Elbe-Elster Klinikum GmbH - Standort Elsterwerda

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1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2013 Elbe-Elster Klinikum GmbH - Standort Elsterwerda Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 10:52 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo:

2 Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person:... 5 Link zur Homepage des Krankenhauses: Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses... 6 A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses... 6 Pflegedienstleitung des Krankenhauses:... 6 Verwaltungsleitung des Krankenhauses:... 6 II. Angaben zum Standort, über den berichtet wird:... 7 IK-Nummer des berichtenden Standorts: Standortnummer des berichtenden Standorts: Hausanschrift:... 7 Elbe-Elster Klinikum GmbH, Krankenhaus Elsterwerda Elsterstraße Elsterwerda Elsterwerda... 7 Telefon: Fax: info@elbe-elster-klinikum.de... 7 URL: Ärztliche Leitung des berichtenden Standorts:... 7 Pflegedienstleitung des berichtenden Standorts:... 7 Verwaltungsleitung des berichtenden Standorts:... 7 A-2 Name und Art des Krankenhausträgers... 7 A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus... 8 A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie... 8 A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses... 8 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses A-7 Aspekte der Barrierefreiheit A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses Ausbildung in anderen Heilberufen: A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus A-10 Gesamtfallzahlen A-11 Personal des Krankenhauses A-11.2 Pflegepersonal A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal A-11.4 Hygienepersonal Eine Hygienekommission wurde eingerichtet: Ja Vorsitzende/Vorsitzender: Prof. Dr. Roland Reinehr A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements A-13 Besondere apparative Ausstattung A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Ansprechperson für das Beschwerdemanagement: Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden: Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen.. 19 B-[1] Fachabteilung Chirurgie... 19

3 B-[1].1 Name [Chirurgie ] B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote [Chirurgie ] B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Chirurgie ] B-[1].5 Fallzahlen [Chirurgie ] B-[1].6 Diagnosen nach ICD B-[1].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[1].11 Personelle Ausstattung Ärztliche Fachexpertise der Abteilung B-[1].11.2 Pflegepersonal Pflegerische Fachexpertise der Abteilung B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben B-[2] Fachabteilung Innere Medizin B-[2].1 Name [Innere Medizin ] B-[2].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-[2].3 Medizinische Leistungsangebote [Innere Medizin ] B-[2].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Innere Medizin ] B-[2].5 Fallzahlen [Innere Medizin ] B-[2].6 Diagnosen nach ICD B-[2].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[2].11 Personelle Ausstattung Ärztliche Fachexpertise der Abteilung B-[2].11.2 Pflegepersonal Pflegerische Fachexpertise der Abteilung B-[2].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben B-[3] Fachabteilung Anästhesie/ Intensivmedizin B-[3].1 Name [Anästhesie/ Intensivmedizin ] B-[3].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-[3].3 Medizinische Leistungsangebote [Anästhesie/ Intensivmedizin ] B-[3].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Anästhesie/ Intensivmedizin ] B-[3].5 Fallzahlen [Anästhesie/ Intensivmedizin ] B-[3].6 Diagnosen nach ICD B-[3].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[3].11 Personelle Ausstattung Ärztliche Fachexpertise der Abteilung B-[3].11.2 Pflegepersonal Pflegerische Fachexpertise der Abteilung B-[3].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben... 40

4 B-[4] Fachabteilung Radiologie B-[4].1 Name [Radiologie ] B-[4].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-[4].3 Medizinische Leistungsangebote [Radiologie ] B-[4].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Radiologie ] B-[4].5 Fallzahlen [Radiologie ] B-[4].6 Diagnosen nach ICD B-[4].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[4].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[4].11 Personelle Ausstattung Ärztliche Fachexpertise der Abteilung B-[4].11.2 Pflegepersonal B-[4].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben Teil C - Qualitätssicherung C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 2 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung") C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 1 SGB V * nach den Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus (siehe 46

5 Einleitung Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Ines Aufgebauer QMB de Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Michael Neugebauer Geschäftsführer de Link zur Homepage des Krankenhauses:

6 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses I. Angaben zum Krankenhaus IK-Nummern des Krankenhauses: Standortnummer des Krankenhauses: 01 Hausanschrift: Elbe-Elster Klinikum GmbH - Standort Elsterwerda Elsterstraße Elsterwerda Telefon: / 6030 Fax: / info@elbe-elster-klinikum.de Internet: Ärztliche Leitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Prof. Dr. Roland Reinehr Ärztlicher Direktor, / / Chefarzt Pflegedienstleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Anke Krumpholz Pflegedirektorin / / Verwaltungsleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Michael Neugebauer Geschäftsführer / /

7 II. Angaben zum Standort, über den berichtet wird: IK-Nummer des berichtenden Standorts: Standortnummer des berichtenden Standorts: 01 Hausanschrift: Elbe-Elster Klinikum GmbH, Krankenhaus Elsterwerda Elsterstraße Elsterwerda Elsterwerda Telefon: Fax: URL: Ärztliche Leitung des berichtenden Standorts: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Prof. Dr. Roland Reinehr Ärztlicher Direktor Pflegedienstleitung des berichtenden Standorts: Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Anke Krumpholz Pflegedirektorin Verwaltungsleitung des berichtenden Standorts: Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Michael Neugebauer Geschäftsführer Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Landkreis Elbe-Elster Art: öffentlich

8 A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Nein A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw. Krankenhäuser mit einer psychiatrischen Fachabteilung: Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung? Nein A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP03 MP04 MP06 MP56 MP09 MP10 MP57 MP12 MP14 MP15 MP16 MP19 MP59 MP21 MP22 MP23 MP24 MP25 MP26 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare Atemgymnastik/-therapie Basale Stimulation Belastungstraining/-therapie/Arbeitserprobung Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden Bewegungsbad/Wassergymnastik Biofeedback-Therapie Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder) Diät- und Ernährungsberatung Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überl eitungspflege Ergotherapie/Arbeitstherapie Geburtsvorbereitungskurse/Schwangerschaftsg ymnastik Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/Kogniti ves Training/Konzentrationstraining Kinästhetik Kontinenztraining/Inkontinenzberatung Kreativtherapie/Kunsttherapie/Theatertherapie/ Bibliotherapie Manuelle Lymphdrainage Massage Medizinische Fußpflege

9 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP27 MP29 MP30 MP31 MP32 MP34 MP61 MP35 MP36 MP37 MP63 MP64 MP39 MP40 MP13 MP65 MP66 MP41 MP42 MP43 MP44 MP45 MP47 MP48 MP50 MP51 MP52 MP68 Musiktherapie Osteopathie/Chiropraktik/Manualtherapie Pädagogisches Leistungsangebot Physikalische Therapie/Bädertherapie Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzelund/oder Gruppentherapie Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/Psychosozialdienst Redressionstherapie Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulen gymnastik Säuglingspflegekurse Schmerztherapie/-management Sozialdienst Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen Spezielle Entspannungstherapie Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen Spezielles Leistungsangebot für Eltern und Familien Spezielles Leistungsangebot für neurologisch erkrankte Personen Spezielles Leistungsangebot von Entbindungspflegern und/oder Hebammen Spezielles pflegerisches Leistungsangebot Stillberatung Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie Stomatherapie/-beratung Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik Wärme- und Kälteanwendungen Wochenbettgymnastik/Rückbildungsgymnastik Wundmanagement Zusammenarbeit mit/kontakt zu Selbsthilfegruppen Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege

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11 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: URL: Kommentar / Erläuterung: NM67 Andachtsraum NM66 Berücksichtigung von Vegetarisch besonderen Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von Kultursensibilität) NM03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle NM14 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer 0,00 EUR pro Tag (max) je nach Auswahl betragen die Kosten 1,80 zzgl. Kosten je Telefoneinheit bis 2,90 Kommunikationsflatrate NM01 Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum NM49 Informationsveranstaltung en für Patienten und Patientinnen NM50 Kinderbetreuung NM05 Mutter-Kind-Zimmer NM07 Rooming-in NM17 Rundfunkempfang am Bett 0,00 EUR pro Tag (max) NM36 Schwimmbad/Bewegungs bad NM18 Telefon am Bett 0,00 EUR pro Tag (max) ins deutsche Festnetz 0,00 EUR pro Minute ins deutsche Festnetz 0,00 EUR bei je nach Auswahl betragen die Kosten 1,80 zzgl. Kosten je Telefoneinheit bis 2,90 Kommunikationsflatrate eingehenden Anrufen NM09 Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich) NM19 Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer NM11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle

12 A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF14 BF26 BF24 BF17 BF04 BF21 BF22 BF18 BF19 BF09 BF08 BF10 BF13 BF20 BF07 Arbeit mit Piktogrammen Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal Diätetische Angebote geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.b. Patientenlifter Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.b. Anti-Thrombosestrümpfe OP-Einrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: Schleusen, OP-Tische Röntgeneinrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen Übertragung von Informationen in LEICHTE SPRACHE Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z.b. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette

13 Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF06 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses 8.1 Forschung und akademische Lehre: Nr. FL03 Forschung, akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten: Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) Kommentar / Erläuterung: 8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen: Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen: Kommentar / Erläuterung: HB01 HB07 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische Assistentin (OTA) A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 120 Betten A-10 Gesamtfallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: 5965 Teilstationäre Fallzahl: 0

14 A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) - davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind Anzahl 26,7 Vollkräfte 17,1 Vollkräfte 0 Personen 0 Vollkräfte Kommentar/ Erläuterung A-11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und 3 Jahre 74,7 Vollkräfte incl. MTR Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und 3 Jahre 0 Vollkräfte Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte Pflegeassistenten und 2 Jahre 0 Vollkräfte Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und 1 Jahr 2,2 Vollkräfte Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 5,4 Vollkräfte Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre 0 Personen Operationstechnische Assistenten und 3 Jahre 0,9 Vollkräfte Operationstechnische Assistentinnen A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal A-11.4 Hygienepersonal Anzahl Kommentar/ Erläuterung

15 Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen bzw. Fachkindergesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention - Anzahl Kommentar/ Erläuterung 1 Personen in Kooperaation mit dem Uni-Klinikum 1 Personen 2 Personen "Hygienefachkräfte" (HFK) Eine Hygienekommission wurde eingerichtet: Ja Vorsitzende/Vorsitzender: Prof. Dr. Roland Reinehr Dresden A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Titel, Vorname, Nachname: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Ort: Arbeitsschwerpunk te: Ines Aufgebauer Referentin der Geschäftsführung, Qualitätsmanagem entbeauftragte i.aufgebauer@elb e-elster-klinikum.d e Kirchhainer Straße 38a Finsterwald e A-13 Besondere apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung AA01 Angiographiegerät/DSA Gerät zur Gefäßdarstellung 24h trifft nicht zu Kommentar / Erläuterung

16 Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h AA38 Beatmungsgerät zur Maskenbeatmungsgerät Ja Beatmung von Früh- und mit dauerhaft positivem Neugeborenen Beatmungsdruck AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Ja Querschnitt mittels Röntgenstrahlen AA10 Elektroenzephalographieg Hirnstrommessung Ja erät (EEG) AA43 Elektrophysiologischer Messplatz zur Messung Messplatz mit EMG, NLG, feinster elektrischer VEP, SEP, AEP Potentiale im Nervensystem, die durch eine Anregung eines der fünf Sinne hervorgerufen wurden AA14 Gerät für Ja Nierenersatzverfahren AA15 Gerät zur Ja Lungenersatztherapie/ -unterstützung AA18 Hochfrequenzthermothera Gerät zur piegerät Gewebezerstörung mittels Hochtemperaturtechnik AA47 Inkubatoren Neonatologie Geräte für Früh- und Ja Neugeborene (Brutkasten) AA50 Kapselendoskop Verschluckbares Spiegelgerät zur Darmspiegelung AA21 Lithotripter (ESWL) Stoßwellen-Steinzerstörun g AA23 Mammographiegerät Röntgengerät für die weibliche Brustdrüse AA57 Radiofrequenzablation Gerät zur (RFA) und/oder andere Gewebezerstörung mittels Thermoablationsverfahren Hochtemperaturtechnik AA33 Uroflow/Blasendruckmess Harnflussmessung ung/urodynamischer Messplatz Kommentar / Erläuterung

17 A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Lob- und Beschwerdemanagement Ja/nein Kommentar/ Erläuterung Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Ja Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt. Im Krankenhaus existiert ein Ja schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung). Das Beschwerdemanagement regelt Ja den Umgang mit mündlichen Beschwerden. Das Beschwerdemanagement regelt Ja den Umgang mit schriftlichen Beschwerden. Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Ja Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert. Eine Ansprechperson für das Ja Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt. Ein Patientenfürsprecher oder eine Nein Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt. Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden ihre-mein e-elster-k linikum.d e Patientenbefragungen Ja Einweiserbefragungen Nein Ansprechperson für das Beschwerdemanagement: Titel, Vorname, Nachname: Strasse, Hausnummer, PLZ, Ort: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl):

18 Titel, Vorname, Nachname: Strasse, Hausnummer, PLZ, Ort: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Ines Aufgebauer Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden: Titel: Vorname: Name: Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Rufnummer, Durchwahl): Ines Aufgebauer ster-klinikum.de

19 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Chirurgie B-[1].1 Name [Chirurgie ] Chirurgie Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1500 Telefon: / 6030 Fax: / info@elbe-elster-klinikum.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Herr Hoffmann B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Ja Kommentar/Erläuterung B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote [Chirurgie ]

20 Nr. VC64 VC63 VC66 VC27 VC29 VC51 VC49 VC45 VC50 VC53 VD18 VD17 VD03 VD04 VD09 VC19 VC39 VC41 VC35 VC36 VC37 VC38 VC40 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Chirurgie Ästhetische Chirurgie/Plastische Chirurgie Amputationschirurgie Athroskopische Operationen Bandrekonstruktionen/Plastiken Behandlung von Dekubitalgeschwüren Chirurgie chronischer Schmerzerkrankungen Chirurgie der Bewegungsstörungen Chirurgie der degenerativen und traumatischen Schäden der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule Chirurgie der peripheren Nerven Chirurgische und intensivmedizinische Akutversorgung von Schädel-Hirn-Verletzungen Diagnostik und Therapie bei Hämangiomen Diagnostik und Therapie von Dermatitis und Ekzemen Diagnostik und Therapie von Hauttumoren Diagnostik und Therapie von Infektionen der Haut und der Unterhaut Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Hautanhangsgebilde Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels

21 Nr. VC32 VC34 VO15 VC28 VO16 VC18 VC23 VC22 VC26 VC56 VC55 VC71 VC57 VC62 VC05 VO19 VC30 VC24 VC69 VC65 VD20 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Chirurgie Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax Fußchirurgie Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik Handchirurgie Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Magen-Darm-Chirurgie Metall-/Fremdkörperentfernung Minimalinvasive endoskopische Operationen Minimalinvasive laparoskopische Operationen Notfallmedizin Plastisch-rekonstruktive Eingriffe Portimplantation Schrittmachereingriffe Schulterchirurgie Septische Knochenchirurgie Tumorchirurgie Verbrennungschirurgie Wirbelsäulenchirurgie Wundheilungsstörungen Kommentar / Erläuterung B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Chirurgie ] trifft nicht zu / entfällt B-[1].5 Fallzahlen [Chirurgie ] Vollstationäre Fallzahl: 2140 Teilstationäre Fallzahl: 0

22 B-[1].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: M Gonarthrose [Arthrose des Kniegelenkes] M Koxarthrose [Arthrose des Hüftgelenkes] K Cholelithiasis S72 89 Fraktur des Femurs S06 84 Intrakranielle Verletzung S52 81 Fraktur des Unterarmes S82 75 Fraktur des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes S42 65 Fraktur im Bereich der Schulter und des Oberarmes T84 65 Komplikationen durch orthopädische Endoprothesen, Implantate oder Transplantate K40 64 Hernia inguinalis K59 61 Sonstige funktionelle Darmstörungen S32 54 Fraktur der Lendenwirbelsäule und des Beckens K57 50 Divertikulose des Darmes M54 49 Rückenschmerzen K35 43 Akute Appendizitis S22 42 Fraktur der Rippe(n), des Sternums und der Brustwirbelsäule E11 34 Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes] K85 34 Akute Pankreatitis S30 33 Oberflächliche Verletzung des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens K56 28 Paralytischer Ileus und intestinale Obstruktion ohne Hernie M23 28 Binnenschädigung des Kniegelenkes [internal derangement] K43 26 Hernia ventralis L03 26 Phlegmone T81 25 Komplikationen bei Eingriffen, anderenorts nicht klassifiziert M75 23 Schulterläsionen R10 21 Bauch- und Beckenschmerzen S83 21 Luxation, Verstauchung und Zerrung des Kniegelenkes und von Bändern des Kniegelenkes K61 19 Abszess in der Anal- und Rektalregion L02 19 Hautabszess, Furunkel und Karbunkel S80 18 Oberflächliche Verletzung des Unterschenkels B-[1].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

23 OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Gewinnung und Transfusion von Eigenblut Temporäre Weichteildeckung Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Native Computertomographie des Schädels Offen chirurgische Revision eines Gelenkes Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Haut und Unterhaut Cholezystektomie Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese Native Computertomographie von Wirbelsäule und Rückenmark Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße Native Computertomographie des Muskel-Skelett-Systems Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Spezielle Verbandstechniken Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens Native Computertomographie des Abdomens Entfernung oberflächlicher Hautschichten Verschluss einer Hernia inguinalis Diagnostische Koloskopie Entfernung von Osteosynthesematerial Lokale Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Art des verwendeten Materials für Gewebeersatz und Gewebeverstärkung Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie Native Magnetresonanztomographie von Wirbelsäule und Rückenmark Andere Operationen am Darm Verband bei großflächigen und schwerwiegenden Hauterkrankungen B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

24 Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM09 D-Arzt-/Berufsgenossenschaftlic he Ambulanz AM08 Notfallambulanz (24h) AM11 Vor- und nachstationäre Endoprothetik-Sprechstun Leistungen nach 115a SGB V de AM11 Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung OP-Sprechstunde B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken Entfernung von Osteosynthesematerial Biopsie an Muskeln und Weichteilen durch Inzision Operationen an Bändern der Hand Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen Andere Operationen an Blutgefäßen Verschluss einer Hernia inguinalis Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese Operationen an Sehnen der Hand Arthroskopische Operation an der Synovialis Neurolyse und Dekompression eines Nerven Verschluss einer Hernia umbilicalis Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien und Schleimbeuteln Durchtrennung von Muskel, Sehne und Faszie Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes < 4 Diagnostische Arthroskopie < 4 Andere Operationen an Rückenmark und Rückenmarkstrukturen < 4 Implantation eines Herzschrittmachers und Defibrillators < 4 Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße < 4 Operative Behandlung von Hämorrhoiden < 4 Operation einer Hydrocele testis < 4 Kürettage zur Beendigung der Schwangerschaft [Abruptio] < 4 Arthroskopische Gelenkrevision

25 OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: < 4 Operationen an Faszien der Hohlhand und der Finger < 4 Arthrodese an Gelenken der Hand < 4 Andere Operationen an der Hand < 4 Inzision an Muskel, Sehne und Faszie < 4 Amputation und Exartikulation Hand < 4 Freie Hauttransplantation, Empfängerstelle < 4 Geschlossene Reposition einer Gelenkluxation ohne Osteosynthese B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja B-[1].11 Personelle Ausstattung B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen 10,0 Vollkräfte 214,00000 insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 6,0 Vollkräfte 356,66666 Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ06 AQ61 AQ10 AQ13 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Allgemeinchirurgie Orthopädie Orthopädie und Unfallchirurgie Viszeralchirurgie Kommentar / Erläuterung:

26 B-[1].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person Gesundheits- und 3 Jahre 26,6 Vollkräfte 80,45112 Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und 3 Jahre Vollkräfte Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und 3 Jahre Vollkräfte Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und 2 Jahre Vollkräfte Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und 1 Jahr 1,5 Vollkräfte 1426,66666 Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und ab 200 Std. Basiskurs 2,2 Vollkräfte 972,72727 Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und 3 Jahre Personen Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre 0,9 Vollkräfte 2377,77777 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Kommentar/ Erläuterung Nr. PQ04 PQ05 PQ08 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Operationsdienst Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP12 Praxisanleitung B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben

27 B-[2] Fachabteilung Innere Medizin B-[2].1 Name [Innere Medizin ] Innere Medizin Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 0100 Telefon: / 6030 Fax: / info@elbe-elster-klinikum.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Herr Dipl.Med. Hartmann, Frau Dipl.Med. Gabriel B-[2].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Ja Kommentar/Erläuterung B-[2].3 Medizinische Leistungsangebote [Innere Medizin ] Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Innere Medizin Kommentar / Erläuterung

28 Nr. VI43 VI07 VI02 VI22 VN05 VI30 VN12 VI10 VN03 VI15 VN08 VI14 VI12 VI11 VN19 VI24 VI33 VI09 VI31 VI19 VI01 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Innere Medizin Chronisch entzündliche Darmerkrankungen Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes Diagnostik und Therapie von Allergien Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen Diagnostik und Therapie von degenerativen Krankheiten des Nervensystems Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten Diagnostik und Therapie von entzündlichen ZNS-Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Hirnhäute Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten

29 Nr. VI04 VN14 VI16 VI05 VI13 VN06 VI08 VI18 VN15 VI25 VI17 VI32 VI03 VN02 VN10 VN17 VN01 VI06 VI34 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Innere Medizin Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Nerven, der Nervenwurzeln und des Nervenplexus Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums Diagnostik und Therapie von malignen Erkrankungen des Gehirns Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des peripheren Nervensystems Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen/Schlafmedizin Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit Diagnostik und Therapie von sonstigen neurovaskulären Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Systematrophien, die vorwiegend das Zentralnervensystem betreffen Diagnostik und Therapie von zerebraler Lähmung und sonstigen Lähmungssyndromen Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Erkrankungen Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten Elektrophysiologie

30 Nr. VI35 VI44 VI20 VN18 VN23 VC05 VN24 VI42 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Innere Medizin Endoskopie Geriatrische Tagesklinik Intensivmedizin Neurologische Notfall- und Intensivmedizin Schmerztherapie Schrittmachereingriffe Stroke Unit Transfusionsmedizin Kommentar / Erläuterung B-[2].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Innere Medizin ] trifft nicht zu / entfällt B-[2].5 Fallzahlen [Innere Medizin ] Vollstationäre Fallzahl: 3825 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[2].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: I Herzinsuffizienz I Essentielle (primäre) Hypertonie I Angina pectoris I Vorhofflimmern und Vorhofflattern I Hirninfarkt J Akute Bronchitis J44 94 Sonstige chronische obstruktive Lungenkrankheit G45 93 Zerebrale transitorische Ischämie und verwandte Syndrome J18 93 Pneumonie, Erreger nicht näher bezeichnet H81 86 Störungen der Vestibularfunktion

31 ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: R55 82 Synkope und Kollaps E11 73 Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes] I21 72 Akuter Myokardinfarkt E86 59 Volumenmangel G40 54 Epilepsie I80 54 Thrombose, Phlebitis und Thrombophlebitis A09 49 Sonstige und nicht näher bezeichnete Gastroenteritis und Kolitis infektiösen und nicht näher bezeichneten Ursprungs I47 46 Paroxysmale Tachykardie N39 46 Sonstige Krankheiten des Harnsystems M54 45 Rückenschmerzen I95 43 Hypotonie K29 43 Gastritis und Duodenitis A08 42 Virusbedingte und sonstige näher bezeichnete Darminfektionen K52 39 Sonstige nichtinfektiöse Gastroenteritis und Kolitis D50 38 Eisenmangelanämie F10 34 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol R10 34 Bauch- und Beckenschmerzen T78 31 Unerwünschte Nebenwirkungen, anderenorts nicht klassifiziert I49 30 Sonstige kardiale Arrhythmien R00 30 Störungen des Herzschlages B-[2].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Native Computertomographie des Schädels Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Diagnostische Koloskopie Elektroenzephalographie (EEG) Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel 8-98b 157 Andere neurologische Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls Funktionsorientierte physikalische Therapie Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat

32 OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Transösophageale Echokardiographie [TEE] Therapie organischer und funktioneller Störungen der Sprache, des Sprechens, der Stimme und des Schluckens Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße Computertomographie des Thorax mit Kontrastmittel Externe elektrische Defibrillation (Kardioversion) des Herzrhythmus Patientenschulung Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas Native Magnetresonanztomographie des Schädels Native Computertomographie des Thorax Untersuchung des Liquorsystems Endoskopische Operationen an den Gallengängen Implantation eines Herzschrittmachers und Defibrillators Native Computertomographie des Abdomens Verband bei großflächigen und schwerwiegenden Hauterkrankungen Einfache endotracheale Intubation Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes Native Computertomographie von Wirbelsäule und Rückenmark Magnetresonanztomographie des Schädels mit Kontrastmittel Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Haut und Unterhaut Native Magnetresonanztomographie von Wirbelsäule und Rückenmark B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM05 Ermächtigung zur ambulanten Kardiologie Behandlung nach 116a SGB V bzw. 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung) AM08 Notfallambulanz (24h) AM11 Vor- und nachstationäre Endoskopie Leistungen nach 115a SGB V Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung

33 B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Diagnostische Koloskopie Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes Entfernung, Wechsel und Korrektur eines Herzschrittmachers und Defibrillators Implantation eines Herzschrittmachers und Defibrillators Andere Operationen an Blutgefäßen < 4 Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt < 4 Endoskopische Operationen an den Gallengängen B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[2].11 Personelle Ausstattung B-[2].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen 10 Vollkräfte 382,50000 insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 6,4 Vollkräfte 597,65625 Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ23 AQ26 AQ42 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Innere Medizin Innere Medizin und SP Gastroenterologie Neurologie Kommentar / Erläuterung:

34 B-[2].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person Gesundheits- und 3 Jahre 27,3 Vollkräfte 140,10989 Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und 3 Jahre Vollkräfte Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und 3 Jahre Vollkräfte Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und 2 Jahre Vollkräfte Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und 1 Jahr 0,7 Vollkräfte 5464,28571 Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und ab 200 Std. Basiskurs 3,2 Vollkräfte 1195,31250 Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und 3 Jahre Personen Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre Vollkräfte Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Kommentar/ Erläuterung Nr. PQ05 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP03 ZP04 Diabetes Endoskopie/Funktionsdiagnostik B-[2].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben

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36 B-[3] Fachabteilung Anästhesie/ Intensivmedizin B-[3].1 Name [Anästhesie/ Intensivmedizin ] Anästhesie/ Intensivmedizin Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit Fachabteilungsschlüssel: 3600 Telefon: / 6030 Fax: / info@elbe-elster-klinikum.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Herr Rahnefeld B-[3].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Ja Kommentar/Erläuterung B-[3].3 Medizinische Leistungsangebote [Anästhesie/ Intensivmedizin ] Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Anästhesie/ Intensivmedizin Kommentar / Erläuterung

37 Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Anästhesie/ Intensivmedizin VC00 ( Sonstiges ) Anästhesie - amb./stat. Versorgung bei OP`s, Betäubungsverfahren: Allg.ästhesien, Regional- und Plexusanästh., Überwachung, Hypothermieschutz, postop. Überwachung,Schmerzth. Intensivtherapie - u.a.: ECMO, NIV, inv. Temp.management, Lyse, Dilatationstracheot., akute Nierenersatzth., TEE,... B-[3].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Anästhesie/ Intensivmedizin ] trifft nicht zu / entfällt B-[3].5 Fallzahlen [Anästhesie/ Intensivmedizin ] Vollstationäre Fallzahl: 826 Teilstationäre Fallzahl: 0 Kommentar / Erläuterung: Die dargestellten Fallzahlen spiegeln die Anzahl der behandelten Patienten im Bereich der Anästhesie und Intensivmedizin wieder. Abrechnungstechnisch sind alle Fälle den jeweiligen Fachabteilungen zugeordnet. B-[3].6 Diagnosen nach ICD trifft nicht zu / entfällt B-[3].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS trifft nicht zu / entfällt B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

38 Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Angebotene Leistungen AM05 Ermächtigung zur ambulanten Schmerzsprechstunde Behandlung nach 116a SGB V bzw. 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung) AM08 Notfallambulanz (24h) AM11 Vor- und nachstationäre Prämedikationssprechstun Leistungen nach 115a SGB V de Kommentar / Erläuterung B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[3].11 Personelle Ausstattung B-[3].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen 5,7 Vollkräfte 144,91228 insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 3,7 Vollkräfte 223,24324 Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ01 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Anästhesiologie Kommentar / Erläuterung:

39 Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF15 ZF28 Intensivmedizin Notfallmedizin B-[3].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person Gesundheits- und 3 Jahre 15,5 Vollkräfte 53,29032 Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und 3 Jahre Vollkräfte Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und 3 Jahre Vollkräfte Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und 2 Jahre Vollkräfte Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und 1 Jahr Vollkräfte Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und ab 200 Std. Basiskurs Vollkräfte Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und 3 Jahre Personen Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre Vollkräfte Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Kommentar/ Erläuterung Nr. PQ04 PQ05 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP12 Praxisanleitung

40 B-[3].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben

41 B-[4] Fachabteilung Radiologie B-[4].1 Name [Radiologie ] Radiologie Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit Fachabteilungsschlüssel: 3751 Telefon: / 6030 Fax: / info@elbe-elster-klinikum.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Herr Hördegen B-[4].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Ja Kommentar/Erläuterung B-[4].3 Medizinische Leistungsangebote [Radiologie ] Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Radiologie Kommentar / Erläuterung

42 Nr. VR26 VR10 VR12 VR11 VR08 VR41 VR42 VR01 VR43 VR16 VR09 VR29 VR44 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Radiologie Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung Computertomographie (CT), nativ Computertomographie (CT), Spezialverfahren Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel Fluoroskopie/Durchleuchtung als selbständige Leistung Interventionelle Radiologie Kinderradiologie Konventionelle Röntgenaufnahmen Neuroradiologie Phlebographie Projektionsradiographie mit Kontrastmittelverfahren Quantitative Bestimmung von Parametern Teleradiologie Kommentar / Erläuterung B-[4].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Radiologie ] trifft nicht zu / entfällt B-[4].5 Fallzahlen [Radiologie ] Vollstationäre Fallzahl: 0 Teilstationäre Fallzahl: 0 Kommentar / Erläuterung: Die Anzahl der Behandlung der stationären Patienten spiegelt sich in den Fallzahlen der Bettenführenden Abteilungen wieder. B-[4].6 Diagnosen nach ICD trifft nicht zu / entfällt

43 B-[4].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS trifft nicht zu / entfällt B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM05 Ermächtigung zur ambulanten Radiologische Ambulanz Behandlung nach 116a SGB V bzw. 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung) Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung B-[4].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[4].11 Personelle Ausstattung B-[4].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen 1 Vollkräfte insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 1 Vollkräfte Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen Belegärztinnen (nach 121 SGB V)

44 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ54 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Radiologie Kommentar / Erläuterung: B-[4].11.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung 3 Jahre 5,3 Vollkräfte außschließlich MTR 3 Jahre Vollkräfte 3 Jahre Vollkräfte 2 Jahre Vollkräfte 1 Jahr Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Vollkräfte 3 Jahre Personen 3 Jahre Vollkräfte B-[4].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben

45 Teil C - Qualitätssicherung C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V Über 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart. C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V trifft nicht zu / entfällt C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung trifft nicht zu / entfällt C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 2 SGB V trifft nicht zu / entfällt C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung") trifft nicht zu / entfällt C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 1 SGB V