Strukturierter Qualitätsbericht. gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V. für das Berichtsjahr Elbe-Elster Klinikum GmbH

Transkript

1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2014 Elbe-Elster Klinikum GmbH Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 08:55 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo:

2 Platz für das Inhaltsverzeichnis.

3 Einleitung Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Ines Aufgebauer Referentin der Geschäftsführung, QMB info@elbe-elster-klinikum. de Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Michael Neugebauer Geschäftsführer info@elbe-elster-klinikum. de Link zur Homepage des Krankenhauses:

4 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses I. Angaben zum Krankenhaus IK-Nummern des Krankenhauses: Standortnummer des Krankenhauses: 99 Hausanschrift: Elbe-Elster Klinikum GmbH Kirchhainer Straße 38a Finsterwalde Internet: Postanschrift: Kirchhainer Straße 38a Finsterwalde Ärztliche Leitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Prof. Dr. Roland Reinehr Ärztlicher Direktor / / info@elbe-elster-kl inikum.de Pflegedienstleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Anke Krumpholz Pflegedirektorin / / info@elbe-elster-kl inikum.de Verwaltungsleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Michael Neugebauer Geschäftsführer / / info@elbe-elster-kl inikum.de

5 A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Landkreis Elbe-Elster Art: öffentlich A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Nein A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw. Krankenhäuser mit einer psychiatrischen Fachabteilung: Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung? Ja A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP03 MP04 MP06 MP56 MP09 MP10 MP57 MP12 MP14 MP15 MP16 MP19 MP59 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare Atemgymnastik/-therapie Basale Stimulation Belastungstraining/-therapie/Arbeitserprobung Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden Bewegungsbad/Wassergymnastik Biofeedback-Therapie Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder) Diät- und Ernährungsberatung Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überl eitungspflege Ergotherapie/Arbeitstherapie Geburtsvorbereitungskurse/Schwangerschaftsg ymnastik Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/Kogniti ves Training/Konzentrationstraining

6 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP21 MP22 MP23 MP24 MP25 MP26 MP27 MP29 MP30 MP31 MP32 MP34 MP61 MP35 MP36 MP37 MP63 MP64 MP39 MP40 MP13 MP65 MP66 MP41 MP42 MP43 MP44 MP45 MP47 MP48 Kinästhetik Kontinenztraining/Inkontinenzberatung Kreativtherapie/Kunsttherapie/Theatertherapie/ Bibliotherapie Manuelle Lymphdrainage Massage Medizinische Fußpflege Musiktherapie Osteopathie/Chiropraktik/Manualtherapie Pädagogisches Leistungsangebot Physikalische Therapie/Bädertherapie Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzelund/oder Gruppentherapie Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/Psychosozialdienst Redressionstherapie Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulen gymnastik Säuglingspflegekurse Schmerztherapie/-management Sozialdienst Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen Spezielle Entspannungstherapie Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen Spezielles Leistungsangebot für Eltern und Familien Spezielles Leistungsangebot für neurologisch erkrankte Personen Spezielles Leistungsangebot von Entbindungspflegern und/oder Hebammen Spezielles pflegerisches Leistungsangebot Stillberatung Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie Stomatherapie/-beratung Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik Wärme- und Kälteanwendungen

7 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP50 MP51 MP52 MP68 Wochenbettgymnastik/Rückbildungsgymnastik Wundmanagement Zusammenarbeit mit/kontakt zu Selbsthilfegruppen Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege

8 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: URL: Kommentar / Erläuterung: NM67 Andachtsraum NM66 Berücksichtigung von vegetarisch besonderen Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von Kultursensibilität) NM03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle NM14 Fernsehgerät am Bett/im 0,00 EUR pro Tag (max) Zimmer NM01 Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum NM49 Informationsveranstaltung en für Patienten und Patientinnen NM50 Kinderbetreuung NM05 Mutter-Kind-Zimmer NM07 Rooming-in NM17 Rundfunkempfang am Bett 0,00 EUR pro Tag (max) NM36 Schwimmbad/Bewegungs bad NM18 Telefon am Bett 2,90 EUR pro Tag (max) ins deutsche Festnetz 0,00 EUR pro Minute ins deutsche Festnetz 0,00 EUR bei eingehenden Anrufen NM09 Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich) NM19 Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer NM11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Kommunikationsflatrate: beinhaltet Telefon, Fernsehen, W-LAN

9 A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF14 BF26 BF24 BF17 BF04 BF21 BF22 BF18 BF19 BF09 BF08 BF10 BF13 BF20 BF07 BF06 Arbeit mit Piktogrammen Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal Diätetische Angebote geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.b. Patientenlifter Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.b. Anti-Thrombosestrümpfe OP-Einrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: Schleusen, OP-Tische Röntgeneinrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen Übertragung von Informationen in LEICHTE SPRACHE Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z.b. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä.

