Strukturierter Qualitätsbericht. gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V. für das Berichtsjahr Orthoklinik Lüneburg GmbH

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1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2014 Orthoklinik Lüneburg GmbH Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 09:47 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo:

2 Einleitung Abbildung: Orthoklinik Lüneburg GmbH Ansicht Garten Gemäß 137 SGB V sind die Krankenhäuser ab dem hr 2005 verpflichtet einen strukturierten Qualitätsbericht zu veröffentlichen. Mit der Veröffentlichung möchte die Orthoklinik Lüneburg GmbH nicht nur seiner gesetzlichen Verpflichtung nachkommen, sondern Patienten, Ärztinnen und Ärzten, Krankenkassen und Krankenversicherungen, Lieferanten, Kunden, Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern sowie allen Interessierten die Leistungen transparent machen. Neben mehr Transparenz ist der Qualitätsbericht die Grundlage für einen Vergleich der Krankenhäuser, dem sich die Orthoklinik Lüneburg GmbH als Fachklinik für Orthopädie und Rheumatologische Chirurgie gerne stellt. Dieser Qualitätsbericht ist ein medizinischer hresbericht, zur Behandlungsqualität werden keine Aussagen gemacht. Der Qualitätsbericht enthält keine betriebswirtschaftlichen Daten. Für weitergehende Informationen die im Umfang des Qualitätsberichts nicht vorgesehen sind oder nur begrenzt dargestellt werden können, hält die Orthoklinik auf der Homepage unter bereit. Die Orthoklinik ist seit dem hr 2002 nach DIN EN ISO 9001 : 2000 zertifiziert, seit dem hr 2009 nach ISO 9001 : Lüneburg im August 2015

3 Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Holger von Ahn Verwaltungsleiter und QMB burg.de Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Holger von Ahn Verwaltungsleiter und QMB burg.de Link zur Homepage des Krankenhauses:

4 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses I. Angaben zum Krankenhaus IK-Nummern des Krankenhauses: Standortnummer des Krankenhauses: 00 Hausanschrift: Orthoklinik Lüneburg GmbH Ginsterweg Lüneburg Internet: Postanschrift: Ginsterweg Lüneburg Ärztliche Leitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Rufnummer, Durchwahl): Dr. med. Wolfgang Böker Belegarzt / info@orthopaedielueneburg.de Dr. med. Steffen Brand Belegarzt / info@orthopaedielueneburg.de Pflegedienstleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Sabine Eßmann Pflegedienstleitung / info@orthoklinik-lu eneburg.de Verwaltungsleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Holger von Ahn Verwaltungsleiter / / vonahn@orthoklini k-lueneburg.de

5 A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Orthoklinik Lüneburg GmbH Art: öffentlich Nein A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw. Krankenhäuser mit einer psychiatrischen Fachabteilung: Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung? Nein A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP15 MP17 MP25 MP32 MP51 MP68 Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überl eitungspflege Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/Bezugspflege Massage Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzelund/oder Gruppentherapie Wundmanagement Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege

6 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: URL: Kommentar / Erläuterung: NM02 Ein-Bett-Zimmer NM03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle NM14 Fernsehgerät am Bett/im 3,50 EUR pro Tag (max) Kopfhörer erforderlich. Zimmer NM65 Hotelleistungen NM15 Internetanschluss am Bett/im Zimmer 1,00 EUR pro Tag (max) WLAN NM30 Klinikeigene Parkplätze für 0 EUR pro Stunde Besucher und 0 EUR pro Tag Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen NM18 Telefon am Bett 1,00 EUR pro Tag (max) ins deutsche Festnetz 0,13 EUR pro Minute ins deutsche Festnetz 0,00 EUR bei eingehenden Anrufen NM09 Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich) NM19 Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer NM10 Zwei-Bett-Zimmer A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF09 BF08 BF10 Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses

7 A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 40 Betten A-10 Gesamtfallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: 1356 Teilstationäre Fallzahl: 0 Ambulante Fallzahl: 0 A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) - davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind A-11.2 Pflegepersonal Anzahl 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 9 Personen 0 Vollkräfte Kommentar/ Erläuterung Ausbildungsdauer Anzahl Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und 3 hre 43 Vollkräfte Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und 3 hre 0 Vollkräfte Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 hre 0 Vollkräfte Pflegeassistenten und 2 hre 0 Vollkräfte Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und 1 hr 9 Vollkräfte Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte Entbindungspfleger und Hebammen 3 hre 0 Personen

8 Ausbildungsdauer Anzahl Kommentar/ Erläuterung Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 hre 0 Vollkräfte A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 4 (Vollkräfte): Kommentar/ Erläuterung: A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung A-12.1 Qualitätsmanagement: A Verantwortliche Person: Titel, Vorname, Nachname: Funktion / Arbeitsschwerpunkt: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Holger von Ahn Verwaltungsleiter vonahn@orthoklinik-luene burg.de Lenkungsgremium: Gibt es eine zentrale Arbeitsgruppe in Form eines Lenkungsgremiums bzw. einer Steuergruppe, die sich regelmäßig zum Thema austauscht? Beteiligte Abteilungen / Funktionsbereiche: Pflegedienst, Funktionsdienst, Med.Technischer Dienst, Verwaltung Tagungsfrequenz des Gremiums: quartalsweise 12.2 Klinisches Risikomanagement: Verantwortliche Person: Verantwortliche Person für das klinische Risikomanagement: entspricht den Angaben zum Qualitätsmanagement Lenkungsgremium: Gibt es eine zentrale Arbeitsgruppe in Form eines Lenkungsgremiums bzw. einer Steuergruppe, die sich regelmäßig zum Thema Risikomanagement austauscht? nein Instrumente und Maßnahmen: Einsatz eines einrichtungsinternen Fehlermeldesystems: Existiert ein Gremium, das die gemeldeten Ereignisse regelmäßig bewertet? Teilnahme an einrichtungsübergreifenden Fernmeldesystemen: Teilnahme an einem einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystem: Nein 12.3 Hygienebezogene Aspekte des klinischen Risikomanagements: Hygienepersonal: Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen: 1 Kommentar / Erläuterung: Honorarkraft Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen: 1 Kommentar / Erläuterung: Honorarkraft Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen bzw.

9 Fachkindergesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention "Hygienefachkräfte" (HFK): 1 Kommentar / Erläuterung: Honorarkraft Hygienebeauftragte in der Pflege: 3 Eine Hygienekommission wurde eingerichtet: Vorsitzender der Hygienekommission: Titel: Vorname: Nachname: Funktion / Telefon (Vorwahl, Arbeitsschwerpunk Rufnummer, t: Durchwahl): Holger von Ahn Verwaltungsleiter Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Weitere Informationen zur Hygiene: 12.4 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement: Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt. Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung): Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden: Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden: Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert: Eine Ansprechperson für das Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt: Ein Patientenfürsprecher oder eine Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt: Nein Anonyme Eingabemöglichkeiten existieren: Patientenbefragungen: Einweiserbefragungen: Nein Ansprechperson für das Beschwerdemanagement: Titel: Vorname: Name: Funktion / Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Arbeitsschwerpunk Rufnummer, Rufnummer, t: Durchwahl): Durchwahl): Holger von Ahn Verwaltungsleiter und QMB vonahn@orthoklini k-lueneburg.de

10 A-13 Besondere apparative Ausstattung

11 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Orthopädie B-[1].1 Name [Orthopädie] Orthopädie Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Belegabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2300 Hausanschrift: Ginsterweg Lüneburg Internet: Zugänge Straße, Hausnummer, PLZ und Ort: Ginsterweg 5-7, Lüneburg Internet: B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Keine Zielvereinbarung getroffen Kommentar/Erläuterung Belegkrankenhaus B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote [Orthopädie] Nr. VO14 VO15 VC28 VO19 VC65 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Orthopädie Endoprothetik Fußchirurgie Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik Schulterchirurgie Wirbelsäulenchirurgie Kommentar / Erläuterung B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Orthopädie]

12 B-[1].5 Fallzahlen [Orthopädie] Vollstationäre Fallzahl: 1356 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[1].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: M Gonarthrose [Arthrose des Kniegelenkes] M Schulterläsionen M Koxarthrose [Arthrose des Hüftgelenkes] M23 95 Binnenschädigung des Kniegelenkes [internal derangement] M53 86 Sonstige Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens, anderenorts nicht klassifiziert S83 69 Luxation, Verstauchung und Zerrung des Kniegelenkes und von Bändern des Kniegelenkes M48 46 Sonstige Spondylopathien M51 37 Sonstige Bandscheibenschäden T84 30 Komplikationen durch orthopädische Endoprothesen, Implantate oder Transplantate M20 29 Erworbene Deformitäten der Finger und Zehen M19 24 Sonstige Arthrose M65 17 Synovitis und Tenosynovitis M50 14 Zervikale Bandscheibenschäden M05 13 Seropositive chronische Polyarthritis M54 12 Rückenschmerzen M22 11 Krankheiten der Patella M21 10 Sonstige erworbene Deformitäten der Extremitäten S42 8 Fraktur im Bereich der Schulter und des Oberarmes M24 7 Sonstige näher bezeichnete Gelenkschädigungen M25 7 Sonstige Gelenkkrankheiten, anderenorts nicht klassifiziert M76 7 Enthesopathien der unteren Extremität mit Ausnahme des Fußes M87 7 Knochennekrose S82 7 Fraktur des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes T81 7 Komplikationen bei Eingriffen, anderenorts nicht klassifiziert M06 6 Sonstige chronische Polyarthritis M84 5 Veränderungen der Knochenkontinuität S43 5 Luxation, Verstauchung und Zerrung von Gelenken und Bändern des Schultergürtels S46 5 Verletzung von Muskeln und Sehnen in Höhe der Schulter und des Oberarmes G56 4 Mononeuropathien der oberen Extremität M70 4 Krankheiten des Weichteilgewebes im Zusammenhang mit Beanspruchung, Überbeanspruchung und Druck

13 ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: M71 4 Sonstige Bursopathien M93 4 Sonstige Osteochondropathien S52 4 Fraktur des Unterarmes S72 4 Fraktur des Femurs D48 < 4 Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens an sonstigen und nicht näher bezeichneten Lokalisationen G57 < 4 Mononeuropathien der unteren Extremität L40 < 4 Psoriasis M02 < 4 Reaktive Arthritiden M10 < 4 Gicht M11 < 4 Sonstige Kristall-Arthropathien M13 < 4 Sonstige Arthritis M40 < 4 Kyphose und Lordose M42 < 4 Osteochondrose der Wirbelsäule M43 < 4 Sonstige Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens M45 < 4 Spondylitis ankylosans M46 < 4 Sonstige entzündliche Spondylopathien M47 < 4 Spondylose M66 < 4 Spontanruptur der Synovialis und von Sehnen M67 < 4 Sonstige Krankheiten der Synovialis und der Sehnen M77 < 4 Sonstige Enthesopathien M79 < 4 Sonstige Krankheiten des Weichteilgewebes, anderenorts nicht klassifiziert M80 < 4 Osteoporose mit pathologischer Fraktur M92 < 4 Sonstige juvenile Osteochondrosen M94 < 4 Sonstige Knorpelkrankheiten S70 < 4 Oberflächliche Verletzung der Hüfte und des Oberschenkels S80 < 4 Oberflächliche Verletzung des Unterschenkels S86 < 4 Verletzung von Muskeln und Sehnen in Höhe des Unterschenkels S92 < 4 Fraktur des Fußes [ausgenommen oberes Sprunggelenk] Z48 < 4 Andere Nachbehandlung nach chirurgischem Eingriff B-[1].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Andere Operationen an der Wirbelsäule Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Schultergelenkes Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk

14 OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Arthroskopische Gelenkrevision Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken Exzision von erkranktem Knochen- und Gelenkgewebe der Wirbelsäule Mikrochirurgische Technik Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Os sacrum und zum Os coccygis Gewinnung und Transfusion von Eigenblut Diagnostische Arthroskopie Exzision von erkranktem Bandscheibengewebe Spondylodese 5-83b 83 Osteosynthese (dynamische Stabilisierung) an der Wirbelsäule Arthroskopische Operation an der Synovialis Offen chirurgische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Schultergelenkes Knochenersatz an der Wirbelsäule Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Kniegelenkes Reoperation Osteosyntheseverfahren Andere Inzision an Haut und Unterhaut Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Knochentransplantation und -transposition Offen chirurgische Operationen an der Patella und ihrem Halteapparat Entfernung von Osteosynthesematerial Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe Andere Operationen an den Bewegungsorganen Entnahme eines Knochentransplantates Offen chirurgische Revision eines Gelenkes Injektion eines Medikamentes in Gelenke der Wirbelsäule zur Schmerztherapie 5-83w 33 Zusatzinformationen zu Operationen an der Wirbelsäule Inzision des Spinalkanals Zugang zum kraniozervikalen Übergang und zur Halswirbelsäule Plastische Operationen an Rückenmark und Rückenmarkhäuten Epidurale Injektion und Infusion zur Schmerztherapie Andere gelenkplastische Eingriffe Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese am Kniegelenk Implantation einer Endoprothese an Gelenken der oberen Extremität Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Rückenmarkes und der Rückenmarkhäute Rekonstruktion von Sehnen Naht und andere Operationen an Sehnen und Sehnenscheide Brisement force

15 OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese am Hüftgelenk Therapeutische perkutane Punktion eines Gelenkes Neurolyse und Dekompression eines Nerven Arthrodese Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien und Schleimbeuteln Inhalationsanästhesie Exzision an Muskel, Sehne und Faszie Andere therapeutische perkutane Punktion Inzision an Muskel, Sehne und Faszie Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens Offen chirurgische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken Andere arthroskopische Operationen Osteotomie und Korrekturosteotomie Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur an kleinen Knochen Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut < 4 Neurolyse und Dekompression eines Nerven mit Transposition < 4 Inzision am Knochen, septisch und aseptisch < 4 Andere Operationen am Knochen < 4 Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Schaftbereich eines langen Röhrenknochens < 4 Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens < 4 Offen chirurgische Refixation am Kapselbandapparat anderer Gelenke < 4 Arthroskopische Entfernung und arthroskopischer Wechsel eines Bandersatzes am Kniegelenk < 4 Inzision von erkranktem Knochen- und Gelenkgewebe der Wirbelsäule < 4 Andere Operationen an der Hand < 4 Rekonstruktion von Faszien < 4 Lokale Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut < 4 Radikale und ausgedehnte Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut < 4 Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Haut und Unterhaut < 4 Entfernung oberflächlicher Hautschichten < 4 Vorzeitiger Abbruch einer Operation (Eingriff nicht komplett durchgeführt) < 4 Therapeutische Injektion < 4 Geschlossene Reposition einer Gelenkluxation ohne Osteosynthese < 4 Kardiale oder kardiopulmonale Reanimation < 4 Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen < 4 Injektion eines Medikamentes an Nervenwurzeln und wirbelsäulennahe Nerven zur Schmerztherapie < 4 Injektion und Infusion eines Medikamentes an andere periphere Nerven zur Schmerztherapie

16 OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: < 4 Injektion eines Medikamentes an das sympathische Nervensystem zur Schmerztherapie B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[1].11 Personelle Ausstattung B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen 0 Vollkräfte insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 0 Vollkräfte Fachärztinnen Belegärzte und 9 Personen 150,66666 Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ41 AQ10 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Neurochirurgie Orthopädie und Unfallchirurgie Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF29 ZF44 Orthopädische Rheumatologie Sportmedizin

17 B-[1].11.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person 3 hre 43 Vollkräfte 31, hre 0 Vollkräfte 3 hre 0 Vollkräfte 2 hre 0 Vollkräfte 1 hr 9 Vollkräfte 150,66666 ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte 3 hre 0 Personen 3 hre 0 Vollkräfte Kommentar/ Erläuterung B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben

18 Teil C - Qualitätssicherung C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V Über 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart. C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 2 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung") C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 1 SGB V