Strukturierter Qualitätsbericht. gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V. für das Berichtsjahr Bundeswehrkrankenhaus Westerstede

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1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2012 Bundeswehrkrankenhaus Westerstede Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 09:05 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo:

2 Platz für das Inhaltsverzeichnis.

3 Einleitung Abbildung: Bundeswehrkrankenhaus Westerstede Das Bundeswehrkrankenhaus Westerstede ist eines der neuesten Krankenhäuser Deutschlands. Es wird seit 2008 eine enge Kooperation mit der Ammerland-Klinik GmbH Westerstede gelebt. Beide Kliniken befinden sich auf einem Gelände und in einem zusammenhängenden Gebäudekomplex. Die Bundeswehr bildet hierbei den traumatologischen Schwerpunkt beider Kliniken, das heißt die Versorgung von Verletzten und Schwerverletzten durch die Abteilungen für Orthopädie und Unfallchirurgie sowie Neurochirurgie. Diese Abteilungen betreiben 3 Stationen mit insgesamt 90 Betten. 67 dieser Betten sind im Landesbettenplan Niedersachsens verankert und werden für die Versorgung der Zivilbevölkerung vorgehalten. Das Bundeswehrkrankenhaus Westerstede ist in Kooperation mit der Ammerland-Klinik GmbH in der Lage, die fachlich hochqualifizierte Behandlung aller Verletzungsmuster bis hin zum Schwerstverletzten einschließlich Verletzungen des Schädels und des Gehirns zu behandeln. Besonders erwähnenswert ist ebenfalls die Sektion Handchirurgie. Die dort eingesetzten Ärzte verfügen über Kompetenzen, um auch schwerste Verletzungen der Hände und Arme, bis hin zu Sprengverletzungen und Replantationen von Gliedmaßen, vorzunehmen. Im Jahr 2012 wurden mehr als handchirurgische Eingriffe durchgeführt. Des Weiteren werden auch alle modernen Behandlungen im Bereich der Orthopädie angeboten - insbesondere die Versorgung mit Endoprothesen aller Extremitäten. Einen besonderen Schwerpunkt bilden hierbei die Wechseloperationen und die Behandlung bei Infektionen sowie Schulteroperationen. Die dritte bettenführende Abteilung des Bundeswehrkrankenhauses ist die Innere Medizin mit 33 Betten, davon 18 für die Versorgung gesetzlich versicherter Patienten mit den Schwerpunkten Pulmologie (Erkrankungen der Lunge), Diabetologie

4 (Zuckerkrankheit), Angiologie (Erkrankungen der Gefäße), Rheumatologie und Spezielle Infektiologie. Neben diesen Abteilungen arbeiten viele Bereiche im Rahmen der Kooperation mit der Ammerland-Klinik GmbH zusammen. So gibt es eine gemeinsame zentrale Notaufnahme mit angeschlossener Aufnahmestation, ein gemeinsamer OP-Bereich und eine gemeinsame perioperative Intensivstation. In diesen Bereichen arbeitet das Personal beider Kliniken gemeinsam zusammen. Darüber hinaus werden Patienten auch krankenhausübergreifend versorgt. In der Abteilung Anästhesie und Intensivmedizin versorgen die Mitarbeiter beider Krankenhäuser die Patienten ebenfalls gemeinsam. Diese Form der zivil-militärischen Zusammenarbeit ist bisher einmalig in der Bundesrepublik Deutschland. Den Patienten kann so ein größeres medizinisches Angebot geboten werden und die Aus-, Fort- und Weiterbildung der Soldaten so effizient wie möglich zu gestalten, um für Auslandseinsätze gut vorbereitet zu sein. Des Weiteren verfügt das Bundeswehrkrankenhaus Westerstede über 11 Fachärztliche Untersuchungsstellen: Innere Medizin, Haut- und Geschlechtskrankheiten, Augenheilkunde, HNO-Heilkunde, Psychiatrie und Psychotherapie, Zahnmedizin und Oralchirurgie, Radiologie, Schmerztherapie, Neurochirurgie, Orthopädie und Unfallchirurgie mit angeschlossener berufsgenossenschaftlicher Ambulanz sowie als einziges Bundeswehrkrankenhaus eine gynäkologische Ambulanz. Die Fachärztlichen Untersuchungsstellen sind primär für die ambulante fachärztliche Versorgung und Begutachtung von Soldaten zuständig. Sie stellen jedoch auch Konsiliarärzte für stationäre zivile Patienten beider Kliniken. Eine kassenärztliche Zulassung haben die Schmerzambulanz und für spezielle pulmologische Diagnostik die Innere Ambulanz. Hier dürfen somit auch zivile Patienten ambulant behandelt werden. Seit Inbetriebnahme des Bundeswehrkrankenhauses wurde das Qualitätsmanagementsystem stets weiterentwickelt. Im April 2009 wurde das Bundeswehrkrankenhaus durch externe Visitoren überprüft und das KTQ-Zertifikat verliehen. Im April 2012 konnte das Zertifikat erneuert werden. Das Bundeswehrkrankenhaus und seine Mitarbeiter bemühen sich jederzeit, Qualität zu leben. Hierbei können Qualitätsinstrumente sowie die externe Qualitätssicherung und die Zertifizierung hilfreich sein, aber Qualität zeigt sich insbesondere in der Behandlung von Patienten. Diese muss strukturiert ablaufen, um neben höchster Behandlungsqualität auch maximale Patienten-, Einweiser- und Mitarbeiterzufriedenheit erreichen zu können. Dies ist dem Bundeswehrkrankenhaus gelungen, wie mehrere Befragungen zeigten. Dr. Reuter Flottenarzt und Chefarzt Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax FLA Dr. med. Knut Reuter Chefarzt Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax OSA Dr. med. Christian Barthel wehr.org Link zur Homepage des Krankenhauses:

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6 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses I. Angaben zum Krankenhaus IK-Nummer des Krankenhauses: Standortnummer des Krankenhauses: 00 Hausanschrift: Bundeswehrkrankenhaus Westerstede Lange Straße Westerstede Postanschrift: Postfach Westerstede Telefon: / 50-0 Fax: / bwkrhswesterstede@bundeswehr.org Internet: Ärztliche Leitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): FLA Dr. med. Knut Reuter Chefarzt / / bwkrhswestersted echefarzt@bundes wehr.org Pflegedienstleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Jürgen Hohmann Pflegedienstleitung / / 50 bwkrhswestersted epflegedienstleitun g@bundeswehr.or g

7 Verwaltungsleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): RAR Uwe de Groot Leiter Verwaltung / / bwkrhswestersted everwaltung@bun deswehr.org A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Bundesrepublik Deutschland Art: öffentlich A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Nein A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie trifft nicht zu / entfällt A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP02 MP03 MP04 MP55 Akupunktur Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare Atemgymnastik/-therapie Audiometrie/Hördiagnostik

8 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP09 MP14 MP15 MP16 MP17 MP24 MP25 MP29 MP31 MP32 MP33 MP35 MP37 MP63 MP64 MP39 MP13 MP42 MP44 MP47 MP48 MP51 MP52 MP68 Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden Diät- und Ernährungsberatung Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überl eitungspflege Ergotherapie/Arbeitstherapie Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/Bezugspflege Manuelle Lymphdrainage Massage Osteopathie/Chiropraktik/Manualtherapie Physikalische Therapie/Bädertherapie Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzelund/oder Gruppentherapie Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulen gymnastik Schmerztherapie/-management Sozialdienst Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen Spezielles pflegerisches Leistungsangebot Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik Wärme- und Kälteanwendungen Wundmanagement Zusammenarbeit mit/kontakt zu Selbsthilfegruppen Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege

9 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: Kommentar / Erläuterung: NM67 Andachtsraum NM01 Aufenthaltsräume NM03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle NM40 Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Patientinnen sowie Besucher und Besucherinnen NM14 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer 0,00 EUR pro Tag (max) Kopfhörer sollten mitgebracht werden, können aber auch an der Information für 2 erworben werden NM48 Geldautomat NM65 Hotelleistungen NM49 Informationsveranstaltungen für Patienten und Patientinnen NM15 Internetanschluss am Bett/im Zimmer 5 EUR pro Tag (max) für 14 Tage NM30 Klinikeigene Parkplätze für Besucher 1,00 EUR pro Stunde die 1. und 2. Stunde kostenfrei und Besucherinnen sowie Patienten und 6,00 EUR pro Tag Patientinnen NM17 Rundfunkempfang am Bett 0,00 EUR pro Tag (max) Kopfhörer sollten mitgebracht werden, können aber auch an der Information für 2 erworben werden NM42 Seelsorge NM18 Telefon 1,30 EUR pro Tag (max) ins deutsche Festnetz 0,13 EUR pro Minute ins deutsche Festnetz 0,00 EUR bei eingehenden Anrufen NM09 Unterbringung Begleitperson NM19 Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer NM60 Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen NM11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle

10 A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF02 BF11 BF24 BF25 BF17 BF04 BF21 BF22 BF09 BF08 BF10 BF07 BF06 Aufzug mit Sprachansage/Braille-Beschriftung Besondere personelle Unterstützung Diätetische Angebote Dolmetscherdienst geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.b. Patientenlifter Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.b. Anti-Thrombosestrümpfe Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses 8.1 Forschung und akademische Lehre: Nr. FL09 Forschung, akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten: Doktorandenbetreuung Kommentar / Erläuterung:

11 Nr. FL04 FL03 Forschung, akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten: Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) Kommentar / Erläuterung: 8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen: A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 135 Betten A-10 Gesamtfallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: 4662 Teilstationäre Fallzahl: 0 Ambulante Fallzahl: 51594

12 A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) - davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind Anzahl 128 Vollkräfte 50 Vollkräfte 0 Personen 3 Vollkräfte Kommentar/ Erläuterung A-11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und 3 Jahre 143 Vollkräfte Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und 3 Jahre 1 Vollkräfte Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte Pflegeassistenten und 2 Jahre 0 Vollkräfte Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und 1 Jahr 1 Vollkräfte Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 14 Vollkräfte Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre 0 Personen Operationstechnische Assistenten und 3 Jahre 5 Vollkräfte Operationstechnische Assistentinnen A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal

13 Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl (Vollkräfte): SP04 Diätassistent und Diätassistentin 1 SP23 Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin 1 SP21 Krankengymnast und Krankengymnastin/Physiotherapeut und 9 Physiotherapeutin SP15 Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische 2 Bademeisterin SP43 Medizinisch-technischer Assistent für Funktionsdiagnostik und 6 Medizinisch-technische Assistentin für Funktionsdiagnostik (MTAF) SP56 Medizinisch-technischer Radiologieassistent und 6 Medizinisch-technische Radiologieassistentin (MTRA) SP02 Medizinischer Fachangestellter und Medizinische Fachangestellte 4 SP35 Personal mit Weiterbildung zum Diabetesberater/ zur 2 Diabetesberaterin SP28 Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement 9 SP42 Personal mit Zusatzqualifikation in der Manualtherapie 1 SP24 Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische 1 Psychotherapeutin SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 1 Kommentar/ Erläuterung: A-11.4 Hygienepersonal Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen bzw. Fachkindergesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention - "Hygienefachkräfte" (HFK) Anzahl Kommentar/ Erläuterung 1 Personen Facharzt für Krankenhaushygiene 2 Personen 1 Personen

14 A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Titel, Nachname, Vorname, Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): OSA Dr med. Barthel Christian ndeswehr.org Leiter Controlling und Qualitätmanagement Straße, Hausnummer, Arbeitsschwerpunkte: Postleitzahl, Ort: Lange Straße Westerstede A-13 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h AA01 Angiographiegerät/DSA Gerät zur Ja Gefäßdarstellung AA38 Beatmungsgerät zur Maskenbeatmungsgerät Ja Beatmung von Früh- und mit dauerhaft positivem Neugeborenen Beatmungsdruck AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Ja Querschnitt mittels Röntgenstrahlen AA10 Elektroenzephalographieg Hirnstrommessung Ja erät (EEG) AA14 Gerät für Gerät zur Blutreinigung bei Ja Nierenersatzverfahren Nierenversagen (Dialyse) Kommentar / Erläuterung A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Ja/nein Kommentar/ Erläuterung

15 Ja/nein Kommentar/ Erläuterung Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Ja Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt. Im Krankenhaus existiert ein Ja schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung) Das Beschwerdemanagement regelt Ja den Umgang mit mündlichen Beschwerden Das Beschwerdemanagement regelt Ja den Umgang mit schriftlichen Beschwerden Die Zeitziele für die Rückmeldung an Ja die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert Eine Ansprechperson für das Ja Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt Ein Patientenfürsprecher oder eine Nein Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden Patientenbefragungen Ja Einweiserbefragungen Ja Ansprechperson für das Beschwerdemanagement: Titel: Vorname: Name: Strasse, Hausnummer, PLZ, Ort: OF Sabrina Tosonowski Lange Str Westersted e Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): bwkrhswestersted econtrollingqm@b undeswehr.org Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin:

16 Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden:

17 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Orthopädie und Unfallchirurgie B-[1].1 Name [Orthopädie und Unfallchirurgie ] Orthopädie und Unfallchirurgie Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1500 Weitere Fachabteilungsschlüssel: Nr. Fachabteilung: 2300 Orthopädie Hausanschrift: Lange Straße Westerstede Postanschrift: Postfach Westerstede Telefon: / Fax: / bwkrhswesterstedeorthopaedieunfallchirurgie@bundeswehr.org Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: OTA Gutcke, Andrè Leitender Arzt 8000 andregutcke@bundes wehr.org Frau Berry 8001 B-[1].2 Medizinische Leistungsangebote [Orthopädie und Unfallchirurgie ]

18 Nr. VC66 VO01 VO03 VO06 VO07 VO09 VO05 VO10 VO08 VO04 VO02 VO11 VO14 VO15 VO16 VO12 VC26 VO17 VO18 VO19 VO13 VO20 VC65 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Orthopädie und Unfallchirurgie Arthroskopische Operationen Diagnostik und Therapie von Arthropathien Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes Diagnostik und Therapie von Spondylopathien Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des Bindegewebes Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- und Bewegungsorgane Endoprothetik Fußchirurgie Handchirurgie Kinderorthopädie Metall-/Fremdkörperentfernungen Rheumachirurgie Schmerztherapie/Multimodale Schmerztherapie Schulterchirurgie Spezialsprechstunde Sportmedizin/Sporttraumatologie Wirbelsäulenchirurgie

19 B-[1].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit trifft nicht zu / entfällt B-[1].4 Fallzahlen [Orthopädie und Unfallchirurgie ] Vollstationäre Fallzahl: 2827 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[1].5 Diagnosen nach ICD B-[1].6 Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Funktionsorientierte physikalische Therapie Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken Injektion und Infusion eines Medikamentes an andere periphere Nerven zur Schmerztherapie Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk Diagnostische Arthroskopie Entfernung von Osteosynthesematerial Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Andere Operationen am Zahnfleisch Native Computertomographie des Schädels Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Schultergelenkes Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Kniegelenkes Native Computertomographie von Wirbelsäule und Rückenmark

20 OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Native Computertomographie des Muskel-Skelett-Systems Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens Temporäre Weichteildeckung Knochentransplantation und -transposition Arthroskopische Operation an der Synovialis Exzision an Muskel, Sehne und Faszie Operationen an Sehnen der Hand Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Neurolyse und Dekompression eines Nerven Offen chirurgische Revision eines Gelenkes Osteosyntheseverfahren Native Computertomographie des Beckens Andere Operationen an den Bewegungsorganen Mikrochirurgische Technik B-[1].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. / Leistung Kommentar / Erläuterung

21 Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM09 D-Arzt-/Berufsgenossenschaftlic BG-Ambulanz he Ambulanz Nr. / Leistung ( Sonstiges ) (VC00) Ästhetische Chirurgie/Plastische Chirurgie (VC64) Amputationschirurgie (VC63) Athroskopische Operationen (VC66) Bandrekonstruktionen/Plastiken (VC27) Behandlung von Dekubitalgeschwüren (VC29) Chirurgische Intensivmedizin (VC67) Chirurgische und intensivmedizinische Akutversorgung von Schädel-Hirn-Verletzungen (VC53) Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen (VC31) Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen (VC42) Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels (VC39) Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes (VC41) Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens (VC35) Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes (VC36) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes (VC37) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses (VC33) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand (VC38) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels (VC40) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes (VC32) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax (VC34) Fußchirurgie (VO15) Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik (VC28) Handchirurgie (VO16) Metall-/Fremdkörperentfernung (VC26) Minimalinvasive endoskopische Operationen (VC56) Minimalinvasive laparoskopische Operationen (VC55) Notfallmedizin (VC71) Plastisch-rekonstruktive Eingriffe (VC57) Schulterchirurgie (VO19) Septische Knochenchirurgie (VC30) Spezialsprechstunde (VC58) Sportmedizin/Sporttraumatologie (VO20) Verbrennungschirurgie (VC69) Wirbelsäulenchirurgie (VC65) Kommentar / Erläuterung

22 Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM08 Notfallambulanz (24h) Interdiziplänäre Notfallaufnahme Nr. / Leistung ( Sonstiges ) (VC00) Ästhetische Chirurgie/Plastische Chirurgie (VC64) Amputationschirurgie (VC63) Athroskopische Operationen (VC66) Bandrekonstruktionen/Plastiken (VC27) Behandlung von Dekubitalgeschwüren (VC29) Chirurgische Intensivmedizin (VC67) Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen (VC31) Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen (VC42) Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels (VC39) Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes (VC41) Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens (VC35) Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes (VC36) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes (VC37) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses (VC33) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand (VC38) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels (VC40) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes (VC32) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax (VC34) Fußchirurgie (VO15) Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik (VC28) Handchirurgie (VO16) Metall-/Fremdkörperentfernung (VC26) Minimalinvasive endoskopische Operationen (VC56) Minimalinvasive laparoskopische Operationen (VC55) Notfallmedizin (VC71) Plastisch-rekonstruktive Eingriffe (VC57) Schulterchirurgie (VO19) Septische Knochenchirurgie (VC30) Spezialsprechstunde (VC58) Sportmedizin/Sporttraumatologie (VO20) Verbrennungschirurgie (VC69) Wirbelsäulenchirurgie (VC65) Kommentar / Erläuterung

23 Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM07 Privatambulanz Orthopädie und Unfallchirurgie Nr. / Leistung ( Sonstiges ) (VC00) Ästhetische Chirurgie/Plastische Chirurgie (VC64) Amputationschirurgie (VC63) Athroskopische Operationen (VC66) Bandrekonstruktionen/Plastiken (VC27) Behandlung von Dekubitalgeschwüren (VC29) Chirurgische Intensivmedizin (VC67) Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen (VC31) Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen (VC42) Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels (VC39) Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes (VC41) Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens (VC35) Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes (VC36) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes (VC37) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses (VC33) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand (VC38) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels (VC40) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes (VC32) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax (VC34) Fußchirurgie (VO15) Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik (VC28) Handchirurgie (VO16) Metall-/Fremdkörperentfernung (VC26) Minimalinvasive endoskopische Operationen (VC56) Minimalinvasive laparoskopische Operationen (VC55) Notfallmedizin (VC71) Plastisch-rekonstruktive Eingriffe (VC57) Schulterchirurgie (VO19) Septische Knochenchirurgie (VC30) Spezialsprechstunde (VC58) Sportmedizin/Sporttraumatologie (VO20) Wirbelsäulenchirurgie (VC65) Kommentar / Erläuterung B-[1].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken Neurolyse und Dekompression eines Nerven Operationen an Sehnen der Hand Entfernung von Osteosynthesematerial

24 OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Diagnostische Arthroskopie Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese Andere Operationen an der Hand Offene Reposition einer einfachen Fraktur an kleinen Knochen Arthroskopische Operation an der Synovialis Operationen an Faszien der Hohlhand und der Finger Arthroskopische Gelenkrevision Offen chirurgische Revision eines Gelenkes Amputation und Exartikulation Hand Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe von Nerven Operationen an Bändern der Hand Resektionsarthroplastik an Gelenken der Hand Durchtrennung von Muskel, Sehne und Faszie Inzision am Knochen, septisch und aseptisch Synovialektomie an der Hand Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien und Schleimbeuteln Freie Hauttransplantation, Empfängerstelle < 4 Epineurale Naht eines Nerven und Nervenplexus, primär < 4 Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes < 4 Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens < 4 Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Schultergelenkes < 4 Implantation einer Endoprothese an Gelenken der oberen Extremität < 4 Revision an Gelenken der Hand < 4 Naht und andere Operationen an Sehnen und Sehnenscheide < 4 Geschlossene Reposition einer Fraktur ohne Osteosynthese B-[1].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja stationäre BG-Zulassung: Ja B-[1].10 Personelle Ausstattung

25 B-[1].10.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Anzahl je Fall Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen 32 Vollkräfte 0,01131 insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 13 Vollkräfte 0,00459 Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen 0,00000 Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ06 AQ63 AQ61 AQ10 AQ62 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Allgemeinchirurgie Allgemeinmedizin Orthopädie Orthopädie und Unfallchirurgie Unfallchirurgie Kommentar / Erläuterung: B-[1].10.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Ausbildungsdauer Anzahl Anzahl je Fall 3 Jahre 38 Vollkräfte 0, Jahre 1 Vollkräfte 0, Jahre 0 Vollkräfte 0, Jahre 0 Vollkräfte 0,00000 Kommentar/ Erläuterung

26 Ausbildungsdauer Anzahl Anzahl je Fall Krankenpflegehelfer und 1 Jahr 0 Vollkräfte 0,00000 Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und ab 200 Std. Basiskurs 6 Vollkräfte 0,00212 Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und 3 Jahre 0 Personen 0,00000 Hebammen Operationstechnische 3 Jahre 0 Vollkräfte 0,00000 Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Kommentar/ Erläuterung Nr. PQ05 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP08 ZP12 ZP16 Kinästhetik Praxisanleitung Wundmanagement B-[1].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben

27 B-[2] Fachabteilung Neurochirurgie B-[2].1 Name [Neurochirurgie ] Neurochirurgie Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1700 Weitere Fachabteilungsschlüssel: Nr. Fachabteilung: 1700 Neurochirurgie Hausanschrift: Lange Straße Westerstede Postanschrift: Postfach Westerstede Telefon: / Fax: / 50 bwkrhswesterstedeneurochirurgie@bundeswehr.org Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: OTA Dr.med. Anzinger, Gregor Chefarzt Abteilung Neurochirurgie bwkrhswesterstedene urochirurgie@bundes wehr.org SR Inge Bloem 8451 B-[2].2 Medizinische Leistungsangebote [Neurochirurgie ] Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Neurochirurgie Kommentar / Erläuterung

28 Nr. VC45 VC50 VC53 VC65 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Neurochirurgie Chirurgie der degenerativen und traumatischen Schäden der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule Chirurgie der peripheren Nerven Chirurgische und intensivmedizinische Akutversorgung von Schädel-Hirn-Verletzungen Wirbelsäulenchirurgie B-[2].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit trifft nicht zu / entfällt B-[2].4 Fallzahlen [Neurochirurgie ] Vollstationäre Fallzahl: 492 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[2].5 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM-Ziff Anzahl: Offizielle Bezeichnung: er: M Sonstige Bandscheibenschäden M54 71 Rückenschmerzen S06 47 Intrakranielle Verletzung M50 40 Zervikale Bandscheibenschäden M47 29 Spondylose M48 22 Sonstige Spondylopathien I62 19 Sonstige nichttraumatische intrakranielle Blutung I61 12 Intrazerebrale Blutung

29 ICD-10-GM-Ziff Anzahl: Offizielle Bezeichnung: er: C71 9 Bösartige Neubildung des Gehirns C79 9 Sekundäre bösartige Neubildung an sonstigen und nicht näher bezeichneten Lokalisationen G91 9 Hydrozephalus G57 8 Mononeuropathien der unteren Extremität S32 8 Fraktur der Lendenwirbelsäule und des Beckens G56 6 Mononeuropathien der oberen Extremität D32 5 Gutartige Neubildung der Meningen S22 5 Fraktur der Rippe(n), des Sternums und der Brustwirbelsäule B00 < 4 Infektionen durch Herpesviren [Herpes simplex] G06 < 4 Intrakranielle und intraspinale Abszesse und Granulome G31 < 4 Sonstige degenerative Krankheiten des Nervensystems, anderenorts nicht klassifiziert G93 < 4 Sonstige Krankheiten des Gehirns I60 < 4 Subarachnoidalblutung I63 < 4 Hirninfarkt M43 < 4 Sonstige Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens M53 < 4 Sonstige Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens, anderenorts nicht klassifiziert M67 < 4 Sonstige Krankheiten der Synovialis und der Sehnen M79 < 4 Sonstige Krankheiten des Weichteilgewebes, anderenorts nicht klassifiziert R29 < 4 Sonstige Symptome, die das Nervensystem und das Muskel-Skelett-System betreffen R51 < 4 Kopfschmerz S12 < 4 Fraktur im Bereich des Halses T81 < 4 Komplikationen bei Eingriffen, anderenorts nicht klassifiziert B-[2].6 Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Native Computertomographie des Schädels Funktionsorientierte physikalische Therapie Native Magnetresonanztomographie von Wirbelsäule und Rückenmark Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Os sacrum und zum Os coccygis Exzision von erkranktem Bandscheibengewebe Mikrochirurgische Technik Exzision von erkranktem Knochen- und Gelenkgewebe der Wirbelsäule

30 OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Injektion eines Medikamentes an Nervenwurzeln und wirbelsäulennahe Nerven zur Schmerztherapie Injektion eines Medikamentes in Gelenke der Wirbelsäule zur Schmerztherapie Schädeleröffnung über die Kalotte Native Computertomographie von Wirbelsäule und Rückenmark Native Magnetresonanztomographie des Schädels Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur) Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Magnetresonanztomographie des Schädels mit Kontrastmittel Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße 5-83b 46 Osteosynthese (dynamische Stabilisierung) an der Wirbelsäule Andere Operationen an der Wirbelsäule Spondylodese Zugang zum kraniozervikalen Übergang und zur Halswirbelsäule Inzision von Gehirn und Hirnhäuten Rekonstruktion der Hirnhäute Injektion und Infusion eines Medikamentes an andere periphere Nerven zur Schmerztherapie Magnetresonanztomographie von Wirbelsäule und Rückenmark mit Kontrastmittel Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Haut und Unterhaut Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des zentralen Venendruckes Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Elektromyographie (EMG) Inzision von erkranktem Knochen- und Gelenkgewebe der Wirbelsäule Neurographie B-[2].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. / Leistung Kommentar / Erläuterung

31 Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM07 Privatambulanz Neurochirurgie Nr. / Leistung Chirurgie chronischer Schmerzerkrankungen (VC51) Chirurgie der degenerativen und traumatischen Schäden der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule (VC45) Chirurgie der Hirntumoren (gutartig, bösartig, einschl. Schädelbasis) (VC43) Chirurgie der intraspinalen Tumoren (VC48) Chirurgie der peripheren Nerven (VC50) Chirurgische und intensivmedizinische Akutversorgung von Schädel-Hirn-Verletzungen (VC53) Wirbelsäulenchirurgie (VC65) Kommentar / Erläuterung B-[2].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[2].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[2].10 Personelle Ausstattung B-[2].10.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Anzahl je Fall Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen 8 Vollkräfte 0,01626 insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 5 Vollkräfte 0,01016 Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen 0,00000 Belegärztinnen (nach 121 SGB V)

32 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ41 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Neurochirurgie Kommentar / Erläuterung: B-[2].10.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Anzahl je Fall Gesundheits- und 3 Jahre 8 Vollkräfte 0,01626 Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und 3 Jahre 0 Vollkräfte 0,00000 Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und 3 Jahre 0 Vollkräfte 0,00000 Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und 2 Jahre 0 Vollkräfte 0,00000 Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und 1 Jahr 0 Vollkräfte 0,00000 Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte 0,00000 Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und 3 Jahre 0 Personen 0,00000 Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte 0,00000 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Kommentar/ Erläuterung Nr. PQ05 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung:

33 Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP08 ZP12 ZP16 Kinästhetik Praxisanleitung Wundmanagement B-[2].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben

34 B-[3] Fachabteilung Innere Medizin B-[3].1 Name [Innere Medizin ] Innere Medizin Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 0100 Weitere Fachabteilungsschlüssel: Nr. Fachabteilung: 0100 Innere Medizin Hausanschrift: Lange Straße Westerstede Postanschrift: Postfach Westerstede Telefon: / Fax: / bwkrhswesterstedeinneremedizin@bundeswehr.org Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: OTA Dr. med. Schumann, Udo Abteilungsarzt bwkrhswesterstedeinn eremedizin@bundesw ehr.org Frau Frey 8101 B-[3].2 Medizinische Leistungsangebote [Innere Medizin ] Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Innere Medizin Kommentar / Erläuterung

35 Nr. VI07 VI02 VI30 VI10 VI15 VI14 VI12 VI11 VI33 VI31 VI19 VI01 VI04 VI16 VI05 VI13 VI08 VI17 VI32 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Innere Medizin Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen/Schlafmedizin

36 Nr. VI03 VI35 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Innere Medizin Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit Endoskopie B-[3].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit trifft nicht zu / entfällt B-[3].4 Fallzahlen [Innere Medizin ] Vollstationäre Fallzahl: 1302 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[3].5 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM-Ziff Anzahl: Offizielle Bezeichnung: er: J Pneumonie, Erreger nicht näher bezeichnet J Sonstige chronische obstruktive Lungenkrankheit E Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes] E66 81 Adipositas A46 32 Erysipel [Wundrose] A09 30 Sonstige und nicht näher bezeichnete Gastroenteritis und Kolitis infektiösen und nicht näher bezeichneten Ursprungs C34 30 Bösartige Neubildung der Bronchien und der Lunge E10 29 Primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-1-Diabetes] G47 28 Schlafstörungen I50 23 Herzinsuffizienz J20 17 Akute Bronchitis K29 15 Gastritis und Duodenitis

37 ICD-10-GM-Ziff Anzahl: Offizielle Bezeichnung: er: J06 14 Akute Infektionen an mehreren oder nicht näher bezeichneten Lokalisationen der oberen Atemwege J22 12 Akute Infektion der unteren Atemwege, nicht näher bezeichnet R55 12 Synkope und Kollaps I10 11 Essentielle (primäre) Hypertonie J69 11 Pneumonie durch feste und flüssige Substanzen S72 11 Fraktur des Femurs R10 10 Bauch- und Beckenschmerzen D86 9 Sarkoidose I26 9 Lungenembolie R42 9 Schwindel und Taumel R74 9 Abnorme Serumenzymwerte J84 8 Sonstige interstitielle Lungenkrankheiten K51 8 Colitis ulcerosa A41 7 Sonstige Sepsis B99 7 Sonstige und nicht näher bezeichnete Infektionskrankheiten I48 7 Vorhofflattern und Vorhofflimmern K63 7 Sonstige Krankheiten des Darmes N39 7 Sonstige Krankheiten des Harnsystems B-[3].6 Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Funktionsorientierte physikalische Therapie Computertomographie des Thorax mit Kontrastmittel Intravenöse Anästhesie Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie Ganzkörperplethysmographie Diagnostische Tracheobronchoskopie Native Computertomographie des Schädels Diagnostische Koloskopie Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas Teilkörper-Single-Photon-Emissionscomputertomographie ergänzend zur planaren Szintigraphie

38 OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Endoskopische Biopsie an respiratorischen Organen Native Computertomographie des Thorax Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt Native Magnetresonanztomographie des Schädels Szintigraphie des Muskel-Skelett-Systems Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur) Transösophageale Echokardiographie [TEE] Diagnostische Aspiration aus dem Bronchus Magnetresonanztomographie des Schädels mit Kontrastmittel Patientenschulung Kardiorespiratorische Polysomnographie Hämodialyse Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße Native Computertomographie des Abdomens Diagnostische perkutane Punktion der Pleurahöhle Computertomographie des Schädels mit Kontrastmittel B-[3].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. / Leistung Kommentar / Erläuterung

39 Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM07 Privatambulanz Innere Medizin Nr. / Leistung Chronisch entzündliche Darmerkrankungen (VI43) Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) (VI07) Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes (VI02) Diagnostik und Therapie von Allergien (VI22) Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS) (VI23) Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen (VI30) Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (VI10) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge (VI15) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas (VI14) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs (VI12) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) (VI11) Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen (VI33) Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen (VI09) Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen (VI31) Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten (VI19) Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten (VI01) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren (VI04) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura (VI16) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten (VI05) Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums (VI13) Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen (VI08) Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen (VI18) Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen (VI17) Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen/Schlafmedizin (VI32) Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit (VI03) Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen (VC19) Endoskopie (VI35) Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen (VC18) Kommentar / Erläuterung B-[3].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V

40 OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Diagnostische Koloskopie B-[3].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[3].10 Personelle Ausstattung B-[3].10.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Anzahl je Fall Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen 15 Vollkräfte 0,01152 insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 6 Vollkräfte 0,00460 Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen 0,00000 Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ23 AQ28 AQ30 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Innere Medizin Innere Medizin und SP Kardiologie Innere Medizin und SP Pneumologie Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF01 ZF07 ZF15 Ärztliches Qualitätsmanagement Diabetologie Intensivmedizin

41 Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF28 ZF39 ZF44 ZF46 Notfallmedizin Schlafmedizin Sportmedizin Tropenmedizin B-[3].10.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Anzahl je Fall Gesundheits- und 3 Jahre 16 Vollkräfte 0,01228 Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und 3 Jahre 0 Vollkräfte 0,00000 Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und 3 Jahre 0 Vollkräfte 0,00000 Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und 2 Jahre 0 Vollkräfte 0,00000 Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und 1 Jahr 1 Vollkräfte 0,00076 Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und ab 200 Std. Basiskurs 2 Vollkräfte 0,00153 Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und 3 Jahre 0 Personen 0,00000 Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte 0,00000 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Kommentar/ Erläuterung Nr. PQ05 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung:

42 Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP18 ZP03 ZP04 ZP08 ZP12 ZP16 Dekubitusmanagement Diabetes Endoskopie/Funktionsdiagnostik Kinästhetik Praxisanleitung Wundmanagement B-[3].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben

43 Teil C - Qualitätssicherung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 SGB V C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 SGB V C-1.1Y Erbrachte Leistungsbereiche/Dokumentationsrate für: X C-1.2 Ergebnisse für Qualitätsindikatoren aus dem Verfahren der QSKH-RL C-1.2 Ergebnisse für Qualitätsindikatoren aus dem Verfahren der QSKH-RL C-1.2Z Ergebnisse für Qualitätsindikatoren aus dem Verfahren der QSKH-RL für: X C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V Über 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart. C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V trifft nicht zu / entfällt C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung trifft nicht zu / entfällt

44 C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V trifft nicht zu / entfällt C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung") trifft nicht zu / entfällt C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB V Anzahl 1. Fachärztinnen und Fachärzte, psychologische Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten, die der Fortbildungspflicht* unterliegen 2. Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr. 1, die einen Fünfjahreszeitraum der Fortbildung abgeschlossen haben und damit der Nachweispflicht unterliegen [Teilmenge von Nr. 1, Nenner von Nr. 3] 3. Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungsnachweis gemäß 3 der G-BA-Regelungen erbracht haben** [Zähler von Nr. 2] 50 Personen 21 Personen 21 Personen * nach den "Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus" in der Fassung vom (siehe ** Hat eine fortbildungsverpflichtete Person zum Ende des für sie maßgeblichen Fünfjahreszeitraums ein Fortbildungszertifikat nicht vorgelegt, kann sie die gebotene Fortbildung binnen eines folgenden Zeitraumes von höchstens zwei Jahren nachholen.