10 A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-8.1 Forschung und akademische Lehre: Nr. FL03 Forschung, akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten: Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) Kommentar / Erläuterung: A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen: Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen: Kommentar / Erläuterung: HB01 HB07 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische Assistentin (OTA) A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 499 Betten A-10 Gesamtfallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: 259 Ambulante Fallzahl: 19908

11 A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) - davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind A-11.2 Pflegepersonal Anzahl 95,53 Vollkräfte 60,58 Vollkräfte 1 Personen 0 Vollkräfte Kommentar/ Erläuterung Ausbildungsdauer Anzahl Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und 3 Jahre 292,37 Vollkräfte Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und 3 Jahre 18,16 Vollkräfte Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 2,38 Vollkräfte Pflegeassistenten und 2 Jahre 0 Vollkräfte Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und 1 Jahr 8,90 Vollkräfte Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 11,68 Vollkräfte Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre 7 Personen Operationstechnische Assistenten und 3 Jahre 0 Vollkräfte Operationstechnische Assistentinnen A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl SP06 Erzieher und Erzieherin 1 (Vollkräfte): Kommentar/ Erläuterung: A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

12 A-12.1 Qualitätsmanagement: A Verantwortliche Person: Titel, Vorname, Nachname: Ines Aufgebauer Funktion / Arbeitsschwerpunkt: Referentin des Geschäftsführers, QMB Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): info@elbe-elster-klinikum. de A Lenkungsgremium: Gibt es eine zentrale Arbeitsgruppe in Form eines Lenkungsgremiums bzw. einer Steuergruppe, die sich regelmäßig zum Thema austauscht? Ja Beteiligte Abteilungen / Funktionsbereiche: alle Fachbereiche Tagungsfrequenz des Gremiums: monatlich A-12.2 Klinisches Risikomanagement: A Verantwortliche Person: Verantwortliche Person für das klinische Risikomanagement: entspricht den Angaben zum Qualitätsmanagement A Lenkungsgremium: Gibt es eine zentrale Arbeitsgruppe in Form eines Lenkungsgremiums bzw. einer Steuergruppe, die sich regelmäßig zum Thema Risikomanagement austauscht? ja wie Arbeitsgruppe Qualitätsmanagement A Instrumente und Maßnahmen: Nummer: Instrument / Maßnahme: Zusatzangaben: RM02 Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen RM03 Mitarbeiterbefragungen RM04 Klinisches Notfallmanagement VA Katastrophen- und Brandschutzplan Rev RM05 Schmerzmanagement VA Schmerzkonzept Rev RM06 Sturzprophylaxe VA Sturzmanagement rev RM07 RM08 Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.b. Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege ) Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen VA Dekubitus Rev VA Unterbringung und Fixierung und andere freiheitsentziehende Maßnahmen rev

13 Nummer: Instrument / Maßnahme: Zusatzangaben: RM09 Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten VA Anwendung von Medizinprodukten RM13 Anwendung von standardisierten OP-Checklisten RM18 Entlassungsmanagement VA Umsetzung Expertenstandard EM Rev A Einsatz eines einrichtungsinternen Fehlermeldesystems: Existiert ein Gremium, das die gemeldeten Ereignisse regelmäßig bewertet? Ja Tagungsfrequenz: monatlich Umgesetzte Veränderungsmaßnahmen bzw. sonstige konkrete Maßnahmen zur Verbesserung der Patientensicherheit: WHO-Checkliste zur Patientensicherheit Nummer: Einrichtungsinternes Fehlermeldesystem: Zusatzangaben: IF01 IF02 IF03 Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem monatlich jährlich A Teilnahme an einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystem: Teilnahme an einem einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystem: Nein A-12.3 Hygienebezogene Aspekte des klinischen Risikomanagements: A Hygienepersonal: Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen: 3 Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen: 3 Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen bzw. Fachkindergesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention "Hygienefachkräfte" (HFK): 6 Hygienebeauftragte in der Pflege: 0 Eine Hygienekommission wurde eingerichtet: Ja Vorsitzender der Hygienekommision:

14 Titel: Vorname: Nachname: Funktion / Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Arbeitsschwerpunk Rufnummer, Rufnummer, t: Durchwahl): Durchwahl): Prof. Dr. Roland Reinehr Ärztlicher Direktor info@elbe-elster-kl inikum.de A Weitere Informationen zur Hygiene: Nummer: Hygienebezogene Maßnahme: Zusatzangaben: Kommentar / Erläuterung: HM02 HM04 Teilnahme am Krankenhaus-Infektions-Surveillance-Sy HAND-KISS stem (KISS) des nationalen Referenzzentrums für Surveillance von nosokomialen Infektionen Teilnahme an der (freiwilligen) Aktion Saubere Hände (ASH) Teilnahme (ohne Zertifikat) A-12.4 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement: Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt. Ja Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung): Ja Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden: Ja Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden: Ja Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert: Ja Eine Ansprechperson für das Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt: Ja Ein Patientenfürsprecher oder eine Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt: Ja Anonyme Eingabemöglichkeiten existieren: Ja Patientenbefragungen: Ja Einweiserbefragungen: Ja Ansprechperson für das Beschwerdemanagement: Titel: Vorname: Name: Funktion / Telefon (Vorwahl, Arbeitsschwerpunk Rufnummer, t: Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl):

