Strukturierter Qualitätsbericht. gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V. für das Berichtsjahr Bodden-Kliniken Ribnitz-Damgarten

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1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2013 Bodden-Kliniken Ribnitz-Damgarten Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 16:09 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo:

2 Platz für das Inhaltsverzeichnis.

3 Einleitung Abbildung: Krankenhaus der Bodden-Kliniken Ribnitz-Damgarten GmbH Sehr geehrte Leserin, sehr geehrter Leser, seit dem Jahr 2005 sind alle Krankenhäuser in Deutschland durch den Gesetzgeber dazu verpflichtet, in regelmäßigem Turnus einen Qualitätsbericht nach einer verbindlich vorgegebenen Struktur zu veröffentlichen. Der Bericht folgt den gesetzlichen Vorgaben gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V. Mit dem vorliegenden strukturierten Qualitätsbericht für das Jahr 2013 möchten wir einen Einblick in das Leistungsspektrum des Krankenhauses der Bodden-Kliniken Ribnitz-Damgarten GmbH geben. Sie erfahren zum Beispiel, welche Leistungen wir in den verschiedenen Abteilungen erbracht haben oder welche Leistungen wir erbringen, um Patientinnen und Patienten noch besser zu versorgen. Zudem informieren wir Sie über unser Qualitätsmanagement und die Qualitätssicherung in unserem Haus. Der Bericht untergliedert sich in drei Teile: Teil A und B enthalten allgemeine und fachspezifische Struktur- und Leistungsdaten und Teil C berichtet über den Stand sowie die Maßnahmen der Qualitätssicherung. Über eine Rückmeldung mit Anregungen bzw. Verbesserungsvorschlägen Ihrerseits würden wir uns sehr freuen, dienen diese doch der Optimierung unserer Leistungsqualität. Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Dipl.-Kfm. (FH) Gunnar Bölke Leiter Finanzen und Controlling g.boelke@boddenkliniken.de Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person:

4 Name Position Telefon Fax Dr. Falko Milski, MBA Geschäftsführer Link zur Homepage des Krankenhauses:

5 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses I. Angaben zum Krankenhaus IK-Nummern des Krankenhauses: Standortnummer des Krankenhauses: 00 Hausanschrift: Bodden-Kliniken Ribnitz-Damgarten GmbH Sandhufe Ribnitz-Damgarten Postanschrift: Postfach Ribnitz-Damgarten Telefon: / Fax: / info@bodden-kliniken.de Internet: Ärztliche Leitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Dr.-med. Jan Svacina Chefarzt Chirurgie / j.svacina@bodden und Ärztlicher Direktor -kliniken.de Pflegedienstleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Dipl.Pflegew. (FH) Christina Preußler Pflegedienstleiterin / / pdl@boddenkliniken.de Verwaltungsleitung des Krankenhauses:

6 Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Dr. Falko Milski Geschäftsführer / / gf@boddenkliniken.de A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Landkreis Vorpommern-Rügen Art: öffentlich A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Nein A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie trifft nicht zu / entfällt A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP01 Akupressur MP02 Akupunktur MP03 Angehörigenbetreuung/ -beratung/ -seminare Sozialschwester MP04 Atemgymnastik/-therapie MP55 Audiometrie/Hördiagnostik MP06 Basale Stimulation MP08 Berufsberatung/Rehabilitationsberatung Tag des Schülers (Schülerstation), Tag der offenen Tür MP09 Besondere Formen/Konzepte der Betreuung Palliativstation von Sterbenden MP14 Diät- und Ernährungsberatung MP15 Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überl eitungspflege

7 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP17 Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/Bezugspflege MP18 Fußreflexzonenmassage MP21 Kinästhetik MP24 Manuelle Lymphdrainage MP25 Massage MP28 Naturheilverfahren/Homöopathie/Phytotherapie MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie MP32 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzelund/oder Gruppentherapie MP33 Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse MP35 Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulen gymnastik MP37 Schmerztherapie/-management MP63 Sozialdienst Sozialschwester MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Tag der offenen Tür MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen MP40 Spezielle Entspannungstherapie z. B. Shiatsu Basis MP13 Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot z. B. Pflegevisiten MP11 Sporttherapie/Bewegungstherapie MP45 Stomatherapie/-beratung MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/ Orthopädietechnik MP48 Wärme- u. Kälteanwendungen MP51 Wundmanagement MP52 Zusammenarbeit mit/kontakt zu Hospizverein Selbsthilfegruppen MP68 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege

8 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: URL: Kommentar / Erläuterung: NM01 Aufenthaltsräume NM60 Beratung durch Selbsthilfeorganisationen NM02 Ein-Bett-Zimmer NM03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle NM40 Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Besucher NM14 Fernsehgerät am Bett/ im Zimmer 0,90 EUR pro Tag (max) 0,50 Euro Bereitstellungsgebühr NM49 Fortbildungsangebote/Info Herztag rmationsveranstaltungen NM15 Internetanschluss am Bett/im Zimmer 1,43 EUR pro Tag (max) wird auf Wunsch des Patienten/-in eingerichtet, Pauschalbetrag NM30 Klinikeigene Parkplätze für 0 EUR pro Stunde kostenlos auf dem Besucher und Patienten 0 EUR pro Tag Gelände des Krankenhauses NM17 Rundfunkempfang am Bett 0 EUR pro Tag (max) über Fernsehgerät sind Radioprogramme anwählbar. Kosten bereits durch Fernsehgebühr abgedeckt. NM18 Telefon 0,90 EUR pro Tag (max) ins deutsche Festnetz 0,06 EUR pro Minute ins Telefon am Bett und Münzautomat im Eingangsbereich deutsche Festnetz 0,00 EUR bei eingehenden Anrufen NM09 Unterbringung Begleitperson NM19 Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer NM10 Zwei-Bett-Zimmer NM11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle

9 A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF02 BF24 BF17 BF04 BF09 BF08 BF10 BF06 Aufzug mit Sprachansage/Braille-Beschriftung Diätetische Angebote geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses 8.1 Forschung und akademische Lehre: 8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen: Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen: Kommentar / Erläuterung: HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin Die praktische Ausbildung erfolgt u.a. im Krankenhaus der Bodden- Kliniken Ribnitz-Damgarten GmbH. Der theoretische Unterricht erfolgt in Kooperation mit der Beruflichen Schule "Alexander Schmorell" in Rostock A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 154 Betten

10 A-10 Gesamtfallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: 7918 Teilstationäre Fallzahl: 0 Ambulante Fallzahl: 17207

11 A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) - davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind Anzahl 44,2 Vollkräfte 24,2 Vollkräfte 0 Personen 4,6 Vollkräfte Kommentar/ Erläuterung A-11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und 3 Jahre 127,2 Vollkräfte Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und 3 Jahre 0 Vollkräfte Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte Pflegeassistenten und 2 Jahre 0 Vollkräfte Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und 1 Jahr 19,2 Vollkräfte Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre 0 Personen Operationstechnische Assistenten und 3 Jahre 0 Vollkräfte Operationstechnische Assistentinnen A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl SP04 Diätassistent und Diätassistentin 0,5 (Vollkräfte): Kommentar/ Erläuterung:

12 Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl (Vollkräfte): SP55 SP56 SP35 Medizinisch-technischer Laboratoriumsassistenent und Medizinischtechnische Laboratoriumsassistentin (MTLA) 7,8 Medizinisch-technischer Radiologieassistent und Medizinischtechnische Radiologieassistentin (MTRA) 8 Personal mit Weiterbildung zum Diabetesberater/ zur 1 Diabetesberaterin SP27 Personal mit Zusatzqualifikation in der Stomatherapie 1 SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 5,8 SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 1 Kommentar/ Erläuterung: A-11.4 Hygienepersonal Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen bzw. Fachkindergesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention - "Hygienefachkräfte" (HFK) Anzahl Kommentar/ Erläuterung 0 Personen externe Beratung 1 Personen 1 Personen Hygienebeauftragte in der Pflege 8 Personen Mitarbeiter/innen Eine Hygienekommission wurde eingerichtet: Ja Vorsitzende/Vorsitzender: Frau Dr. med. Strohmeyer, Anne-Henny A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Titel, Vorname, Position: Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Straße, Arbeitsschwerpunk Nachname: Rufnummer, Rufnummer, Hausnummer, te: Durchwahl): Durchwahl): Postleitzahl, Ort:

13 Titel, Vorname, Position: Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Straße, Arbeitsschwerpunk Nachname: Rufnummer, Rufnummer, Hausnummer, te: Durchwahl): Durchwahl): Postleitzahl, Ort: Herr Dipl.-Kfm. Ltr. Finanzen und Sandhufe 2 Finanzen, (FH) Gunnar Bölke Controlling -kliniken.de Ribnitz- Controlling, Damgarten Qualitätssicherung A-13 Besondere apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen AA14 Gerät für Nierenersatzverfahren AA50 Kapselendoskop Verschluckbares Spiegelgerät zur Darmspiegelung AA23 Mammographiegerät Röntgengerät für die weibliche Brustdrüse AA57 Radiofrequenzablation Gerät zur (RFA) und/oder andere Gewebezerstörung mittels Thermoablationsverfahren Hochtemperaturtechnik 24h Ja Ja Kommentar / Erläuterung A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Lob- und Beschwerdemanagement Ja/nein Kommentar/ Erläuterung Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt. Ja Im Bereich der Patientenorientierung hat sich eine seit Jahren permanent durchgeführte Patientenbefragung etabliert. Das Feedback unserer Patienten erfolgt durch einen standardisierten Fragebogen. Neben aufenthaltsrelevanten Eckdaten wird die Zufriedenheit und Meinung unserer Patienten anhand einer Skala ständig gemessen. Regelmäßige Auswertungen der schriftlichen Fragebögen ermöglichen uns, konstruktive Verbesserungshinweise seitens des Patienten in die Realität umzusetzen.

14 Lob- und Beschwerdemanagement Ja/nein Kommentar/ Erläuterung Im Krankenhaus existiert ein Ja schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung). Das Beschwerdemanagement regelt Ja den Umgang mit mündlichen Beschwerden. Das Beschwerdemanagement regelt Ja den Umgang mit schriftlichen Beschwerden. Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Ja Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert. Eine Ansprechperson für das Ja Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt. Ein Patientenfürsprecher oder eine Ja Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt. Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden Patientenbefragungen Ja Einweiserbefragungen Nein Ansprechperson für das Beschwerdemanagement: Titel, Vorname, Strasse, Hausnummer, Nachname: PLZ, Ort: Dr. Falko Milski Sandhufe Ribnitz-Damgarten Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Rufnummer, Durchwahl): gf@bodden-kliniken.de Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin: Titel: Vorname: Name: Strasse, Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Hausnummer, Rufnummer, Rufnummer, PLZ, Ort: Durchwahl): Durchwahl):

15 Titel: Vorname: Name: Strasse, Hausnummer, PLZ, Ort: Bärbel Wendel Sandhufe Ribnitz- Damgarten Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): b.wendel@bodden -kliniken.de

16 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Klinik für Allgemeine Chirurgie B-[1].1 Name [Klinik für Allgemeine Chirurgie] Klinik für Allgemeine Chirurgie Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1500 Hausanschrift: Sandhufe Ribnitz-Damgarten Telefon: / Fax: / j.svacina@bodden-kliniken.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr.-med., Jan, Svacina Chefarzt Chirurgie und Frau Kühl KH-Arzt Ärztlicher Direktor j.svacina@boddenkliniken.de B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Ja Kommentar/Erläuterung

17 B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote [Klinik für Allgemeine Chirurgie] Nr. VC63 VC66 VC29 VC67 VC42 VC39 VC41 VC35 VC36 VC37 VC33 VC38 VC40 VC32 VC34 VC23 VC22 VC26 VU12 VC56 VC55 VC57 VC58 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Klinik für Allgemeine Chirurgie Amputationschirurgie Athroskopische Operationen Behandlung von Dekubitalgeschwüren Chirurgische Intensivmedizin Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Magen-Darm-Chirurgie Metall-/Fremdkörperentfernung Minimalinvasive endoskopische Operationen Minimalinvasive endoskopische Operationen Minimalinvasive laparoskopische Operationen Plastisch-rekonstruktive Eingriffe Spezialsprechstunde Kommentar / Erläuterung

