Projektantrag Kooperationsprogramm INTERREG Polen Sachsen

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1 Projektantrag Kooperationsprogramm INTERREG Polen Sachsen Antragsnummer Aufrufkennzeichen PLSN IP R06/17 Antragstellungsdatum Projekttitel/-name Muster des Projektantrags - Beispiel Testausdruck 1 / 14

2 1. Allgemeine Angaben zum Projekt 1.1 Projekttitel/-name Muster des Projektantrags - Beispiel 1.2 Prioritätsachse Partnerschaftliche Zusammenarbeit und Institutionelles Potenzial 1.3 Lead Partner (LP) - Antragsteller P1 1.4 Weitere beteiligte Partner (Projektpartner). Herkunftsland des Lead Partners Polen Projektpartner Name der Einrichtung Bitte den Namen der Einrichtung angeben Herkunftsland PP 2 P2 Deutschland Freistaat Sachsen Anzahl der weiteren Projektpartner (ohne den LP) Geplanter Projektzeitraum 1.6 Projektstandort Projektbeginn Projektabschluss Projektlaufzeit (in Monaten) 21 Einreichung des letzten Auszahlungsantrags Projektpartner PP 1 Auf der polnischen Seite des Fördergebietes dolnośląskie jeleniogórski Mysłakowice Umsetzungsort für einzelne Projektpartner Auf der sächsischen Seite des Fördergebietes Außerhalb des Fördergebietes (Woiwodschaft / NUTS 2, Landkreis / NUTS 3) PP 2 Dresden Görlitz Art des Gebiets im Fördergebiet 1.7 Arbeitspakete Lfd. Nr Zeichen Kleine Stadtgebiete Bezeichnung des Arbeitspaketes 1.8 Ausgaben- und Finanzierungsplan ,00 Förderfähige ,00 Beantragter Anteil ,65 Eigenanteil ,35 Ausgaben außerhalb des Fördergebietes (20%-Regel) 100,00 0,07% 2. Projektpartner Testausdruck 2 / 14

3 2.1 Lead Partner Allgemeine Angaben Bezeichnung des Antragstellers - des Lead Partners Herkunftsland Rechtsform Eigentumsform P1 Polen Postleitzahl Ort Straße Hausnummer 1 Whg. / App. Nr. 1 Selbstverwaltungsgemeinschaften / Gebietskörperschaften Gebietskörperschaften / territoriale Selbstverwaltungseinheiten Złotoryja REGON (nur für polnische Projektpartner) 1234 NIP (nur für polnische Projektpartner) 1234 Vorsteuerabzugsberechtigung Chojnowska Nein Telefon 111 Telefax 111 Internetadresse XXX@xxx.pl Begründung für die Beteiligung des Projektpartners am Projekt Beschreiben Sie bitte die Erfahrung und Kompetenzen des Lead Partners, die seine Beteiligung am Projekt begründen. Bitte insbesondere auf inhaltliche Kompetenzen und territoriale Zuständigkeit des Projektpartners im Hinblick auf den Projektgegenstand und maßnahmen eingehen. Zusätzlich sollten die wichtigsten projektrelevanten Erfahrungen bei Umsetzung internationaler Vorhaben, darunter aus den EU-Mitteln finanzierten Projekte genannt werden. Beantragter für den Projektpartner 85,00% Vertretungsberechtigte Personen Pers. 1 Vorname Name Titel Funktion Telefon Telefax Vertreter(in) des Antragsstellers als: Projektansprechpartner(in) Unterschriftsberechtigte Person zur Unterzeichnung des Projektantrags Unterschriftsberechtigte Person zur Unterzeichnung des Zuwendungsvertrags X X X X X X X Testausdruck 3 / 14