15 Titel: Vorname: Name: Funktion / Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Arbeitsschwerpunk Rufnummer, Rufnummer, t: Durchwahl): Durchwahl): Ines Aufgebauer Referentin der Geschäftsführung/ QMB info@elbe-elster-kl inikum.de Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin: Titel: Vorname: Name: Funktion / Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Arbeitsschwerpunk Rufnummer, Rufnummer, t: Durchwahl): Durchwahl): Angela Tondera Patientenbeauftrag info@elbe-elster-kl te inkum.de A-13 Besondere apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h AA01 Angiographiegerät/DSA Ja AA38 Beatmungsgerät zur Maskenbeatmungsgerät Ja Beatmung von Früh- und mit dauerhaft positivem Neugeborenen Beatmungsdruck AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Ja Querschnitt mittels Röntgenstrahlen AA10 Elektroenzephalographieg Hirnstrommessung Ja erät (EEG) AA43 Elektrophysiologischer Messplatz zur Messung Messplatz mit EMG, NLG, feinster elektrischer VEP, SEP, AEP Potentiale im Nervensystem, die durch eine Anregung eines der fünf Sinne hervorgerufen wurden AA14 Gerät für Ja Nierenersatzverfahren Kommentar / Erläuterung

16 Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h AA15 Gerät zur Ja Lungenersatztherapie/ -unterstützung AA18 Hochfrequenzthermothera Gerät zur piegerät Gewebezerstörung mittels Hochtemperaturtechnik AA47 Inkubatoren Neonatologie Geräte für Früh- und Ja Neugeborene (Brutkasten) AA50 Kapselendoskop Verschluckbares Spiegelgerät zur Darmspiegelung AA21 Lithotripter (ESWL) Stoßwellen-Steinzerstörun g AA23 Mammographiegerät Röntgengerät für die weibliche Brustdrüse AA57 Radiofrequenzablation Gerät zur (RFA) und/oder andere Gewebezerstörung mittels Thermoablationsverfahren Hochtemperaturtechnik AA33 Uroflow/Blasendruckmess Harnflussmessung ung/urodynamischer Messplatz Kommentar / Erläuterung

17 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Anästhesie/ Intensivmedizin ( Standort 01) B-[1].1 Name [Anästhesie/ Intensivmedizin ( Standort 01)] Anästhesie/ Intensivmedizin ( Standort 01) Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit Fachabteilungsschlüssel: 3600 Internet: Zugänge Straße, Hausnummer, PLZ und Ort: Elsterstraße 37, Elsterwerda Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion / Tel. Nr. Fax. Nr. Arbeitsschwerpunkt: Rolf Rahnefeld Chefarzt / info@elbe-elster-klinikum. de B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Keine Zielvereinbarung getroffen Kommentar/Erläuterung

18 B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote [Anästhesie/ Intensivmedizin ( Standort 01)] Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Anästhesie/ Intensivmedizin ( Standort 01) VC00 ( Sonstiges ) Anästhesie - amb./stat. Versorgung bei OP`s, Betäubungsverfahren: Allg.ästhesien, Regional- und Plexusanästh., Überwachung, Hypothermieschutz, postop. Überwachung,Schmerzth. Intensivtherapie - u.a.: ECMO, NIV, inv. Temp.management, Lyse, Dilatationstracheot., akute Nierenersatzth., TEE,... B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Anästhesie/ Intensivmedizin ( Standort 01)] trifft nicht zu / entfällt B-[1].5 Fallzahlen [Anästhesie/ Intensivmedizin ( Standort 01)] Vollstationäre Fallzahl: 654 Teilstationäre Fallzahl: 0 Kommentar / Erläuterung: Die dargestellten Fallzahlen spiegeln die Anzahl der behandelten Patienten im Bereich der Anästhesie und Intensivmedizin wieder. Abrechnungstechnisch sind alle Fälle den jeweiligen Fachabteilungen zugeordnet. B-[1].6 Diagnosen nach ICD trifft nicht zu / entfällt B-[1].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS trifft nicht zu / entfällt B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

19 Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Angebotene Leistungen AM05 Ermächtigung zur ambulanten Schmerzsprechstunde Behandlung nach 116a SGB V bzw. 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung) AM08 Notfallambulanz (24h) AM11 Vor- und nachstationäre Prämedikationssprechstun Leistungen nach 115a SGB V de Kommentar / Erläuterung B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[1].11 Personelle Ausstattung B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen 4,7 Vollkräfte 139,14893 insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 4,7 Vollkräfte 139,14893 Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung

20 Nr. AQ01 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Anästhesiologie Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF15 ZF28 Intensivmedizin Notfallmedizin B-[1].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person Gesundheits- und 3 Jahre 16,06 Vollkräfte 40,72229 Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und 3 Jahre Vollkräfte Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und 3 Jahre Vollkräfte Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und 2 Jahre Vollkräfte Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und 1 Jahr Vollkräfte Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und ab 200 Std. Basiskurs Vollkräfte Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und 3 Jahre Personen Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre Vollkräfte Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Kommentar/ Erläuterung Nr. PQ04 PQ05 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher Kommentar / Erläuterung: akademischer Abschluss: Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

21 Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP12 Praxisanleitung B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben

22 B-[2] Fachabteilung Chirurgie ( Standort 01) B-[2].1 Name [Chirurgie ( Standort 01)] Chirurgie ( Standort 01) Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1500 Internet: Zugänge Straße, Hausnummer, PLZ und Ort: Elsterstraße 37, Finsterwalde Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion / Tel. Nr. Fax. Nr. Arbeitsschwerpunkt: Frank Hoffmann Chefarzt / info@elbe-elster-klinikum. de B-[2].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Ja Kommentar/Erläuterung B-[2].3 Medizinische Leistungsangebote [Chirurgie ( Standort 01)] Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Chirurgie ( Standort 01) Kommentar / Erläuterung

23 Nr. VC64 VC63 VC66 VC27 VC29 VC51 VC49 VC45 VC50 VC53 VD18 VD17 VD03 VD04 VD09 VC19 VC39 VC41 VC35 VC36 VC37 VC38 VC40 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Chirurgie ( Standort 01) Ästhetische Chirurgie/Plastische Chirurgie Amputationschirurgie Athroskopische Operationen Bandrekonstruktionen/Plastiken Behandlung von Dekubitalgeschwüren Chirurgie chronischer Schmerzerkrankungen Chirurgie der Bewegungsstörungen Chirurgie der degenerativen und traumatischen Schäden der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule Chirurgie der peripheren Nerven Chirurgische und intensivmedizinische Akutversorgung von Schädel-Hirn-Verletzungen Diagnostik und Therapie bei Hämangiomen Diagnostik und Therapie von Dermatitis und Ekzemen Diagnostik und Therapie von Hauttumoren Diagnostik und Therapie von Infektionen der Haut und der Unterhaut Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Hautanhangsgebilde Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels

24 Nr. VC32 VC34 VO15 VC28 VO16 VC18 VC23 VC22 VC26 VC56 VC55 VC71 VC57 VC62 VC05 VO19 VC30 VC24 VC69 VC65 VD20 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Chirurgie ( Standort 01) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax Fußchirurgie Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik Handchirurgie Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Magen-Darm-Chirurgie Metall-/Fremdkörperentfernung Minimalinvasive endoskopische Operationen Minimalinvasive laparoskopische Operationen Notfallmedizin Plastisch-rekonstruktive Eingriffe Portimplantation Schrittmachereingriffe Schulterchirurgie Septische Knochenchirurgie Tumorchirurgie Verbrennungschirurgie Wirbelsäulenchirurgie Wundheilungsstörungen Kommentar / Erläuterung B-[2].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Chirurgie ( Standort 01)] trifft nicht zu / entfällt B-[2].5 Fallzahlen [Chirurgie ( Standort 01)] Vollstationäre Fallzahl: 2047 Teilstationäre Fallzahl: 0

25 B-[2].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: M Gonarthrose [Arthrose des Kniegelenkes] M Koxarthrose [Arthrose des Hüftgelenkes] K Cholelithiasis S72 90 Fraktur des Femurs S06 75 Intrakranielle Verletzung T84 74 Komplikationen durch orthopädische Endoprothesen, Implantate oder Transplantate S42 73 Fraktur im Bereich der Schulter und des Oberarmes S52 73 Fraktur des Unterarmes K40 70 Hernia inguinalis S82 68 Fraktur des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes M54 61 Rückenschmerzen K59 49 Sonstige funktionelle Darmstörungen K57 45 Divertikulose des Darmes S32 43 Fraktur der Lendenwirbelsäule und des Beckens T81 43 Komplikationen bei Eingriffen, anderenorts nicht klassifiziert K35 39 Akute Appendizitis S30 38 Oberflächliche Verletzung des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens E11 34 Diabetes mellitus, Typ 2 K56 33 Paralytischer Ileus und intestinale Obstruktion ohne Hernie K85 33 Akute Pankreatitis S22 31 Fraktur der Rippe(n), des Sternums und der Brustwirbelsäule K43 25 Hernia ventralis M80 25 Osteoporose mit pathologischer Fraktur L03 23 Phlegmone A46 22 Erysipel [Wundrose] M23 20 Binnenschädigung des Kniegelenkes [internal derangement] L02 19 Hautabszess, Furunkel und Karbunkel S83 19 Luxation, Verstauchung und Zerrung des Kniegelenkes und von Bändern des Kniegelenkes M25 17 Sonstige Gelenkkrankheiten, anderenorts nicht klassifiziert K61 16 Abszess in der Anal- und Rektalregion M75 16 Schulterläsionen E04 15 Sonstige nichttoxische Struma S80 15 Oberflächliche Verletzung des Unterschenkels S00 14 Oberflächliche Verletzung des Kopfes