18 Nr. VC24 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Klinik für Allgemeine Chirurgie Tumorchirurgie Kommentar / Erläuterung B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Klinik für Allgemeine Chirurgie] trifft nicht zu / entfällt B-[1].5 Fallzahlen [Klinik für Allgemeine Chirurgie] Vollstationäre Fallzahl: 1200 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[1].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM- Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: K Cholelithiasis K Hernia inguinalis S06 93 Intrakranielle Verletzung K35 85 Akute Appendizitis K56 60 Paralytischer Ileus und intestinale Obstruktion ohne Hernie E04 47 Sonstige nichttoxische Struma K57 40 Divertikulose des Darmes R10 31 Bauch- und Beckenschmerzen K42 29 Hernia umbilicalis K43 29 Hernia ventralis B-[1].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

19 OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Art des verwendeten Materials für Gewebeersatz und Gewebeverstärkung Cholezystektomie Verschluss einer Hernia inguinalis Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur) Native Computertomographie des Schädels Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße Andere Operationen am Darm Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel Appendektomie Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM09 D-Arzt- D-Arzt Ambulanz /Berufsgenossenschaftliche Ambulanz AM10 Medizinisches Bodden-Kliniken MVZ Versorgungszentrum nach 95 GmbH SGB V AM08 Notfallambulanz (24h) Notaufnahme Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Entfernung von Osteosynthesematerial Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes Synovialektomie an der Hand Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur an kleinen Knochen Inzision und Exzision von Gewebe der Perianalregion Operationen am Präputium

20 OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Neurolyse und Dekompression eines Nerven Operationen an Bändern der Hand Andere Operationen an Blutgefäßen B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja B-[1].11 Personelle Ausstattung B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen 9,6 Vollkräfte 125,00000 insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 4,8 Vollkräfte 250,00000 Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ01 AQ10 AQ62 AQ13 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Anästhesiologie Orthopädie und Unfallchirurgie Unfallchirurgie Viszeralchirurgie Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF15 ZF28 Intensivmedizin Notfallmedizin

21 Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF38 Röntgendiagnostik fachgebunden B-[1].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person Gesundheits- und 3 Jahre 25,3 Vollkräfte 47,43083 Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und 3 Jahre Vollkräfte Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und 3 Jahre Vollkräfte Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und 2 Jahre Vollkräfte Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und 1 Jahr 1,6 Vollkräfte 750,00000 Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und ab 200 Std. Basiskurs Vollkräfte Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und 3 Jahre Personen Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre Vollkräfte Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Kommentar/ Erläuterung Nr. PQ02 PQ04 PQ05 PQ08 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Diplom Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Operationsdienst Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP11 ZP12 Notaufnahme Praxisanleitung

22 Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP15 ZP19 ZP16 Stomamanagement Sturzmanagement Wundmanagement B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben

23 B-[2] Fachabteilung Klinik für Orthopädie/ Unfallchirurgie B-[2].1 Name [Klinik für Orthopädie/ Unfallchirurgie] Klinik für Orthopädie/ Unfallchirurgie Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1523 Weitere Fachabteilungsschlüssel: Nr. Fachabteilung: 2316 Orthopädie und Unfallchirurgie Hausanschrift: Sandhufe Ribnitz-Damgarten Telefon: / Fax: / j.svacina@bodden-kliniken.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr.-med., Jan, Svacina Chefarzt Chirurgie und Frau Kühl KH-Arzt Ärztlicher Direktor j.svacina@boddenkliniken.de B-[2].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Ja Kommentar/Erläuterung

24 B-[2].3 Medizinische Leistungsangebote [Klinik für Orthopädie/ Unfallchirurgie] Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Klinik für Orthopädie/ Unfallchirurgie VC63 Amputationschirurgie VC66 Athroskopische Operationen VC29 Behandlung von Dekubitalgeschwüren VC67 Chirurgische Intensivmedizin VC42 Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen VC39 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels VC41 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes VC35 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens VC36 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes VC37 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes VC33 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses VC38 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand VC40 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels VC32 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes VC34 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax VO14 Endoprothetik Leistungen des zertifizierten Endoprothetikzentrums: - Hüftendoprothetik - Knieendoprothetik -Schulterendoprothetik VO15 Fußchirurgie Bei allen 3 Leistungen bieten wir die Wechseloperationen, Spezialversorgung und die Allergikerversorgung an.

