AKH - Allgemeines Krankenhaus Hagen gem. GmbH Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2012

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1 AKH - Allgemeines Krankenhaus Hagen gem. GmbH Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 4 SGB V für das Berichtsjahr 2012

2 Einleitung... 2 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses... 4 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen.. 15 B-[1] Fachabteilung Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin B-[2] Fachabteilung Nuklearmedizinische Abteilung B-[3] Fachabteilung Zentrum für diagnostische und interventionelle Radiologie B-[4] Fachabteilung Frauenklinik - Geburtshilfe B-[5] Fachabteilung Frauenklinik - Gynäkologie B-[6] Fachabteilung Hautklinik - Dermatologie und Allergologie B-[7] Fachabteilung Kinderklinik - Allgemeine Pädiatrie B-[8] Fachabteilung Kinderklinik - Neonatologie B-[9] Fachabteilung Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie B-[10] Fachabteilung Klinik für Innere Medizin und Onkologie B-[11] Fachabteilung Klinik für Kardiologie B-[12] Fachabteilung Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie - Orthopädie B-[13] Fachabteilung Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie - Unfallchirurgie B-[14] Fachabteilung Klinik für Strahlentherapie und Radioonkologie B-[15] Fachabteilung Klinik für Urologie, Urologische Onkologie und Kinderurologie. 87 Teil C - Qualitätssicherung... 92

3 Einleitung Abbildung: Luftbild Allgemeines Krankenhaus Hagen Sehr geehrte Interessentin, sehr geehrter Interessent, Das Allgemeine Krankenhaus Hagen gem. GmbH (kurz: "AKH") ist mit 566 Betten das größte Krankenhaus an einem Standort in Hagen und bietet seinen Patienten mit 15 Fachabteilungen, diversen Schwerpunkten und Kompetenzzentren die breiteste Disziplinenvielfalt unter einem Dach an. Diese Größe und Leistungsfähigkeit setzen unsere Mitarbeiter in eine dem Patienten zugewandte Fürsorge und Menschlichkeit um. Das AKH zählt auch zu den größten Arbeitgebern im Raum Hagen. Im Rahmen des Versorgungsauftrages werden bei uns jährlich mehr als Patienten stationär behandelt. Träger unseres Krankenhauses ist die Krankenhaus-Gesellschaft Hagen. 2 Gemäß 137 SGB V sind die Krankenhäuser ab dem Jahr 2005 verpflichtet, im Abstand von zwei Jahren einen strukturierten Qualitätsbericht zu publizieren. Im vorliegenden Qualitätsbericht stellen wir Ihnen die Struktur- und Leistungsdaten des AKH aus dem Jahre 2012 sowie unterschiedliche Projekte zur Verbesserung der Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität vor. Wir werden auch künftig unsere Leistungen überprüfen und weiterentwickeln. Der vorliegende Qualitätsbericht ist lediglich eine Momentaufnahme eines beständigen Qualitätsprozesses, von dem unsere Patienten, Mitarbeiter, Kooperationspartner und Kostenträger vor allem das Resultat erfahren sollen: Eine hochwertige Qualität, verbunden mit hoher Zufriedenheit. Zur besseren Lesbarkeit wird in diesem Qualitätsbericht überwiegend nur eine Geschlechterform verwendet. Wir bitten um Ihr Verständnis. Mit freundlichen Grüßen Dipl.-Soz. wiss. R. Tennert Prof. Dr. med. W. Timmermann Frau M. Jürgensen Geschäfsführer Ärztlicher Direktor Pflegedirektorin

4 Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Dipl. Kfm. Gerhard Glock Assistent der Geschäftsführung Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Dipl. Soz. wiss. Reinhard Tennert Geschäftsführer Link zur Homepage des Krankenhauses: 3

5 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses I. Angaben zum Krankenhaus IK-Nummer des Krankenhauses: Standortnummer des Krankenhauses: 00 Hausanschrift: AKH - Allgemeines Krankenhaus Hagen gem. GmbH Grünstr Hagen Telefon: / Fax: / info@akh-hagen.de Internet: Ärztliche Leitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon Fax (Vorwahl, (Vorwahl, Rufnummer, Rufnummer, Durchwahl): Prof. Dr. Wolfgang Timmermann Ärztlicher Durchwahl): / / chirurgie@akh- 4 Direktor hagen.de Pflegedienstleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon Fax (Vorwahl, (Vorwahl, Rufnummer, Rufnummer, Durchwahl): Durchwahl): Margarete Jürgensen Pflegedirektorin / / pflegedienst@ak h-hagen.de Verwaltungsleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon Fax (Vorwahl, (Vorwahl, Rufnummer, Rufnummer, Durchwahl): Durchwahl): Dipl.-Soz. wiss. Reinhard Tennert Geschäftsführer / / verwaltung@akh hagen.de

