Elbe-Elster Klinikum GmbH - Standort Finsterwalde

Transkript

1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2013 Elbe-Elster Klinikum GmbH - Standort Finsterwalde Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 10:59 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo:

2 Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person:... 6 Link zur Homepage des Krankenhauses: Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses... 7 A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses... 7 Pflegedienstleitung des Krankenhauses:... 7 Verwaltungsleitung des Krankenhauses:... 7 II. Angaben zum Standort, über den berichtet wird:... 8 IK-Nummer des berichtenden Standorts: Standortnummer des berichtenden Standorts: Hausanschrift:... 8 Elbe-Elster Klinikum GmbH, Krankenhaus Finsterwalde Kirchhainer Straße 38a Finsterwalde... 8 Telefon: Fax: info@elbe-elster-klinikum.de... 8 URL: Ärztliche Leitung des berichtenden Standorts:... 8 Pflegedienstleitung des berichtenden Standorts:... 8 Verwaltungsleitung des berichtenden Standorts:... 8 A-2 Name und Art des Krankenhausträgers... 8 A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus... 9 A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie... 9 A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses... 9 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses A-7 Aspekte der Barrierefreiheit A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses Ausbildung in anderen Heilberufen: A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus A-10 Gesamtfallzahlen A-11 Personal des Krankenhauses A-11.2 Pflegepersonal A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal A-11.4 Hygienepersonal Eine Hygienekommission wurde eingerichtet: Ja Vorsitzende/Vorsitzender: Prof. Dr. Roland Reinehr A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements A-13 Besondere apparative Ausstattung A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Ansprechperson für das Beschwerdemanagement: Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden: Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen.. 20 B-[1] Fachabteilung Gynäkologie B-[1].1 Name [Gynäkologie ]... 20

3 B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote [Gynäkologie ] B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Gynäkologie ] B-[1].5 Fallzahlen [Gynäkologie ] B-[1].6 Diagnosen nach ICD B-[1].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[1].11 Personelle Ausstattung Ärztliche Fachexpertise der Abteilung B-[1].11.2 Pflegepersonal B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben B-[2] Fachabteilung Chirurgie B-[2].1 Name [Chirurgie ] B-[2].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-[2].3 Medizinische Leistungsangebote [Chirurgie ] B-[2].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Chirurgie ] B-[2].5 Fallzahlen [Chirurgie ] B-[2].6 Diagnosen nach ICD B-[2].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[2].11 Personelle Ausstattung Ärztliche Fachexpertise der Abteilung B-[2].11.2 Pflegepersonal Pflegerische Fachexpertise der Abteilung B-[2].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben B-[3] Fachabteilung Innere Medizin B-[3].1 Name [Innere Medizin ] B-[3].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-[3].3 Medizinische Leistungsangebote [Innere Medizin ] B-[3].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Innere Medizin ] B-[3].5 Fallzahlen [Innere Medizin ] B-[3].6 Diagnosen nach ICD B-[3].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[3].11 Personelle Ausstattung Ärztliche Fachexpertise der Abteilung B-[3].11.2 Pflegepersonal Pflegerische Fachexpertise der Abteilung B-[3].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben B-[4] Fachabteilung Radiologie B-[4].1 Name [Radiologie ] B-[4].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen... 42

4 B-[4].3 Medizinische Leistungsangebote [Radiologie ] B-[4].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Radiologie ] B-[4].5 Fallzahlen [Radiologie ] B-[4].6 Diagnosen nach ICD B-[4].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[4].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[4].11 Personelle Ausstattung Ärztliche Fachexpertise der Abteilung B-[4].11.2 Pflegepersonal B-[4].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben B-[5] Fachabteilung Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik B-[5].1 Name [Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik] Telefon: / Fax: / info@elbe-elster-klinikum.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: B-[5].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-[5].3 Medizinische Leistungsangebote [Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik] B-[5].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik] B-[5].5 Fallzahlen [Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik] B-[5].6 Diagnosen nach ICD B-[5].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-[5].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[5].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[5].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[5].11 Personelle Ausstattung Ärztliche Fachexpertise der Abteilung B-[5].11.2 Pflegepersonal Pflegerische Fachexpertise der Abteilung B-[5].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik B-[6] Fachabteilung Anästhesie/ Intensivmedizin B-[6].1 Name [Anästhesie/ Intensivmedizin ] B-[6].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-[6].3 Medizinische Leistungsangebote [Anästhesie/ Intensivmedizin ] B-[6].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Anästhesie/ Intensivmedizin ] B-[6].5 Fallzahlen [Anästhesie/ Intensivmedizin ] B-[6].6 Diagnosen nach ICD B-[6].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-[6].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[6].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[6].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft... 56

