Schriftlicher Fragebogen

Transkript

1 Achtung: Es handelt sich hier um eine PDF-Version des Online-Fragebogens! Diese PDF-Version ist nur für Personen gedacht, die: den Fragebogen nicht online ausfüllen können und ihn persönlich abgeben möchten Hinweise zur persönlichen Abgabe des Fragebogens findest du am Ende dieses Dokuments; oder sich den Fragebogen vor dem Ausfüllen anschauen möchten bitte beachte dabei, dass sich die PDF-Version naturgemäß von der Online-Version unterscheidet (z.b. Layout). Bitte fülle den Fragebogen nach Möglichkeit online aus: Schriftlicher Fragebogen Bevor es zum Interview geht, möchte ich noch etwas mehr über dich erfahren. Die folgenden Seiten enthalten einen kurzen Fragebogen zu deiner Person und zu deinen Erfahrungen mit Substanzen wie Alkohol und Zigaretten. Der Fragebogen enthält keine Fragen zu deinen Alltagsräumen, da dieses Thema nur im persönlichen Interview behandelt wird. Das Ausfüllen des Fragebogens dauert nur ca. 8 Minuten. Alle Angaben werden streng vertraulich behandelt und nur anonymisiert ausgewertet. Details zu Datenschutz findest du auf der Seite unter Projektinformationen. Bei Fragen kannst du mich gerne jederzeit kontaktieren: angelina@maspa-studie.at Vielen Dank im Voraus für deine Mithilfe! Deine Teilnahme erfolgt freiwillig. Mit dem Ausfüllen des Fragebogens bestätigst du, dass du mit deiner Teilnahme einverstanden bist. "Mapping substance use in everyday spaces" (MASPA) ist ein Dissertationsprojekt am Institut für Soziologie der Universität Wien. Die Dissertantin ist Mag. Angelina Brotherhood. Betreut wird das Projekt von Ao. Univ.-Prof. Dr. Christoph Reinprecht. Xenia Baumgartner, Bsc. unterstützt das Projekt als studentische Mitarbeiterin. Mag. Angelina Brotherhood, Dissertantin, Institut für Soziologie, Universität Wien angelina@maspa-studie.at, Website:

2 Bei Antwortoptionen mit einem Kreis wähle bitte nur eine Antwort, bei Antwortoptionen mit einem Kästchen kannst du mehrere Antworten auswählen. 1. Hast du bereits das MASPA-Anmeldeformular ausgefüllt? Seite 2 / 12 Ja, persönlich (im Beisein der Forscherin) Ja, online (Forscherin war nicht anwesend) Ja, handschriftlich (mit einem selbst ausgedruckten Anmeldeformular) Nein, noch nicht Weiß nicht Hinweis: Wenn du dich noch nicht angemeldet hast oder dir nicht sicher bist, dann melde dich unbedingt auch zur MASPA-Studie an. Die Anmeldung dauert nur ca. 3 Minuten: Zur Online-Version des Anmeldeformulars: Zur PDF-Version des Anmeldeformulars: 2. Hast du ein Einladungskärtchen zur MASPA-Studie zur Hand, auf dem eine PIN-Nummer steht? Die PIN-Nummer findest du auf der Rückseite des Kärtchens unterhalb des Uni-Logos. Wenn du kein Einladungskärtchen bekommen hast, gib Nein an. Ja Bitte weiter mit Frage 3 Nein Bitte umblättern und weiter mit Frage 4 3. Bitte gib hier die PIN-Nummer an, so wie sie auf deinem Einladungskärtchen steht. Die PIN-Nummer besteht aus vier Ziffern (z.b. 0215). Den dreistelligen ID-Code bitte nicht angeben. Wenn du die PIN-Nummer eingetragen hast, streiche ID-Code und PIN-Nummer bitte durch, sodass sie nicht mehr lesbar sind. Danach kannst du das Einladungskärtchen wegschmeißen. Bitte eine Seite überspringen und auf S. 4 weiter mit Abschnitt Über dich (Frage 8)