6 A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Krankenhaus-Gesellschaft Hagen Art: freigemeinnützig A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Ja Universität: Ruhr-Universität Bochum A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie trifft nicht zu / entfällt A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP02 Akupunktur Durch Pflegekräfte im Kreißsaal MP53 Aromapflege/-therapie im Kreißsaal und Neugeborenen MP04 Atemgymnastik/-therapie 5 MP55 Audiometrie/Hördiagnostik Stat. 42, Neugeborenen MP06 MP09 MP10 MP14 MP15 MP17 MP19 MP21 MP22 MP25 MP26 MP31 Basale Stimulation Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden Bewegungsbad/Wassergymnastik Diät- und Ernährungsberatung Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Ü berleitungspflege Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/Bezugspflege Geburtsvorbereitungskurse/Schwangersch aftsgymnastik Kinästhetik Kontinenztraining/Inkontinenzberatung Massage Medizinische Fußpflege Physikalische Therapie/Bädertherapie Krankenhausseelsorger vor Ort Bezugspflege für Kinder und Erwachsene Elternschule - Programm auf

7 MP32 MP34 MP35 Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/Psychosozialdienst Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsä ulengymnastik Kommentar / Erläuterung: Psychoonkologische Beratung MP36 Säuglingspflegekurse Elternschule MP37 MP63 Schmerztherapie/-management Sozialdienst MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Besichtigungen, Tag der offenen Tür, Patientenveranstaltungen zu Gesundheitsthemen MP39 MP05 MP13 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen Spezielle Angebote zur Betreuung von Säuglingen und Kleinkindern Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen Kinästhetik MP65 Spezielles Leistungsangebot für Eltern und SPZ ist Anlaufstelle bei auffälligen oder verzögerter Entwicklung Familien Ihres Kindes, Babymassagekurs, PEKIP, Elternschule, usw. 6 MP41 Spezielles Leistungsangebot von Entbindungspflegern und/oder Hebammen Spezielle Kursangebote auch in polnischer Sprache möglich, Elternschule MP42 MP11 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot Pflegevisiten, Pflege-Status-Erfassung, Pflegeexperten Sporttherapie/Bewegungstherapie MP43 Stillberatung Elternschule MP44 MP45 MP47 Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie Stomatherapie/-beratung Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik MP48 Wärme- und Kälteanwendungen Warm touch, ITS + AN MP50 Wochenbettgymnastik/Rückbildungsgymna stik MP51 Wundmanagement Spezielle Versorgung chronischer Wunden wie Dekubitus und Ulcus cruris MP52 MP68 Zusammenarbeit mit/kontakt zu Selbsthilfegruppen Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege Überleitungspflege

8 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Leistungsangebot: Zusatzangaben: Kommentar / Erläuterung: NM67 Andachtsraum Klinik-Kapelle NM01 NM66 NM02 NM03 NM40 Aufenthaltsräume Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von Kultursensibilität) Ein-Bett-Zimmer Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Patientinnen sowie Besucher und Besucherinnen Vegetarische Küche muslimische Ernährung NM14 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer 0 EUR pro Tag (max.) Das Fernsehen ist für alle Patienten kostenlos empfangbar. NM49 Fortbildungsangebote/Informationsv eranstaltungen Die Patientenveranstaltung "Gesundheit im Dialog" informiert mehrmals im Jahr zu speziellen Gesundheitsthemen. NM65 Hotelleistungen Willkommenspaket mit Handtüchern, Bademantel und Badeschuhen 7 NM15 Internetanschluss am Bett/im Zimmer 0 EUR pro Tag (max.) Wahlleistungszimmer NM30 NM05 NM07 Klinikeigene Parkplätze für Besucher 1,20 EUR pro Stunde und Besucherinnen sowie Patienten 9,60 EUR pro Tag und Patientinnen Mutter-Kind-Zimmer/Familienzimmer Rooming-in NM17 Rundfunkempfang am Bett 0 EUR pro Tag (max.) Der Empfang ist kostenlos. NM36 Schwimmbad/Bewegungsbad NM42 Seelsorge Die evangelischen und katholischen KrankenhausseelsorgerInnen nehmen sich Zeit, Ihnen zu begegnen und Sie zu unterstützen. NM18 Telefon 2,00 EUR pro Tag (max.) ins deutsche Festnetz 0,10 EUR pro Minute ins deutsche Festnetz 0,00 EUR bei eingehenden Anrufen Für Wahlleistungspatienten ist das Telefon kostenlos.

9 Leistungsangebot: Zusatzangaben: Kommentar / Erläuterung: NM09 Unterbringung Begleitperson Es besteht die Möglichkeit ein VIP- Appartement anzumieten oder ein Zusatzbett aufzustellen. NM19 NM10 NM11 Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer Zwei-Bett-Zimmer Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle A-7 Aspekte der Barrierefreiheit BF14 BF02 BF15 BF27 BF26 BF11 BF05 BF24 BF25 BF04 BF28 BF09 BF08 BF10 BF07 BF06 Aspekt der Barrierefreiheit: Arbeit mit Piktogrammen Aufzug mit Sprachansage/Braille-Beschriftung Bauliche Maßnahmen für Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung Beauftragter und Beauftragte für Patienten und Patientinnen mit Behinderungen und für Barrierefreiheit Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal Besondere personelle Unterstützung Blindenleitsystem bzw. personelle Unterstützung für sehbehinderte oder blinde Menschen Diätetische Angebote Dolmetscherdienst Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung Interne und/oder externe Erhebung der Barrierefreiheit Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. 8 A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses 8.1 Forschung und akademische Lehre: FL09 FL01 Forschung, akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten: Doktorandenbetreuung Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten Kommentar / Erläuterung:

10 FL04 FL03 Forschung, akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten: Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) Kommentar / Erläuterung: Ansprechpartner: Prof. Dr. Weismüller Studenten-(PJ-)Sekretariat, Frau Klutzny: Tel Mail: c.klutzny@akh-hagen.de 8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen: HB02 HB01 Ausbildung in anderen Heilberufen: Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerin Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 566 Betten A-10 Gesamtfallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: 0 Ambulante Fallzahl: A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 130,7 Vollkräfte - davon Fachärzte und Fachärztinnen 80 Vollkräfte Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 0 Personen 0 Vollkräfte

11 A-11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 3 Jahre 208,7 Vollkräfte Davon verfügen 11,14 Vollkräfte über die Weiterbildung OP. 3 Jahre 65,3 Vollkräfte Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 2 Jahre 0 Vollkräfte 1 Jahr 24 Vollkräfte Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre 10 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte 11,14 Vollkräfte sind Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen mit Weiterbildung OP 10 A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl (Vollkräfte): Kommentar/ Erläuterung: SP04 Diätassistent und Diätassistentin 3 SP23 Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin 1 SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin 1 SP06 Erzieher und Erzieherin 1,1 SP09 Heilpädagoge und Heilpädagogin 1 In Kooperation mit dem SPZ Hagen. SP14 Logopäde und Logopädin/ Klinischer Linguist und Klinische Linguistin/Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker und Phonetikerin SP15 Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische Bademeisterin SP55 Medizinisch-technischer Laboratoriumsassistenent und Medizinisch-technische Laboratoriumsassistentin (MTLA) 2 In Kooperation mit dem SPZ Hagen. 2,5 14,9

12 Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl (Vollkräfte): Kommentar/ Erläuterung: SP56 Medizinisch-technischer Radiologieassistent und Medizinisch- 21,1 technische Radiologieassistentin (MTRA) SP02 Medizinischer Fachangestellter und Medizinische Fachangestellte SP35 Personal mit Weiterbildung zum Diabetesberater/ zur Diabetesberaterin 8 3 SP28 Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement 2 SP27 Personal mit Zusatzqualifikation in der Stomatherapie 1 Kooperation mit einem externen Dienstleister. SP32 Personal mit Zusatzqualifikation nach Bobath oder Vojta 1 SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 7 SP22 Podologe und Podologin (Fußpfleger und Fußpflegerin) 1 SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 2,4 SP26 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin 2 In Kooperation mit dem SPZ Hagen. A-11.4 Hygienepersonal Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen Anzahl Kommentar/ Erläuterung 1 Personen Externer Berater des MVZ für Laboratoriumsmedizin Transfusionsmedizin und Hämostaseologie Mikrobiologie, Virologie und Infektionsepidemiologie Hygiene und Umweltmedizin 10 Personen 11 Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen bzw. Fachkindergesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention - "Hygienefachkräfte" (HFK) Eine Hygienekommission wurde eingerichtet: Ja Vorsitzende/Vorsitzender: Geschäftsführer Dipl. Soz. Wiss. R. Tennert 2 Personen Über ext. Firma bezogene Fachkräfte mit einem Stellenanteil von je 0,4 VK

13 A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Titel, Nachname, Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Ort: Vorname, Position: Rufnummer, Rufnummer, Durchwahl): Durchwahl): Dipl.-Soz. wiss. Tennert Reinhard Geschäftsführer hagen.de Grünstraße Hagen A-13 Apparative Ausstattung Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h Kommentar / Erläuterung AA01 Angiographiegerät/DSA Gerät zur Gefäßdarstellung Ja AA38 Beatmungsgerät zur Beatmung von Maskenbeatmungsgerät mit Ja Es stehen Früh- und Neugeborenen dauerhaft positivem Langzeitbeatmungsgeräte Beatmungsdruck zur Verfügung. Spezielle Beatmungsgeräte zur Langzeitbeatmung für Kinder sind ebenfalls AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt Ja vorhanden. Moderner 64-Zeilen CT. 12 mittels Röntgenstrahlen AA09 Druckkammer für hyperbare Sauerstofftherapie Druckkammer für hyperbare Sauerstofftherapie AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG) Hirnstrommessung Ja AA43 Elektrophysiologischer Messplatz mit EMG, NLG, VEP, SEP, AEP Elektrophysiologischer Messplatz mit EMG, NLG, VEP, SEP, AEP AA14 Gerät für Nierenersatzverfahren Gerät zur Blutreinigung bei Nierenversagen (Dialyse) Ja In Kooperation mit dem ansässigen Dialysezentrum AA15 Gerät zur Lungenersatztherapie/ - unterstützung Gerät zur Lungenersatztherapie/ - unterstützung Ja AA18 Hochfrequenzthermotherapiegerät Gerät zur Gewebezerstörung mittels Hochtemperaturtechnik Ablationssystem, ein minimal invasives Verfahren für die Tumorbehandlung Hochintensiver, fokussierter Ultraschall (HIFU) AA47 Inkubatoren Neonatologie Geräte für Früh- und Neugeborene (Brutkasten) Ja AA50 Kapselendoskop Kapselendoskop AA21 Lithotripter (ESWL) Stoßwellen-Steinzerstörung Ja