5 B-[6].11 Personelle Ausstattung Ärztliche Fachexpertise der Abteilung B-[6].11.2 Pflegepersonal Pflegerische Fachexpertise der Abteilung B-[6].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben Teil C - Qualitätssicherung C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 2 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung") C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 1 SGB V * nach den Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus (siehe 60

6 Einleitung Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Ines Aufgebauer QMB de Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Michael Neugebauer Geschäftsführer de Link zur Homepage des Krankenhauses:

7 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses I. Angaben zum Krankenhaus IK-Nummern des Krankenhauses: Standortnummer des Krankenhauses: 02 Hausanschrift: Elbe-Elster Klinikum GmbH - Standort Finsterwalde Finsterwalde Telefon: / 5030 Fax: / info@elbe-elster-klinikum.de Internet: Ärztliche Leitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Prof. Dr. Roland Reinehr Ärztlicher Direktor, / / info@elbe-elster-kl Chefarzt inikum.de Pflegedienstleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Rufnummer, Durchwahl): Anke Krumpholz Pflegedirektorin / / info@elbe-elster-kl inikum.de Verwaltungsleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Rufnummer, Durchwahl): Michael Neugebauer Geschäftsführer / / info@elbe-elster-kl inikum.de

8 II. Angaben zum Standort, über den berichtet wird: IK-Nummer des berichtenden Standorts: Standortnummer des berichtenden Standorts: 02 Hausanschrift: Elbe-Elster Klinikum GmbH, Krankenhaus Finsterwalde Kirchhainer Straße 38a Finsterwalde Telefon: Fax: URL: Ärztliche Leitung des berichtenden Standorts: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Prof. Dr. Roland Reinehr Ärztlicher Direktor Pflegedienstleitung des berichtenden Standorts: Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Anke Krumpholz Pflegedirektorin Verwaltungsleitung des berichtenden Standorts: Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Michael Neugebauer Geschäftsführer Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Landkreis Elbe-Elster Art: öffentlich

9 A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Nein A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw. Krankenhäuser mit einer psychiatrischen Fachabteilung: Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung? Ja A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP03 MP04 MP06 MP56 MP09 MP10 MP57 MP12 MP14 MP15 MP16 MP19 MP59 MP21 MP22 MP23 MP24 MP25 MP26 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare Atemgymnastik/-therapie Basale Stimulation Belastungstraining/-therapie/Arbeitserprobung Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden Bewegungsbad/Wassergymnastik Biofeedback-Therapie Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder) Diät- und Ernährungsberatung Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überl eitungspflege Ergotherapie/Arbeitstherapie Geburtsvorbereitungskurse/Schwangerschaftsg ymnastik Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/Kogniti ves Training/Konzentrationstraining Kinästhetik Kontinenztraining/Inkontinenzberatung Kreativtherapie/Kunsttherapie/Theatertherapie/ Bibliotherapie Manuelle Lymphdrainage Massage Medizinische Fußpflege