3 ID-Code / Pseudonym (ohne Einladungskärtchen) Seite 3 / 12 Im Anmeldeformular habe ich dir drei Fragen gestellt, mit denen ein ID-Code bzw. Pseudonym für dich erstellt wurde. 4. Wenn du dir deinen ID-Code gemerkt oder notiert hast, gib ihn hier an. Der Code besteht aus Zahlen und Buchstaben (z.b. 2P15). Wenn du dir nicht sicher bist, beantworte einfach die drei Fragen unten noch einmal genau so, wie du sie bei der Anmeldung beantwortet hast. 5. Wie viele ältere Brüder hast du? Beispiel: Wenn du zwei ältere Brüder hast, wähle 2 als Antwort Mit welchem Buchstaben beginnt der Vorname deiner Mutter? Beispiel: Wenn deine Mutter Petra heißt, wähle P als Antwort. A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z Ä Ö Ü 7. An welchem Tag wurdest du geboren? Beispiel: Wenn dein Geburtstag am 15. April ist, wähle 15 als Antwort

4 Über dich Seite 4 / 12 Die Fragen auf den nächsten drei Seiten beziehen sich auf Hintergrundinformationen über dich und deinen Alltag. Danach kommen die Fragen zu Alkohol und Zigaretten. 8. Was ist dein derzeitiger Familienstand? Ledig Bitte beantworte auch Frage 8a Verheiratet (oder eingetragene Partnerschaft) Verwitwet (oder hinterbliebene(r) eingetragene(r) Partner(in)) Bitte beantworte auch Frage 8a Geschieden (oder aufgelöste eingetragene Partnerschaft) Bitte beantworte auch Frage 8a 8a. Falls du nicht verheiratet bist, hast du einen fixen Partner/eine fixe Partnerin? Ja, ich habe einen fixen Partner/eine fixe Partnerin Nein, ich habe derzeit keinen fixen Partner/keine fixe Partnerin 9. Mit wem lebst du in einem Haushalt zusammen? Allein Partner / Partnerin Freunde Mitbewohner/in Eltern Geschwister Eigene Kinder Andere Familienmitglieder Andere Ändert sich oft Keine Angabe 10. In welchem Bundesland wohnst du derzeit? Burgenland Kärnten Niederösterreich Oberösterreich Salzburg Steiermark Tirol Vorarlberg Wien Ich wohne nicht in Österreich

5 11. Wie lange wohnst du schon an deiner derzeitigen Adresse? Seite 5 / 12 weniger als 3 Monate 3 bis 6 Monate 6 Monate bis 1 Jahr 1 bis 3 Jahre 3 bis 5 Jahre 5 bis 10 Jahre 10 bis 20 Jahre 20 Jahre oder mehr 12. Wo hast du davor gewohnt? Im selben Bundesland In einem anderen Bundesland Außerhalb von Österreich Ich wohne schon immer an dieser Adresse 13. Wo hast du im Alter von 6 bis 18 Jahren vorwiegend gelebt? Burgenland Kärnten Niederösterreich Oberösterreich Salzburg Steiermark Tirol Vorarlberg Wien Außerhalb von Österreich 14. Was ist bislang dein höchster Bildungsabschluss? Hinweis: Falls du im Ausland die Schule besucht hast, wähle bitte jenen Abschluss, der dem tatsächlichen am ehesten entspricht. Hauptschule, Unterstufe AHS, NMS, Sonderschule Lehre, BMS AHS (z.b. Gymnasium) Letzte zwei Jahre der BHS (BHS-Abschluss) (z.b. HAK, HTL, HBLA) Fachlehrgang oder Kolleg mit Hochschulcharakter universitärer Abschluss: Bachelor/Bakkalaureat universitärer Abschluss: Master, Magister, Diplom Ingenieur universitärer Abschluss: Doktorat, PhD andere Art des Abschlusses keine Angabe