25 Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Klinik für Orthopädie/ Unfallchirurgie VC28 Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik Leistungen des zertifizierten Endoprothetikzentrums: - Hüftendoprothetik - Knieendoprothetik -Schulterendoprothetik VO16 VC23 VC22 VC26 VU12 VC56 VC55 VC57 VO17 VO19 VC30 VC58 VO20 VC24 VC65 Handchirurgie Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Magen-Darm-Chirurgie Metall-/Fremdkörperentfernung Minimalinvasive endoskopische Operationen Minimalinvasive endoskopische Operationen Minimalinvasive laparoskopische Operationen Plastisch-rekonstruktive Eingriffe Rheumachirurgie Schulterchirurgie Septische Knochenchirurgie Spezialsprechstunde Sportmedizin/Sporttraumatologie Tumorchirurgie Wirbelsäulenchirurgie Bei allen 3 Leistungen bieten wir die Wechseloperationen, Spezialversorgung und die Allergikerversorgung an. B-[2].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Klinik für Orthopädie/ Unfallchirurgie] trifft nicht zu / entfällt B-[2].5 Fallzahlen [Klinik für Orthopädie/ Unfallchirurgie] Vollstationäre Fallzahl: 1235 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[2].6 Diagnosen nach ICD

26 ICD-10-GM- Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: M Erworbene Deformitäten der Finger und Zehen M Koxarthrose [Arthrose des Hüftgelenkes] S Intrakranielle Verletzung S Fraktur des Femurs M Gonarthrose [Arthrose des Kniegelenkes] S Fraktur des Unterarmes M25 79 Sonstige Gelenkkrankheiten, anderenorts nicht klassifiziert S42 73 Fraktur im Bereich der Schulter und des Oberarmes S82 65 Fraktur des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes T84 37 Komplikationen durch orthopädische Endoprothesen, Implantate oder Transplantate B-[2].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes Osteosyntheseverfahren Arthrodese Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk Native Computertomographie des Schädels Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk Anwendung eines Navigationssystems Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung

27 Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM09 D-Arzt- D-Arzt Ambulanz /Berufsgenossenschaftliche Ambulanz AM10 Medizinisches Bodden-Kliniken MVZ Versorgungszentrum nach 95 GmbH SGB V AM08 Notfallambulanz (24h) Notaufnahme Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja B-[2].11 Personelle Ausstattung B-[2].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen 9,4 Vollkräfte 131,38297 insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 4,5 Vollkräfte 274,44444 Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Kommentar / Erläuterung:

28 Nr. AQ01 AQ10 AQ54 AQ62 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Anästhesiologie Orthopädie und Unfallchirurgie Radiologie Unfallchirurgie Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF15 Intensivmedizin ZF28 Notfallmedizin ZF38 Röntgendiagnostik fachgebunden B-[2].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person Gesundheits- und 3 Jahre 24,1 Vollkräfte 51,24481 Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und 3 Jahre Vollkräfte Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und 3 Jahre Vollkräfte Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und 2 Jahre Vollkräfte Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und 1 Jahr 2,3 Vollkräfte 536,95652 Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und ab 200 Std. Basiskurs Vollkräfte Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und 3 Jahre Personen Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre Vollkräfte Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Kommentar/ Erläuterung

29 Nr. PQ02 PQ04 PQ05 PQ08 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Diplom Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Operationsdienst Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP11 ZP12 ZP15 ZP19 ZP16 Notaufnahme Praxisanleitung Stomamanagement Sturzmanagement Wundmanagement B-[2].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben

30 B-[3] Fachabteilung Kliniken für Innere Medizin I und II B-[3].1 Name [Kliniken für Innere Medizin I und II] Kliniken für Innere Medizin I und II Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 0100 Weitere Fachabteilungsschlüssel: Nr. Fachabteilung: 0103 Innere Medizin/Schwerpunkt Kardiologie 0107 Innere Medizin/Schwerpunkt Gastroenterologie 0108 Innere Medizin/Schwerpunkt Pneumologie 0153 Innere Medizin/Schwerpunkt Diabetes Hausanschrift: Sandhufe Ribnitz-Damgarten Telefon: / Fax: / a.schlicht@bodden-kliniken.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Frau Dr. med., Annegret, Schlicht Chefärztin Innere Medizin I (Schwerpunkt: a.schlicht@boddenkliniken.de Kardiologie / Diabetologie) Herr Dipl.-med., Christoph, Chefarzt Innere Medizin II Speck (Schwerpunkt: c.speck@boddenkliniken.de Gastroenterologie / Palliativmedizin) Frau Dieckmann Frau Buse KH-Arzt KH-Arzt B-[3].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

31 Angaben zu Zielvereinbarungen Kommentar/Erläuterung Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Ja B-[3].3 Medizinische Leistungsangebote [Kliniken für Innere Medizin I und II] Nr. VI43 VC06 VI07 VI10 VI15 VI14 VI12 VI11 VI31 VI19 VI13 VI32 VR04 VR06 VI20 VR01 VI26 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Kliniken für Innere Medizin I und II Chronisch entzündliche Darmerkrankungen Defibrillatoreingriffe Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen/Schlafmedizin Duplexsonographie Endosonographie Intensivmedizin Konventionelle Röntgenaufnahmen Naturheilkunde

32 Nr. VI38 VI39 VC05 VI27 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kliniken für Innere Medizin I und II Palliativmedizin Physikalische Therapie Schrittmachereingriffe Spezialsprechstunde Kommentar / Erläuterung B-[3].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Kliniken für Innere Medizin I und II] trifft nicht zu / entfällt B-[3].5 Fallzahlen [Kliniken für Innere Medizin I und II] Vollstationäre Fallzahl: 4796 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[3].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM- Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: I Herzinsuffizienz I Essentielle (primäre) Hypertonie J Pneumonie, Erreger nicht näher bezeichnet G Schlafstörungen I Vorhofflimmern und Vorhofflattern K Gastritis und Duodenitis F Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol J Sonstige chronische obstruktive Lungenkrankheit E Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes] A Sonstige Sepsis

33 B-[3].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas Native Computertomographie des Schädels Diagnostische Koloskopie Ganzkörperplethysmographie Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur) Kardiorespiratorische Polysomnographie Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Endoskopische Operationen an den Gallengängen B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der AM16 Heilmittelambulanz nach 124 Abs. 3 SGB V (Abgabe von Physikalischer Therapie, Podologischer Therapie, Stimm-, Sprech- und Sprachtherapie und Ergotherapie) Ambulanz Physiotherapie AM08 Notfallambulanz (24h) Notaufnahme AM11 Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V Schrittmachersprechstund e Angebotene Leistungen Schrittmachereingriffe (VC05) Kommentar / Erläuterung B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Diagnostische Koloskopie

34 OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[3].11 Personelle Ausstattung B-[3].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen 22,6 Vollkräfte 212,21238 insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 8,8 Vollkräfte 545,00000 Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ01 AQ23 AQ26 AQ28 AQ30 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Anästhesiologie Innere Medizin Innere Medizin und SP Gastroenterologie Innere Medizin und SP Kardiologie Innere Medizin und SP Pneumologie Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF02 ZF07 ZF15 Akupunktur Diabetologie Intensivmedizin

35 Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF28 Notfallmedizin ZF30 Palliativmedizin ZF38 Röntgendiagnostik fachgebunden ZF39 Schlafmedizin B-[3].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person Gesundheits- und 3 Jahre 65,9 Vollkräfte 72,77693 Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und 3 Jahre Vollkräfte Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und 3 Jahre Vollkräfte Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und 2 Jahre Vollkräfte Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und 1 Jahr 13,3 Vollkräfte 360,60150 Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und ab 200 Std. Basiskurs Vollkräfte Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und 3 Jahre Personen Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre Vollkräfte Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Kommentar/ Erläuterung Nr. PQ04 PQ05 PQ07 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Onkologische Pflege Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung:

36 Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP03 ZP04 ZP11 ZP20 ZP12 ZP13 ZP14 Diabetes Endoskopie/Funktionsdiagnostik Notaufnahme Palliative Care Praxisanleitung Qualitätsmanagement Schmerzmanagement B-[3].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben

37 B-[4] Fachabteilung Klinik für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde B-[4].1 Name [Klinik für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde] Klinik für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2600 Hausanschrift: Sandhufe Ribnitz-Damgarten Telefon: / Fax: / g.karnitzki@bodden-kliniken.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Herr Dr.-med., Gunther, Chefarzt HNO Frau Wegner KH-Arzt Karnitzki g.karnitzki@boddenkliniken.de B-[4].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Ja Kommentar/Erläuterung B-[4].3 Medizinische Leistungsangebote [Klinik für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde]

38 Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Klinik für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde Kommentar / Erläuterung VH10 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Funktionell-ästhetische Septo-Rhinochirurgie und Mikroskopische Nasennebenhöhlen Nasennebenhöhlenchirurgie VI32 Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen/Schlafmedizin VH04 Mittelohrchirurgie mit Ausnahme Implantierbarer Hörgeräte VH07 Schwindeldiagnostik/-therapie B-[4].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Klinik für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde] trifft nicht zu / entfällt B-[4].5 Fallzahlen [Klinik für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde] Vollstationäre Fallzahl: 687 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[4].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM- Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: J Sonstige Krankheiten der Nase und der Nasennebenhöhlen J Chronische Sinusitis J35 81 Chronische Krankheiten der Gaumenmandeln und der Rachenmandel C44 53 Sonstige bösartige Neubildungen der Haut H81 47 Störungen der Vestibularfunktion H66 14 Eitrige und nicht näher bezeichnete Otitis media J38 13 Krankheiten der Stimmlippen und des Kehlkopfes, anderenorts nicht klassifiziert G51 8 Krankheiten des N. facialis [VII. Hirnnerv] J36 8 Peritonsillarabszess R04 8 Blutung aus den Atemwegen

39 B-[4].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Operationen an der unteren Nasenmuschel [Concha nasalis] Submuköse Resektion und plastische Rekonstruktion des Nasenseptums Operation am Siebbein und an der Keilbeinhöhle Mikrochirurgische Technik Operationen an mehreren Nasennebenhöhlen Tonsillektomie (ohne Adenotomie) Reoperation Native Computertomographie des Schädels Radikale und ausgedehnte Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Plastische Rekonstruktion der inneren und äußeren Nase [Septorhinoplastik] B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten trifft nicht zu / entfällt B-[4].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Parazentese [Myringotomie] Adenotomie (ohne Tonsillektomie) Plastische Korrektur abstehender Ohren < 4 Konstruktion und Rekonstruktion des äußeren Gehörganges < 4 Operationen an der unteren Nasenmuschel [Concha nasalis] < 4 Reposition einer Nasenfraktur B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der

40 Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[4].11 Personelle Ausstattung B-[4].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen 2,7 Vollkräfte 254,44444 insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 2,0 Vollkräfte 343,50000 Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ18 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Hals-Nasen-Ohrenheilkunde Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF39 Schlafmedizin B-[4].11.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person 3 Jahre 11,8 Vollkräfte 58, Jahre Vollkräfte 3 Jahre Vollkräfte Kommentar/ Erläuterung

41 Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person Pflegeassistenten und 2 Jahre Vollkräfte Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und 1 Jahr 2,0 Vollkräfte 343,50000 Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und ab 200 Std. Basiskurs Vollkräfte Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und 3 Jahre Personen Hebammen Operationstechnische 3 Jahre Vollkräfte Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Kommentar/ Erläuterung Nr. PQ05 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP12 ZP13 ZP16 Praxisanleitung Qualitätsmanagement Wundmanagement B-[4].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben

42 Teil C - Qualitätssicherung C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V Über 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart. C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management- Programmen (DMP) nach 137f SGB V trifft nicht zu / entfällt C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung trifft nicht zu / entfällt C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 2 SGB V trifft nicht zu / entfällt C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung") trifft nicht zu / entfällt C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 1 SGB V

43 1. Fachärzte und Fachärztinnen, Psychotherapeuten und psychologische Psychotherapeutinnen sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und -psychotherapeutinnen, die der Fortbildungspflicht* unterliegen (fortbildungsverpflichtete Personen) 1.1. Davon diejenigen, die der Pflicht zum Fortbildungsnachweis unterliegen, da ihre Facharztanerkennung bzw. Approbation mehr als 5 Jahre zurückliegt Anzahl 30 Personen 27 Personen Davon diejenigen, die den Fortbildungsnachweis erbracht haben 27 Personen * nach den Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus (siehe