10 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP27 MP29 MP30 MP31 MP32 MP34 MP61 MP35 MP36 MP37 MP63 MP64 MP39 MP40 MP13 MP65 MP66 MP41 MP42 MP43 MP44 MP45 MP47 MP48 MP50 MP51 MP52 MP68 Musiktherapie Osteopathie/Chiropraktik/Manualtherapie Pädagogisches Leistungsangebot Physikalische Therapie/Bädertherapie Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzelund/oder Gruppentherapie Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/Psychosozialdienst Redressionstherapie Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulen gymnastik Säuglingspflegekurse Schmerztherapie/-management Sozialdienst Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen Spezielle Entspannungstherapie Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen Spezielles Leistungsangebot für Eltern und Familien Spezielles Leistungsangebot für neurologisch erkrankte Personen Spezielles Leistungsangebot von Entbindungspflegern und/oder Hebammen Spezielles pflegerisches Leistungsangebot Stillberatung Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie Stomatherapie/-beratung Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik Wärme- und Kälteanwendungen Wochenbettgymnastik/Rückbildungsgymnastik Wundmanagement Zusammenarbeit mit/kontakt zu Selbsthilfegruppen Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege

11

12 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: URL: Kommentar / Erläuterung: NM67 Andachtsraum NM66 Berücksichtigung von vegetarisch besonderen Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von Kultursensibilität) NM03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle NM14 Fernsehgerät am Bett/im 0,00 EUR pro Tag (max) Zimmer NM01 Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum NM49 Informationsveranstaltung en für Patienten und Patientinnen NM50 Kinderbetreuung NM05 Mutter-Kind-Zimmer NM07 Rooming-in NM17 Rundfunkempfang am Bett 0,00 EUR pro Tag (max) NM36 Schwimmbad/Bewegungs bad NM18 Telefon am Bett 0,00 EUR pro Tag (max) ins deutsche Festnetz 0,00 EUR pro Minute ins deutsche Festnetz 0,00 EUR bei eingehenden Anrufen NM09 Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich) NM19 Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer NM11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle 2,90 Kommunikationsflatrate (Telefon, Fernsehn)

13 A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF14 BF26 BF24 BF17 BF04 BF21 BF22 BF18 BF19 BF09 BF08 BF10 BF13 BF20 BF07 BF06 Arbeit mit Piktogrammen Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal Diätetische Angebote geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.b. Patientenlifter Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.b. Anti-Thrombosestrümpfe OP-Einrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: Schleusen, OP-Tische Röntgeneinrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen Übertragung von Informationen in LEICHTE SPRACHE Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z.b. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä.

14 A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses 8.1 Forschung und akademische Lehre: Nr. FL03 Forschung, akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten: Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) Kommentar / Erläuterung: 8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen: Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen: Kommentar / Erläuterung: HB01 HB07 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische Assistentin (OTA) A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 180 Betten A-10 Gesamtfallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: 6165 Teilstationäre Fallzahl: 247

15 A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) - davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind Anzahl Kommentar/ Erläuterung 38,2 Vollkräfte incl. Psychologen 17,8 Vollkräfte 1 Personen 0 Vollkräfte A-11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und 3 Jahre 128,3 Vollkräfte incl. MTR Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und 3 Jahre 0 Vollkräfte Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 1,6 Vollkräfte Pflegeassistenten und 2 Jahre 0 Vollkräfte Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und 1 Jahr 3,7 Vollkräfte Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 6,3 Vollkräfte Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre 0 Personen Operationstechnische Assistenten und 3 Jahre 0 Vollkräfte Operationstechnische Assistentinnen A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal A-11.4 Hygienepersonal Anzahl Kommentar/ Erläuterung

16 Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen Anzahl Kommentar/ Erläuterung 1 Personen in Kooperation mit dem Uni-Klinikum 1 Personen Hygienebeauftragte in der Pflege 2 Personen Eine Hygienekommission wurde eingerichtet: Ja Vorsitzende/Vorsitzender: Prof. Dr. Roland Reinehr Dresden A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Titel, Vorname, Nachname: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Ort: Arbeitsschwerpunk te: Ines Aufgebauer Referentin der Geschäftsführung, QMB i.aufgebauer@elb e-elster-klinikum.d e Kirchhainer Straße 38a Finsterwald e A-13 Besondere apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung AA01 Angiographiegerät/DSA Gerät zur Gefäßdarstellung AA38 Beatmungsgerät zur Maskenbeatmungsgerät Beatmung von Früh- und mit dauerhaft positivem Neugeborenen Beatmungsdruck AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen AA10 Elektroenzephalographieg Hirnstrommessung erät (EEG) 24h trifft nicht zu Ja Ja Ja Kommentar / Erläuterung