26 ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: M20 12 Erworbene Deformitäten der Finger und Zehen S43 12 Luxation, Verstauchung und Zerrung von Gelenken und Bändern des Schultergürtels K52 11 Sonstige nichtinfektiöse Gastroenteritis und Kolitis R10 11 Bauch- und Beckenschmerzen K29 10 Gastritis und Duodenitis K42 10 Hernia umbilicalis S46 10 Verletzung von Muskeln und Sehnen in Höhe der Schulter und des Oberarmes S70 9 Oberflächliche Verletzung der Hüfte und des Oberschenkels K63 8 Sonstige Krankheiten des Darmes S20 8 Oberflächliche Verletzung des Thorax S76 8 Verletzung von Muskeln und Sehnen in Höhe der Hüfte und des Oberschenkels S86 8 Verletzung von Muskeln und Sehnen in Höhe des Unterschenkels I70 7 Atherosklerose L05 7 Pilonidalzyste M00 7 Eitrige Arthritis M51 7 Sonstige Bandscheibenschäden M84 7 Veränderungen der Knochenkontinuität S92 7 Fraktur des Fußes [ausgenommen oberes Sprunggelenk] C18 6 Bösartige Neubildung des Kolons K44 6 Hernia diaphragmatica N39 6 Sonstige Krankheiten des Harnsystems I50 5 Herzinsuffizienz K25 5 Ulcus ventriculi L89 5 Dekubitalgeschwür und Druckzone M19 5 Sonstige Arthrose S02 5 Fraktur des Schädels und der Gesichtsschädelknochen G56 4 Mononeuropathien der oberen Extremität K55 4 Gefäßkrankheiten des Darmes K66 4 Sonstige Krankheiten des Peritoneums M46 4 Sonstige entzündliche Spondylopathien M65 4 Synovitis und Tenosynovitis M70 4 Krankheiten des Weichteilgewebes im Zusammenhang mit Beanspruchung, Überbeanspruchung und Druck M79 4 Sonstige Krankheiten des Weichteilgewebes, anderenorts nicht klassifiziert N83 4 Nichtentzündliche Krankheiten des Ovars, der Tuba uterina und des Lig. latum uteri S13 4 Luxation, Verstauchung und Zerrung von Gelenken und Bändern in Halshöhe S62 4 Fraktur im Bereich des Handgelenkes und der Hand S66 4 Verletzung von Muskeln und Sehnen in Höhe des Handgelenkes und der Hand

27 ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: S73 4 Luxation, Verstauchung und Zerrung des Hüftgelenkes und von Bändern der Hüfte A04 < 4 Sonstige bakterielle Darminfektionen B02 < 4 Zoster [Herpes zoster] C16 < 4 Bösartige Neubildung des Magens D37 < 4 Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens der Mundhöhle und der Verdauungsorgane E86 < 4 Volumenmangel G58 < 4 Sonstige Mononeuropathien J18 < 4 Pneumonie, Erreger nicht näher bezeichnet K60 < 4 Fissur und Fistel in der Anal- und Rektalregion K81 < 4 Cholezystitis K86 < 4 Sonstige Krankheiten des Pankreas K92 < 4 Sonstige Krankheiten des Verdauungssystems M21 < 4 Sonstige erworbene Deformitäten der Extremitäten M24 < 4 Sonstige näher bezeichnete Gelenkschädigungen M67 < 4 Sonstige Krankheiten der Synovialis und der Sehnen M86 < 4 Osteomyelitis M87 < 4 Knochennekrose N13 < 4 Obstruktive Uropathie und Refluxuropathie N20 < 4 Nieren- und Ureterstein R55 < 4 Synkope und Kollaps S36 < 4 Verletzung von intraabdominalen Organen S37 < 4 Verletzung der Harnorgane und der Beckenorgane S53 < 4 Luxation, Verstauchung und Zerrung des Ellenbogengelenkes und von Bändern des Ellenbogens S61 < 4 Offene Wunde des Handgelenkes und der Hand S81 < 4 Offene Wunde des Unterschenkels S90 < 4 Oberflächliche Verletzung der Knöchelregion und des Fußes S93 < 4 Luxation, Verstauchung und Zerrung der Gelenke und Bänder in Höhe des oberen Sprunggelenkes und des Fußes T21 < 4 Verbrennung oder Verätzung des Rumpfes T79 < 4 Bestimmte Frühkomplikationen eines Traumas, anderenorts nicht klassifiziert B-[2].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung:

