Verordnung der Salzburger Landesregierung vom..., mit der der Salzburger Krankenanstalten- und Großgeräteplan geändert wird

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1 Q:\2003\GESETZ-BEARBEITEN-AKTUELL\K-Krankenanstaltenplan 2016.doc \ :59:00 1 von 7 E n t wurf Verordnung der Salzburger Landesregierung vom..., mit der der Salzburger Krankenanstalten- und Großgeräteplan geändert wird Auf Grund des 4 des Salzburger Krankenanstaltengesetzes 2000, LGBl Nr 24, in der geltenden Fassung wird verordnet: Der Salzburger Krankenanstalten- und Großgeräteplan, LGBl Nr 87/2007, zuletzt geändert durch die Verordnung LGBl Nr 77/2014, wird geändert wie folgt: 1. Im 1 werden folgende Änderungen vorgenommen: 1.1. In der Z 1 lautet die erste Tabelle: Innere Medizin inkl 24 für die onkologische Tagesklinik und 4 für die 270 internistische Notaufnahme Internistische Intensivbehandlungs- und Überwachungseinheiten 15 Palliativmedizin 6 Lungenkrankheiten inkl 3 für das Schlaflabor 47 Lungenintensivbehandlungseinheiten 6 Chirurgie 80 Orthopädie und Traumatologie 98 Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie 24 Kinderchirurgie inkl 6 für die Tagesklinik 30 Herzchirurgie 18 Gefäßchirurgie 30 Frauenheilkunde und Geburtshilfe 97 Augenheilkunde und Optometrie inkl 16 für die Tagesklinik 48 Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde 49 Urologie 46 Haut- und Geschlechtskrankheiten 65 Kinder- und Jugendheilkunde inkl 4 für Tagesklinik, 2 tagesklinische 67 für die Kinderonkologie und 12 für Kinderpsychosomatik (Department) Pädiatrische Intensivbehandlungseinheiten 6 Neonatologische Intensivbehandlungs- und Überwachungseinheiten 20 Radiotherapie inkl für Nuklearmedizin 27 Interdisziplinäre operative tagesklinische 10 Anästhesiologische Intensivbehandlungs- und Überwachungseinheiten 10 Anästhesiologische Intensivbehandlungs- und Überwachungseinheiten für Herzchirurgie 9 Anästhesiologische Intensivbehandlungs- und Überwachungseinheiten (Chirurgie 19 West) Anästhesiologische Intensivbehandlungs- und Überwachungseinheiten [Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde (4), Urologie (3), Gefäßchirurgie (4)] 11 höchstzahl 1.108

2 2 von In der Z 3 wird in der Tabelle das Wort Orthopädie durch die Worte Postoperative Orthopädie ersetzt Die Z 4 und 5 lauten: 4. Öffentliches Krankenhaus der Kardinal Schwarzenberg schen Krankenhaus Betriebsgesellschaft mbh: Innere Medizin inkl 2 nuklearmedizinische, 2 tagesklinische und 4 onkologische 108 tagesklinische Internistische Intensivbehandlungs- und Überwachungseinheiten 10 Chirurgie inkl 2 tagesklinische 49 Frauenheilkunde und Geburtshilfe inkl 1 tagesklinisches Bett 35 Orthopädie und Traumatologie inkl 6 tagesklinische 102 Kinder- und Jugendheilkunde inkl 12 für Kinder- und Jugendpsychosomatik 51 bzw Kinder- und Jugendpsychiatrie Pädiatrische und neonatologische Intensivbehandlungs- und Überwachungseinheiten 4 Neurologie 44 Psychiatrie inkl 6 Einheiten für Tagesklinik* 59 Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde inkl 1 tagesklinisches Bett 24 Palliativmedizin 4 Anästhesiologische Intensivbehandlungs- und Überwachungseinheiten 12 höchstzahl 502 * 20 Psychiatriebetten werden disloziert in der Landesklinik St Veit geführt. Eine Abstimmung bzw Kooperation mit der Abteilung für Innere Medizin sowie den Bereichen für postoperative Orthopädie und Akutgeriatrie/Remobilisation der Landesklinik St Veit ist vorzunehmen, wobei die Ausrichtung am Leistungsgeschehen des Schwerpunktkrankenhauses Schwarzach erfolgt. Referenzzentren und besondere Leistungsbereiche Interventionelle Kardiologie, Versorgungsstufe 2 Onkologischer Schwerpunkt Gefäßchirurgischer Schwerpunkt Nuklearmedizinische stationäre Therapie (2 ) Chronische Dialysebehandlung (8 Plätze) Stroke Unit (4 ) Die ausgewiesenen sind in den Fachbereichen inkludiert. Großgeräte Computer-Tomographiegerät (CT) 1 Magnetresonanz-Tomographiegerät (MR) 1 Coronarangiographischer Arbeitsplatz (Herzkatheterarbeitsplatz) (COR) 1 Emissions-Computer-Tomographiegerät (ECT) 1 5. Tauerkliniken GmbH Aö Tauernklinikum KH Zell am See Innere Medizin inkl 4 tagesklinische 67 Internistische Intensivbehandlungs- und Überwachungseinheiten 4 Chirurgie inkl 5 tagesklinische 47 Frauenheilkunde und Geburtshilfe inkl 2 tagesklinische 19 Orthopädie und Traumatologie inkl 4 tagesklinische 56 Urologie inkl 2 tagesklinische 22 Augenheilkunde und Optometrie inkl 10 tagesklinische 20 Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde inkl 4 tagesklinische 12 Anästhesiologische Intensivbehandlungs- und Überwachungseinheiten 6 höchstzahl 253 Der Fachschwerpunkt Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde muss zur Qualitätssicherung an eine Fachabteilung derselben Fachrichtung außerhalb der Krankenanstalt angebunden werden.

3 3 von 7 Besondere Leistungsbereiche Chronische Dialysebehandlung (5 Plätze) Großgeräte Computer-Tomographiegerät (CT) 1 Magnetresonanz-Tomographiegerät (MR) 1 Der CT wird von einem extramuralen Anbieter betrieben. Aö Tauernklinikum Mittersill Innere Medizin inkl 2 tagesklinische 38 Chirurgie (dislozierte Wochenklinik) inkl 5 tagesklinische 15 Orthopädie und Traumatologie inkl 4 tagesklinische (Satellitendepartement) 28 Akutgeratrie/Remobilisation (Departement) 21 Palliativmedizin 4 Interdisziplinäre Überwachungseinheiten 4 höchstzahl 110 Großgerät Computer-Tomographiegerät (CT) In der Z 6 lautet die erste Tabelle: Innere Medizin inkl 4 tagesklinische 105 Internistische Intensivbehandlungs- und Überwachungseinheiten 4 Chirurgie 63 Urologie (Fachschwerpunkt) 13 Plastische Chirurgie 22 Frauenheilkunde 16 Interdisziplinäre operative tagesklinische 4 Anästhesiologische Intensivbehandlungs- und Überwachungseinheiten 6 höchstzahl In der Z 7 wird in der die Chirurgie betreffenden Zeile die zahl 33 durch die Zahl 30 und in der die höchstzahl betreffenden Zeile die zahl 163 durch die Zahl 160 ersetzt Die Z 8 lautet: Landesklinik Tamsweg Innere Medizin 28 Akutgeratrie/Remobilisation 10 Remobilisation/Nachsorge 16 Palliativmedizin 4 Orthopädie und Traumatologie 18 Chirurgie 14 Frauenheilkunde und Geburtshilfe inkl 6 interdisziplinäre tagesklinische 11 Interdisziplinäre Überwachungseinheiten 4 höchstzahl 105 Großgerät Computer-Tomographiegerät (CT) Die Z 9 entfällt, die bisherige Z 10 erhält die Ziffernbezeichnung 9..