17 Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h AA43 Elektrophysiologischer Messplatz zur Messung trifft nicht zu Messplatz mit EMG, NLG, feinster elektrischer VEP, SEP, AEP Potentiale im Nervensystem, die durch eine Anregung eines der fünf Sinne hervorgerufen wurden AA14 Gerät für Ja Nierenersatzverfahren AA15 Gerät zur Ja Lungenersatztherapie/ -unterstützung AA18 Hochfrequenzthermothera Gerät zur Ja piegerät Gewebezerstörung mittels Hochtemperaturtechnik AA47 Inkubatoren Neonatologie Geräte für Früh- und Ja Neugeborene (Brutkasten) AA50 Kapselendoskop Verschluckbares Ja Spiegelgerät zur Darmspiegelung AA21 Lithotripter (ESWL) Stoßwellen-Steinzerstörun trifft nicht zu g AA23 Mammographiegerät Röntgengerät für die trifft nicht zu weibliche Brustdrüse AA57 Radiofrequenzablation Gerät zur Ja (RFA) und/oder andere Gewebezerstörung mittels Thermoablationsverfahren Hochtemperaturtechnik AA33 Uroflow/Blasendruckmess Harnflussmessung trifft nicht zu ung/urodynamischer Messplatz Kommentar / Erläuterung A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Lob- und Beschwerdemanagement Ja/nein Kommentar/ Erläuterung Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt. Ja

18 Lob- und Beschwerdemanagement Ja/nein Kommentar/ Erläuterung Im Krankenhaus existiert ein Ja schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung). Das Beschwerdemanagement regelt Ja den Umgang mit mündlichen Beschwerden. Das Beschwerdemanagement regelt Ja den Umgang mit schriftlichen Beschwerden. Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Ja Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert. Eine Ansprechperson für das Ja Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt. Ein Patientenfürsprecher oder eine Nein Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt. Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden Patientenbefragungen Ja Einweiserbefragungen Nein Ansprechperson für das Beschwerdemanagement: Titel, Vorname, Nachname: Strasse, Hausnummer, PLZ, Ort: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Ines Aufgebauer Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden: Titel: Vorname: Name: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Ines Aufgebauer Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl):

19

20 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Gynäkologie B-[1].1 Name [Gynäkologie ] Gynäkologie Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Belegabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2425 Telefon: / 5030 Fax: / info@elbe-elster-klinikum.de Internet: B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Keine Zielvereinbarung getroffen Kommentar/Erläuterung B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote [Gynäkologie ] Nr. VG13 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Gynäkologie Diagnostik und Therapie von entzündlichen Krankheiten der weiblichen Beckenorgane Kommentar / Erläuterung

21 Nr. VG14 VG05 VG06 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Gynäkologie Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes Endoskopische Operationen Gynäkologische Chirurgie Kommentar / Erläuterung B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Gynäkologie ] trifft nicht zu / entfällt B-[1].5 Fallzahlen [Gynäkologie ] Vollstationäre Fallzahl: 14 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[1].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: N81 6 Genitalprolaps bei der Frau D25 4 Leiomyom des Uterus C50 < 4 Bösartige Neubildung der Brustdrüse [Mamma] D27 < 4 Gutartige Neubildung des Ovars N85 < 4 Sonstige nichtentzündliche Krankheiten des Uterus, ausgenommen der Zervix B-[1].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Vaginale Kolporrhaphie und Beckenbodenplastik

22 OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Uterusexstirpation [Hysterektomie] Zystostomie < 4 Diagnostische Urethrozystoskopie < 4 Native Computertomographie des Abdomens < 4 Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße < 4 Radikale (systematische) Lymphadenektomie als selbständiger Eingriff < 4 Andere Operationen am Darm < 4 Ovariektomie < 4 Salpingoovariektomie < 4 Adhäsiolyse an Ovar und Tuba uterina ohne mikrochirurgische Versorgung < 4 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Uterus < 4 Wechsel und Entfernung eines suprapubischen Katheters < 4 Patientenschulung B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten trifft nicht zu / entfällt B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[1].11 Personelle Ausstattung B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung

23 Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen 0 Vollkräfte insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 0 Vollkräfte Fachärztinnen Belegärzte und 1 Personen 14,00000 Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ16 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Gynäkologische Onkologie Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF30 Palliativmedizin B-[1].11.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung 3 Jahre 0 Vollkräfte Die pflegerische Betreuung erfolgt im chirurgischen Organisationsbereich durch die Mitarbeiter der Pflege der Chirurgie. 3 Jahre Vollkräfte 3 Jahre Vollkräfte 2 Jahre Vollkräfte 1 Jahr Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Vollkräfte

24 Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person 3 Jahre Personen 3 Jahre Vollkräfte Kommentar/ Erläuterung B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben

25 B-[2] Fachabteilung Chirurgie B-[2].1 Name [Chirurgie ] Chirurgie Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1500 Telefon: / 5030 Fax: / info@elbe-elster-klinikum.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Herr Dr. Schuback B-[2].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Ja Kommentar/Erläuterung B-[2].3 Medizinische Leistungsangebote [Chirurgie ] Nr. VC64 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Chirurgie Ästhetische Chirurgie/Plastische Chirurgie Kommentar / Erläuterung

26 Nr. VC63 VC66 VC27 VC29 VC51 VC45 VC50 VC67 VC53 VD12 VD15 VD18 VD03 VD04 VC31 VD09 VC42 VC19 VC39 VC41 VC35 VC36 VC37 VC33 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Chirurgie Amputationschirurgie Athroskopische Operationen Bandrekonstruktionen/Plastiken Behandlung von Dekubitalgeschwüren Chirurgie chronischer Schmerzerkrankungen Chirurgie der degenerativen und traumatischen Schäden der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule Chirurgie der peripheren Nerven Chirurgische Intensivmedizin Chirurgische und intensivmedizinische Akutversorgung von Schädel-Hirn-Verletzungen Dermatochirurgie Dermatohistologie Diagnostik und Therapie bei Hämangiomen Diagnostik und Therapie von Hauttumoren Diagnostik und Therapie von Infektionen der Haut und der Unterhaut Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Hautanhangsgebilde Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses

27 Nr. VC40 VC32 VC34 VC61 VC21 VO15 VC28 VO16 VC18 VC23 VC22 VC68 VC26 VC56 VC55 VC71 VC57 VC62 VC30 VC24 VC69 VD20 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Chirurgie Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax Dialyseshuntchirurgie Endokrine Chirurgie Fußchirurgie Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik Handchirurgie Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Magen-Darm-Chirurgie Mammachirurgie Metall-/Fremdkörperentfernung Minimalinvasive endoskopische Operationen Minimalinvasive laparoskopische Operationen Notfallmedizin Plastisch-rekonstruktive Eingriffe Portimplantation Septische Knochenchirurgie Tumorchirurgie Verbrennungschirurgie Wundheilungsstörungen Kommentar / Erläuterung B-[2].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Chirurgie ] trifft nicht zu / entfällt B-[2].5 Fallzahlen [Chirurgie ] Vollstationäre Fallzahl: 2027 Teilstationäre Fallzahl: 0

