Strukturierter Qualitätsbericht. gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V. für das Berichtsjahr Privatklinik Bad Gleisweiler Hilz KG

Transkript

1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2013 Privatklinik Bad Gleisweiler Hilz KG Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 12:06 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo:

2 Inhaltsverzeichnis Einleitung... 4 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses... 6 A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses... 6 A-2 Name und Art des Krankenhausträgers... 7 A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus... 7 A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie... 7 A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses... 8 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses... 9 A-7 Aspekte der Barrierefreiheit A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus A-10 Gesamtfallzahlen A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen A-11.2 Pflegepersonal A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal A-11.4 Hygienepersonal A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements A-13 Besondere apparative Ausstattung A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen.. 18 B-[1] Fachabteilung Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie B-[1].1 Name [Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie] B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen... 19

3 B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote [Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie] B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie] B-[1].5 Fallzahlen [Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie] B-[1].6 Diagnosen nach ICD B-[1].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[1].11 Personelle Ausstattung B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen B-[1].11.2 Pflegepersonal B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Teil C - Qualitätssicherung C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung. 27 C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 2 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung") C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 1 SGB V... 28

4 Einleitung Abbildung: Hauptgebäude, erbaut 1844 nach Plänen von Leo von Klenze Sehr geehrte Leserinnen, sehr geehrte Leser, wir freuen uns, dass Sie sich für die Privatklinik Bad Gleisweiler interessieren. Mit dem Qualitätsbericht 2013 geben wir Ihnen einen komprimierten Überblick über die geleistete Arbeit in dem zurückliegenden Kalenderjahr. Im Jahre 1844 hier in Gleisweiler gegründet versorgen wir seit über 170 Jahren Patienten aus der näheren Umgebung und aus der Ferne in unserem Haus. Dass dies so ist, sehen wir als Erfolg an, an dem permanent weiter gearbeitet werden muss. Ein erfolgreiches Krankenhaus wird getragen von motivierten und qualifizierten Mitarbeitern, die sich an klar definierten Prozessen orientieren und in modernen Strukturen ihre Arbeitskraft einbringen können. Eine aktuelle bauliche und technische Infrastruktur ist dabei für die Mitarbeiter wie auch für die Patienten gleichermaßen notwendig. Um dies zu gewährleisten investieren wir regelmäßig in unsere Erfolgsfaktoren. Nur so sind wir in der Lage unseren Patienten und Kooperationspartnern eine einmalige Mischung aus historischem, mit viel Tradition und Geschichte behaftetem Ambiente und modernster Ausstattung und Behandlungsangeboten zu bieten. Wir spüren in unserer täglichen Arbeit immer mehr, dass sich die Patienten und deren Angehörige vor einem Klinikaufenthalt informieren und unter den vielen Angeboten das für Sie geeignete aussuchen. Trotz vieler Informationen bestehen immer wieder Unsicherheiten und es bleiben Fragen offen. Wir möchten mit unserem Qualitätsbericht zu mehr Information und Transparenz beitragen. Gerne können Sie sich aber bei offen gebliebenen Fragen direkt an uns wenden. Gleisweiler, im November 2014

5 Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Dieter von Bomhard Geschäftsführer info@privatklinikbad-gleisweiler.de Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Dieter von Bomhard Geschäftsführer info@privatklinikbad-gleisweiler.de Link zur Homepage des Krankenhauses: Link zu weiteren Informationen: Weitere Links: Link Beschreibung Weiterführende Informationen zu unseren ambulanten Angeboten finden sie auf den Internetseiten des Medizinischen Versorgungszentrums Landau.

6 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses I. Angaben zum Krankenhaus IK-Nummern des Krankenhauses: Standortnummer des Krankenhauses: 00 Hausanschrift: Privatklinik Bad Gleisweiler Hilz KG Badstraße Gleisweiler Telefon: / Fax: / info@privatklinik-bad-gleisweiler.de Internet: ; Ärztliche Leitung des Krankenhauses: Dr. med. Martina Huck-Breiter Chefärztin / / Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Rufnummer, Rufnummer, Durchwahl): Durchwahl): info@privatkli nik-badgleisweiler.de Pflegedienstleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Rufnummer, Rufnummer, Durchwahl): Durchwahl): / Ute Werne Pflegedienstleitung / info@privatkli nik-badgleisweiler.de

7 Verwaltungsleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Peter Kuhn Prokurist / / info@privatklinikbad-gleisweiler.de A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Privatklinik Bad Gleisweiler Hilz KG Art: privat A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Nein A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw. Krankenhäuser mit einer psychiatrischen Fachabteilung: Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung? Nein

8 A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. MP02 Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Akupunktur MP03 Angehörigenbetreuung /- beratung /-seminare MP53 Aromapflege/-therapie Kommentar / Erläuterung: MP56 Belastungstraining /- therapie/arbeitserprobung MP14 Diät- und Ernährungsberatung Genusstraining, Infogruppen MP15 Entlassungsmanagement / Brückenpflege / Überleitungspflege MP16 Ergotherapie/Arbeitstherapie MP59 Gedächtnistraining / Hirnleistungstraining / Kognitives Training / Konzentrationstraining MP23 Kreativtherapie / Kunsttherapie / Theatertherapie / Bibliotherapie MP24 Manuelle Lymphdrainage MP25 MP27 MP32 MP34 MP35 MP63 MP39 MP40 MP13 MP11 MP51 MP52 Massage Musiktherapie Physiotherapie / Krankengymnastik als Einzel- und / oder Gruppentherapie Psychologisches / psychotherapeutisches Leistungsangebot / Psychosozialdienst Rückenschule/ Haltungsschulung / Wirbelsäulengymnastik Sozialdienst Gymnastikgruppe, Hockergymnastik, Krankengymnastik Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen Spezielle Entspannungstherapie Autogenes Training, Entspannungstherapie, PMR, Qi Gong Spezielles Leistungsangebot für Ernährungsberatung im Haus Diabetiker und Diabetikerinnen Sporttherapie / Bewegungstherapie Wundmanagement Zusammenarbeit mit/kontakt zu Selbsthilfegruppen Wirbelsäulengymnastik, Morgenspaziergang, Nordic Walking, Fitness mit Musik

9 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: URL: Kommentar / Erläuterung: NM66 Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohnheiten In unserem Haus ist eine eigene Küche mit (im Sinne von erfahrenen Köchinnen Kultursensibilität) und Köchen vorhanden, welche individuell auf verschiedene kulturelle oder krankheitsbedingte Essgewohnheiten eingehen können. NM03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Wahlleistungen NM14 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer 1,20 EUR pro Tag (max.) NM48 Geldautomat EC-Karte NM01 NM49 NM30 NM42 Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum Informationsveranstaltungen für Patienten und Patientinnen Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen Seelsorge 0,00 EUR pro Stunde 1,50 EUR pro Tag NM18 Telefon am Bett 0,60 EUR pro Tag (max.) ins deutsche Festnetz 0,10 EUR pro Minute ins deutsche Festnetz 0,00 EUR bei eingehenden Anrufen NM60 Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen NM11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Es stehen Ihnen verschiedene Aufenthaltsräume und Aufenthaltsmöglichkeiten im ganzen Haus zur Verfügung Unsere Kurzzeitparkplätze stehen Ihnen kostenfrei zur Verfügung. Wahlweise können sie die Stellplätze der Tiefgarage, des Parkdecks oder im Freien nutzen. Wahlleistung

10 A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF26 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal BF11 Besondere personelle Unterstützung BF05 Blindenleitsystem bzw. personelle Unterstützung für sehbehinderte oder blinde Menschen BF24 Diätetische Angebote BF17 BF04 BF09 BF08 BF10 BF20 BF07 geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z.b. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette

11 A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses trifft nicht zu / entfällt A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 115 Betten A-10 Gesamtfallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: 909 Teilstationäre Fallzahl: 185 Ambulante Fallzahl: 626

12 A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 16,6 Vollkräfte - davon Fachärzte und Fachärztinnen 9 Vollkräfte Belegärzte und Belegärztinnen 0 Personen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 0 Vollkräfte Kommentar/ Erläuterung A-11.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheitsund Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Ausbildungsdauer Anzahl 3 Jahre 29 Vollkräfte 3 Jahre 2 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 2 Jahre 3 Vollkräfte 1 Jahr 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 1 Vollkräfte 3 Jahre 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte Kommentar/ Erläuterung

13 A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl (Vollkräfte): SP04 Diätassistent und Diätassistentin 0,5 SP23 Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin 5 SP36 Entspannungspädagoge und Entspannungspädagogin / Entspannungstherapeut und 1 Entspannungstherapeutin / Entspannungstrainer und Entspannungstrainerin (mit psychologischer, therapeutischer und pädagogischer Vorbildung) / Heileurhythmielehrer und Heileurhythmielehrerin / Feldenkraislehrer und Feldenkraislehrerin SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin 4,5 SP06 Erzieher und Erzieherin 1 SP08 Heilerziehungspfleger und Heilerziehungspflegerin 1 SP13 Kunsttherapeut und Kunsttherapeutin 1 SP15 Masseur / Medizinischer Bademeister und 2 Masseurin / Medizinische Bademeisterin SP43 Medizinisch-technischer Assistent für Funktionsdiagnostik und Medizinisch-technische 1 Assistentin für Funktionsdiagnostik (MTAF) SP16 Musiktherapeut und Musiktherapeutin 0,5 SP28 Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement 1 SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 1 SP24 Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische Psychotherapeutin 4 SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 2 SP26 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin 2 Kommentar/ Erläuterung:

14 A-11.4 Hygienepersonal Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen Anzahl Kommentar/ Erläuterung 0 Personen Wird durch Kooperation mit externem Hygiene-Institut BZH-Freiburg sichergestellt 1 Personen Im Haus vorhanden und etabliert. Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen bzw. Fachkindergesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention - "Hygienefachkräfte" (HFK) 1 Personen Im Haus vorhanden und etabliert. Hygienebeauftragte in der Pflege Eine Hygienekommission wurde eingerichtet: Ja Vorsitzende/Vorsitzender: Frau Dr. med. Huck-Breiter 3 Personen Link-Nurses sind benannt und entsprechend unseren hygienischen Anforderungen geschult. A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Titel, Vorname, Nachname: Position: Peter Kuhn Prokurist Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Ort: Arbeitsschwerpunkte:

15 A-13 Besondere apparative Ausstattung Nr. AA08 AA10 AA43 AA22 Elektroenzephalographiegerät (EEG) Elektrophysiologischer Messplatz mit EMG, NLG, VEP, SEP, AEP über direkte Kooperation im eigenen MVZ möglich Magnetresonanztomograph (MRT) Vorhandene Geräte Computertomograph (CT) Umgangssprachliche Bezeichnung 24h Schichtbildverfahren im Quer- Nein schnitt mittels Röntgenstrahlen Hirnstrommessung Ja Messplatz zur Messung feinster elektrischer Potentiale im Nervensystem, die durch eine Anregung eines der fünf Sinne hervorgerufen wurden Schnittbildverfahren mittels starker Magnetfelder und elektromagnetischer Wechselfelder Nein Nein Kommentar / Erläuterung über Kooperation Zugriff gewährleistet über Kooperation Zugriff möglich

16 A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Lob- und Beschwerdemanagement Ja/nei Kommentar/ Erläuterung n Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Ja Lob- und Beschwerde- management eingeführt. Im Krankenhaus existiert ein Ja schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung). Das Beschwerdemanagement Ja regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden. Das Beschwerdemanagement Ja regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden. Die Zeitziele für die Rückmeldung Ja an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert. Eine Ansprechperson für das Ja Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt. Ein Patientenfürsprecher oder Ja eine Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt. Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden Tel Patientenbefragungen Ja Einweiserbefragungen Ja Ein Hauptaugenmerk ist neben der Zufriedenheit unserer Patienten mit Behandlung und Unterbringung auch die Zufriedenheit unserer Einweiser mit unseren Dienstleistungen. Einen besonderen Stellenwert hat die Terminvergabe und die Kontaktaufnahme des Patienten durch uns. Wir pflegen den direkten und persönlichen Kontakt zu unseren einweisenden Ärzten durch unser Patientenmanagement.

17 Ansprechperson für das Beschwerdemanagement: Titel, Vorname, Nachname: Dieter von Bomhard Straße, Hausnummer, PLZ, Ort: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin: Titel: Vorname: Name: Strasse, Hausnummer, PLZ, Ort: Irmgard Stamer Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden: Titel: Vorname: Name: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Sandra Bodenseh Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl):

18 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie B-[1].1 Name [Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie] Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2900 Weitere Fachabteilungsschlüssel: Nr. Fachabteilung: 2960 Allgemeine Psychiatrie/Tagesklinik (für teilstationäre Pflegesätze) Hausanschrift: Badstraße Gleisweiler Telefon: / Fax: / info@priatklinik-bad-gleisweiler.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Dr., Martina, Huck-Breiter Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH- Arzt: Chefärztin info@privatklinikbad-gleisweiler.de

19 B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Kommentar/Erläuterung Keine Zielvereinbarung getroffen B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote [Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie] Nr. VP03 VP10 VP07 VP04 VP06 VP01 VP02 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Klinik für Psychiat- Kommentar / Erläuterung rie und Psychotherapie Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen

20 Nr. VP09 VP05 VP15 VP13 VP12 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Klinik für Psychiat- Kommentar / Erläuterung rie und Psychotherapie Diagnostik und Therapie von Verhaltens- und emotionalen Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren Psychiatrische Tagesklinik Psychosomatische Komplexbehandlung Spezialsprechstunde B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie] Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF16 Besondere personelle Unterstützung von Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung B-[1].5 Fallzahlen [Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie] Vollstationäre Fallzahl: 909 Teilstationäre Fallzahl: 185

21 B-[1].6 Diagnosen nach ICD ICD-10- Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: GM-Ziffer: F Rezidivierende depressive Störung F Depressive Episode F31 47 Bipolare affektive Störung F20 26 Schizophrenie F43 21 Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen F40 17 Phobische Störungen F41 16 Andere Angststörungen F06 9 Andere psychische Störungen aufgrund einer Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns oder einer körperlichen Krankheit F25 9 Schizoaffektive Störungen F42 8 Zwangsstörung B-[1].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Ärzte und/oder Psychologen erbrachten Therapieeinheiten Behandlung von Erwachsenen in Einrichtungen, die im Anwendungsbereich der Psychiatrie-Personalverordnung liegen, Allgemeine Psychiatrie Behandlung von Erwachsenen in Einrichtungen, die im Anwendungsbereich der Psychiatrie-Personalverordnung liegen, Gerontopsychiatrie Behandlung von Erwachsenen in Einrichtungen, die im Anwendungsbereich der Psychiatrie-Personalverordnung liegen, Abhängigkeitskranke

22 B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr. Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM10 Medizinisches Versorgungszentrum MVZ Landaunach Neustadt 95 SGB V Angebotene Leistungen Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen (VP03) Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden (VN05) Diagnostik und Therapie von degenerativen Krankheiten des Nervensystems (VN12) Diagnostik und Therapie von demyelinisierenden Krankheiten des Zentralnervensystems (VN13) Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen (VP08) Diagnostik und Therapie von entzündlichen ZNS-Erkrankungen (VN03) Diagnostik und Therapie von extrapyramidalen Krankheiten und Bewegungsstörungen (VN11) Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen (VN19) Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen (VP10) Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen (VP07) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Nerven, der Nervenwurzeln und des Nervenplexus (VN14) Diagnostik und Therapie von Krankheiten im Bereich der neuromuskulären Synapse und des Muskels (VN16) Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen (VP04) Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen (VP06) Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen (VP01) Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen (VP02) Diagnostik und Therapie von Verhaltens- und emotionalen Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend (VP09) Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren (VP05) Diagnostik und Therapie von zerebraler Lähmung und sonstigen Lähmungssyndromen (VN17) Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Erkrankungen (VN01) Kommentar / Erläuterung

23 Nr. Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Angebotene Leistungen AM07 Privatambulanz Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen (VP03) Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen (VP08) Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen (VP10) Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen (VP07) Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen (VP04) Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen (VP06) Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen (VP01) Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen (VP02) Diagnostik und Therapie von Verhaltens- und emotionalen Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend (VP09) Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren (VP05) Kommentar / Erläuterung AM02 Psychiatrische Institutsambulanz nach 118 SGB V Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen (VP03) Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen (VP08) Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen (VP10) Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen (VP07) Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen (VP04) Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen (VP06) Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen (VP01) Diagnostik und Therapie von Verhaltens- und emotionalen Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend (VP09) Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren (VP05) B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt

24 B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[1].11 Personelle Ausstattung B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 16,6 Vollkräfte 54,75903 davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 9 Vollkräfte 101, Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ63 AQ42 AQ51 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Allgemeinmedizin Neurologie Psychiatrie und Psychotherapie Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF02 ZF13 ZF36 ZF40 ZF45 Akupunktur Homöopathie Psychotherapie fachgebunden Sozialmedizin Suchtmedizinische Grundversorgung

25 B-[1].11.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Pers on 3 Jahre 29 Vollkräfte 31, Jahre 2 Vollkräfte 454, Jahre 0 Vollkräfte 2 Jahre 2 Vollkräfte 454, Jahr 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Pflegerische Fachexpertise der Abteilung 3 Jahre 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte 1 Vollkräfte 909, Kommentar/ Erläuterung Nr. PQ10 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Psychiatrische Pflege Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP18 Dekubitusmanagement ZP03 Diabetes ZP05 Entlassungsmanagement ZP06 Ernährungsmanagement ZP13 Qualitätsmanagement ZP16 Wundmanagement

26 B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Spezielles therapeutisches Personal Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen Diplom-Psychologen und Diplom- Psychologinnen Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen Anzahl Fälle je VK Kommentar/ Erläuterung 0 Vollkräfte 4 Vollkräfte 227, Vollkräfte 181, Vollkräfte

27 Teil C - Qualitätssicherung C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V Über 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart. C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management- Programmen (DMP) nach 137f SGB V trifft nicht zu / entfällt C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung trifft nicht zu / entfällt C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 2 SGB V trifft nicht zu / entfällt C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung") trifft nicht zu / entfällt

28 C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 1 SGB V 1. Fachärzte und Fachärztinnen, Psychotherapeuten und psychologische Psychotherapeutinnen sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und - psychotherapeutinnen, die der Fortbildungspflicht* unterliegen (fortbildungsverpflichtete Personen) Anzahl 9 Personen 1.1. Davon diejenigen, die der Pflicht zum Fortbildungsnachweis unterliegen, da ihre Facharztanerkennung bzw. Approbation mehr als 5 Jahre zurückliegt 8 Personen Davon diejenigen, die den Fortbildungsnachweis 5 Personen erbracht haben * nach den Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus (siehe