape; Teflonband, das in das Loch gestopft wird. Silikonschlauch, Durchmesser 2 mm; auf die richtige Länge zugeschnitten. gehärtete Abformmasse von der Spitze der Spritze, z.b. Flexitime, Heraeus Kulzer. Bei tiefen Löchern kann es sich aber als schwierig erweisen, das gesamte Material wieder herauszubekommen. Spritzen Sie niemals Abformmasse direkt auf die Schraube! Die Masse lässt sich nur sehr schwer wieder entfernen. Sie kann sich auch rund um die Schraube festsetzen, was deren Entfernung erschweren kann. Decken Sie das Loch zum Schluss temporär mit Komposit ab. Das Loch kann auch mit Abdruckmasse gefüllt werden, dazu muss der Schraubenkopf aber zuvor abgedeckt werden. Benötigtes Werkzeug Drehmomentschlüssel Bei angulierten Brücken kann der manuelle Drehmomentschlüssel für cara (cara Manual Torque Wrench) verwendet werden. Dieser ist auch für reguläre Brücken geeignet, in diesem Fall kann aber auch der Drehmomentschlüssel des Implantatsystems verwendet werden. Schraubendreher für abgewinkelten Schraubenkanal cara I-Bridge Angulation Schraubendreher. Der Schraubendreher ist in den folgenden Längen erhältlich: 18, 24, 29, 32, 35 mm. Schraubendreher für geraden Schraubenkanal Heraeus Kulzer vertreibt Schraubendreher für die meisten Implantatsysteme. Die können aber auch den Schraubendreher des Implantatherstellers verwenden. Endgültige Eingliederung im Mund Kontrollieren Sie Funktion, Okklusion, Mundhygiene, Wohlbefinden usw. Ziehen Sie die Schrauben mit dem Drehmomentschlüssel mit dem empfohlenen Wert für die jeweilige Schraube endgültig fest. Schützen Sie den Schraubenkopf mit Teflonband oder Silikonschlauch und füllen Sie dann das Loch mit Komposit auf. Kontrollieren Sie die Passung anhand eines Röntgenbilds. Leidet der Patient an Bruxismus oder beißt er die Zähne sehr kräftig zusammen, sollten entsprechende Maßnahmen ergriffen werden, um das Risiko künftiger Probleme mit dem Implantat und der Implantatbrücke cara I-Bridge zu vermeiden. Übergeben Sie dem Patienten die Garantiekarte von Heraeus Kulzer. Notieren Sie die Auftragsnummer der cara I-Bridge in Ihren Akten. Heraeus Kulzer speichert alle Dateien und kann bei Fragen die entsprechenden Angaben leicht wiederfinden. 10

11 Übersicht über Schraubendreher für cara I-Bridge Die einmaligen Implantatbrücken lassen sich einfach festschrauben. Ausgangspunkt ist immer das zu verwendende Implantatsystem. In der folgenden Tabelle sehen Sie, welche Schraubendreher für die jeweilige Kombination anzuwenden sind. Implantatsystem Kompatible Schraubendreher, Nr. Straumann 1, 2 Astra Tech (Abutment Level) 3, 4 Biohorizons 3, 4 Nobel Biocare 5, 6 Brånemark System 7, 8, 9 cara Switch 7, 8, 9 cara I-Bridge angled, alle Systeme 10, 11, 12, 13, 14 Sonstige Systeme Original cara I-Bridge regular S.-Nr.* Artikelnr. Beschreibung** Kompatibel mit Schraubendreher 20 mm Torx Straumann Schraubendreher 32 mm Torx Straumann Schraubendreher 20 mm Sechskant, 0,050 Universal (t.ex. Astra Tech, BioHorizons ) Schraubendreher 32 mm Sechskant, 0,050 Universal (t.ex. Astra Tech, BioHorizons ) Schraubendreher 20 mm Unigrip NobelBiocare Schraubendreher 32 mm Unigrip NobelBiocare Schraubendreher 18 mm Sechskant, 0,048 Universal (Brånemark System / Switch) Schraubendreher 24 mm Sechskant, 0,048 Universal (Brånemark System / Switch) Schraubendreher 32 mm Sechskant, 0,048 Universal (Brånemark System / Switch) cara I-Bridge angled S.-Nr.* Artikelnr. Beschreibung** Kompatibel mit Angulation Schraubendreher 18 mm Flexgrip cara I-Bridge angled Angulation Schraubendreher 24 mm Flexgrip cara I-Bridge angled Angulation Schraubendreher 29 mm Flexgrip cara I-Bridge angled Angulation Schraubendreher 32 mm Flexgrip cara I-Bridge angled Angulation Schraubendreher 35 mm Flexgrip cara I-Bridge angled Handgriffe und Drehmomentschlüssel Artikelnr. Beschreibung Kompatibel mit Schraubendreher-Handgriff RA-grip Universal Manueller Drehmomentschlüssel Ncm Universal * Schraubendrehernummer ** Gesamtlänge des Schraubendrehers Der Griff des Schraubendrehers ist getrennt zu bestellen. Brånemark System und NobelReplace sind Marken von Nobel Biocare. Straumann ist eine Marke von Straumann. Astra Tech OsseoSpeed ist eine Marke von Dentsply Friadent. BioHorizons eine eingetragene Marke von BioHorizons Implant Systems Inc., USA. 11

12 Rund um die digitale Prothetik erteilen unsere Fachberater im Außendienst gerne Auskunft. Zusätzlich stehen Ihnen wie gewohnt unsere Bestell- und Service-Hotline sowie unsere technische Beratung zur Verfügung: Bestell- und Service-Hotline (Deutschland): (gebührenfrei) Rufen Sie uns an! Aus Österreich kontaktieren Sie bitte Ihre lokalen Heraeus Kulzer Ansprechpartner, die Sie gerne rund um cara beraten. Unsere Medizinprodukte sind nach der europäischen Richtlinie 93/42/EWG entsprechend ihrer Klassifizierung mit einem CE-Kennzeichen versehen oder mit Sonderanfertigung gekennzeichnet. Kontakt in Deutschland Heraeus Kulzer GmbH Grüner Weg Hanau Tel.: Fax: Contact in Nordic & Baltic States Heraeus Kulzer Nordic AB Box Helsingborg Phone: Fax: Kontakt in Österreich & Schweiz Heraeus Kulzer Austria GmbH Nordbahnstraße 36/2/4/4.5 A-1020 Wien Tel.: Fax: officehkat@kulzer-dental.com W16113 DE ORT 2016 Heraeus Kulzer GmbH. Alle Rechte vorbehalten. Heraeus ist eine eingetragene Marke der Heraeus Holding GmbH, die auf Grundlage einer durch die Heraeus Holding GmbH gewährten zeitlich befristeten Lizenz genutzt wird. Weder die Heraeus Holding GmbH noch deren verbundene Unternehmen sind für die Herstellung des Produktes/der Produkte verantwortlich.