28 B-[2].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: K80 96 Cholelithiasis S06 91 Intrakranielle Verletzung C50 86 Bösartige Neubildung der Brustdrüse [Mamma] S72 82 Fraktur des Femurs S82 79 Fraktur des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes K40 73 Hernia inguinalis M75 73 Schulterläsionen S52 67 Fraktur des Unterarmes S42 66 Fraktur im Bereich der Schulter und des Oberarmes K35 58 Akute Appendizitis M17 54 Gonarthrose [Arthrose des Kniegelenkes] M54 53 Rückenschmerzen M51 49 Sonstige Bandscheibenschäden K57 47 Divertikulose des Darmes M16 45 Koxarthrose [Arthrose des Hüftgelenkes] S32 45 Fraktur der Lendenwirbelsäule und des Beckens K56 37 Paralytischer Ileus und intestinale Obstruktion ohne Hernie L02 34 Hautabszess, Furunkel und Karbunkel T84 34 Komplikationen durch orthopädische Endoprothesen, Implantate oder Transplantate S83 32 Luxation, Verstauchung und Zerrung des Kniegelenkes und von Bändern des Kniegelenkes R10 28 Bauch- und Beckenschmerzen S22 27 Fraktur der Rippe(n), des Sternums und der Brustwirbelsäule E11 26 Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes] K64 26 Hämorrhoiden und Perianalvenenthrombose E04 22 Sonstige nichttoxische Struma K61 21 Abszess in der Anal- und Rektalregion M25 21 Sonstige Gelenkkrankheiten, anderenorts nicht klassifiziert M80 21 Osteoporose mit pathologischer Fraktur T81 19 Komplikationen bei Eingriffen, anderenorts nicht klassifiziert A46 18 Erysipel [Wundrose]

29 B-[2].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Komplexe Akutschmerzbehandlung Temporäre Weichteildeckung Andere gelenkplastische Eingriffe Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Native Computertomographie des Schädels Native Computertomographie von Wirbelsäule und Rückenmark Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens Cholezystektomie Mammographie Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Schultergelenkes Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des zentralen Venendruckes Lokale Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Andere Inzision an Haut und Unterhaut Art des verwendeten Materials für Gewebeersatz und Gewebeverstärkung Durchführung von Genmutationsanalysen und Genexpressionsanalysen bei soliden bösartigen Neubildungen Partielle (brusterhaltende) Exzision der Mamma und Destruktion von Mammagewebe Gewinnung und Transfusion von Eigenblut Andere Operationen am Darm Native Computertomographie des Abdomens Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk Verschluss einer Hernia inguinalis Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Haut und Unterhaut Entfernung von Osteosynthesematerial Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese

30 B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM09 D-Arzt-/Berufsgenossenschaftlic D-Ärztliche Sprechstunde he Ambulanz AM08 Notfallambulanz (24h) AM07 Privatambulanz Hüft- und Kniesprechstunde, Krampfadersprechstunde, spezielle Fußchirurgie, proktologische Sprechstunde AM11 Vor- und nachstationäre OP-Sprechstunde Leistungen nach 115a SGB V Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung Die Behandlungen sind für die Patienten kostenfrei. B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken Entfernung von Osteosynthesematerial Andere Operationen an Blutgefäßen Neurolyse und Dekompression eines Nerven Therapeutische Kürettage [Abrasio uteri] Arthroskopische Operation an der Synovialis Diagnostische Hysteroskopie Verschluss einer Hernia inguinalis Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen Operationen an Bändern der Hand Diagnostische Arthroskopie Partielle (brusterhaltende) Exzision der Mamma und Destruktion von Mammagewebe Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien und Schleimbeuteln Arthroskopische Gelenkrevision Verschluss einer Hernia umbilicalis Offene Reposition einer einfachen Fraktur an kleinen Knochen Operationen an Faszien der Hohlhand und der Finger Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Analkanals

31 OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Konisation der Cervix uteri Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese Andere Operationen an der Hand Geschlossene Reposition einer Fraktur ohne Osteosynthese Geschlossene Reposition einer Gelenkluxation ohne Osteosynthese < 4 Biopsie ohne Inzision an der Cervix uteri < 4 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe von Nerven < 4 Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe der Vagina und des Douglasraumes < 4 Operationen an Sehnen der Hand < 4 Inzision der Mamma B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja B-[2].11 Personelle Ausstattung B-[2].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen 9,3 Vollkräfte 217,95698 insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 6,3 Vollkräfte 321,74603 Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ06 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Allgemeinchirurgie Kommentar / Erläuterung:

32 Nr. AQ10 AQ13 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Orthopädie und Unfallchirurgie Viszeralchirurgie Kommentar / Erläuterung: B-[2].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person Gesundheits- und 3 Jahre 29,2 Vollkräfte 69,41780 Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und 3 Jahre Vollkräfte Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und 3 Jahre Vollkräfte Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und 2 Jahre Vollkräfte Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und 1 Jahr 1,7 Vollkräfte 1192,35294 Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und ab 200 Std. Basiskurs 2,0 Vollkräfte 1013,50000 Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und 3 Jahre Personen Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre Vollkräfte Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Kommentar/ Erläuterung Nr. PQ04 PQ05 PQ08 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Operationsdienst Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung:

