Qualitätsbericht 2013

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1 Qualitätsbericht 2013

2 Vorwort In guten Händen" Das Ortenau Klinikum ist ein Klinikverbund mit hoher medizinischer und pflegerischer Kompetenz, dem rund Mitarbeiter angehören und der über Fachkliniken verfügt, deren medizinische Kompetenz weit über die Region Südbaden hinaus bekannt ist. An den insgesamt neun Klinikstandorten (Achern, Ettenheim, Gengenbach, Kehl, Lahr, Oberkirch, Wolfach, Offenburg-Eberplatz, Offenburg-Josefsklinik) in der Ortenau sorgt es für eine umfassende und flächendeckende stationäre Gesundheitsversorgung auf hohem Niveau. Dies ist ein Anspruch, zu dem sich der Träger, der Ortenaukreis, bekennt - in Verantwortung gegenüber seinen rund Bürgern. So lassen sich jährlich rund Patienten stationär im Ortenau Klinikum behandeln.jährlich erblicken über Babys in unseren Kreißsälen das Licht der Welt. Zudem bieten wir für über 300 pflegebedürftige, ältere, geistig behinderte, psychisch kranke und alkoholkranke Menschen ein Zuhause in unserem Pflege- und Betreuungsheim in Gengenbach-Fußbach. Die gebündelte Kompetenz der Einrichtungen des Ortenau Klinikums mit ihren jeweiligen individuellen Stärken bietet die Basis, unseren gesundheitlichen Versorgungsauftrag zu erfüllen und gleichzeitig unsere Leistungen wirtschaftlich zu optimieren. Darüber hinaus wollen wir den hohen Standard, den wir in der Medizin und Pflege erreicht haben, weiter ausbauen - und das ist nur im Verbund zu leisten. Unser Kompetenzverbund verfügt über nachfolgende Abteilungen und Fachbereiche: Ambulante Rehabilitation, Anästhesie und operative Intensivmedizin, Angiologie, Augenheilkunde, Chirurgie, Diabetologie, Endokrinologie, Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Gastroenterologie, Geriatrie, Hämatologie, Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Innere Medizin, Infektiologie, Kardiologie, Kinderheilkunde und Jugendmedizin, Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie, Nephrologie, Neurochirurgie, Neurologie, Onkologie, Orthopädie, Pathologisches Institut, Plastische-, ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie, Pneumologie, Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Radiologie, Schlaflabor, Schmerztherapie, Strahlentherapie, Thoraxchirurgie, Unfallchirurgie, Urologie, Viszeral- und Gefäßchirurgie. Gemeinsam mit unseren Partnern, insbesondere den niedergelassenen Ärzten, mit denen wir eng kooperieren, sehen wir uns als Kompetenzverbund für die Gesundheit aller Bürgerinnen und Bürger in der Ortenau. Der Patient steht bei uns im Mittelpunkt. Im Ortenau Klinikum wurden viele Zentren und Schwerpunkte geschaffen, in denen nach neuesten Erkenntnissen behandelt wird: Brustzentrum, Darmzentrum, Endoprothetik-Zentrum, Gefäßzentrum, Geriatrischer Schwerpunkt, Linksherzkathetermessplatz (Herzinfarktzentrum), Mutter-Kind-Zentrum, Nephrologisches/Shunt-Zentrum, Onkologischer Schwerpunkt, Perinatologischer Schwerpunkt, Pneumologisch-Thoraxchirurgisches Zentrum, Pankreaszentrum, Prostata-Karzinom-Zentrum, Schlaganfalleinheiten, Schmerzzentrum, Sportmedizin, Traumatologische Zentren und Zentrum für Altersmedizin. Sind mehrere Disziplinen beteiligt, bündeln diese ihre Kompetenzen und Erfahrungen und suchen für den Patienten gemeinsam den richtigen Behandlungsweg. Ziel der Geschäftsführung ist es, diese medizinischen Kompetenzzentren weiterzuentwickeln und die Kliniken zu Gesundheitszentren auszubauen. Seite 2 von 54