6 15. Was ist der höchste Schulabschluss deines Vaters? Hinweis: Falls dein Vater im Ausland die Schule besucht hat, wähle bitte jenen Abschluss, der dem tatsächlichen am ehesten entspricht. Seite 6 / 12 Kein Schulabschluss Hauptschule, Unterstufe AHS, Sonderschule Lehre, BMS AHS (z.b. Gymnasium), BHS (z.b. HAK, HTL, HBLA) Fachhochschule oder Universität andere Art des Abschlusses weiß es nicht keine Angabe 16. Was ist der höchste Schulabschluss deiner Mutter? Hinweis: Falls deine Mutter im Ausland die Schule besucht hat, wähle bitte jenen Abschluss, der dem tatsächlichen am ehesten entspricht. Kein Schulabschluss Hauptschule, Unterstufe AHS, Sonderschule Lehre, BMS AHS (z.b. Gymnasium), BHS (z.b. HAK, HTL, HBLA) Fachhochschule oder Universität andere Art des Abschlusses weiß es nicht keine Angabe 17. Bist du derzeit neben dem Studium erwerbstätig? Ja, Vollzeit Ja, Teilzeit (regelmäßig) Ja, Teilzeit (unregelmäßig, Gelegenheitsarbeit) Nein, ich bin derzeit nicht erwerbstätig (ich studiere Vollzeit) 18. Hast du genug Geld, um deine Bedürfnisse erfüllen zu können? Völlig Überwiegend Halbwegs Eher nicht Überhaupt nicht

7 Gesundheit im Allgemeinen Seite 7 / 12 Vielen Dank für deine soziodemografischen Angaben! Jetzt kommen vier Seiten zu deinem Gesundheitszustand und deinen Erfahrungen mit Alkohol und Zigaretten. Diese Informationen sind sehr wichtig für mich, weil sie mir helfen, Interviewpartnerinnen auszuwählen. Deshalb wäre ich dir sehr dankbar, wenn du so ehrlich wie möglich antwortest. Alle deine Angaben werden streng vertraulich behandelt. Deine persönlichen Angaben wie Alter usw. sind separat im Anmeldeformular erfasst worden das heißt, deine Privatsphäre ist bestmöglich geschützt. Zuerst möchte ich dich bitten, deinen allgemeinen Gesundheitszustand einzuschätzen. 19. Wie würdest du deinen körperlichen Gesundheitszustand bewerten? Wähle bitte die Option, die am ehesten zutrifft. sehr gut gut mittelmäßig schlecht sehr schlecht 20. Wie würdest du deinen psychischen Gesundheitszustand bewerten? Wähle bitte die Option, die am ehesten zutrifft. sehr gut gut mittelmäßig schlecht sehr schlecht Alkohol Die nächsten Fragen beschäftigen sich mit alkoholischen Getränken, wie zum Beispiel Bier, Wein, Spirituosen oder Alkopops (süße, vorgemischte Getränke). 21. Wie lange ist es her, dass du zuletzt alkoholische Getränke getrunken hast (wenn überhaupt)? Zum Beispiel: Bier, Wein, G spritzter oder Sekt, Cider, Spirituosen (z.b. Schnaps, Tequila, Wodka, Gin, Cognac, Whisky, Rum, Jägermeister, Likör), alkoholhaltige Mixgetränke (z.b. Alkopops, Longdrinks, Cocktails, Bowle). Nicht länger als 30 Tage Zwischen 1 und 12 Monate Länger her als 1 Jahr Habe noch nie Alkohol getrunken