33 Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP12 Praxisanleitung B-[2].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben

34 B-[3] Fachabteilung Innere Medizin B-[3].1 Name [Innere Medizin ] Innere Medizin Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 0100 Telefon: / 5030 Fax: / info@elbe-elster-klinikum.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Herr Dr. Freytag B-[3].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Ja Kommentar/Erläuterung B-[3].3 Medizinische Leistungsangebote [Innere Medizin ] Nr. VI29 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Innere Medizin Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis Kommentar / Erläuterung

35 Nr. VI21 VI43 VI07 VI02 VI22 VN05 VI23 VI30 VN12 VI10 VN03 VI15 VN08 VI14 VI12 VI11 VN11 VN19 VI24 VI33 VN07 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Innere Medizin Betreuung von Patienten und Patientinnen vor und nach Transplantation Chronisch entzündliche Darmerkrankungen Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes Diagnostik und Therapie von Allergien Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS) Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen Diagnostik und Therapie von degenerativen Krankheiten des Nervensystems Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten Diagnostik und Therapie von entzündlichen ZNS-Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Hirnhäute Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) Diagnostik und Therapie von extrapyramidalen Krankheiten und Bewegungsstörungen Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren des Gehirns

36 Nr. VI09 VI31 VI19 VI01 VI04 VN14 VI16 VI05 VI13 VI08 VI18 VN15 VI17 VI03 VN17 VN01 VI06 VI35 VI20 VI39 VN23 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Innere Medizin Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Nerven, der Nervenwurzeln und des Nervenplexus Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des peripheren Nervensystems Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit Diagnostik und Therapie von zerebraler Lähmung und sonstigen Lähmungssyndromen Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Erkrankungen Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten Endoskopie Intensivmedizin Physikalische Therapie Schmerztherapie

37 Nr. VI40 VI42 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Innere Medizin Schmerztherapie Transfusionsmedizin Kommentar / Erläuterung B-[3].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Innere Medizin ] trifft nicht zu / entfällt B-[3].5 Fallzahlen [Innere Medizin ] Vollstationäre Fallzahl: 2915 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[3].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: I Essentielle (primäre) Hypertonie I Herzinsuffizienz J Pneumonie, Erreger nicht näher bezeichnet I Vorhofflimmern und Vorhofflattern J Sonstige chronische obstruktive Lungenkrankheit K29 91 Gastritis und Duodenitis A09 75 Sonstige und nicht näher bezeichnete Gastroenteritis und Kolitis infektiösen und nicht näher bezeichneten Ursprungs I95 72 Hypotonie E11 71 Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes] I20 62 Angina pectoris I21 45 Akuter Myokardinfarkt D46 44 Myelodysplastische Syndrome H81 37 Störungen der Vestibularfunktion E86 36 Volumenmangel J20 34 Akute Bronchitis C20 33 Bösartige Neubildung des Rektums

38 ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: M47 33 Spondylose C18 32 Bösartige Neubildung des Kolons D50 32 Eisenmangelanämie K80 27 Cholelithiasis C25 26 Bösartige Neubildung des Pankreas C34 26 Bösartige Neubildung der Bronchien und der Lunge K57 26 Divertikulose des Darmes K59 26 Sonstige funktionelle Darmstörungen K85 24 Akute Pankreatitis C16 23 Bösartige Neubildung des Magens K70 23 Alkoholische Leberkrankheit A04 22 Sonstige bakterielle Darminfektionen K52 21 Sonstige nichtinfektiöse Gastroenteritis und Kolitis N30 21 Zystitis B-[3].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Native Computertomographie des Schädels Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Diagnostische Koloskopie Patientenschulung Computertomographie des Thorax mit Kontrastmittel Native Computertomographie des Thorax Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße Diagnostische Sigmoideoskopie Native Computertomographie des Abdomens Mittelgradig komplexe und intensive Blockchemotherapie Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des zentralen Venendruckes Therapeutische perkutane Punktion von Organen des Thorax