28 OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Gewinnung und Transfusion von Eigenblut Temporäre Weichteildeckung Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk Offen chirurgische Revision eines Gelenkes Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Haut und Unterhaut Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße Cholezystektomie Native Computertomographie des Schädels Spezielle Verbandstechniken Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Native Computertomographie des Muskel-Skelett-Systems Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese Lokale Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Native Computertomographie des Abdomens Verschluss einer Hernia inguinalis Native Computertomographie von Wirbelsäule und Rückenmark Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens Art des verwendeten Materials für Gewebeersatz und Gewebeverstärkung Native Magnetresonanztomographie von Wirbelsäule und Rückenmark Entfernung von Osteosynthesematerial Diagnostische Koloskopie Entfernung oberflächlicher Hautschichten Andere gelenkplastische Eingriffe Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese am Kniegelenk Radikale und ausgedehnte Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Minimalinvasive Technik Andere Operationen am Darm Andere Inzision an Haut und Unterhaut Inzision am Knochen, septisch und aseptisch Appendektomie Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes

29 OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Verband bei großflächigen und schwerwiegenden Hauterkrankungen Andere Operationen an der Wirbelsäule Native Computertomographie des Beckens Osteosyntheseverfahren Naht und andere Operationen an Sehnen und Sehnenscheide Arthroskopische Gelenkrevision Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken Magnetresonanztomographie des Abdomens mit Kontrastmittel Patientenschulung Endoskopische Operationen an den Gallengängen 3-13b 24 Magen-Darm-Passage (fraktioniert) Native Magnetresonanztomographie des Muskel-Skelett-Systems Inzision an Muskel, Sehne und Faszie Verschluss einer Narbenhernie Geschlossene Reposition einer Gelenkluxation ohne Osteosynthese Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Schultergelenkes Andere Operationen an den Bewegungsorganen Diagnostische Arthroskopie Diagnostische perkutane Punktion eines Gelenkes oder Schleimbeutels Verschluss einer Hernia umbilicalis Arthroskopische Operation an der Synovialis Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Kniegelenkes Therapeutische perkutane Punktion eines Gelenkes Einfache endotracheale Intubation Amputation und Exartikulation Fuß 5-98c 19 Anwendung eines Klammernahtgerätes Native Computertomographie des Thorax Implantation einer Endoprothese an Gelenken der oberen Extremität Diagnostische Ösophagogastroskopie Injektion eines Medikamentes an Nervenwurzeln und wirbelsäulennahe Nerven zur Schmerztherapie Partielle Resektion des Dickdarmes Knochentransplantation und -transposition Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien und Schleimbeuteln Extension durch Knochendrahtung (Kirschner-Draht) Andere Operationen an Schilddrüse und Nebenschilddrüsen Inzision und Exzision von Gewebe der Perianalregion Entnahme eines Knochentransplantates

30 OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Computertomographie des Thorax mit Kontrastmittel Therapeutische Spülung des Bauchraumes bei liegender Drainage und temporärem Bauchdeckenverschluss 3-13a 13 Kolonkontrastuntersuchung Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie [MRCP] Offen chirurgische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Schultergelenkes Offen chirurgische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Sprunggelenkes Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes Verschluss von Bauchwand und Peritoneum Osteotomie und Korrekturosteotomie Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese am Hüftgelenk Revision an Gelenken der Hand Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen Magnetresonanztomographie der peripheren Gefäße mit Kontrastmittel Brisement force Kardiale oder kardiopulmonale Reanimation Anlegen eines Enterostomas, doppelläufig, als selbständiger Eingriff Operationen an Sehnen der Hand Freie Hauttransplantation, Empfängerstelle Reoperation Hämodialyse Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des zentralen Venendruckes Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Schaftbereich eines langen Röhrenknochens Offene Reposition einer einfachen Fraktur an kleinen Knochen Arthrodese Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Erregern [MRE] B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM09 D-Arzt-/Berufsgenossenschaftlic he Ambulanz AM08 Notfallambulanz (24h) Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung

31 Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM11 Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V AM11 Vor- und nachstationäre Endoprothetik-Sprechstun Leistungen nach 115a SGB V de Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung OP-Sprechstunde B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken Entfernung von Osteosynthesematerial Neurolyse und Dekompression eines Nerven Operationen an Bändern der Hand Arthroskopische Operation an der Synovialis Biopsie an Muskeln und Weichteilen durch Inzision Verschluss einer Hernia umbilicalis Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen Operationen an Faszien der Hohlhand und der Finger Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien und Schleimbeuteln Andere Operationen an Blutgefäßen Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes Arthroskopische Gelenkrevision Verschluss einer Hernia inguinalis Geschlossene Reposition einer Fraktur ohne Osteosynthese Offene Reposition einer einfachen Fraktur an kleinen Knochen Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur an kleinen Knochen Operationen an Sehnen der Hand Andere Operationen an der Hand < 4 Diagnostische Arthroskopie < 4 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe von Nerven < 4 Inzision, Exzision und Destruktion in der Mundhöhle < 4 Entfernung, Wechsel und Korrektur eines Herzschrittmachers und Defibrillators < 4 Operative Behandlung von Hämorrhoiden < 4 Operationen am Präputium < 4 Therapeutische Kürettage [Abrasio uteri]

32 OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: < 4 Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe < 4 Offen chirurgische Revision eines Gelenkes < 4 Arthrodese < 4 Revision an Gelenken der Hand < 4 Synovialektomie an der Hand < 4 Arthrodese an Gelenken der Hand < 4 Inzision an Muskel, Sehne und Faszie < 4 Durchtrennung von Muskel, Sehne und Faszie < 4 Exzision an Muskel, Sehne und Faszie < 4 Amputation und Exartikulation Hand < 4 Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja stationäre BG-Zulassung: Ja B-[2].11 Personelle Ausstattung B-[2].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen 11,1 Vollkräfte 184,41441 insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 7,1 Vollkräfte 288,30985 Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Kommentar / Erläuterung:

33 Nr. AQ06 AQ61 AQ10 AQ62 AQ13 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Allgemeinchirurgie Orthopädie Orthopädie und Unfallchirurgie Unfallchirurgie Viszeralchirurgie Kommentar / Erläuterung: B-[2].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person Gesundheits- und 3 Jahre 25,99 Vollkräfte 78,76106 Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und 3 Jahre Vollkräfte Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und 3 Jahre Vollkräfte Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und 2 Jahre Vollkräfte Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und 1 Jahr 1,5 Vollkräfte 1364,66666 Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und ab 200 Std. Basiskurs 0,75 Vollkräfte 2729,33333 Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und 3 Jahre Personen Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre Vollkräfte Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Kommentar/ Erläuterung Nr. PQ04 PQ05 PQ08 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Operationsdienst Kommentar / Erläuterung:

34 Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP12 Praxisanleitung B-[2].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben

35 B-[3] Fachabteilung Innere Medizin ( Standort 01) B-[3].1 Name [Innere Medizin ( Standort 01)] Innere Medizin ( Standort 01) Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 0100 Internet: Zugänge Straße, Hausnummer, PLZ und Ort: Elsterstraße 37, Elsterwerda Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion / Arbeitsschwerpunkt: Tel. Nr. Fax. Nr. Dipl.Med. Ronald Hartman Chefarzt / info@elbe-elster-klinikum. n de Dipl.Med. Michaela Gabrie Chefärztin / info@elbe-elster-klinikum. l de B-[3].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Keine Zielvereinbarung getroffen Kommentar/Erläuterung B-[3].3 Medizinische Leistungsangebote [Innere Medizin ( Standort 01)]

36 Nr. VI43 VI07 VI02 VI22 VN05 VI30 VN12 VI10 VN03 VI15 VN08 VI14 VI12 VI11 VI24 VN19 VI33 VI09 VI31 VI19 VI01 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Innere Medizin ( Standort 01) Chronisch entzündliche Darmerkrankungen Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes Diagnostik und Therapie von Allergien Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen Diagnostik und Therapie von degenerativen Krankheiten des Nervensystems Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten Diagnostik und Therapie von entzündlichen ZNS-Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Hirnhäute Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten

37 Nr. VI04 VN14 VI16 VI05 VI13 VN06 VI08 VI18 VN15 VI25 VI17 VI32 VI03 VN02 VN10 VN17 VN01 VI06 VI34 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Innere Medizin ( Standort 01) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Nerven, der Nervenwurzeln und des Nervenplexus Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums Diagnostik und Therapie von malignen Erkrankungen des Gehirns Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des peripheren Nervensystems Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen/Schlafmedizin Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit Diagnostik und Therapie von sonstigen neurovaskulären Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Systematrophien, die vorwiegend das Zentralnervensystem betreffen Diagnostik und Therapie von zerebraler Lähmung und sonstigen Lähmungssyndromen Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Erkrankungen Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten Elektrophysiologie

38 Nr. VI35 VI44 VI20 VN18 VN23 VC05 VN24 VI42 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Innere Medizin ( Standort 01) Endoskopie Geriatrische Tagesklinik Intensivmedizin Neurologische Notfall- und Intensivmedizin Schmerztherapie Schrittmachereingriffe Stroke Unit Transfusionsmedizin Kommentar / Erläuterung B-[3].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Innere Medizin ( Standort 01)] trifft nicht zu / entfällt B-[3].5 Fallzahlen [Innere Medizin ( Standort 01)] Vollstationäre Fallzahl: 3850 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[3].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: I Herzinsuffizienz I Essentielle (primäre) Hypertonie I Angina pectoris I Vorhofflimmern und Vorhofflattern G Zerebrale transitorische Ischämie und verwandte Syndrome I Hirninfarkt R Synkope und Kollaps J20 92 Akute Bronchitis J44 92 Sonstige chronische obstruktive Lungenkrankheit J18 90 Pneumonie, Erreger nicht näher bezeichnet