4 Pers. 2 Vorname Y Name Y Titel Y Funktion Y Telefon Y Telefax Y Y Vertreter(in) des Antragsstellers als: Projektansprechpartner(in) Unterschriftsberechtigte Person zur Unterzeichnung des Projektantrags Unterschriftsberechtigte Person zur Unterzeichnung des Zuwendungsvertrags 2.2 Weitere beteiligte Partner (Projektpartner) PP 2 Bezeichnung des Projektpartners Herkunftsland Rechtsform Eigentumsform Postleitzahl Ort Straße Hausnummer 1 Whg. / App. Nr. 1 P2 Deutschland Freistaat Sachsen Gesellschaften m.b.h.- Kleinunternehmen Gebietskörperschaften / territoriale Selbstverwaltungseinheiten Goerlitz YYY Identifikationsnummer 2222 Vorsteuerabzugsberechtigung Nein Telefon 2222 Telefax Internetadresse YYY@YYY.de Begründung für die Beteiligung des Projektpartners am Projekt Beschreiben Sie bitte die Erfahrung und Kompetenzen des Lead Partners, die seine Beteiligung am Projekt begründen. Bitte insbesondere auf inhaltliche Kompetenzen und territoriale Zuständigkeit des Projektpartners im Hinblick auf den Projektgegenstand und maßnahmen eingehen. Zusätzlich sollten die wichtigsten projektrelevanten Erfahrungen bei Umsetzung internationaler Vorhaben, darunter aus den EU-Mitteln finanzierten Projekte genannt werden. Beantragter für den Projektpartner 85,00% 2.3 Kriterien der grenzübergreifenden Zusammenarbeit Kriterien der grenzübergreifenden Zusammenarbeit Gemeinsame Vorbereitung Gemeinsame Umsetzung Gemeinsames Personal Gemeinsame Finanzierung Detaillierte Beschreibung, wie das Kriterium erfüllt wird Zeichen 2500 Zeichen 2500 Zeichen 2500 Zeichen Testausdruck 4 / 14

5 3. Projektdarstellung 3.1 Projektaufbau Projektziele, Arbeitspakete, Projektmaßnahmen, Projektoutputs, -ergebnisse und indikatoren Spezifisches Ziel der Prioritätsachse Intensivierung der institutionellen und partnerschaftlichen Zusammenarbeit zwischen Bürgern und Institutionen in allen Bereichen des öffentlichen Lebens für die Entwicklung des Grenzgebietes Allgemeines Ziel des Projekts 300 Zeichen Spezifische Ziele des Projekts Zeichen Zeichen Programmbezogener Ergebnisindikator Stimmungsindex der in die deutsch-polnische grenzübergreifende Zusammenarbeit engagierten Institutionen (Umfrage) Projektergebnisse Arbeitspaket 1 Bezeichnung 300 Zeichen Projektmaßnahmen Maßnahme Insgesamt 2000 Zeichen für alle Projektmaßnahmen 2 Zielgruppen 500 Zeichen Projektouputs 500 Zeichen Projektspezifische Outputindikatoren Indikator Zielwert Zwischenwert für den Tag Anzahl der veranstalteten Treffen, Konferenzen, Seminare Anzahl der Teilnehmer der Vorhaben im Rahmen der Projekte, die sich auf Zusammenarbeit zwischen den Bürgern und Institutionen richten Spezifische Ziele, zu denen das Arbeitspaket beiträgt 300 Zeichen 300 Zeichen Verknüpfung des Indikators mit den Projektmaßnahmen/- outputs und den bereichsübergreifenden Grundsätzen Testausdruck 5 / 14 Anzahl Verknüpfung mit dem Programmindikator X Programmindikator 4.2 Zielwert: X Programmindikator 3.2 Projektbeitrag zur Erreichung der Programmziele Beschreibung der Ausgangssituation Identifizierung der Probleme und Herausforderungen 2000 Zeichen Begründung des Projekts Das Projekt als Antwort auf die diagnostizierten Probleme 2000 Zeichen Zielwert: 500

6 3.2.3 Wie hoch ist der Innovationsgrad des Projekts (aus der Sicht des Fördergebiets) und worin besteht die Innovation? 2000 Zeichen 3.3 Projektbeschreibung Beschreibung des Projektinhalts 2000 Zeichen 3.4 Pauschalen, Sachleistungen, Information zu den Vorbereitungskosten Wird im Projekt Personalkostenpauschale in Anspruch genommen? Projektpartner PP 1 P1 PP 2 P2 Nein Werden im Projekt Sachleistungen eingebracht? Projektpartner Arbeitspaket PP 1 Arbeitspaket 1 Art der Sachleistung materielle Sachleistung Beschreibung der Sachleistung Berechnung Werden im Rahmen des Projektes Vorbereitungskosten geltend gemacht? Nein Wert Begründung (wie die Sachleistung im Projekt genutzt wird) 500 Zeichen 500 Zeichen Zeichen Werden alle Projektpartner indirekte Kosten in Anspruch nehmen (Pauschalsatz i.h.v. 15% der Personalkosten)? 3.5. Maßnahmenplan Arbeitspakete Arbeitspaket 1 Bezeichnung 300 Zeichen Beschreibung des Arbeitspakets 5000 Zeichen Auswahl und Beschreibung der Zielgruppen 2000 Zeichen Beteiligte Projektpartner (PP 1) P1 (PP 2) P2 Testausdruck 6 / 14

7 (PP 1) P1 Projektmaßnahmen - Bestandteile des entsprechenden Arbeitspakets im Verantwortungsbereich der einzelnen Projektpartner P1 Bezeichnung Beginn der Durchführung der Maßnahmen im Verantwortungsbereich der einzelnen Projektpartner im Rahmen des Arbeitspakets Abschluss der Durchführung der Maßnahmen im Verantwortungsbereich der einzelnen Projektpartner im Rahmen des Arbeitspakets Durchführungsort der Maßnahmen im Verantwortungsbereich der einzelnen Projektpartner im Rahmen des Arbeitspakets Woiwodschaften / Landeshauptstadt Landkreise Gemeinden Außerhalb des Fördergebietes (Woiwodschaft / NUTS 2, Landkreis / NUTS 3) 2.1 Insgesamt 2000 Zeichen für alle Projektmaßnahmen dolnośląskie jeleniogórski Mysłakowice Ist der Projektpartner finanziell am Arbeitspaket beteiligt? 1. Personalkosten 2. Büro- und Verwaltungsausgaben Beschreibung der Ausgabe Gesamtausgabe Förderfähige Gesamtausgabe Beschreibung der Ausgabe Förderfähige Koszty pośrednie 3 009, ,00 85,00% 2 557,65 3. Reise- und Unterbringungskosten Beschreibung der Ausgabe Maßeinheit Menge Einheitspreis Förderfähige , ,00 85,00% ,00 Nein Zeichen xxx 1 100,00 100,00 100,00 85,00% 85,00 Insgesamt 100,00 100,00 85,00 100,00 4. Kosten für externe Expertise und Dienstleistungen Beschreibung der Ausgabe Maßeinheit Menge Einheitspreis Förderfähige Zeichen xxx , , ,00 85,00% ,00 Nein Insgesamt , , ,00 0,00 5. Ausrüstungskosten Beschreibung der Ausgabe Maßeinheit Menge Einheitspreis Förderfähige Zeichen xxx 1 100,00 100,00 100,00 85,00% 85,00 Nein Insgesamt 100,00 100,00 85,00 0,00 Testausdruck 7 / 14

8 6. Infrastruktur und Bauarbeiten Beschreibung der Ausgabe Maßeinheit Menge Einheitspreis Förderfähige Zeichen xxx 1 100,00 100,00 100,00 85,00% 85,00 Nein Insgesamt 100,00 100,00 85,00 0,00 Insgesamt Ausgaben des Projektpartners im AP Förderfähige , , ,65 Ausgabenzeitplan im Arbeitspaket für den Projektpartner hr Quartal Förderfähige Beantragte , , , , , ,65 Projektindikator, für dessen Erreichung der Projektpartner verantwortlich ist P1 Outputindikator 4.4 Anzahl der veranstalteten Treffen, Konferenzen, Seminare 4.1 Anzahl der Teilnehmer der Vorhaben im Rahmen der Projekte, die sich auf Zusammenarbeit zwischen den Bürgern und Institutionen richten Maßeinheit Zielwert (der Teil, für dessen Erreichung der jeweilige Projektpartner verantwortlich ist) Begründung Stück Zeichen Personen Zeichen Testausdruck 8 / 14

9 (PP 2) P2 Projektmaßnahmen - Bestandteile des entsprechenden Arbeitspakets im Verantwortungsbereich der einzelnen Projektpartner P2 Bezeichnung Beginn der Durchführung der Maßnahmen im Verantwortungsbereich der einzelnen Projektpartner im Rahmen des Arbeitspakets Abschluss der Durchführung der Maßnahmen im Verantwortungsbereich der einzelnen Projektpartner im Rahmen des Arbeitspakets Durchführungsort der Maßnahmen im Verantwortungsbereich der einzelnen Projektpartner im Rahmen des Arbeitspakets Woiwodschaften / Landeshauptstadt 2.1 Insgesamt 2000 Zeichen für alle Projektmaßnahmen Dresden Görlitz Ist der Projektpartner finanziell am Arbeitspaket beteiligt? 1. Personalkosten Beschreibung der Ausgabe Maßeinheit Menge Einheitspreis Förderfähige Landkreise Gemeinden Außerhalb des Fördergebietes (Woiwodschaft / NUTS 2, Landkreis / NUTS 3) Zeichen xxx , , ,00 85,00% ,00 Nein Insgesamt , , ,00 0,00 2. Büro- und Verwaltungsausgaben Beschreibung der Ausgabe Gesamtausgabe Förderfähige Gesamtausgabe Koszty pośrednie 1 800, ,00 85,00% 1 530,00 3. Reise- und Unterbringungskosten Beschreibung der Ausgabe Maßeinheit Menge Einheitspreis Förderfähige Zeichen xxx 4 20,00 80,00 80,00 85,00% 68,00 Nein Insgesamt 80,00 80,00 68,00 0,00 4. Kosten für externe Expertise und Dienstleistungen Beschreibung der Ausgabe Maßeinheit Menge Einheitspreis Förderfähige Zeichen xxx 1 200,00 200,00 200,00 85,00% 170,00 Nein Insgesamt 200,00 200,00 170,00 0,00 5. Ausrüstungskosten Insgesamt Beschreibung der Ausgabe Maßeinheit Menge Einheitspreis Förderfähige Testausdruck 9 / 14

10 6. Infrastruktur und Bauarbeiten Beschreibung der Ausgabe Maßeinheit Menge Einheitspreis Förderfähige Insgesamt Insgesamt Ausgaben des Projektpartners im AP Förderfähige , , ,00 Ausgabenzeitplan im Arbeitspaket für den Projektpartner hr Quartal Förderfähige Beantragte , , , , , ,00 Projektindikator, für dessen Erreichung der Projektpartner verantwortlich ist P2 Outputindikator 4.4 Anzahl der veranstalteten Treffen, Konferenzen, Seminare 4.1 Anzahl der Teilnehmer der Vorhaben im Rahmen der Projekte, die sich auf Zusammenarbeit zwischen den Bürgern und Institutionen richten Maßeinheit Zielwert (der Teil, für dessen Erreichung der jeweilige Projektpartner verantwortlich ist) Begründung Stück Zeichen Personen Zeichen Testausdruck 10 / 14

11 3.6 Projekteinnahmen Wird mit Nettoeinnahmen im Rahmen des Projektes gerechnet? (Zeitraum: Projektumsetzung sowie 3 hre nach Projektabschluss) Nein 3.7 Umsetzungsplan des Projekts Arbeitspaket Arbeitspaket 1 hr 2018 Quartal Finanzieller Umsetzungsplan Ausgaben und Mittel auf hre Finanzieller Zeitplan für die Umsetzung der Arbeitspakete Arbeitspaket 1 hr Quartal Förderfähige Beantragte Mittel in EUR , , , , , , , , ,00 Insgesamt , , , Zeitplan für die Ausgaben der Projektpartner (PP 1) P1 hr Quartal Förderfähige Beantragte Mittel in EUR , , , , , ,65 Razem , , ,65 (PP 2) P2 hr Quartal Förderfähige Beantragte Mittel in EUR , , , , , ,00 Razem , , ,00 Testausdruck 11 / 14

12 3.8.2 Ausgabenkategorien Ausgabenkategorien Förderfähige %-Anteil der Ausgabenkategorien im Projekt 1 Personalkosten , ,00 23,33% 2 Büro- und Verwaltungsausgaben 4 809, ,00 3,50% 3 Reise- und Unterbringungskosten 180,00 180,00 0,13% 4 Kosten für externe Expertise und Dienstleistungen , ,00 72,90% 5 Ausrüstungskosten 100,00 100,00 0,07% 6 Infrastruktur und Bauarbeiten 100,00 100,00 0,07% Insgesamt , ,00 100% Förderfähige Projektausgaben der Projektpartner Ausgabenkategorien PP 1 PP 2 1 Personalkosten , ,00 2 Büro- und Verwaltungsausgaben 3 009, ,00 3 Reise- und Unterbringungskosten 100,00 80,00 4 Kosten für externe Expertise und Dienstleistungen ,00 200,00 5 Ausrüstungskosten 100,00 0,00 6 Infrastruktur und Bauarbeiten 100,00 0,00 Förderfähige Ausgaben des Partners insgesamt , ,00 Anteil [%] des Projektpartners in der Summe der förderfähigen Projektausgaben 89,76% 10,24% , ,00 Anteil [%] des Projektpartners in der 89,76% 10,24% Testausdruck 12 / 14

13 3.8.4 Finanzierung der Projektausgaben (PP 1) P1 Finanzierungsquellen Förderfähige 1. Mittel , ,65 2. Nationale öffentliche Mittel, darunter: , , Staatliche öffentliche Mittel , , Kommunale öffentliche Mittel 0,00 0, Sonstige öffentliche Mittel 0,00 0,00 3. Nationale private Mittel, darunter 0,00 0,00 4. Summe , ,65 (PP 2) P2 Finanzierungsquellen Förderfähige 1. Mittel , ,00 2. Nationale öffentliche Mittel, darunter: 2 112, , Staatliche öffentliche Mittel 2 112, , a Bundesmittel (Bundesrepublik Deutschland) 2 112, , b Landesmittel (Freistaat Sachsen) 0,00 0, Kommunale öffentliche Mittel 0,00 0, Sonstige öffentliche Mittel 0,00 0,00 3. Nationale private Mittel, darunter 0,00 0,00 4. Summe , ,00 4. Wirkung des Projekts 4.1 Grenzübergreifender Charakter des Projektes Welchen Nutzen/positive Veränderungen werden die Projektergebnisse für das polnische und sächsische Fördergebiet haben? Welchen Beitrag leistet das Projekt zur Stärkung des gemeinsamen Lebens- und Wirtschaftsraumes? Inwieweit trägt die grenzübergreifende Projektumsetzung zur Zielerreichung bei? Leistet die partnerschaftliche Art und Weise der Projektumsetzung einen Mehrwert? Welcher Nutzen ergibt sich aus den Ergebnissen, die dank der Zusammenarbeit erzielt worden sind? Öffentlichkeitsarbeit - Welche Kommunikationsmaßnahmen sind im Projekt geplant? 4.2 Dauerhaftigkeit des Projekts Wie wird die Dauerhaftigkeit der Projektergebnisse gewährleistet? Finanzielle Dauerhaftigkeit 4.3 Kohärenz mit lokalen, regionalen und makroregionalen Strategien sowie anderen Projekten Umsetzung der für das Fördergebiet gültigen Strategien und Politiken 3000 Zeichen Umsetzung von Zielen der EU-Strategie für den Ostseeraum 1000 Zeichen Umsetzung anderer Strategien, Politiken der EU, deren Bedeutung über das Fördergebiet des Programms hinausreicht 2000 Zeichen Synergie-Effekt mit durchgeführten oder bereits vollendeten Projekten 2000 Zeichen 4.4 Bereichsübergreifende Grundsätze Testausdruck 13 / 14

14 In welchem Maße trägt das Projekt zur Umsetzung einzelner bereichsübergreifender Grundsätze bei? Nachhaltige Entwicklung Beitrag Positiv Chancengleichheit und Nichtdiskriminierung Beitrag Positiv Gleichstellung von Männern und Frauen Beitrag Positiv Testausdruck 14 / 14