14 Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h Kommentar / Erläuterung AA22 Magnetresonanztomograph (MRT) Schnittbildverfahren mittels starker Magnetfelder und elektromagnetischer Wechselfelder AA23 Mammographiegerät Röntgengerät für die weibliche Brustdrüse Ja Ja Moderner 1,5 Tesla MRT AA57 Radiofrequenzablation (RFA) und/oder andere Thermoablationsverfahren Radiofrequenzablation (RFA) und/oder andere Thermoablationsverfahren AA32 Szintigraphiescanner/Gammasonde Nuklearmedizinisches Verfahren zur Ja Entdeckung bestimmter, zuvor markierter Gewebe, z.b. Lymphknoten Moderne Dreikopf- Gammakamera AA33 Uroflow/Blasendruckmessung/Urodyna Harnflussmessung Ja mischer Messplatz A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Ja/nein Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt. Ja Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Ja Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung) 13 Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert Eine Ansprechperson für das Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt Ein Patientenfürsprecher oder eine Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt Ja Ja Ja Ja Ja Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden Patientenbefragungen Einweiserbefragungen Ja Ja

15 Ansprechperson für das Beschwerdemanagement: Titel: Vorname: Name: Strasse, Telefon Fax (Vorwahl, Hausnummer, (Vorwahl, Rufnummer, PLZ, Ort: Rufnummer, Durchwahl): Durchwahl): Dipl. Ing. Thomas Stöcker Grünstraße Hagen hagen.de Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin: Titel: Vorname: Name: Strasse, Telefon Fax (Vorwahl, Hausnummer, (Vorwahl, Rufnummer, PLZ, Ort: Rufnummer, Durchwahl): Durchwahl): Christine Welz Grünstraße Hagen akh-hagen.de Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden: Titel: Vorname: Name: Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Rufnummer, Durchwahl): Dipl. Ing. Thomas Stöcker

16 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin B-[1].1 Name [Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin] Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin Art der Abteilung: Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit Fachabteilungsschlüssel: 3700 Hausanschrift: Grünstr Hagen Postanschrift: Postfach Hagen Telefon: / Fax: / anaesthesie@akh-hagen.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: 15 Dr. med. Breukelmann, Dirk Chefarzt anaesthesie@akh- hagen.de Frau Kerstin Hill KH-Arzt B-[1].2 Medizinische Leistungsangebote [Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin] Medizinische Leistungsangebote im Bereich Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin Kommentar / Erläuterung VX00 Anästhesiologisches Spektrum Masken-Narkosen Larynxmasken-Narkosen Intubationsnarkosen (einschließlich fiberoptische Intubation und Intubation mit Doppellumen-Tubus) Balanced Anästhesie Volatile Anästhesie TIVA Periphere Regional-Anästhesie (i.v.-regional-anästhesie, Plexus- Anästhesie, VI20 Intensivmedizin

17 VI40 VO18 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin Schmerztherapie Schmerztherapie/Multimodale Schmerztherapie Kommentar / Erläuterung B-[1].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit trifft nicht zu / entfällt B-[1].4 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM04 Ermächtigungsambulanz nach 116 SGB V AM04 Ermächtigungsambulanz nach 116 SGB V AM08 Notfallambulanz (24h) AM07 Privatambulanz Ermächtigungsambulanz Anästhesie Schmerzambulanz Institutsambulanz zur Versorgung von Notfällen inkl. Liegendanfahrt. Privatambulanz Anästhesie und Intensivmedizin B-[1].5 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt 16 B-[1].6 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[1].7 Personelle Ausstattung B-[1].7.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 16,4 Vollkräfte 10 Vollkräfte 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung AQ01 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Anästhesiologie

18 ZF15 ZF24 ZF28 ZF30 ZF42 Zusatz-Weiterbildung: Intensivmedizin Manuelle Medizin/Chirotherapie Notfallmedizin Palliativmedizin Spezielle Schmerztherapie B-[1].7.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 2 Jahre 0 Vollkräfte Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1 Jahr 0 Vollkräfte Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre 0 Personen Operationstechnische Assistenten und 3 Jahre 0 Vollkräfte Operationstechnische Assistentinnen 17 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung PQ04 PQ05 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten ZP01 ZP08 ZP12 ZP14 Zusatzqualifikation: Basale Stimulation Kinästhetik Praxisanleitung Schmerzmanagement B-[1].7.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben

19 B-[2] Fachabteilung Nuklearmedizinische Abteilung B-[2].1 Name [Nuklearmedizinische Abteilung] Nuklearmedizinische Abteilung Art der Abteilung: Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit Fachabteilungsschlüssel: 3200 Hausanschrift: Grünstr Hagen Postanschrift: Postfach Hagen Telefon: / Fax: / nuklearmedizin@akh-hagen.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. med. Fostitsch, Peggy Chefärztin nuklearmedizin@akh-hagen.de Frau Monika Wakenhut KH-Arzt und Frau Martina Schlotter 18 B-[2].2 Medizinische Leistungsangebote [Nuklearmedizinische Abteilung] VR19 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Nuklearmedizinische Abteilung Single-Photon- Emissionscomputertomographie (SPECT) Kommentar / Erläuterung VR00 Szintigramme * des Herzens z.b. zum Nachweis einer Durchblutungsstörung (Belastungs-Ischämie) * der Schilddrüse z.b. zum Ausschluss einer fokalen Autonomie * der Lunge z.b. zum Ausschluss einer Embolie * der Nieren -als seitengetrennte Bestimmung der Filtration und der tubulären Funktio... VR18 VR38 Szintigraphie Therapie mit offenen Radionukliden B-[2].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit trifft nicht zu / entfällt