3 Neben den standortbezogenen Abteilungen ist im Ortenau Klinikum ein zentrales Medizincontrolling und ärztliches Qualitätsmanagement eingerichtet, das auch im Verbund mit einigen Kliniken aus Baden Württemberg im QuMiK-Verbund (Qualität und Management im Krankenhaus) gemeinsame QM Projekte entwickelt und umsetzt Das Ortenau Klinikum ist im Januar 2012 mit den QuMiK Kliniken als Mitglied der IQM beigetreten(initiative Qualitätsmedizin) und vergleicht seine Kennzahlen der Ergebnisqualität mit mehr als 250 kommunalen, freigemeinnützigen, privaten und internationalen Krankenhäusern sowie zahlreichen Universitätsklinika. Damit geht das Ortenau-Klinikum freiwillig weit über die bestehenden gesetzlichen Anforderungen zur Qualitätssicherung hinaus und analysiert im Interesse bester Medizin und größtmöglicher Patientensicherheit seine Kennzahlen. Aktuell werden 252 Ergebnis-, Mengen- und Verfahrenskennzahlen zu 50 bedeutsamen Krankheitsbildern und Behandlungen erfasst und dadurch über 42% aller stationären Fälle bezüglich der med. Behandlungsqualität kontrolliert. Die Ergebnisse werden auf unserer und der IQM Homepage aktuell veröffentlicht und wir sind stolz darauf, in vielen Bereichen eine gute Ergebnisqualität darstellen zu können. Darüber hinaus werden jährlich von IQM in Zusammenarbeit mit der Bundesärztekammer Peer Review Verfahren im Ortenau Klinikum durchgeführt, in denen Chefärzte anderer Krankenhäuser mit unseren Ärzten im kollegialen Dialog die Kennzahlen unserer Kliniken analysieren um Verbesserungen in der Patientenversorgung abzuleiten. Derzeit sind auch Chefärzte des Ortenau Klinikum in dem Verfahren aktiv im Einsatz. Weiterhin werden über das anonyme Meldewesen CIRS (Critical Incident Reporting System) systematisch Beinahefehler erfasst und ausgewertet, auch dieses Instrument des Risikomanagements dient zur Verbesserung der Patientensicherheit. Offenburg im Dezember 2014 Manfred Lörch, Geschäftsführer Seite 3 von 54

4 Einleitung Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Susanne Steinau Direktionsassistentin / / susanne.steinau@ kel.ortenau-klinikum.de Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Günther Krause Verwaltungsdirektor / / guenther.krause@ kel.ortenau-klinikum.de Seite 4 von 54

5 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses IK-Nummer des Krankenhauses: Weitere IK-Nummer: Standortnummer des Krankenhauses: 00 Hausanschrift: Ortenau Klinikum Kehl Kanzmattstraße Kehl Telefon: / Fax: / Internet: info@kel.ortenau-klinikum.de Ärztliche Leitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon: Fax: Dr. med. Stefan Hambrecht Chefarzt Innere / / innere@kel.ortenau- Medizin klinikum.de Pflegedienstleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon: Fax: Johannes Fix Pflegedirektor / / johannes.fix@kel.ortenau- klinikum.de Verwaltungsleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon: Fax: Günther Krause Verwaltungs / / guenther.krause@kel. direktor ortenau-klinikum.de A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Art: Name: Ortenaukreis öffentlich Seite 5 von 54

6 A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Nein A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw. Krankenhäuser mit einer psychiatrischen Fachabteilung: Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung? Nein A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP02 MP03 MP53 MP54 MP04 MP08 MP09 MP13 MP14 MP15 MP16 MP19 MP21 MP22 MP24 MP25 MP31 MP32 MP37 MP63 MP64 MP39 MP05 Akupunktur Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare Aromapflege/-therapie Asthmaschulung Atemgymnastik Berufsberatung/Rehabilitationsberatung Besondere Formen/ Konzepte der Betreuung von Sterbenden Diabetiker-Schulung Diät- und Ernährungsberatung Entlassungsmanagement Ergotherapie Geburtsvorbereitungskurse Kinästhetik Kontinenztraining/Inkontinenzberatung Lymphdrainage Massage Physikalische Therapie Physiotherapie/ Krankengymnastik Schmerztherapie/ -management Sozialdienst Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen Spezielle Angebote zur Betreuung von Säuglingen und Kleinkindern Seite 6 von 54

7 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP42 MP45 MP47 MP48 MP51 MP52 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot Stomatherapie/-beratung Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik Wärme- u. Kälteanwendungen Wundmanagement Zusammenarbeit mit/kontakt zu Selbsthilfegruppen A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: URL: Kommentar / Erläuterung: NM67 Andachtsraum NM01 Aufenthaltsräume NM60 Beratung durch Selbsthilfeorganisationen NM66 Berücksichtigung von besonderen Besondere individuelle Er- Ernährungsgewohnheiten nährungsgewohnheiten von (im Sinne von Kultursensibilität) den Patienten werden an das Küchenpersonal weitergeleitet und entsprechend beachtet. NM03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle NM14 Fernsehgerät am Bett/ im Zimmer 0,00 EUR pro Tag (max) NM49 Fortbildungsangebote/Informationsveranstaltungen NM30 Klinikeigene Parkplätze für Besucher 0,50 EUR pro Stunde und Patienten 2,50 EUR pro Tag NM17 Rundfunkempfang am Bett 0,00 EUR pro Tag (max) NM42 Seelsorge NM18 Telefon 2,00 EUR pro Tag (max) ins deutsche Festnetz 0,10 EUR pro Minute ins deutsche Festnetz 0,00 EUR bei eingehenden Anrufen NM09 Unterbringung Begleitperson Seite 7 von 54