8 22. Wie alt warst du, als du zum ersten Mal mindestens ein Glas Alkohol getrunken hast? Wenn du dich nicht genau erinnerst, gib bitte eine Schätzung an. Seite 8 / 12 Habe noch nie mindestens ein Glas Alkohol getrunken war etwa 9 Jahre alt oder jünger war etwa 10 Jahre alt war etwa 11 Jahre alt war etwa 12 Jahre alt war etwa 13 Jahre alt war etwa 14 Jahre alt war etwa 15 Jahre alt war etwa 16 Jahre alt war etwa 17 Jahre alt war etwa 18 Jahre alt war etwa 19 Jahre alt war etwa 20 Jahre alt war etwa 21 Jahre alt war etwa 22 Jahre alt war etwa 23 Jahre alt war etwa 24 Jahre alt war etwa 25 Jahre alt war etwa 26 Jahre alt war etwa 27 Jahre alt war etwa 28 Jahre alt war etwa 29 Jahre alt war etwa 30 Jahre alt war etwa 31 Jahre oder älter 23. Wenn du an die letzten drei Monate zurückdenkst, wie oft hast du alkoholische Getränke (Bier, Wein, Spirituosen, usw.) konsumiert? Wähle bitte die Option, die am ehesten zutrifft. Nie (nicht konsumiert in den letzten 3 Monaten) Ein- bis zweimal (1 oder 2 Mal in den letzten 3 Monaten) Monatlich (1-3 Mal in einem Monat) Wöchentlich (1-4 Mal pro Woche) Täglich oder fast täglich (5-7 Tage pro Woche) 24. An so einem Tag, an dem du etwas trinkst, wie viele alkoholische Getränke konsumierst du dann im Durchschnitt? Ein Getränk entspricht hier einem kleinen Glas Wein oder Sekt (0,125 l), einem kleinen Bier (0,3 l), einem großen Schnaps (0,04 l), oder einem Mischgetränk mit ca. 4 cl Spirituosenanteil. Ich trinke gar nicht weniger als ein Getränk 1-2 Getränke 3-4 Getränke 5-6 Getränke 7-9 Getränke 10 Getränke oder mehr

9 Zigaretten Die nächsten Fragen beschäftigen sich mit dem Rauchen von Zigaretten. Seite 9 / Wann hast du zuletzt an einer Zigarette gezogen (aus der Schachtel und/oder selbstgedreht) (wenn überhaupt)? In den letzten 30 Tagen Vor 1 bis 12 Monaten Vor mehr als 1 Jahr Habe noch nie geraucht 26. Wie alt warst du, als du das erste Mal mindestens eine ganze Zigarette geraucht hast (auch wenn du heute nicht mehr rauchst)? Wenn du dich nicht genau erinnerst, gib bitte eine Schätzung an. Habe noch nie eine ganze Zigarette geraucht war etwa 9 Jahre alt oder jünger war etwa 10 Jahre alt war etwa 11 Jahre alt war etwa 12 Jahre alt war etwa 13 Jahre alt war etwa 14 Jahre alt war etwa 15 Jahre alt war etwa 16 Jahre alt war etwa 17 Jahre alt war etwa 18 Jahre alt war etwa 19 Jahre alt war etwa 20 Jahre alt war etwa 21 Jahre alt war etwa 22 Jahre alt war etwa 23 Jahre alt war etwa 24 Jahre alt war etwa 25 Jahre alt war etwa 26 Jahre alt war etwa 27 Jahre alt war etwa 28 Jahre alt war etwa 29 Jahre alt war etwa 30 Jahre alt war etwa 31 Jahre oder älter 27. Wenn du an die letzten drei Monate zurückdenkst, wie oft hast du Zigaretten geraucht? Wähle bitte die Option, die am ehesten zutrifft. Nie (nicht konsumiert in den letzten 3 Monaten) Ein- bis zweimal (1 oder 2 Mal in den letzten 3 Monaten) Monatlich (1-3 Mal in einem Monat) Wöchentlich (1-4 Mal pro Woche) Täglich oder fast täglich (5-7 Tage pro Woche) 28. An so einem Tag, an dem du rauchst, wie viele Zigaretten rauchst du dann im Durchschnitt? Ich rauche gar nicht weniger als eine Zigarette 1-5 Zigaretten 6-10 Zigaretten Zigaretten mehr als 20 Zigaretten

10 Erlebnisse in Zusammenhang mit deinem Substanzgebrauch Seite 10 / 12 In dieser Studie geht es um ganz alltäglichen bzw. gelegentlichen Gebrauch von Substanzen wie Alkohol und Zigaretten. Für manche Menschen ist Substanzgebrauch mit negativen Folgen verbunden, für andere Menschen nicht. Die folgenden Fragen beziehen sich auf mögliche unangenehme Erlebnisse in Zusammenhang mit deinem Substanzgebrauch. 29. Wenn du an die letzten drei Monate zurückdenkst, wie oft hast du einen starken Wunsch oder ein starkes Verlangen verspürt, Alkohol oder Zigaretten zu konsumieren? Nie Ein- bis zweimal Monatlich Wöchentlich Täglich oder fast täglich 30. Wenn du an die letzten drei Monate zurückdenkst, wie oft hat der Konsum von Alkohol oder Zigaretten zu Problemen geführt, d.h. zu gesundheitlichen oder finanziellen Problemen, zu Konflikten mit dem Gesetz, oder zu Schwierigkeiten im sozialen Umfeld? Nie Ein- bis zweimal Monatlich Wöchentlich Täglich oder fast täglich 31. Wenn du an die letzten drei Monate zurückdenkst, wie oft hast du es wegen des Konsums von Alkohol oder Zigaretten nicht geschafft, Dinge zu erledigen, die man für gewöhnlich von dir erwartet? Nie Ein- bis zweimal Monatlich Wöchentlich Täglich oder fast täglich 32. Haben sich Freunde, Verwandte oder andere Personen jemals besorgt gezeigt, weil du Alkohol oder Zigaretten konsumierst? Nein, nie Ja, aber nicht in den letzten drei Monaten Ja, in den letzten drei Monaten 33. Hast du jemals versucht, den Konsum von Alkohol oder Zigaretten zu kontrollieren, zu reduzieren oder ganz aufzugeben und es nicht geschafft? Nein, nie Ja, aber nicht in den letzten drei Monaten Ja, in den letzten drei Monaten

11 Zusätzliche Informationen Fast fertig! Hier findest du nur noch drei Listen an Aussagen. Seite 11 / 12 Bitte lies sie dir aufmerksam durch und gib jeweils an, ob mindestens eine Aussage auf dich zutrifft. Hinweis: Um den Fragebogen kurz zu halten, werden verschiedene Themen gleichzeitig abgefragt. Liste 1 Ich habe in meinem Leben schon mal Cannabis (Marihuana, Pot, Gras, Haschisch) konsumiert. Ich habe in den letzten 12 Monaten Alkohol gemeinsam mit Medikamenten genommen, um high zu werden. Ich habe in den letzten 12 Monaten Lachgas, Poppers (Amylnitrit u.ä.), Klebstoff, Benzin, Lösungsmittel, Lack, Feuerzeuggas oder Ähnliches inhaliert, um high zu werden. Ich habe in den letzten 12 Monaten ohne ärztliche Verschreibung (oder anders als verschrieben) Ritalin, Modafinil oder andere verschreibungspflichtige Medikamente genommen, um meine Leistungsfähigkeit zu steigern (nicht gemeint sind Tee, Kaffee, koffeinhaltige Energy Drinks, Koffeintabletten, usw. oder Substanzen wie Kokain, Amphetamine, Ecstasy, Speed). Ich habe in den letzten 12 Monaten ohne ärztliche Verschreibung (oder anders als verschrieben) verschreibungspflichtige Beruhigungs- oder Schlafmittel (z.b. Valium, Xanax, Rohypnol, Diazepam, usw.) genommen, um high zu werden oder um besser zu entspannen. Ich habe in den letzten 12 Monaten neue psychoaktive Substanzen konsumiert (auch bekannt als Legal Highs, Research Chemicals, Badesalze, Kräutermischungen oder NPS ) (z.b. Mephedron, Spice, Lava Red, Kronic, Euphoria etc.). Ich habe in meinem Leben schon mind. eine der folgenden Substanzen konsumiert: Kokain (Koks, Crack, usw.), Amphetamine (Speed, MDMA, Ecstasy, usw.), Methamphetamine (Crystal Meth), Halluzinogene (LSD, Acid, Pilze, PCP, DMT, Ketamin, usw.), GHB/GBL (Liquid Ecstasy, Hydroxybutansäure), Opiate (Heroin, Morphium, Methadon, Codein, usw.) (gemeint ist nur nicht-medizinischer Gebrauch). 34. Trifft irgendeine der Aussagen aus Liste 1 (oben) auf dich zu? Nein, keine Aussage aus Liste 1 trifft auf mich zu Ja, mind. eine Aussage aus Liste 1 trifft auf mich zu keine Angabe Hier ist die zweite Liste: Liste 2 Ich habe in den letzten 12 Monaten Cannabis (Marihuana, Pot, Gras, Haschisch) konsumiert. Ich habe in den letzten 12 Monaten mind. eine der folgenden Substanzen konsumiert: Kokain (Koks, Crack, usw.), Amphetamine (Speed, MDMA, Ecstasy, usw.), Methamphetamine (Crystal Meth), Halluzinogene (LSD, Acid, Pilze, PCP, DMT, Ketamin, usw.), GHB/GBL (Liquid Ecstasy, Hydroxybutansäure), Opiate (Heroin, Morphium, Methadon, Codein, usw.) (gemeint ist nur nicht-medizinischer Gebrauch). Ich habe mir in meinem Leben schon mal eine Droge (z.b. Heroin, Kokain, Amphetamine, anabole Steroide) mit einer Spritze injiziert (gemeint ist nur nicht-medizinischer Gebrauch). Ich bin derzeit oder war früher wegen meines Gebrauchs von Alkohol oder anderen Substanzen in Behandlung (z.b. ambulante/stationäre Entgiftung, Substitution, ambulante/stationäre Suchteinrichtung, Tagesbetreuung, psychiatrische Klinik, usw.). Ich war in den letzten 12 Monaten obdachlos und musste mind. zwei Nächte auf der Straße oder in einer Notschlafstelle (z.b. Obdachlosenheim) verbringen.

12 35. Trifft irgendeine der Aussagen aus Liste 2 (vorige Seite) auf dich zu? Nein, keine Aussage aus Liste 2 trifft auf mich zu Ja, mind. eine Aussage aus Liste 2 trifft auf mich zu keine Angabe Seite 12 / 12 Und hier die dritte Liste: Liste 3 Ich habe ein oder mehrere Kinder. Ich bin derzeit schwanger. Ich versuche derzeit aktiv, schwanger zu werden. 36. Trifft irgendeine der Aussagen aus Liste 3 (oben) auf dich zu? Nein, keine Aussage aus Liste 3 trifft auf mich zu Ja, mind. eine Aussage aus Liste 3 trifft auf mich zu keine Angabe 37. Hier kannst du bei Bedarf noch Bemerkungen zum Fragebogen oder zur Studie machen: Fragebogen abgeben Vielen herzlichen Dank, dass du dir Zeit für die Anmeldung und den Fragebogen genommen hast! Damit hilfst du mir sehr bei der Auswahl der Interviewpartnerinnen. Dieser Fragebogen enthielt keine Fragen zu deinen Alltagsräumen, da dieses Thema nur im persönlichen Interview behandelt wird. Falls du die Dokumente nicht online ausfüllen kannst oder möchtest: 1. Druck das Anmeldeformular und den Fragebogen aus und füll sie gut leserlich aus 2. Schick mir bitte eine an angelina@maspa-studie.at, um ein Treffen (z.b. an der Universität) zu vereinbaren 3. Gib die Dokumente persönlich beim vereinbarten Treffen ab 4. Den Interviewtermin machen wir uns dann nach Möglichkeit auch gleich persönlich aus Bei Bedarf kannst du dir das Anmeldeformular bzw. den Fragebogen bei mir abholen und vor Ort ausfüllen. Bei Interesse an den Studienergebnissen, bei Fragen oder Kommentaren kannst du mich gerne unter angelina@maspa-studie.at kontaktieren. Unter findest du bei Bedarf weitere Projektinformationen. Vielen Dank für deine Unterstützung!