20 B-[2].4 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Kommentar / Erläuterung AM10 Medizinisches Versorgungszentrum nach 95 SGB V AM08 Notfallambulanz (24h) AM07 Privatambulanz Strahlentherapie; Nuklearmedizin Institutsambulanz zur Versorgung von Notfällen inkl. Liegendanfahrt. Privatambulanz Nuklearmedizin MVZ med plus Hagen Öffnungszeiten: Montags bis Freitags Uhr Montags Uhr Dienstags und Donnerstags Uhr Freitags Uhr -Termine nach Vereinbarung- B-[2].5 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[2].6 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[2].7 Personelle Ausstattung 19 B-[2].7.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 1 Vollkräfte 1 Vollkräfte 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung AQ44 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Nuklearmedizin

21 B-[2].7.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 2 Jahre 0 Vollkräfte 1 Jahr 0 Vollkräfte Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte 20 B-[2].7.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben

22 B-[3] Fachabteilung Zentrum für diagnostische und interventionelle Radiologie B-[3].1 Name [Zentrum für diagnostische und interventionelle Radiologie] Zentrum für diagnostische und interventionelle Radiologie Art der Abteilung: Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit Fachabteilungsschlüssel: 3751 Weitere Fachabteilungsschlüssel: Fachabteilung: 3750 Angiologie Hausanschrift: Grünstr Hagen Postanschrift: Postfach Hagen Telefon: / Fax: / radiologie@akh-hagen.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: 21 Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Prof. Dr. med. Kirchner, Johannes Chefarzt radiologie@akh-hagen.de Frau Susanne Eickler KH-Arzt B-[3].2 Medizinische Leistungsangebote [Zentrum für diagnostische und interventionelle Radiologie] VR15 VR37 VR36 VC44 VR26 VR27 VR10 VR12 VR11 VI04 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Zentrum für diagnostische und interventionelle Radiologie Arteriographie Bestrahlungsplanung für perkutane Bestrahlung und Brachytherapie Bestrahlungssimulation für externe Bestrahlung und Brachytherapie Chirurgie der Hirngefäßerkrankungen Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung Computergestützte Bilddatenanalyse mit 4D-Auswertung Computertomographie (CT), nativ Computertomographie (CT), Spezialverfahren Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren

23 VC19 VR04 VR03 VR06 VR08 VR41 VR28 VR42 VR25 VR01 VR22 VR24 VR23 VR02 VR16 VR09 VR07 VR29 VR05 VR40 VR47 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Zentrum für diagnostische und interventionelle Radiologie Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen Duplexsonographie Eindimensionale Dopplersonographie Endosonographie Fluoroskopie/Durchleuchtung als selbständige Leistung Interventionelle Radiologie Intraoperative Anwendung der Verfahren Kinderradiologie Knochendichtemessung (alle Verfahren) Konventionelle Röntgenaufnahmen Magnetresonanztomographie (MRT), nativ Magnetresonanztomographie (MRT), Spezialverfahren Magnetresonanztomographie (MRT) mit Kontrastmittel Native Sonographie Phlebographie Projektionsradiographie mit Kontrastmittelverfahren Projektionsradiographie mit Spezialverfahren (Mammographie) Quantitative Bestimmung von Parametern Sonographie mit Kontrastmittel Spezialsprechstunde Tumorembolisation 22 B-[3].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit trifft nicht zu / entfällt B-[3].4 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM08 Notfallambulanz (24h) Institutsambulanz zur Versorgung von Notfällen inkl. Liegendanfahrt. AM07 Privatambulanz Privatambulanz für diagnostische und interventionelle Radiologieleistungen B-[3].5 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[3].6 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden

24 B-[3].7 Personelle Ausstattung B-[3].7.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 8,5 Vollkräfte 5 Vollkräfte 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung AQ54 AQ55 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Radiologie Radiologie, SP Kinderradiologie B-[3].7.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheitsund Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 23 Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 2 Jahre 0 Vollkräfte Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1 Jahr 0 Vollkräfte Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre 0 Personen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte B-[3].7.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben

25 B-[4] Fachabteilung Frauenklinik - Geburtshilfe B-[4].1 Name [Frauenklinik - Geburtshilfe] Frauenklinik - Geburtshilfe Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2400 Hausanschrift: Grünstraße Hagen Postanschrift: Postfach Hagen Telefon: / Fax: / frauenklinik@akh-hagen.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel., Sekretariat: Belegarzt / KH- Arzt: Dr. med. Schüssler, Marc Chefarzt frauenklinik@akh-hagen.de Frau Annette Neuhaus KH-Arzt 24 B-[4].2 Medizinische Leistungsangebote [Frauenklinik - Geburtshilfe] VG10 VG08 VG01 VG13 VG02 VG11 VG14 VG03 VG05 VG12 VG06 VG07 VI20 VG04 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Frauenklinik - Geburtshilfe Betreuung von Risikoschwangerschaften Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren (Zervix-, Corpus-, Ovarial-, Vulva-, Vaginalkarzinom) Diagnostik und Therapie von bösartigen Tumoren der Brustdrüse Diagnostik und Therapie von entzündlichen Krankheiten der weiblichen Beckenorgane Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der Brustdrüse Diagnostik und Therapie von Krankheiten während der Schwangerschaft, der Geburt und des Wochenbettes Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes Diagnostik und Therapie von sonstigen Erkrankungen der Brustdrüse Endoskopische Operationen (Laparoskopie, Hysteroskopie) Geburtshilfliche Operationen Gynäkologische Chirurgie Inkontinenzchirurgie Intensivmedizin Kosmetische/ plastische Mammachirurgie

26 VK25 VK24 VG09 VG15 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Frauenklinik - Geburtshilfe Neugeborenenscreening (Hypothyreose, Adrenogenitales Syndrom) Perinatale Beratung Hochrisikoschwangerer im Perinatalzentrum gemeinsam mit Frauenärzten Pränataldiagnostik und Therapie Spezialsprechstunde B-[4].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit trifft nicht zu / entfällt B-[4].4 Fallzahlen [Frauenklinik - Geburtshilfe] Vollstationäre Fallzahl: 884 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[4].5 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM- Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: P Störungen im Zusammenhang mit kurzer Schwangerschaftsdauer und niedrigem Geburtsgewicht, anderenorts nicht klassifiziert O Vorzeitiger Blasensprung O Vorzeitige Wehen und Entbindung O34 88 Betreuung der Mutter bei festgestellter oder vermuteter Anomalie der Beckenorgane 25 O41 78 Sonstige Veränderungen des Fruchtwassers und der Eihäute O24 76 Diabetes mellitus in der Schwangerschaft O48 68 Übertragene Schwangerschaft O68 62 Komplikationen bei Wehen und Entbindung durch fetalen Distress [fetal distress] [fetaler Gefahrenzustand] O99 62 Sonstige Krankheiten der Mutter, die anderenorts klassifizierbar sind, die jedoch Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett komplizieren O70 58 Dammriss unter der Geburt O20 50 Blutung in der Frühschwangerschaft O26 50 Betreuung der Mutter bei sonstigen Zuständen, die vorwiegend mit der Schwangerschaft verbunden sind O21 44 Übermäßiges Erbrechen während der Schwangerschaft O36 41 Betreuung der Mutter wegen sonstiger festgestellter oder vermuteter Komplikationen beim Feten O03 39 Spontanabort O69 39 Komplikationen bei Wehen und Entbindung durch Nabelschnurkomplikationen O47 33 Frustrane Kontraktionen [Unnütze Wehen] O14 27 Präeklampsie O00 26 Extrauteringravidität

27 ICD-10-GM- Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: O80 26 Spontangeburt eines Einlings B-[4].6 Prozeduren nach OPS OPS-301 Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: Postpartale Versorgung des Neugeborenen Registrierung evozierter Potentiale Überwachung und Leitung einer normalen Geburt Rekonstruktion weiblicher Geschlechtsorgane nach Ruptur, post partum [Dammriss] Epidurale Injektion und Infusion zur Schmerztherapie Sectio caesarea, suprazervikal und korporal Episiotomie und Naht Überwachung und Leitung einer Risikogeburt Andere Sectio caesarea Sauerstoffzufuhr bei Neugeborenen Vakuumentbindung Stationäre Behandlung vor Entbindung im gleichen Aufenthalt Entfernung zurückgebliebener Plazenta (postpartal) Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur) Operationen bei Extrauteringravidität < 4 Misslungene vaginale operative Entbindung < 4 Klassische Sectio caesarea < 4 Uterusexstirpation, geburtshilflich < 4 Andere geburtshilfliche Operationen B-[4].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM04 Ermächtigungsambulanz nach 116 SGB V AM08 Notfallambulanz (24h) AM07 Privatambulanz Ermächtigungsambulanz Geburtshilfe Institutsambulanz zur Versorgung von Notfällen inkl. Liegendanfahrt. Privatambulanz Geburtshilfe

28 B-[4].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Therapeutische Kürettage [Abrasio uteri] < 4 Diagnostische Laparoskopie (Peritoneoskopie) B-[4].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[4].10 Personelle Ausstattung B-[4].10.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Anzahl je Fall Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 3,5 Vollkräfte 0,00395 davon Fachärzte und Fachärztinnen 2 Vollkräfte 0,00226 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen 0,00000 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung AQ14 AQ17 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Frauenheilkunde und Geburtshilfe Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Spezielle Geburtshilfe und Perinatalmedizin 27 B-[4].10.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Anzahl je Fall Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 3 Jahre 6,5 Vollkräfte 0, Jahre 9 Vollkräfte 0, Jahre 0 Vollkräfte 0, Jahre 0 Vollkräfte 0, Jahr 2,1 Vollkräfte 0,00237

29 Ausbildungsdauer Anzahl Anzahl je Fall Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte 0, Jahre 10 Personen 0, Jahre 0 Vollkräfte 0,00000 B-[4].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben 28