39 OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Endoskopische Operationen an den Gallengängen Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt Therapeutische perkutane Punktion der Bauchhöhle Verband bei großflächigen und schwerwiegenden Hauterkrankungen Phlebographie der Gefäße einer Extremität Phlebographie der Gefäße einer Extremität mit Darstellung des Abflussbereiches Andere Operationen am Darm Computertomographie des Schädels mit Kontrastmittel Diagnostische perkutane Punktion und Aspiration der Leber Nicht komplexe Chemotherapie Elektroenzephalographie (EEG) Native Computertomographie von Wirbelsäule und Rückenmark Einfache endotracheale Intubation Anlegen einer Maske zur maschinellen Beatmung B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM05 Ermächtigung zur ambulanten Endoskopie Behandlung nach 116a SGB V bzw. 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung) AM08 Notfallambulanz (24h) Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Diagnostische Koloskopie Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt

40 B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[3].11 Personelle Ausstattung B-[3].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen 8,5 Vollkräfte 342,94117 insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 2,5 Vollkräfte 1166,00000 Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ23 AQ26 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Innere Medizin Innere Medizin und SP Gastroenterologie Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF25 Medikamentöse Tumortherapie B-[3].11.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person 3 Jahre 28,2 Vollkräfte 103,36879 Kommentar/ Erläuterung

41 Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person Gesundheits- und 3 Jahre Vollkräfte Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und 3 Jahre 0,7 Vollkräfte 4164,28571 Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und 2 Jahre Vollkräfte Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und 1 Jahr Vollkräfte Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und ab 200 Std. Basiskurs 2,7 Vollkräfte 1079,62962 Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und 3 Jahre Personen Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre Vollkräfte Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Kommentar/ Erläuterung Nr. PQ05 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP03 ZP04 Diabetes Endoskopie/Funktionsdiagnostik B-[3].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben

42 B-[4] Fachabteilung Radiologie B-[4].1 Name [Radiologie ] Radiologie Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit Fachabteilungsschlüssel: 3751 Telefon: / 5030 Fax: / info@elbe-elster-klinikum.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Frau Dr. Jüge B-[4].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Ja Kommentar/Erläuterung B-[4].3 Medizinische Leistungsangebote [Radiologie ] Nr. VR15 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Radiologie Arteriographie Kommentar / Erläuterung

43 Nr. VR26 VR27 VR10 VR12 VR11 VR08 VR41 VR28 VR42 VR01 VR17 VR02 VR43 VR16 VR09 VR07 VR29 VR05 VR44 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Radiologie Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung Computergestützte Bilddatenanalyse mit 4D-Auswertung Computertomographie (CT), nativ Computertomographie (CT), Spezialverfahren Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel Fluoroskopie/Durchleuchtung als selbständige Leistung Interventionelle Radiologie Intraoperative Anwendung der Verfahren Kinderradiologie Konventionelle Röntgenaufnahmen Lymphographie Native Sonographie Neuroradiologie Phlebographie Projektionsradiographie mit Kontrastmittelverfahren Projektionsradiographie mit Spezialverfahren (Mammographie) Quantitative Bestimmung von Parametern Sonographie mit Kontrastmittel Teleradiologie Kommentar / Erläuterung B-[4].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Radiologie ] trifft nicht zu / entfällt B-[4].5 Fallzahlen [Radiologie ] Vollstationäre Fallzahl: 0 Teilstationäre Fallzahl: 0 Kommentar / Erläuterung: Die Anzahl der Behandlung der stationären Patienten spiegelt sich in den Fallzahlen der bettenführenden Abteilungen wieder.

44 B-[4].6 Diagnosen nach ICD trifft nicht zu / entfällt B-[4].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS trifft nicht zu / entfällt B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM05 Ermächtigung zur ambulanten Radiologische Ambulanz, Behandlung nach 116a SGB Mammografie V bzw. 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung) Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung B-[4].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[4].11 Personelle Ausstattung B-[4].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung