qualitätsbericht 2013

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1 qualitätsbericht 2013 des Vitos Klinikum Kurhessen gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 4 SGB V

2 qualitätsbericht 2013 // inhalt Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 4 SGB V für das Berichtsjahr 2013 Vitos Klinikum Kurhessen Einleitung Vitos Kurhessen Informationen Teil A // Struktur und Leistungsdaten A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses A a-2 Name und Art des Krankenhausträgers a-3 Universitätsklinikum oder akademisches Krankenhaus a-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie a-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote a-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses a-7 Aspekte der Barrierefreiheit a-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses A a-8.1 Forschung und akademische Lehre A a-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen A a-9 der Betten im gesamten Krankenhaus a-10 Gesamtfallzahlen a-11 Personal des Krankenhauses A a-11.1 Ärzte und Ärztinnen a-11.2 Pflegepersonal a-11.3 Spezielles therapeutisches Personal A a-11.4 Hygienepersonal a-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements a-13 Apparative Ausstattung A a-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Teil B // Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-1 Fachabteilung Allgemeine Psychiatrie (Standorte 01, 03) B-1.1 Name b-1.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen b-1.3 Medizinische Leistungsangebote Allgemeine Psychiatrie (Standorte 01, 03) b-1.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit b-1.5 Fallzahlen Allgemeine Psychiatrie (Standorte 01, 03) b-1.6 Diagnosen nach ICD b-1.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPs b-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten b-1.9 Ambulante Operationen nach 155b SGB V b-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztberfahren der Berufsgenossenschaft b-1.11 Personelle Ausstattung b Ärzte und Ärztinnen b Pflegepersonal b Spezielles therapeutisches Personal b-2 Fachabteilung Abhängigkeitserkrankung (Standort 01) b-2.1 Name b-2.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen b-2.3 Medizinische Leistungsangebote Abhängigkeitserkrankung (Standort 01) b-2.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B-2.5 Fallzahlen Abhängigkeitserkrankung (Standort 01) b-2.6 Diagnosen nach ICD b-2.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPs

3 02.03 B b-2.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten b-2.9 Ambulante Operationen nach 155b SGB V b-2.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztberfahren der Berufsgenossenschaft b-2.11 Personelle Ausstattung b Ärzte und Ärztinnen b Pflegepersonal b Spezielles therapeutisches Personal b-3 Fachabteilung Gerontopsychiatrie (Standorte 01, 03, 05) b-3.1 Name b-3.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B b-3.3 Medizinische Leistungsangebote Gerontopsychiatrie (Standorte 01, 03, 05) B b-3.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B-3.5 Fallzahlen Gerontopsychiatie (Standorte 01, 03, 05) b-3.6 Diagnosen nach ICD b-3.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPs b-3.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten b-3.9 Ambulante Operationen nach 155b SGB V b-3.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztberfahren der Berufsgenossenschaft b-3.11 Personelle Ausstattung b Ärzte und Ärztinnen b Pflegepersonal b Spezielles therapeutisches Personal b-4 Fachabteilung Kinder- und Jugendpsychiatrie (Standorte 06, 07) b-4.1 Name B-4.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B b-4.3 Medizinische Leistungsangebote Kinder- und Jugendpsychiatrie (Standorte 06, 07).. 18 B b-4.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B-4.5 Fallzahlen Kinder- und Jugendpsychiatrie (Standorte 06, 07) b-4.6 Diagnosen nach ICD b-4.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPs b-4.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten b-4.9 Ambulante Operationen nach 155b SGB V b-4.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztberfahren der Berufsgenossenschaft b-4.11 Personelle Ausstattung b Ärzte und Ärztinnen b Pflegepersonal b Spezielles therapeutisches Personal Teil C // Qualitätssicherung C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB c-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V c-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung c-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach 137 Abs. 3 Satz 1 2 SGB V c-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 2 SGB V ( Strukturqualitätsvereinbarung ) c-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 Abs. 3 Satz 1 1 SGB V Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB erstellt. DKTIG: ProMaTo:

4 Einleitung Sehr geehrte Leserin, sehr geehrter Leser, unter dem Dach von Vitos Kurhessen bietet das Vitos Klinikum Kurhessen in seinen beiden Fachkliniken ein umfassendes Angebot an psychiatrischen und psychotherapeutischen Leistungen für Erwachsene sowie Kinder und Jugendliche. Mit seinen Stationen, Tageskliniken und Ambulanzen an den Standorten in Bad Emstal, Kassel, Wabern, Hofgeismar, Eschwege, Korbach und Melsungen kann das Vitos Klinikum Kurhessen eine wohnortnahe Behandlung gewährleisten. In der hauseigenen Krankenpflegeschule werden jährlich 130 junge Menschen ausgebildet. Der vorliegende strukturierte Qualitätsbericht bezieht sich auf das Berichtsjahr Struktur und Inhalt sind gemäß 137 SGB V gesetzlich vorgeschrieben. Als Kompetenzzentrum für die Behandlung von Menschen mit psychischen Erkrankungen stehen unsere Patienten im Mittelpunkt unseres Handelns. Hierbei ist die Vielfalt der vernetzten Behandlungsangebote für alle Lebensphasen vom Kindes- bis ins hohe Lebensalter unsere Stärke. Jedes hr werden im Vitos Klinikum Kurhessen rund 5000 (teil-) stationäre und ambulante Patienten behandelt. Dafür sind etwa 700 Mitarbeiter täglich im Einsatz. Die qualitativ hochwertige Behandlung und Betreuung orientiert sich im Sinne von State oft the Art an dem aktuellen Expertenwissen und den Standards der Fachgesellschaften. Dafür investiert das Vitos Klinikum Kurhessen kontinuierlich in die Fort- und Weiterbildung seiner Mitarbeiter. Informationen Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person: Name Telefon Fax Johannes Ewert johannes.ewert@vitos-kurhessen.de Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Irmgard Raschka-Halberstadt Geschäftsführung geschaeftsfuehrung@vitos-kurhessen.de Link zur Homepage des Krankenhauses:

5 04.05 qualitätsbericht 2013 // Teil A: Struktur und Leistungsdaten A-1 Allgemeine KoNTAKTDATEN des krankenhauses IK-Nummer des Krankenhauses: Standortnummer des Krankenhauses: 99 Hausanschrift: Vitos Klinikum Kurhessen Landgraf-Philipp-Straße 9, Bad Emstal Tel Fax info@vitos-kurhessen.de Internet Ärztliche Leitung des Krankenhauses Prof. Dr. med. Michael Franz, Ärztlicher Direktor Tel Fax michael.franz@vitos-kurhessen.de Pflegedienstleitung des Krankenhauses: Dieter Sommer, Krankenpflegedirektor Tel Fax dieter.sommer@vitos-kurhessen.de Verwaltungsleitung des Krankenhauses: Irmgard Raschka-Halberstadt, Geschäftsführung Tel Fax geschaeftsfuehrung@vitos-kurhessen.de A-2 Name und Art des KrANKENhausträgers Name: Vitos Kurhessen gemeinnützige GmbH Art: öffentlich A-3 universitätsklinikum oder akademisches LehrkrANKENhaus Nein A-4 regionale Versorgungsverpflichtung für die PsychiATrie Für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw. Krankenhäuser mit einer psychiatrischen Fachabteilung: Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung?. A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des KrANKENhauses Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote Leistungsangebot MP02 MP03 MP04 MP56 MP08 MP10 MP12 MP15 MP16 MP59 MP22 MP23 MP24 MP25 MP26 MP27 MP30 MP31 MP32 MP33 MP34 MP35 MP62 MP63 MP64 MP39 MP40 MP65 MP42 MP11 MP48 MP51 MP52 MP68 Akupunktur Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare Atemgymnastik/-therapie Belastungstraining/-therapie/Arbeitserprobung Berufsberatung/Rehabilitationsberatung Bewegungsbad/Wassergymnastik Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder) Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überleitungspflege Ergotherapie/Arbeitstherapie Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/ Kognitives Training/Konzentrationstraining Kontinenztraining/Inkontinenzberatung Kreativtherapie/Kunsttherapie/Theatertherapie/Bibliotherapie Manuelle Lymphdrainage Massage Medizinische Fußpflege Musiktherapie Pädagogisches Leistungsangebot Physikalische Therapie/Bädertherapie Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzelund/oder Gruppentherapie Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/ Psychosozialdienst Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulengymnastik Snoezelen Sozialdienst Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen Spezielle Entspannungstherapie Spezielles Leistungsangebot für Eltern und Familien Spezielles pflegerisches Leistungsangebot Sporttherapie/Bewegungstherapie Wärme- und Kälteanwendungen Wundmanagement Zusammenarbeit mit/kontakt zu Selbsthilfegruppen Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege

6 teil A: struktur und leistungsdaten A-6 WeiTEre nicht-medizinische LeistungsangeboTE des Krankenhauses nicht-medizinische LeistuNGSANGEBote des KrANKENhauses Leistungsangebot Zusatzangaben NM67 Andachtsraum NM66 Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohnheiten (im Sinne Schweinefleisch freie Kost, vegetarische Kost, von Kultursensibilität) Kinder- und Jugendlichen gerechte Kost NM03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle NM01 Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum NM49 Informationsveranstaltungen für Patienten und Patientinnen NM30 Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen 0 EUR pro Stunde / 0 EUR pro Tag NM63 Schule im Krankenhaus NM62 Schulteilnahme in externer Schule/Einrichtung NM42 Seelsorge NM09 Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich) NM60 Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen NM10 Zwei-Bett-Zimmer A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Aspekte der Barrierefreiheit BF14 BF26 BF24 BF25 BF12 Aspekte der Barrierefreiheit Arbeit mit Piktogrammen Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal Diätetische Angebote Dolmetscherdienst Gebärdendolmetscher oder Gebärdendolmetscherin A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-8.1 Forschung und AKADEMische lehre Forschung und akademische Lehre FL09 FL01 FL08 FL07 FL04 FL03 FL06 Forschung, akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten Doktorandenbetreuung Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten Herausgeberschaften wissenschaftlicher Journale/ Lehrbücher Initiierung und Leitung von uni-/multizentrischen klinisch-wissenschaftlichen Studien Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches hr) Teilnahme an multizentrischen Phase-III/IV-Studien 8.2 Ausbildung in ANDErEN heilberufen Ausbildung in anderen Heilberufen HB01 Forschung, akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheitsund Krankenpflegerin A-9 der BETTEN im gesamten Krankenhaus 333 Betten A-10 gesamtfallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: 5097 Teilstationäre Fallzahl: 714 Ambulante Fallzahl: 80240

7 06.07 A-11 Personal des Krankenhauses A-11.4 Hygienepersonal A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Hygienepersonal Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 71 Vollkräfte - davon Fachärzte und Fachärztinnen 45,2 Vollkräfte Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind A-11.2 Pflegepersonal Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheitsund Kinderkrankenpflegerinnen Ausbildungsdauer 0 Personen 0 Vollkräfte 3 hre 263,6 Vollkräfte 3 hre 4,2 Vollkräfte Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 hre 2 Vollkräfte Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 2 hre 6,5 Vollkräfte Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 1 hr 41,1 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte Entbindungspfleger und Hebammen 3 hre 0 Personen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 hre 0 Vollkräfte Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen bzw. Fachkindergesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention - "Hygienefachkräfte" (HFK) Hygienebeauftragte in der Pflege Eine Hygienekommission wurde eingerichtet: Vorsitzender: Prof. Dr. med. Michael Franz 1 Personen 3 Personen 1 Personen 0 Personen A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Emma Taut, Qualitätsmanagement Koordinatorin Tel Fax emma.taut@vitos-kurhessen.de A-13 Besondere Apparative Ausstattung Besondere Apparative Ausstattung Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung A-11.3 spezielles therapeutisches Personal AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG) Hirnstrommessung Spezielles therapeutisches Personal Spezielles therapeutisches Personal: (Vollkräfte) SP23 Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin 16,7 SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin 20,8 SP06 Erzieher und Erzieherin 19,5 SP54 Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutin 8,5 SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 11,7 SP24 Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische Psychotherapeutin 7,2 SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 22,9

8 teil A: Struktur und leistungsdaten A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement /Nein Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt. Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung). Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden. Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden. Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert. Eine Ansprechperson für das Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt. Ein Patientenfürsprecher oder eine Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt. Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden Patientenbefragungen Einweiserbefragungen Ansprechperson für das Beschwerdemanagement: Patientenfürsprecherinnen: Emma Taut Cornelia Lehmann Tel Tel. Fax Gudrun Burlon emma.taut@vitos-kurhessen.de Tel

9 08.09 qualitätsbericht 2013 // Teil B: Struktur- und Leistungsdaten der OrganiSAtionseinheiten/ Fachabteilungen B-1 FachABTEilung Allgemeine PsychiATrie (standorte 01,03) B-1.1 Name Allgemeine Psychiatrie (Standorte 01,03) Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2990 Weitere Fachabteilungsschlüssel: 2931 allgemeine Psychiatrie/ Schwerpunkt Psychosomatik/Psychotherapie 2950 allgemeine Psychiatrie/ Schwerpunkt Suchtbehandlung 2960 allgemeine Psychiatrie/Tagesklinik Hausanschrift: (für teilstationäre Pflegesätze) Landgraf-Philipp-Straße Bad Emstal Tel Fax kpp@vitos-kurhessen.de Internet B-1.2 zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und ÄrztiNNEN Zielvereinbarungen Angaben zu Zielvereinbarungen B-1.3 Medizinische LeistungsANgebote AllgEMEine Psychiatrie (standorte 01,03) Medizinische Leistungsangebote VP03 VN05 VN12 VN13 VN11 VN19 VP10 VP07 VN14 VP04 VP06 VN15 VP01 VP02 VP05 VN17 VP15 VP12 Medizinische Leistungsangebote Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden Diagnostik und Therapie von degenerativen Krankheiten des Nervensystems Diagnostik und Therapie von demyelinisierenden Krankheiten des Zentralnervensystems Diagnostik und Therapie von extrapyramidalen Krankheiten und Bewegungsstörungen Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Nerven, der Nervenwurzeln und des Nervenplexus Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungsund somatoformen Störungen Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des peripheren Nervensystems Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren Diagnostik und Therapie von zerebraler Lähmung und sonstigen Lähmungssyndromen Tagesklinik Spezialsprechstunde Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V B-1.4 FachABTEilungsspezifische AsPEKTE der Barrierefreiheit [AllgEMEine Psychiatrie (standorte 01,03)

10 Teil B: struktur- und leistungsdaten DEr OrgANisationseinheiTEN / FAChABTEilungEN B-1.5 FallzahlEN AllgEMEiNE PsychiATrie (standorte 01,02,03) Vollstationäre Fallzahl: 1839 Teilstationäre Fallzahl: 380 Diagnosen nach ICD (Fortsetzung) ICD-10- GM- Ziffer: Bezeichnung der Ambulanz Offizielle Bezeichnung F84 < 4 Tief greifende Entwicklungsstörungen B-1.6 DiagnosEN NACh ICD Diagnosen nach ICD ICD-10- GM- Ziffer: Offizielle Bezeichnung T50 < 4 Z03 < 4 Z91 < 4 Vergiftung durch Diuretika und sonstige und nicht näher bezeichnete Arzneimittel, Drogen und biologisch aktive Substanzen Ärztliche Beobachtung und Beurteilung von Verdachtsfällen Risikofaktoren in der Eigenanamnese, anderenorts nicht klassifiziert F Rezidivierende depressive Störung F Depressive Episode F Schizophrenie F Bipolare affektive Störung F Spezifische Persönlichkeitsstörungen F Schizoaffektive Störungen F43 52 F23 23 Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen Akute vorübergehende psychotische Störungen F41 19 Andere Angststörungen F06 15 Andere psychische Störungen aufgrund einer Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns oder einer körperlichen Krankheit F22 14 Anhaltende wahnhafte Störungen F10 12 F30 9 Manische Episode F61 9 F19 8 F42 6 Zwangsstörung Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol Kombinierte und andere Persönlichkeitsstörungen Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen F70 6 Leichte Intelligenzminderung F12 5 F44 5 Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide Dissoziative Störungen [Konversionsstörungen] F01 < 4 Vaskuläre Demenz F03 < 4 Nicht näher bezeichnete Demenz F38 < 4 Andere affektive Störungen B-1.7 DurchgEFührte ProzEDurEN NACh OPS B-1.8 AMBulANTE BehANDlungsmöglichKEiTEN Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Art der Ambulanz Vitos psychiatrische Ambulanz Hofgeismar Vitos psychiatrische Ambulanz Kassel Vitos psychiatrische Ambulanz Bad Emstal Vitos psychiatrische Ambulanz Melsungen B-1.9 AMBulANTE operationen NACh 115b sgb V B-1.10 Zzulassung zum DurchgANgs-ArztverFAhrEN DEr BerufsgENossENschAFT nicht vorhanden F40 < 4 Phobische Störungen F65 < 4 Störungen der Sexualpräferenz F68 < 4 Andere Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen F73 < 4 Schwerste Intelligenzminderung

11 10.11 B-1.11 PersoNElle AussTATTung B Ärzte und ÄrztiNNEN Ärzte und ÄrztiNNEN je Fall Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 38 Vollkräfte 48,39473 davon Fachärzte und Fachärztinnen 25,8 Vollkräfte 71,27906 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung AQ63 aq42 aq51 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt-und Schwerpunktkompetenzen) Allgemeinmedizin Neurologie Psychiatrie und Psychotherapie B PflegEPErsoNAl Pflegepersonal Ausbildungs-Dauer je Fall Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 3 hre 113,5 Vollkräfte 16,20264 Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 3 hre 0 Vollkräfte Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 hre 0,9 Vollkräfte 2043,33333 Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 2 hre 0 Vollkräfte Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1 hr 7,2 Vollkräfte 255,41666 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte Entbindungspfleger und Hebammen 3 hre 0 Personen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 hre 0 Vollkräfte Pflegerische Fachexpertise der Abteilung ZusatzqualifiKAtionen PQ05 PQ10 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Pflege ZP12 ZP14 Zusatzqualifikation Praxisanleitung Schmerzmanagement B spezielles therapeutisches PersoNAl in FAChABTEilungEN für PsychiATrie, PsychotherAPie und PsychosoMATik Spezielles therapeutisches Personal je Fall Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 Vollkräfte Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 7 Vollkräfte 262,71428 Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen 5,7 Vollkräfte 322,63157 Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen 0 Vollkräfte

12 Teil B: struktur- und leistungsdaten DEr OrgANisationseinheiTEN / FAChABTEilungEN B-2 FAChabteilung Abhängigkeitserkrankungen (Standort 01) B-2.1 NAME Abhängigkeitserkrankungen (Standort 01) Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2950 Weitere Fachabteilungsschlüssel: 2900 Allgemeine Psychiatrie 2931 Allgemeine Psychiatrie/ schwerpunkt Psychosomatik/Psychotherapie 2953 Allgemeine Psychiatrie/ Hausanschrift: schwerpunkt Suchtbehandlung, Tagesklinik Landgraf-Philipp-Straße 9, Bad Emstal Tel Fax kpp@vitos-kurhessen.de Internet B-2.2 ZzielvereiNBArungEN mit leitenden ÄrzTEN und ÄrztiNNEN ZielvereiNBArungen Angaben zu Zielvereinbarungen Medizinische LeistuNGSANGEBote (Fortsetzung) VN19 VP10 VP07 VN14 VP04 VP06 VN15 VP01 VP02 VP05 VN17 VP15 VP12 Medizinische Leistungsangebote Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Nerven, der Nervenwurzeln und des Nervenplexus Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungsund somatoformen Störungen Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des peripheren Nervensystems Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren Diagnostik und Therapie von zerebraler Lähmung und sonstigen Lähmungssyndromen Tagesklinik Spezialsprechstunde B-2.4 FAChABTEilungssPEzifische AsPEKTE DEr BarrierEFreiheit AbhängigKEitserkrANKungEN ( standort 01) Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V B-2.5 FallzahlEN gerontopsychiatrie (standorte 01,03,05) Vollstationäre Fallzahl: 1778 Teilstationäre Fallzahl: 200 Kommentar / Erläuterung: inkl. Tagesklinik II Kassel B-2.2 MEDizinische leistungsangebote AbhängigKEitserkrANKungEN (standort 01) B-2.6 DiagnosEN NACh ICD Medizinische LeistuNGSANGEBote Medizinische Leistungsangebote Diagnosen nach ICD ICD-10- GM-Ziffer: Fallzahl Offizielle Bezeichnung: VP03 VN05 VN12 VN13 Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden Diagnostik und Therapie von degenerativen Krankheiten des Nervensystems Diagnostik und Therapie von demyelinisierenden Krankheiten des Zentralnervensystems F F F Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen Psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide VN11 Diagnostik und Therapie von extrapyramidalen Krankheiten und Bewegungsstörungen F12 33 Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide

13 12.13 Diagnosen nach ICD (Fortsetzung) ICD-10- GM-Ziffer: Art der Ambulanz Fallzahl Offizielle Bezeichnung: F33 32 Rezidivierende depressive Störung F13 29 Psychische und Verhaltensstörungen durch Sedativa oder Hypnotika F32 21 Depressive Episode F14 14 Psychische und Verhaltensstörungen durch Kokain F43 12 Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen F20 8 Schizophrenie F60 7 Spezifische Persönlichkeitsstörungen F15 6 Psychische und Verhaltensstörungen durch andere Stimulanzien, einschließlich Koffein F25 5 Schizoaffektive Störungen F31 4 Bipolare affektive Störung E86 < 4 Volumenmangel F05 < 4 Delir, nicht durch Alkohol oder andere psychotrope Substanzen bedingt F06 < 4 Andere psychische Störungen aufgrund einer Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns oder einer körperlichen Krankheit F07 < 4 Persönlichkeits- und Verhaltensstörung aufgrund einer Krankheit, Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns F16 < 4 Psychische und Verhaltensstörungen durch Halluzinogene F23 < 4 Akute vorübergehende psychotische Störungen F50 < 4 Essstörungen F55 < 4 Schädlicher Gebrauch von nichtabhängigkeitserzeugenden Substanzen F70 < 4 Leichte Intelligenzminderung G40 < 4 Epilepsie G57 < 4 Mononeuropathien der unteren Extremität Z03 < 4 Ärztliche Beobachtung und Beurteilung von Verdachtsfällen B-2.9 AMBulANTE operationen NACh 115b sgb V B-2.10 Zzulassung zum DurchgANgs-ArztverFAhrEN DEr BerufsgENossENschAFT nicht vorhanden B-2.11 PersoNElle AussTATTung B Ärzte und ÄrztiNNEN Ärzte und ÄrztiNNEN Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) je Fall 7,3 Vollkräfte 243,56164 davon Fachärzte und Fachärztinnen 4,1 Vollkräfte 433,65853 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung AQ63 aq42 aq51 0 Personen Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharztund Schwerpunktkompetenzen) Allgemeinmedizin Neurologie Psychiatrie und Psychotherapie B-2.7 DurchgEFührte ProzEDurEN NACh OPS B-2.8 AMBulANTE BehANDlungsmöglichKEiTEN Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Vitos psychiatrische Ambulanz Kassel Vitos psychiatrische Ambulanz Bad Emstal

14 Teil B: struktur- und leistungsdaten DEr OrgANisationseinheiTEN / FAChABTEilungEN B PflegEPErsoNAl Pflegepersonal Ausbildungs- Dauer Fälle je VK/ Person Kommentar / Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 3 hre 41,5 Vollkräfte 42,84337 Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheitsund Kinderkrankenpflegerinnen 3 hre Vollkräfte Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 hre Vollkräfte Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 2 hre Vollkräfte Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1 hr 4,3 Vollkräfte 413,48837 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs Vollkräfte Entbindungspfleger und Hebammen 3 hre Personen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 hre Vollkräfte inkl. Erzieher i m Stationsdienst Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: ZusatzqualifiKAtionen Zusatzqualifikation PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten ZP12 Praxisanleitung PQ10 Pflege B spezielles therapeutisches PersoNAl in FAChABTEilungEN für PsychiATrie, PsychotherAPie und PsychosoMATik Spezielles therapeutisches Personal Fälle je VK Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 Vollkräfte Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 1,8 Vollkräfte 987,77777 Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen 0,1 Vollkräfte 17780,00000 Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen 0 Vollkräfte

15 14.15 B-3 FAChabteilung Gerontopsychiatrie (Standort 01, 03, 05) B-3.3 MEDizinische leistungsangebote GeroNTopsychiATrie (standort 01, 03, 05) B-3.1 NAME Gerontopsychiatrie (Standort 01, 03, 05) Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2951 Weitere Fachabteilungsschlüssel: 2900 Allgemeine Psychiatrie 2931 Allgemeine Psychiatrie/ schwerpunkt Psychosomatik/Psychotherapie 2950 Allgemeine Psychiatrie/ Hausanschrift: schwerpunkt Suchtbehandlung Landgraf-Philipp-Straße Bad Emstal Tel Fax kpp@vitos-kurhessen.de Internet: B-3.2 ZzielvereiNBArungEN mit leitenden ÄrzTEN und ÄrztiNNEN ZielvereiNBArungen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Medizinische LeistuNGSANGEBote VP03 VN05 VN12 VN13 VN11 VN19 VP10 VP07 VN14 VP04 VP06 VN15 VP01 VP02 VP05 VN17 VP15 VP12 Medizinische Leistungsangebote Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden Diagnostik und Therapie von degenerativen Krankheiten des Nervensystems Diagnostik und Therapie von demyelinisierenden Krankheiten des Zentralnervensystems Diagnostik und Therapie von extrapyramidalen Krankheiten und Bewegungsstörungen Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Nerven, der Nervenwurzeln und des Nervenplexus Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungsund somatoformen Störungen Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des peripheren Nervensystems Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren Diagnostik und Therapie von zerebraler Lähmung und sonstigen Lähmungssyndromen Tagesklinik Spezialsprechstunde B-3.4 FAChABTEilungssPEzifische AsPEKTE DEr BarrierEFreiheit gerontopsychiatrie (standorte 01,03,05) B-3.5 FallzahlEN gerontopsychiatrie (standort 01, 03, 05) Vollstationäre Fallzahl: 841 Teilstationäre Fallzahl: 0

16 Teil B: struktur- und leistungsdaten DEr OrgANisationseinheiTEN / FAChABTEilungEN B-3.6 DiagnosEN NACh ICD Diagnosen nach ICD B-3.7 DurchgEFührte ProzEDurEN NACh OPS ICD-10- GM-Ziffer: Fallzahl Offizielle Bezeichnung: B-3.8 AMBulANTE BehANDlungsmöglichKEiTEN F Delir, nicht durch Alkohol oder andere psychotrope Substanzen bedingt F Rezidivierende depressive Störung F Depressive Episode F Nicht näher bezeichnete Demenz G Alzheimer-Krankheit F06 94 Andere psychische Störungen aufgrund einer Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns oder einer körperlichen Krankheit F01 48 Vaskuläre Demenz F20 31 Schizophrenie F31 25 Bipolare affektive Störung F07 10 Persönlichkeits- und Verhaltensstörung aufgrund einer Krankheit, Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns F25 6 Schizoaffektive Störungen F22 5 Anhaltende wahnhafte Störungen F10 < 4 F13 < 4 F23 < 4 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol Psychische und Verhaltensstörungen durch Sedativa oder Hypnotika Akute vorübergehende psychotische Störungen F34 < 4 Anhaltende affektive Störungen F41 < 4 Andere Angststörungen F43 < 4 F44 < 4 F50 < 4 Essstörungen Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen Dissoziative Störungen [Konversionsstörungen] F60 < 4 Spezifische Persönlichkeitsstörungen G20 < 4 Primäres Parkinson-Syndrom G23 < 4 G25 < 4 G31 < 4 G91 < 4 Hydrozephalus Sonstige degenerative Krankheiten der Basalganglien Sonstige extrapyramidale Krankheiten und Bewegungsstörungen Sonstige degenerative Krankheiten des Nervensystems, anderenorts nicht klassifiziert I25 < 4 Chronische ischämische Herzkrankheit K70 < 4 Alkoholische Leberkrankheit Z03 < 4 Z91 < 4 Ärztliche Beobachtung und Beurteilung von Verdachtsfällen Risikofaktoren in der Eigenanamnese, anderenorts nicht klassifiziert Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz B-3.11 PersoNElle AussTATTung B Ärzte und ÄrztiNNEN Ärzte und ÄrztiNNEN Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) Vitos psychiatrische Ambulanz Hofgeismar B-3.9 AMBulANTE operationen NACh 115b sgb V B-3.10 Zzulassung zum DurchgANgs-ArztverFAhrEN DEr BerufsgENossENschAFT nicht vorhanden Fälle je VK/ Person 8 Vollkräfte 105,12500 davon Fachärzte und Fachärztinnen 4,4 Vollkräfte 191,13636 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung AQ63 aq23 aq42 aq51 0 Personen Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharztund Schwerpunktkompetenzen) Allgemeinmedizin Innere Medizin Neurologie Psychiatrie und Psychotherapie

17 16.17 B PflegEPErsoNAl Pflegepersonal Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 3 hre 0 Vollkräfte Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 hre 1,1 Vollkräfte 764,54545 Ausbildungs- Dauer Fälle je VK/ Person Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 3 hre 57 Vollkräfte 14,75438 Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 2 hre 0 Vollkräfte Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1 hr 8 Vollkräfte 105,12500 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte Entbindungspfleger und Hebammen 3 hre 0 Personen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 hre 0 Vollkräfte Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: PQ05 PQ10 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Pflege ZusatzqualifiKAtionen ZP17 ZP07 ZP08 ZP12 ZP14 ZP16 Zusatzqualifikation Case Management Geriatrie Kinästhetik Praxisanleitung Schmerzmanagement Wundmanagement B spezielles therapeutisches PersoNAl in FAChABTEilungEN für PsychiATrie, PsychotherAPie und PsychosoMATik Spezielles therapeutisches Personal Fälle je VK Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 Vollkräfte Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 1 Vollkräfte 841,00000 Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen 0,9 Vollkräfte 934,44444 Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen 0 Vollkräfte

18 Teil B: Struktur- und LeiSTungsdaten der Organisationseinheiten / FachaBTeilungen B-4 Fachabteilung Kinder- und Jugendpsychiatrie (Standorte 06, 07) B-4.1 Nname Kinder- und Jugendpsychiatrie (Standorte 06, 07) Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 3000 Weitere Fachabteilungsschlüssel: 3060 Kinder- und Jugendpsychiatrie/Tagesklinik (für teilstationäre Pflegesätze) 3100 Psychosomatik/Psychotherapie Hausanschrift: Landgraf-Philipp-Straße Bad Emstal Tel Fax kjp@vitos-kurhessen.de Internet Chefärztinnen/-ärzte: PD Dr. med. Nathalie Bock Klinikdirektorin Tel nathalie.bock@vitos-kurhessen.de B-4.2 Zzielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Zielvereinbarungen Angaben zu Zielvereinbarungen B-4.3 Mmedizinische LeiSTungsangeBOTe Kinder- und Jugendpsychiatrie (Standorte 06, 07) Medizinische Leistungsangebote VP11 VP03 VN05 VN12 VN13 VP08 VP07 VN14 VP04 VP06 VN15 VP01 VP02 VP09 VP05 VN17 VP15 VP12 Medizinische Leistungsangebote Diagnostik, Behandlung, Prävention und Rehabilitation psychischer, psychosomatischer und entwicklungsbedingter Störungen im Säuglings-, Kindes- und Jugendalter Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden Diagnostik und Therapie von degenerativen Krankheiten des Nervensystems Diagnostik und Therapie von demyelinisierenden Krankheiten des Zentralnervensystems Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Nerven, der Nervenwurzeln und des Nervenplexus Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungsund somatoformen Störungen Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des peripheren Nervensystems Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen Diagnostik und Therapie von Verhaltens- und emotionalen Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren Diagnostik und Therapie von zerebraler Lähmung und sonstigen Lähmungssyndromen Tagesklinik Spezialsprechstunde Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V VP12 Spezialsprechstunde B-4.4 FachaBTeilungSSpezifische aspekte der Barrierefreiheit Kinder- und Jugendpsychiatrie (Standorte 06, 07) B-4.5 Fallzahlen Kinder- und Jugendpsychiatrie (Standorte 06, 07) Vollstationäre Fallzahl: 639 Teilstationäre Fallzahl: 135

19 18.19 B-4.6 DiagnosEN NACh ICD B-4.8 AMBulANTE BehANDlungsmöglichKEiTEN Diagnosen nach ICD Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ICD-10- GM-Ziffer: Offizielle Bezeichnung: Art der Ambulanz F Depressive Episode F92 92 F43 69 Kombinierte Störung des Sozialverhaltens und der Emotionen Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen F91 54 Störungen des Sozialverhaltens F12 44 Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide F90 33 Hyperkinetische Störungen F19 19 F94 19 Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen Störungen sozialer Funktionen mit Beginn in der Kindheit und Jugend F93 17 Emotionale Störungen des Kindesalters F60 16 Spezifische Persönlichkeitsstörungen F10 11 F50 10 Essstörungen Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol F33 6 Rezidivierende depressive Störung F20 5 Schizophrenie F40 5 Phobische Störungen F98 5 F15 < 4 F23 < 4 Andere Verhaltens- und emotionale Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend Psychische und Verhaltensstörungen durch andere Stimulanzien, einschließlich Koffein Akute vorübergehende psychotische Störungen F25 < 4 Schizoaffektive Störungen F31 < 4 Bipolare affektive Störung F34 < 4 Anhaltende affektive Störungen F41 < 4 Andere Angststörungen F42 < 4 Zwangsstörung F45 < 4 Somatoforme Störungen F51 < 4 Nichtorganische Schlafstörungen F63 < 4 Abnorme Gewohnheiten und Störungen der Impulskontrolle F79 < 4 Nicht näher bezeichnete Intelligenzminderung F84 < 4 Tief greifende Entwicklungsstörungen R45 < 4 Symptome, die die Stimmung betreffen Z91 < 4 Risikofaktoren in der Eigenanamnese, anderenorts nicht klassifiziert B-4.11 PersoNElle AussTATTung B Ärzte und ÄrztiNNEN Ärzte und ÄrztiNNEN Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) Fälle je VK/ Person 17,9 Vollkräfte 35,69832 davon Fachärzte und Fachärztinnen 11 Vollkräfte 58,09090 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung nach 118 SGB V Vitos kinder- und jugendpsychiatrische Ambulanz Kassel Vitos kinder- und jugendpsychiatrische Ambulanz Korbach Vitos kinder- und jugendpsychiatrische Ambulanz Witzenhausen Vitos kinder- und jugendpsychiatrische Ambulanz Hofgeismar Vitos kinder- und jugendpsychiatrische Ambulanz Eschwege Vitos kinder- und jugendpsychiatrische Ambulanz Wabern B-4.9 AMBulANTE operationen NACh 115b sgb V B-4.10 Zzulassung zum DurchgANgs-ArztverFAhrEN DEr BerufsgENossENschAFT nicht vorhanden 0 Personen Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharztund Schwerpunktkompetenzen) B-4.7 DurchgEFührte ProzEDurEN NACh OPS AQ32 aq37 Kinder- und Jugendmedizin Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie

20 Teil B: struktur- und leistungsdaten DEr OrgANisationseinheiTEN / FAChABTEilungEN B PflegEPErsoNAl Pflegepersonal Ausbildungs- Dauer Fälle je VK/ Person Kommentar / Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 3 hre 51,6 Vollkräfte 12,38372 Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 3 hre 4,2 Vollkräfte 152,14285 Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 hre 0 Vollkräfte Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 2 hre 6,5 Vollkräfte 98,30769 Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1 hr 21,5 Vollkräfte 29,72093 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte Entbindungspfleger und Hebammen 3 hre 0 Personen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 hre 0 Vollkräfte inkl. Erzieher, hep, SozPäd im Stationsdienst Pflegerische Fachexpertise der Abteilung PQ05 Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss: Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten B spezielles therapeutisches PersoNAl in FAChABTEilungEN für PsychiATrie, PsychotherAPie und PsychosoMATik Spezielles therapeutisches Personal Fälle je VK Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinderund Jugendlichenpsychotherapeutinnen Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen 8,1 Vollkräfte 78, Vollkräfte 13,4 Vollkräfte 47, Vollkräfte

21 Teil C: Qualitätssicherung qualitätsbericht 2013 // Teil C: Qualitätssicherung C-2 ExterNE Qualitätssicherung NACh landesrecht gemäss 112 sgb V Über 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart. C-7 umsetzung der Regelungen zur ForTBildung im Krankenhaus nach 137 SGB V Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung C-3 Qualitätssicherung BEi TeilNAhME AN DisEAse- MANAgEMENT-ProgrAMMEN (DMP) NACh 137f sgb V C-4 TeilNAhME AN sonstigen verfahren DEr externen vergleichenden Qualitätssicherung 1. Fachärzte und Fachärztinnen, Psychotherapeuten und psychologische Psychotherapeutinnen sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und -psychotherapeutinnen, die der Fortbildungspflicht* unterliegen (fortbildungsverpflichtete Personen) 68 Personen C-5 umsetzung DEr MiNDEsTMENgENregelungEN 1.1. Davon diejenigen, die der Pflicht zum Fortbildungsnachweis unterliegen, da ihre Facharztanerkennung bzw. Approbation mehr als 5 hre zurückliegt 68 Personen NACh 137 Abs. 3 satz 1 2 sgb V Davon diejenigen, die den Fortbildungsnachweis erbracht haben 68 Personen C-6 umsetzung von BeschlüssEN zur Qualitätssicherung NACh 137 Abs. 1 satz 1 2 sgb V ( strukturqualitätsvereinbarung ) * nach den Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus (siehe StandorTE des Vitos Klinikum Kurhessen

22 Vitos Kurhessen gemeinnützige GmbH Landgraf-Philipp-Straße Bad Emstal Tel Fax info@vitos-kurhessen.de Stand: nuar 2015