4 4 von 7 2. Im 2 werden folgende Änderungen vorgenommen: 2.1. Abs 1 lautet: (1) Die Gesamtzahl der bestehenden Akutbetten der im 1 angeführten Krankenanstalten beträgt ab dem Jahr 2016 höchstens Fachgebiete Innere Medizin 755 Lungenkrankheiten 47 Chirurgie 328 Orthopädie und Traumatologie 302 Unfallchirurgie 8 Orthopädie und orthopädische Chirurgie 55 Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie 24 Neurochirurgie 49 Plastische Chirurgie 22 Kinderchirurgie 30 Herzchirurgie 18 Gefäßchirurgie 30 Frauenheilkunde und Geburtshilfe 208 Augenheilkunde und Optometrie 68 Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde 85 Urologie 81 Haut- und Geschlechtskrankheiten 65 Kinder- und Jugendheilkunde inkl Kinder- und Jugendpsychosomatik/Kinder- und 118 Jugendpsychiatrie Kinder- und Jugendpsychiatrie 30 Neurologie 179 Akutgeriatrie/Remobilisation 229 Remobilisation/Nachsorge 16 Palliativmedizin 26 Psychiatrie inkl. Psychosomatik 283 Radiotherapie inkl Nuklearmedizin 27 Interdisziplinäre operative tagesklinische 14 Anästhesiologische Intensivbehandlungs- und Überwachungseinheiten 73 Internistische Intensivbehandlungs- und Überwachungseinheiten 33 Interdisziplinäre Intensivbehandlungs- und Überwachungseinheiten 18 Pädiatrische und neonatologische Intensivbehandlungs- und Überwachungseinheiten 30 Neurochirurgische Intensivbehandlungs- und Überwachungseinheiten 12 Neurologische Intensivbehandlungs- und Überwachungseinheiten 9 Lungenintensivbehandlungseinheiten 6 höchstzahl Diese medizinischen Sonderfächer verstehen sich inklusive der Teilgebiete (Additivfächer) In den Abs 2 und 3 wird jeweils im Einleitungssatz die Jahreszahl 2014 durch die Jahreszahl 2016 ersetzt In der im Abs 2 enthaltenen Tabelle lauten die die Gefäßchirurgie und die Stroke Unit betreffenden Zeilen: Gefäßchirurgie 2 Stroke Unit 2 3. Im 3 wird angefügt: (6) Die 1 und 2 in der Fassung der Verordnung LGBl Nr.../2016 treten mit Beginn des auf ihre Kundmachung folgenden Monats in Kraft. Die durch diese Verordnung geänderten Planungsvorgaben sind bis spätestens 31. Dezember 2020 umzusetzen.

5 5 von 7 1. Gesetzliche Grundlage: Erläuterungen Gemäß 4 Abs 1 des Salzburger Krankenanstaltengesetzes 2000 hat die Landesregierung auf der Basis der gemeinsamen Festlegungen in der partnerschaftlichen Zielsteuerung Gesundheit durch Verordnung einen Salzburger Landeskrankenanstaltenplan für Fondskrankenanstalten ( 2 Z 2 SAGES-Gesetz) zu erlassen. Die Vorgaben der Bundes-Zielsteuerungsverträge gemäß 8 des Bundesgesetzes zur partnerschaftlichen Zielsteuerung-Gesundheit (G-ZG), des Österreichischen Strukturplanes Gesundheit (ÖSG) und des Regionalen Strukturplanes Gesundheit sind dabei zu beachten. Vor Erlassung der Verordnung ist der Salzburger Gesundheitsfonds (SAGES) zu hören. 2. Allgemeines zum Verordnungsinhalt: Die vorgeschlagenen Änderungen des Salzburger Krankenanstalten- und Großgeräteplanes betreffen das Landeskrankenhaus Salzburg Universitätsklinikum der PMU, das öffentliche Krankenhaus der Kardinal Schwarzenberg`schen Krankenhaus Betriebsgesellschaft GmbH, das aö Krankenhaus Zell am See, das aö Krankenhaus der Barmherzigen Brüder Salzburg, das aö Krankenhaus Hallein, das aö Krankenhaus Tamsweg des Landes Salzburg und das aö Krankenhaus Mittersill des Landes Salzburg. Die Änderungen sind erforderlich, um einerseits die derzeitigen kapazitäten an den tatsächlichen Bedarf anzupassen und andererseits durch die Ausweisung von zusätzlichen tagesklinischen die Leistungserbringung in diesem Bereich zu erhöhen. Die Zusammenführung der Krankenanstalten Zell am See und Mittersill in der Tauernkliniken GmbH macht es überdies erforderlich, das Leistungsangebot abzustimmen und bedarfsgerecht anzupassen. Auch mit 1 Jänner.2016 erfolgte Eingliederung des KH Tamsweg in die SALK macht Änderungen des Leistungsangebotes erforderlich. 3. Erläuterungen zu den einzelnen Bestimmungen: Zu Z 1 ( 1): Beim Landeskrankenhaus Salzburg Universitätsklinikum der PMU werden folgende Änderungen vorgeschlagen: - Chirurgie: Reduzierung von 86 auf 80 ; - Unfallchirurgie und Orthopädie und orthopädische Chirurgie: Zusammenlegung der Fachgebiete Unfallchirurgie und Orthopädie und orthopädische Chirurgie zum einem Fachgebiet Orthopädie und Traumatologie, Reduzierung von 113 auf 98 ; - Gefäßchirurgie: Reduzierung von 32 auf 30 ; - Frauenheilkunde und Geburtshilfe: Reduzierung von 125 auf 97 ; - Hals-,Nasen- und Ohrenheilkunde: Reduzierung von 50 auf 49 ; - Urologie: Reduzierung von 48 auf 46 ; - Haut- und Geschlechtskrankheiten: Reduzierung von 77 auf 67 ; - Interdisziplinäre operative Tagesklinik: Ausweisung einer interdisziplinären operativen Tagesklinik mit 10. Durch diese Maßnahmen verändert sich die höchstzahl von auf Beim Öffentlichen Krankenhaus der Kardinal Schwarzenberg`schen Krankenhaus Betriebsgesellschaft GmbH ist vorgesehen: - Innere Medizin: Ausweisung von tagesklinischen, Korrektur der nuklearmedizinischen und Reduzierung von 112 auf 108 ; - Chirurgie: Ausweisung von 2 tagesklinischen und Einrichtung eines gefäßchirurgischen Schwerpunktes im Rahmen der Chirurgie, Reduzierung von 50 auf 49 ; - Frauenheilkunde und Geburtshilfe: Ausweisung eines tagesklinischen Bettes; - Unfallchirurgie und Orthopädie und orthopädische Chirurgie: Organisatorische Zusammenlegung der beiden Fachgebiete zum neuen Fachgebiet Orthopädie und Traumatologie, Ausweisung von 6 tagesklinischen, Reduzierung der von 112 auf 102 ; - Hals-Nasen-Ohrenheilkunde: Ausweisung eines tagesklinischen Bettes und Reduzierung von 25 auf 24 ; - Bei den Referenzzentren und besonderen Leistungsbereichen wurde bei der Interventionellen Kardiologie die Versorgungsstufe 2 hinzugefügt und ein Gefäßchirurgischer Schwerpunkt ausgewiesen.

6 6 von 7 Die höchstzahl reduziert sich von 518 auf 502. Das Aö Krankenhaus Zell am See und Aö Krankenhaus Mittersill wurden zu einer auf zwei Standorte verteilten Krankenanstalt zusammengelegt. Die Bezeichnung des neuen Rechtsträgers lautet Tauernkliniken GmbH. Beim Standort Zell am See wird Folgendes vorgeschlagen: - Innere Medizin: Ausweisung von 4 tagesklinischen und Reduzierung von 70 auf 67 ; - Chirurgie: Ausweisung von 5 tagesklinischen und Erhöhung der von 42 auf 47. Die Erhöhung resultiert aus der Reduzierung der chirurgischen am Standort Mittersill: - Frauenheilkunde und Geburtshilfe: Reduzierung der von 30 auf 19 und Ausweisung von 2 tagesklinischen ; - Unfallchirurgie: Umbenennung in Orthopädie und Traumatologie, Ausweisung von 4 tagesklinischen und Reduzierung von 58 auf 56. Der Schwerpunkt liegt in der traumatologischen Versorgung: - Urologie: Ausweisung von 2 tagesklinischen und Reduzierung der von 25 auf 22 ; - Augenheilkunde: Ergänzung der Bezeichnung Augenheilkunde und Optometrie und Ausweisung von 10 tagesklinischen ; - Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde (Fachschwerpunkt): Ausweisung von 4 tagesklinischen und Erhöhung der von 8 von 12 ; - Neurologie: Die Einrichtung einer Abteilung konnte nicht umgesetzt werden, die 30 inklusive der 4 für die Stroke Unit sind nicht mehr vorgesehen; - Beim Magnetresonanz-Tomographiegerät entfällt der Hinweis, dass die Kooperation mit einem externen Betreiber angestrebt wird. Die höchstzahl reduziert sich von 293 auf 253. Für den Standort Mittersill sind folgende Änderungen geplant: - Innere Medizin: Ausweisung von 4 tagesklinischen ; - Chirurgie: Reduzierung der von 30 auf 15, Ausweisung eines tagesklinischen Bettes. Die Chirurgie wird in einer reduzierten Organisationsform betrieben. Die beiden Standorte der Chirurgie am Standort Mittersill und Zell am See werden von einem Abteilungsvorstand geleitet; - Orthopädie und orthopädische Chirurgie (Fachschwerpunkt): Der derzeitige Fachschwerpunkt wird mit den traumatologischen, die bisher in der Chirurgie vorgehalten wurden zu dem neuen Fachgebiet Orthopädie und Traumatologie zusammengelegt. Es werden 4 tagesklinische ausgewiesen, das neue Fachgebiet wird in einer reduzierten Organisationsform betrieben. Der Schwerpunkt der Versorgung liegt in der Orthopädie. Der Hinweis auf die Einbindung des Fachschwerpunktes in eine Fachabteilung derselben Fachrichtung außerhalb der Krankenanstalt Mittersill kann daher entfallen. Die Gesamtbettenzahl reduziert sich von 113 auf 110. Beim Aö Krankenhaus der Barmherzigen Brüder Salzburg werden Änderungen in folgenden Bereichen vorgeschlagen: - Innere Medizin: Ausweisung von 4 tagesklinischen ; - Reduzierung von stationären in den Fachgebieten Chirurgie, Urologie, Plastische Chirurgie und - Ausweisung einer interdisziplinären operativen Tagesklinik mit 4. Die höchstzahl reduziert sich von 235 auf 233. Beim Aö Krankenhaus Hallein wird die zahl in der Chirurgie von 30 auf 33 reduziert. Die höchstzahl verringert sich dadurch von 163 auf 160. Das Aö Krankenhaus Tamsweg des Landes Salzburg wurde mit 1. Jänner 2016 in die SALK eingegliedert und die Fachgebiete bedarfsgerecht angepasst. - Innere Medizin: Die werden von 40 auf 28 reduziert; - Remobilisation/Nachsorge: Eine Station mit 16 wird ausgewiesen;

7 7 von 7 - die der Akutgeriatrie/Remobilisation, Remobilisation/Nachsorge und Palliativmedizin werden unter der Leitung der Innere Medizin geführt; - Unfallchirurgie: Im neuen Fachgebiet Orthopädie und Traumatologie werden 18 ausgewiesen; Die zahl reduziert sich von 32 auf 18 ; - Chirurgie: Die werden von 30 auf 14 reduziert; - Frauenheilkunde und Geburtshilfe: Die werden von 15 auf 11 reduziert. Es werden sechs interdisziplinäre tagesklinische ausgewiesen. Die Modellprojekte (Tagesklinik) Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde und Urologie konnten nicht umgesetzt werden. Die Gesamtbettenzahl reduziert sich von 139 auf 105. Zu Z 2 ( 2): Die Gesamtbettenzahl der bestehenden Akutbetten inklusive der tagesklinischen der im 1 angeführten Krankenanstalten beträgt ab 2016 höchstens (bisher 3.432). Zu Z 3 ( 3): Die Änderungen sollen möglichst unverzüglich in Kraft treten. 4. Finanzielle Auswirkungen: Durch die Reduzierung von kapazitäten, durch die Forcierung der tagesklinischen Leistungserbringung, durch die Zusammenlegung der beiden Krankenanstalten Zell am See und Mittersill und durch die Eingliederung des KH Tamsweg in die SALK ergeben sich keine Kosten. Es wird vielmehr davon ausgegangen, dass diese Maßnahmen zu einer Kostenreduktion bzw zu einer Dämpfung der Kostensteigerungen führen.