8 Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: URL: Kommentar / Erläuterung: NM11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF26 BF24 BF25 BF17 BF04 BF22 BF09 BF08 BF10 BF07 BF06 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal Diätetische Angebote Dolmetscherdienst geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.b. Anti-Thrombosestrümpfe Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses 8.1 Forschung und akademische Lehre: Nr. FL03 Forschung, akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten: Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) Kommentar / Erläuterung: 8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen: Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen: Kommentar / Erläuterung: HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin Seite 8 von 54

9 A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 142 Betten A-10 Gesamtfallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: 6200 Teilstationäre Fallzahl: 0 Ambulante Fallzahl: A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 29,9 Vollkräfte - davon Fachärzte und Fachärztinnen 16,2 Vollkräfte Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 2 Personen Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 0,2 Vollkräfte A-11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- 3 Jahre 94,4 Vollkräfte und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und 3 Jahre 0,8 Vollkräfte Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 0,5 Vollkräfte Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 2 Jahre 0 Vollkräfte Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1 Jahr 3,2 Vollkräfte Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. 1,6 Vollkräfte Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre 2 Personen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre 1,8 Vollkräfte Seite 9 von 54

10 A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl (Vollkräfte): Kommentar/ Erläuterung: SP04 Diätassistent und Diätassistentin 0,8 SP15 Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische 1,0 Bademeisterin SP55 Medizinisch-technischer Laboratoriumsassistenent und 5,2 Medizinisch-technische Laboratoriumsassistentin (MTLA) SP56 Medizinisch-technischer Radiologieassistent und Medizinisch-technische 5,6 Radiologieassistentin (MTRA) SP35 Personal mit Weiterbildung zum Diabetesberater/ zur 1,0 Diabetesberaterin SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 3,5 SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 0,8 A-11.4 Hygienepersonal Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheitsund Krankenpflegerinnen bzw. Fachkindergesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention - "Hygienefachkräfte" (HFK) Hygienebeauftragte in der Pflege Anzahl Kommentar/ Erläuterung 1 Personen 3 Personen 1 Personen 10 Personen Eine Hygienekommission wurde eingerichtet: Vorsitzende/Vorsitzender: Ja Herr Dr. med. Stefan Hambrecht Seite 10 von 54

11 A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Titel, Vorname, Nachname: Susanne Steinau Position: Telefon: Fax: Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Ort: Direktionsassistentin 0785 / / susanne.steinau Kanzmattstraße Kehl Arbeitsschwerpunkte: Qualitätsmanagement und Controlling A-13 Besondere apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche 24h Kommentar / Erläuterung Bezeichnung AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt Ja mittels Röntgenstrahlen AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG) Hirnstrommessung Nein über Neurologiepraxis AA43 Elektrophysiologischer Messplatz Messplatz zur Messung feinster Nein über Neurologiepraxis mit EMG, NLG, VEP, SEP, AEP elektrischer Potentiale im Nervensystem, die durch eine Anregung eines der fünf Sinne hervorgerufen wurden AA14 Gerät für Nierenersatzverfahren Ja AA15 Gerät zur Lungenersatztherapie/ Ja -unterstützung AA18 Hochfrequenzthermotherapiegerät Gerät zur Gewebezerstörung Ja mittels Hochtemperaturtechnik AA50 Kapselendoskop Verschluckbares Spiegelgerät Ja zur Darmspiegelung AA33 Uroflow / Blasendruckmessung / Urodynamischer Messplatz Harnflussmessung Ja Seite 11 von 54

12 A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Lob- und Beschwerdemanagement Ja/nein Kommentar/ Erläuterung Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt. Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung). Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden. Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden. Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert. Eine Ansprechperson für das Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt. Ein Patientenfürsprecher oder eine Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt. Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden Patientenbefragungen Einweiserbefragungen Ja Ja Ja Ja Ja Ja Nein Ja Ja Ansprechperson für das Beschwerdemanagement: Titel, Vorname, Strasse, Hausnummer, Telefon: Fax: Nachname: PLZ, Ort: Nicole Perk Kanzmattstraße / / nicole.perk@kel.ortenau-klinikum.de Kehl Seite 12 von 54

13 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Innere Medizin B-[1].1 Name [Innere Medizin] Art der Abteilung: Fachabteilungsschlüssel: 0100 Hauptabteilung Hausanschrift: Kanzmattstraße Kehl Telefon: / Fax: / Internet: innere@kel.ortenau-klinikum.de Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Dr. med., Stefan, Hambrecht Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Chefarzt / Frau Weber, KH-Arzt stefan.hambrecht@ Frau Heil: kel.ortenau-klinikum.de / B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Ja Kommentar/Erläuterung Seite 13 von 54

14 B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote [Innere Medizin] Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Innere Medizin Kommentar / Erläuterung VI07 VI02 VN05 VI10 VI15 VI14 VI12 VI11 VI24 VI09 VI31 VI19 VI01 VI04 VI16 VI05 VI13 VI08 VI18 VI17 VI32 VH24 VI03 VI06 VI35 VI38 Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen/Schlafmedizin Diagnostik und Therapie von Schluckstörungen Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten Endoskopie Palliativmedizin Seite 14 von 54

15 B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Innere Medizin) trifft nicht zu / entfällt B-[1].5 Fallzahlen [Innere Medizin] Vollstationäre Fallzahl: 3886 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[1].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM-Ziffer: Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: I Herzinsuffizienz J Pneumonie, Erreger nicht näher bezeichnet I Essentielle (primäre) Hypertonie J Sonstige chronische obstruktive Lungenkrankheit I Vorhofflimmern und Vorhofflattern E Volumenmangel K29 91 Gastritis und Duodenitis E11 80 Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes] F10 76 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol R07 73 Hals- und Brustschmerzen I21 68 Akuter Myokardinfarkt N39 68 Sonstige Krankheiten des Harnsystems R55 62 Synkope und Kollaps K57 60 Divertikulose des Darmes G40 55 Epilepsie G45 55 Zerebrale transitorische Ischämie und verwandte Syndrome K56 54 Paralytischer Ileus und intestinale Obstruktion ohne Hernie K52 51 Sonstige nichtinfektiöse Gastroenteritis und Kolitis I20 50 Angina pectoris J20 44 Akute Bronchitis R10 40 Bauch- und Beckenschmerzen K80 38 Cholelithiasis H81 35 Störungen der Vestibularfunktion Seite 15 von 54

16 ICD-10-GM-Ziffer: Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: I63 33 Hirninfarkt I26 31 Lungenembolie A08 30 Virusbedingte und sonstige näher bezeichnete Darminfektionen I95 30 Hypotonie J69 30 Pneumonie durch feste und flüssige Substanzen M54 30 Rückenschmerzen C34 29 Bösartige Neubildung der Bronchien und der Lunge B-[1].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Native Computertomographie des Schädels Diagnostische Koloskopie Diagnostische Tracheobronchoskopie Ganzkörperplethysmographie Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Spiroergometrie Computertomographie des Thorax mit Kontrastmittel Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel Andere Operationen am Darm Endoskopische Operationen an den Gallengängen Bestimmung der CO-Diffusionskapazität Transösophageale Echokardiographie [TEE] Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes Transarterielle Linksherz-Katheteruntersuchung Elektrophysiologische Untersuchung des Herzens, nicht kathetergestützt Elektroenzephalographie (EEG) Diagnostische retrograde Darstellung der Gallen- und Pankreaswege Anlegen einer Maske zur maschinellen Beatmung Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße Seite 16 von 54

17 OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Therapie organischer und funktioneller Störungen der Sprache, des Sprechens, der Stimme und des Schluckens Mittelgradig komplexe und intensive Blockchemotherapie Native Computertomographie des Thorax Native Computertomographie des Abdomens Endoskopische Biopsie an respiratorischen Organen Externe elektrische Defibrillation (Kardioversion) des Herzrhythmus Offenhalten der oberen Atemwege B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM06 Bestimmung zur ambulanten Onkologische Behandlung nach Ambulanz 116b SGB V AM04 Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach logische Gastroentero- 116 SGB V bzw. 31a Sprechstunde Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten) Angebotene Leistungen Kommentar / Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit onkologischen Erkrankungen (LK15) Chronisch entzündliche Darmerkrankungen (VI43) Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS) (VI23) Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen (VI30) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas (VI14) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs (VI12) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) (VI11) Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen (VI09) Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten (VI19) Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums (VI13) Endoskopie (VI35) Sonographie mit Kontrastmittel (VR05) Erläuterung Terminvereinbarung: ; Leitung: Dr. med. Gengenbacher Terminvereinbarung: ; Leitung: Dr. med. Hermann Bauer Seite 17 von 54

18 Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM04 Ermächtigung zur ambulanten Gastroentero- Behandlung nach logische, kar- 116 SGB V bzw. 31a diologische Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere und pneumo- Untersuchungs- und logische Behandlungsmethoden Sprechstunde oder Kenntnisse von Krankenhausärzten) AM08 Notfallambulanz (24h) Zentrale Aufnahme Angebotene Leistungen Kommentar / Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) (VI07) Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes (VI02) Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS) (VI23) Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen (VI30) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge (VI15) Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen (VI31) Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten (VI01) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren (VI04) Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen/Schlafmedizin (VI32) Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit (VI03) Endoskopie (VI35) Native Sonographie (VR02) Computertomographie (CT), nativ (VR10) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten (VI05) Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen (VI08) Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen (VI25) Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen (VI17) Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten (VI06) Duplexsonographie (VR04) Eindimensionale Dopplersonographie (VR03) Konventionelle Röntgenaufnahmen (VR01) Native Sonographie (VR02) Palliativmedizin (VI38) Schmerztherapie (VI40) Sonographie mit Kontrastmittel (VR05) Erläuterung Terminvereinbarung: ; Leitung: Dr. med. Stefan Hambrecht B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes Diagnostische Koloskopie Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt < 4 Andere Operationen am Ösophagus < 4 Gastrostomie < 4 Endoskopische Operationen an den Gallengängen Seite 18 von 54

19 B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[1].11 Personelle Ausstattung B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte 16,1 Vollkräfte 241,36645 und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen 6,6 Vollkräfte 588,78787 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ23 AQ26 AQ27 AQ28 AQ30 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Innere Medizin Innere Medizin und SP Gastroenterologie Innere Medizin und SP Hämatologie und Onkologie Innere Medizin und SP Kardiologie Innere Medizin und SP Pneumologie Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF07 Diabetologie nach DDG ZF15 ZF28 ZF30 Intensivmedizin Notfallmedizin Palliativmedizin Seite 19 von 54

20 B-[1].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger 3 Jahre 56,9 Vollkräfte 68,29525 und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger 3 Jahre 0 Vollkräfte und Gesundheits- und Kin- derkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 0,5 Vollkräfte 7772,00000 Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 2 Jahre 0 Vollkräfte Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1 Jahr 1,8 Vollkräfte 2158,88888 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. 0 Vollkräfte Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre 0 Personen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. PQ04 PQ05 PQ07 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Kommentar / Erläuterung: Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Onkologische Pflege/Palliative Care Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP01 ZP08 ZP11 ZP20 ZP12 ZP13 Basale Stimulation Kinästhetik Notaufnahme Palliative Care Praxisanleitung Qualitätsmanagement Seite 20 von 54

21 B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben Seite 21 von 54

22 B-[2] Fachabteilung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde B-[2].1 Name [Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde] Art der Abteilung: Fachabteilungsschlüssel: 2600 Belegabteilung Hausanschrift: Kanzmattstraße Kehl Telefon: / Fax: / Internet: info@kel.ortenau-klinikum.de Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Name: Dr. med., Clemens, Belegarzt / Belegarzt Himmelsbach Khaled, Eid Belegarzt / 1500 Belegarzt B-[2].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Keine Zielvereinbarung getroffen Kommentar/Erläuterung Seite 22 von 54

23 B-[2].3 Medizinische Leistungsangebote [Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde] Nr. VH10 VH08 VH14 VH01 VH03 VH02 VH06 VH13 VH25 VH07 VH09 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Nasennebenhöhlen Diagnostik und Therapie von Infektionen der oberen Atemwege Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Mundhöhle Diagnostik und Therapie von Krankheiten des äußeren Ohres Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Innenohres Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Mittelohres und des Warzenfortsatzes Operative Fehlbildungskorrektur des Ohres Plastisch-rekonstruktive Chirurgie Schnarchoperationen Schwindeldiagnostik/-therapie Sonstige Krankheiten der oberen Atemwege Kommentar / Erläuterung B-[2].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde] trifft nicht zu / entfällt B-[2].5 Fallzahlen [Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde] Vollstationäre Fallzahl: 170 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[2].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM-Ziffer: Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: J35 87 Chronische Krankheiten der Gaumenmandeln und der Rachenmandel J34 61 Sonstige Krankheiten der Nase und der Nasennebenhöhlen J32 10 Chronische Sinusitis D10 4 Gutartige Neubildung des Mundes und des Pharynx G47 < 4 Schlafstörungen J36 < 4 Peritonsillarabszess J37 < 4 Chronische Laryngitis und Laryngotracheitis Seite 23 von 54

24 ICD-10-GM-Ziffer: Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: K14 < 4 Krankheiten der Zunge Q18 < 4 Sonstige angeborene Fehlbildungen des Gesichtes und des Halses B-[2].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Operationen an der unteren Nasenmuschel [Concha nasalis] Tonsillektomie (ohne Adenotomie) Submuköse Resektion und plastische Rekonstruktion des Nasenseptums Andere Operationen an Gaumen- und Rachenmandeln Inzision, Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe der Zunge Operation am Siebbein und an der Keilbeinhöhle Operationen an der Kieferhöhle Palatoplastik Andere diagnostische Endoskopie durch Punktion, Inzision und intraoperativ Adenotomie (ohne Tonsillektomie) Operationen an der Stirnhöhle Parazentese [Myringotomie] Tonsillektomie mit Adenotomie < 4 Plastische Rekonstruktion der inneren und äußeren Nase [Septorhinoplastik] < 4 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Larynx < 4 Regionale Lymphadenektomie (Ausräumung mehrerer Lymphknoten einer Region) als selbständiger Eingriff < 4 Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten trifft nicht zu / entfällt B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt Seite 24 von 54

25 B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[2].11 Personelle Ausstattung B-[2].11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 2 Personen 85,00000 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ18 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Hals-Nasen-Ohrenheilkunde Kommentar / Erläuterung: B-[2].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und 3 Jahre 0,7 Vollkräfte 242,85714 Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger 3 Jahre 0 Vollkräfte und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 2 Jahre 0 Vollkräfte Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1 Jahr 0,1 Vollkräfte 1700,00000 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. 0,1 Vollkräfte 1700,00000 Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre 0 Personen Seite 25 von 54

26 Ausbildungs- Anzahl Fälle je Kommentar/ Erläuterung dauer VK/Person Operationstechnische Assistenten und 3 Jahre 0 Vollkräfte Operationstechnische Assistentinnen Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. PQ05 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Kommentar / Erläuterung: Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP08 ZP12 Kinästhetik Praxisanleitung B-[2].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben Seite 26 von 54

27 B-[3] Fachabteilung Allgemeine Chirurgie B-[3].1 Name [Allgemeine Chirurgie] Art der Abteilung: Fachabteilungsschlüssel: 1500 Hauptabteilung Hausanschrift: Kanzmattstraße Kehl Telefon: / Fax: / Internet: chirurgie@kel.ortenau-klinikum.de Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Name: Rainer, Brobeil Chefarzt / rainer.brobeil@kel. ortenau-klinikum.de Frau Teufel, Frau Walter, Frau Hoeymakers: / KH-Arzt B-[3].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Ja Kommentar / Erläuterung B-[3].3 Medizinische Leistungsangebote [Allgemeine Chirurgie] Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Allgemeine Chirurgie Kommentar / Erläuterung VC66 VC27 VC29 VC19 Arthroskopische Operationen Bandrekonstruktionen/Plastiken Behandlung von Dekubitalgeschwüren Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen Seite 27 von 54

28 Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Allgemeine Chirurgie Kommentar / Erläuterung VC39 VC41 VC36 VC37 VC38 VC40 VC32 VC34 VC21 VO15 VC28 VO16 VC18 VC23 VC22 VC26 VC56 VC55 VO19 VC24 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax Endokrine Chirurgie Fußchirurgie Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik Handchirurgie Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Magen-Darm-Chirurgie Metall-/Fremdkörperentfernungen Minimalinvasive endoskopische Operationen Minimalinvasive laparoskopische Operationen Schulterchirurgie Tumorchirurgie B-[3].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Allgemeine Chirurgie] trifft nicht zu / entfällt B-[3].5 Fallzahlen [Allgemeine Chirurgie] Vollstationäre Fallzahl: 1551 Teilstationäre Fallzahl: 0 Seite 28 von 54

29 B-[3].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM-Ziffer: Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: S Intrakranielle Verletzung S72 76 Fraktur des Femurs S82 75 Fraktur des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes S52 73 Fraktur des Unterarmes K80 66 Cholelithiasis M75 56 Schulterläsionen K40 55 Hernia inguinalis M17 51 Gonarthrose [Arthrose des Kniegelenkes] M54 46 Rückenschmerzen I83 40 Varizen der unteren Extremitäten S42 39 Fraktur im Bereich der Schulter und des Oberarmes K35 36 Akute Appendizitis L02 32 Hautabszess, Furunkel und Karbunkel M16 31 Koxarthrose [Arthrose des Hüftgelenkes] G56 30 Mononeuropathien der oberen Extremität S22 29 Fraktur der Rippe(n), des Sternums und der Brustwirbelsäule K56 27 Paralytischer Ileus und intestinale Obstruktion ohne Hernie S32 25 Fraktur der Lendenwirbelsäule und des Beckens A46 23 Erysipel [Wundrose] M23 22 Binnenschädigung des Kniegelenkes [internal derangement] T84 21 Komplikationen durch orthopädische Endoprothesen, Implantate oder Transplantate C18 19 Bösartige Neubildung des Kolons S83 19 Luxation, Verstauchung und Zerrung des Kniegelenkes und von Bändern des Kniegelenkes K61 17 Abszess in der Anal- und Rektalregion M20 17 Erworbene Deformitäten der Finger und Zehen R10 17 Bauch- und Beckenschmerzen L03 15 Phlegmone K57 14 Divertikulose des Darmes L05 14 Pilonidalzyste Seite 29 von 54

30 ICD-10-GM-Ziffer: Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: S30 12 Oberflächliche Verletzung des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens B-[3].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Native Computertomographie des Schädels Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Andere Inzision an Haut und Unterhaut Komplexe Akutschmerzbehandlung Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Schultergelenkes Cholezystektomie Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk Andere Operationen am Darm Verschluss einer Hernia inguinalis Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße Entfernung von Osteosynthesematerial Appendektomie Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes Native Computertomographie von Wirbelsäule und Rückenmark Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken Radikale und ausgedehnte Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Partielle Resektion des Dickdarmes Temporäre Weichteildeckung Seite 30 von 54

31 OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Haut und Unterhaut Epidurale Injektion und Infusion zur Schmerztherapie Neurolyse und Dekompression eines Nerven Osteosyntheseverfahren Andere arthroskopische Operationen Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM09 D-Arzt-/Berufs- D-Arzt-Ambulanz genossenschaftliche Ambulanz AM04 Ermächtigungsambulanz Allgemein- und nach Unfallchirurgische 116 SGB V Sprechstunde Angebotene Leistungen Kommentar / Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels (VC39) Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes (VC41) Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens (VC35) Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes (VC36) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes (VC37) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses (VC33) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand (VC38) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels (VC40) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes (VC32) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax (VC34) Magen-Darm-Chirurgie (VC22) Erläuterung Leitung: Rainer Brobeil Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen (VC31) Terminvereinbarung: Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln (VO06) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen (VO07) Sprechzeiten nach Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten vorherigen Vereinbarung des Weichteilgewebes (VO08) Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen (VC42) Leitung: Rainer Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen (VC19) Brobeil Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels (VC40) Handchirurgie (VO16) Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen (VC18) Konventionelle Röntgenaufnahmen (VR01) Seite 31 von 54

32 Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM08 Notfallambulanz Zentrale Notaufnahme (24h) Angebotene Leistungen Kommentar / Computertomographie (CT), nativ (VR10) Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel (VR11) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln (VO06) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen (VO07) Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes (VO08) Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen (VC42) Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen (VC19) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels (VC40) Handchirurgie (VO16) Konventionelle Röntgenaufnahmen (VR01) Magen-Darm-Chirurgie (VC22) Verbrennungschirurgie (VC69) Erläuterung B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken Neurolyse und Dekompression eines Nerven Entfernung von Osteosynthesematerial Arthroskopische Gelenkrevision Operationen an Bändern der Hand Arthroskopische Operation an der Synovialis Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen Andere Operationen an Blutgefäßen Andere Operationen an der Hand Verschluss einer Hernia umbilicalis Operative Behandlung von Hämorrhoiden Verschluss einer Hernia inguinalis Operationen an Sehnen der Hand Operationen an Faszien der Hohlhand und der Finger Biopsie an Muskeln und Weichteilen durch Inzision Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Analkanals Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien und Schleimbeuteln Geschlossene Reposition einer Gelenkluxation ohne Osteosynthese < 4 Neurolyse und Dekompression eines Nerven mit Transposition < 4 Inzision und Exzision von Gewebe der Perianalregion < 4 Verschluss einer Hernia epigastrica Seite 32 von 54

33 OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: < 4 Inzision am Knochen, septisch und aseptisch < 4 Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes < 4 Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese < 4 Offen chirurgische Revision eines Gelenkes < 4 Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Schultergelenkes < 4 Revision an Gelenken der Hand < 4 Inzision an Muskel, Sehne und Faszie < 4 Naht und andere Operationen an Sehnen und Sehnenscheide < 4 Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: stationäre BG-Zulassung: Ja Ja B-[3].11 Personelle Ausstattung B-[3].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte 7,7 Vollkräfte 201,42857 und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen 3,5 Vollkräfte 443,14285 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ06 AQ62 AQ13 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Allgemeinchirurgie Unfallchirurgie Viszeralchirurgie Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: Seite 33 von 54

34 Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF28 Notfallmedizin B-[3].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger 3 Jahre 28,8 Vollkräfte 53,85416 und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger 3 Jahre 0 Vollkräfte und Gesundheits- und Kin- derkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 2 Jahre 0 Vollkräfte Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1 Jahr 0,8 Vollkräfte 1938,75000 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. 1,5 Vollkräfte 1034,00000 Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre 0 Personen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre 1,8 Vollkräfte 861,66666 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. PQ04 PQ05 PQ08 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Kommentar / Erläuterung: Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Operationsdienst Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP08 ZP12 ZP13 ZP16 Kinästhetik Praxisanleitung Qualitätsmanagement Wundmanagement Seite 34 von 54

35 B-[3].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben Seite 35 von 54

36 B-[4] Fachabteilung Frauenheilkunde und Geburtshilfe B-[4].1 Name [Frauenheilkunde und Geburtshilfe] Art der Abteilung: Fachabteilungsschlüssel: 2400 Hauptabteilung Hausanschrift: Kanzmattstraße Kehl Telefon: / Fax: / Internet: gynaekologie@kel.ortenau-klinikum.de Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Name: Felix, Liber Chefarzt / Frau Weiler, KH-Arzt felix.liber@kel.ortenau-klinikum.de Frau Kaufmann / B-[4].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Ja Kommentar/Erläuterung B-[4].3 Medizinische Leistungsangebote [Frauenheilkunde und Geburtshilfe] Nr. VG10 VG08 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Frauenheilkunde und Geburtshilfe Betreuung von Risikoschwangerschaften Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren Kommentar / Erläuterung Seite 36 von 54

37 Nr. VG01 VG13 VG02 VG11 VG14 VG03 VG05 VG06 VG18 VG07 VG04 VG09 VG16 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Frauenheilkunde und Geburtshilfe Diagnostik und Therapie von bösartigen Tumoren der Brustdrüse Diagnostik und Therapie von entzündlichen Krankheiten der weiblichen Beckenorgane Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der Brustdrüse Diagnostik und Therapie von Krankheiten während der Schwangerschaft, der Geburt und des Wochenbettes Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes Diagnostik und Therapie von sonstigen Erkrankungen der Brustdrüse Endoskopische Operationen Gynäkologische Chirurgie Gynäkologische Endokrinologie Inkontinenzchirurgie Kosmetische/Plastische Mammachirurgie Pränataldiagnostik und -therapie Urogynäkologie Kommentar / Erläuterung B-[4].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Frauenheilkunde und Geburtshilfe] trifft nicht zu / entfällt B-[4].5 Fallzahlen [Frauenheilkunde und Geburtshilfe] Vollstationäre Fallzahl: 593 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[4].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM-Ziffer: Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: D25 59 Leiomyom des Uterus N83 53 Nichtentzündliche Krankheiten des Ovars, der Tuba uterina und des Lig. latum uteri N80 47 Endometriose N39 42 Sonstige Krankheiten des Harnsystems N81 41 Genitalprolaps bei der Frau Seite 37 von 54

38 ICD-10-GM-Ziffer: Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: O20 24 Blutung in der Frühschwangerschaft N92 21 Zu starke, zu häufige oder unregelmäßige Menstruation O21 20 Übermäßiges Erbrechen während der Schwangerschaft O60 19 Vorzeitige Wehen und Entbindung O23 16 Infektionen des Urogenitaltraktes in der Schwangerschaft O06 15 Nicht näher bezeichneter Abort N70 14 Salpingitis und Oophoritis R87 14 Abnorme Befunde in Untersuchungsmaterialien aus den weiblichen Genitalorganen N73 12 Sonstige entzündliche Krankheiten im weiblichen Becken N30 11 Zystitis O99 11 Sonstige Krankheiten der Mutter, die anderenorts klassifizierbar sind, die jedoch Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett komplizieren O02 10 Sonstige abnorme Konzeptionsprodukte C50 9 Bösartige Neubildung der Brustdrüse [Mamma] O00 9 Extrauteringravidität R10 9 Bauch- und Beckenschmerzen D27 6 Gutartige Neubildung des Ovars N71 6 Entzündliche Krankheit des Uterus, ausgenommen der Zervix N94 6 Schmerz und andere Zustände im Zusammenhang mit den weiblichen Genitalorganen und dem Menstruationszyklus T81 6 Komplikationen bei Eingriffen, anderenorts nicht klassifiziert Z38 6 Lebendgeborene nach dem Geburtsort N87 5 Dysplasie der Cervix uteri N97 5 Sterilität der Frau O44 5 Placenta praevia D06 4 Carcinoma in situ der Cervix uteri N76 4 Sonstige entzündliche Krankheit der Vagina und Vulva B-[4].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Lokale Exzision und Destruktion von Ovarialgewebe Vaginale Kolporrhaphie und Beckenbodenplastik Subtotale Uterusexstirpation Uterusexstirpation [Hysterektomie] Biopsie ohne Inzision am Endometrium Seite 38 von 54