30 B-[5] Fachabteilung Frauenklinik - Gynäkologie B-[5].1 Name [Frauenklinik - Gynäkologie] Frauenklinik - Gynäkologie Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2400 Hausanschrift: Grünstraße Hagen Postanschrift: Postfach Hagen Telefon: / Fax: / frauenklinik@akh-hagen.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel., Sekretariat: Belegarzt / KH- Arzt: Dr. med. Schüssler, Marc Chefarzt frauenklinik@akh-hagen.de Frau Annette Neuhaus KH-Arzt 29 B-[5].2 Medizinische Leistungsangebote [Frauenklinik - Gynäkologie] VG10 VG08 VG01 VG13 VG02 VG11 VG14 VG03 VG05 VG12 VG06 VG18 VG07 VI20 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Frauenklinik - Gynäkologie Betreuung von Risikoschwangerschaften Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren (Zervix-, Corpus-, Ovarial-, Vulva-, Vaginalkarzinom) Diagnostik und Therapie von bösartigen Tumoren der Brustdrüse Diagnostik und Therapie von entzündlichen Krankheiten der weiblichen Beckenorgane Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der Brustdrüse Diagnostik und Therapie von Krankheiten während der Schwangerschaft, der Geburt und des Wochenbettes Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes Diagnostik und Therapie von sonstigen Erkrankungen der Brustdrüse Endoskopische Operationen (Laparoskopie, Hysteroskopie) Geburtshilfliche Operationen Gynäkologische Chirurgie Gynäkologische Endokrinologie Inkontinenzchirurgie Intensivmedizin

31 VG04 VC68 VK25 VK24 VG09 VG15 VG16 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Frauenklinik - Gynäkologie Kosmetische/ plastische Mammachirurgie Mammachirurgie Neugeborenenscreening (Hypothyreose, Adrenogenitales Syndrom) Perinatale Beratung Hochrisikoschwangerer im Perinatalzentrum gemeinsam mit Frauenärzten Pränataldiagnostik und Therapie Spezialsprechstunde Urogynäkologie B-[5].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit trifft nicht zu / entfällt B-[5].4 Fallzahlen [Frauenklinik - Gynäkologie] Vollstationäre Fallzahl: 2366 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[5].5 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM- Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: Z Lebendgeborene nach dem Geburtsort 30 C Bösartige Neubildung der Brustdrüse [Mamma] C Bösartige Neubildung des Ovars D25 88 Leiomyom des Uterus N83 87 Nichtentzündliche Krankheiten des Ovars, der Tuba uterina und des Lig. latum uteri N80 80 Endometriose N92 69 Zu starke, zu häufige oder unregelmäßige Menstruation D48 47 Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens an sonstigen und nicht näher bezeichneten Lokalisationen R10 44 Bauch- und Beckenschmerzen D24 41 Gutartige Neubildung der Brustdrüse [Mamma] C79 32 Sekundäre bösartige Neubildung an sonstigen und nicht näher bezeichneten Lokalisationen N81 32 Genitalprolaps bei der Frau Z83 30 Andere spezifische Krankheiten in der Familienanamnese D27 29 Gutartige Neubildung des Ovars C54 28 Bösartige Neubildung des Corpus uteri D39 27 Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens der weiblichen Genitalorgane N95 26 Klimakterische Störungen N70 23 Salpingitis und Oophoritis

32 ICD-10-GM- Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: N76 22 Sonstige entzündliche Krankheit der Vagina und Vulva N85 20 Sonstige nichtentzündliche Krankheiten des Uterus, ausgenommen der Zervix B-[5].6 Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Therapeutische Kürettage [Abrasio uteri] Partielle (brusterhaltende) Exzision der Mamma und Destruktion von Mammagewebe Nicht komplexe Chemotherapie Diagnostische Hysteroskopie Uterusexstirpation [Hysterektomie] Lokale Exzision und Destruktion von Ovarialgewebe Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße Applikation von Medikamenten, Liste Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Salpingoovariektomie Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe der Vagina und des Douglasraumes Applikation von Medikamenten, Liste (Modifizierte radikale) Mastektomie Mittelgradig komplexe und intensive Blockchemotherapie Adhäsiolyse an Ovar und Tuba uterina ohne mikrochirurgische Versorgung Vaginale Kolporrhaphie und Beckenbodenplastik Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Uterus Exzision und Destruktion von peritonealem Gewebe Diagnostische Laparoskopie (Peritoneoskopie)

33 B-[5].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM04 Ermächtigungsambulanz nach 116 SGB V Ermächtigungsambulanz Gynäkologie AM08 Notfallambulanz (24h) AM07 Privatambulanz Institutsambulanz zur Versorgung von Notfällen inkl. Liegendanfahrt. Privatambulanz Gynäkologie B-[5].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Diagnostische Hysteroskopie Therapeutische Kürettage [Abrasio uteri] Konisation der Cervix uteri Diagnostische Laparoskopie (Peritoneoskopie) Biopsie ohne Inzision am Endometrium Operationen an der Bartholin-Drüse (Zyste) Andere Operationen am Darm Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe der Vagina und des Douglasraumes Entfernung eines intrauterinen Fremdkörpers Biopsie ohne Inzision an der Cervix uteri Lokale Exzision und Destruktion von Ovarialgewebe Adhäsiolyse an Ovar und Tuba uterina ohne mikrochirurgische Versorgung < 4 Exzision im Bereich der Epididymis < 4 Destruktion und Verschluss der Tubae uterinae [Sterilisationsoperation] < 4 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Uterus < 4 Partielle (brusterhaltende) Exzision der Mamma und Destruktion von Mammagewebe < 4 Inzision der Mamma B-[5].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden

34 B-[5].10 Personelle Ausstattung B-[5].10.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Anzahl je Fall Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 6,7 Vollkräfte 0,00249 davon Fachärzte und Fachärztinnen 4 Vollkräfte 0,00148 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen 0,00000 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung AQ14 AQ16 AQ17 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Frauenheilkunde und Geburtshilfe Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Gynäkologische Onkologie Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Spezielle Geburtshilfe und Perinatalmedizin B-[5].10.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Ausbildungsdauer Anzahl Anzahl je Fall 3 Jahre 8,9 Vollkräfte 0, Jahre 1,1 Vollkräfte 0, Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte 0,00000 Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 2 Jahre 0 Vollkräfte 0,00000 Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1 Jahr 1,7 Vollkräfte 0,00063 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte 0,00000 Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre 0 Personen 0,00000 Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte 0,00000 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung PQ02 PQ05 PQ07 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Diplom Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Onkologische Pflege/Palliative Care

35 ZP08 ZP11 ZP20 ZP12 ZP14 Zusatzqualifikation: Kinästhetik Notaufnahme Palliative Care Praxisanleitung Schmerzmanagement B-[5].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben 34

36 B-[6] Fachabteilung Hautklinik - Dermatologie und Allergologie B-[6].1 Name [Hautklinik - Dermatologie und Allergologie] Hautklinik - Dermatologie und Allergologie Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 3400 Hausanschrift: Grünstraße Hagen Postanschrift: Postfach Hagen Telefon: / Fax: / derma@akh-hagen.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel., Sekretariat: Belegarzt / KH- Arzt: Dr. med. Kingreen, Volker Leitender Arzt derma@akh-hagen.de Frau Edeltraud Köhler KH-Arzt 35 B-[6].2 Medizinische Leistungsangebote [Hautklinik - Dermatologie und Allergologie] VD14 VC29 VD12 VD15 VD16 VD18 VD10 VD01 VD02 VD05 VD17 VD03 VD04 VD09 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Hautklinik - Dermatologie und Allergologie Andrologie Behandlung von Dekubitalgeschwüren Dermatochirurgie Dermatohistologie Dermatologische Lichttherapie Diagnostik und Therapie bei Hämangiomen Diagnostik und Therapie sonstiger Krankheiten der Haut und Unterhaut Diagnostik und Therapie von Allergien Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen und HIV-assoziierter Erkrankungen Diagnostik und Therapie von bullösen Dermatosen Diagnostik und Therapie von Dermatitis und Ekzemen Diagnostik und Therapie von Hauttumoren Diagnostik und Therapie von Infektionen der Haut und der Unterhaut Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Hautanhangsgebilde

37 VD08 VD06 VD19 VO02 VD07 VC17 VH09 VD11 VD20 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Hautklinik - Dermatologie und Allergologie Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Haut und der Unterhaut durch Strahleneinwirkung Diagnostik und Therapie von papulosquamösen Hautkrankheiten Diagnostik und Therapie von sexuell übertragbaren Krankheiten (Venerologie) Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des Bindegewebes Diagnostik und Therapie von Urtikaria und Erythem Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung von Gefäßerkrankungen Sonstige Krankheiten der oberen Atemwege Spezialsprechstunde Wundheilungsstörungen B-[6].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit trifft nicht zu / entfällt B-[6].4 Fallzahlen [Hautklinik - Dermatologie und Allergologie] Vollstationäre Fallzahl: 679 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[6].5 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM- Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: C Sonstige bösartige Neubildungen der Haut I83 72 Varizen der unteren Extremitäten C43 68 Bösartiges Melanom der Haut 36 A46 44 Erysipel [Wundrose] B02 24 Zoster [Herpes zoster] L20 24 Atopisches [endogenes] Ekzem L40 24 Psoriasis Z01 17 Sonstige spezielle Untersuchungen und Abklärungen bei Personen ohne Beschwerden oder angegebene Diagnose L30 15 Sonstige Dermatitis L27 13 Dermatitis durch oral, enteral oder parenteral aufgenommene Substanzen C84 11 Reifzellige T/NK-Zell-Lymphome C49 10 Bösartige Neubildung sonstigen Bindegewebes und anderer Weichteilgewebe Z51 9 Sonstige medizinische Behandlung L50 8 Urtikaria C46 6 Kaposi-Sarkom [Sarcoma idiopathicum multiplex haemorrhagicum] C79 6 Sekundäre bösartige Neubildung an sonstigen und nicht näher bezeichneten Lokalisationen D23 6 Sonstige gutartige Neubildungen der Haut

38 ICD-10-GM- Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: L12 6 Pemphigoidkrankheiten L28 6 Lichen simplex chronicus und Prurigo L43 6 Lichen ruber planus B-[6].6 Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut Radikale und ausgedehnte Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Freie Hauttransplantation, Empfängerstelle Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen Multimodale dermatologische Komplexbehandlung Biopsie ohne Inzision an Haut und Unterhaut Mittelgradig komplexe und intensive Blockchemotherapie Entfernung oberflächlicher Hautschichten Nicht komplexe Chemotherapie Verband bei großflächigen und schwerwiegenden Hauterkrankungen Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des äußeren Ohres Applikation von Medikamenten, Liste Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Temporäre Weichteildeckung Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe der Nase Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Spezifische allergologische Provokationstestung Plastische Rekonstruktion von Teilen der Ohrmuschel Operative Versorgung von Mehrfachtumoren an einer Lokalisation der Haut in einer Sitzung B-[6].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM08 Notfallambulanz (24h) Institutsambulanz zur Versorgung von Notfällen inkl. Liegendanfahrt.