39 ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: H81 77 Störungen der Vestibularfunktion K52 77 Sonstige nichtinfektiöse Gastroenteritis und Kolitis E11 71 Diabetes mellitus, Typ 2 E86 71 Volumenmangel G40 66 Epilepsie I21 65 Akuter Myokardinfarkt I95 44 Hypotonie K29 44 Gastritis und Duodenitis I49 41 Sonstige kardiale Arrhythmien F10 40 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol M54 37 Rückenschmerzen I47 36 Paroxysmale Tachykardie D50 32 Eisenmangelanämie G30 32 Alzheimer-Krankheit I80 32 Thrombose, Phlebitis und Thrombophlebitis R10 32 Bauch- und Beckenschmerzen N39 31 Sonstige Krankheiten des Harnsystems R42 30 Schwindel und Taumel I26 27 Lungenembolie I44 27 Atrioventrikulärer Block und Linksschenkelblock A04 23 Sonstige bakterielle Darminfektionen A08 23 Virusbedingte und sonstige näher bezeichnete Darminfektionen I25 22 Chronische ischämische Herzkrankheit N30 22 Zystitis K59 21 Sonstige funktionelle Darmstörungen K70 21 Alkoholische Leberkrankheit R00 21 Störungen des Herzschlages G43 20 Migräne K92 20 Sonstige Krankheiten des Verdauungssystems R06 18 Störungen der Atmung F41 17 Andere Angststörungen K25 17 Ulcus ventriculi N17 17 Akutes Nierenversagen N18 17 Chronische Nierenkrankheit K57 16 Divertikulose des Darmes K80 16 Cholelithiasis A09 15 Sonstige und nicht näher bezeichnete Gastroenteritis und Kolitis infektiösen und nicht näher bezeichneten Ursprungs

40 ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: R07 15 Hals- und Brustschmerzen R11 15 Übelkeit und Erbrechen T78 15 Unerwünschte Nebenwirkungen, anderenorts nicht klassifiziert E87 14 Sonstige Störungen des Wasser- und Elektrolythaushaltes sowie des Säure-Basen-Gleichgewichts I67 14 Sonstige zerebrovaskuläre Krankheiten R50 14 Fieber sonstiger und unbekannter Ursache A02 13 Sonstige Salmonelleninfektionen F01 13 Vaskuläre Demenz F05 13 Delir, nicht durch Alkohol oder andere psychotrope Substanzen bedingt K83 13 Sonstige Krankheiten der Gallenwege G90 12 Krankheiten des autonomen Nervensystems K26 12 Ulcus duodeni A41 11 Sonstige Sepsis G20 10 Primäres Parkinson-Syndrom G58 10 Sonstige Mononeuropathien K62 10 Sonstige Krankheiten des Anus und des Rektums K64 10 Hämorrhoiden und Perianalvenenthrombose R56 10 Krämpfe, anderenorts nicht klassifiziert I45 9 Sonstige kardiale Erregungsleitungsstörungen K22 9 Sonstige Krankheiten des Ösophagus M47 9 Spondylose A46 8 Erysipel [Wundrose] F32 8 Depressive Episode G35 8 Multiple Sklerose [Encephalomyelitis disseminata] I61 8 Intrazerebrale Blutung J06 8 Akute Infektionen an mehreren oder nicht näher bezeichneten Lokalisationen der oberen Atemwege K56 8 Paralytischer Ileus und intestinale Obstruktion ohne Hernie C16 7 Bösartige Neubildung des Magens C20 7 Bösartige Neubildung des Rektums C34 7 Bösartige Neubildung der Bronchien und der Lunge C79 7 Sekundäre bösartige Neubildung an sonstigen und nicht näher bezeichneten Lokalisationen G44 7 Sonstige Kopfschmerzsyndrome I42 7 Kardiomyopathie I62 7 Sonstige nichttraumatische intrakranielle Blutung L27 7 Dermatitis durch oral, enteral oder parenteral aufgenommene Substanzen R40 7 Somnolenz, Sopor und Koma

41 ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: A49 6 Bakterielle Infektion nicht näher bezeichneter Lokalisation C25 6 Bösartige Neubildung des Pankreas D38 6 Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens des Mittelohres, der Atmungsorgane und der intrathorakalen Organe G51 6 Krankheiten des N. facialis [VII. Hirnnerv] G91 6 Hydrozephalus B34 5 Viruskrankheit nicht näher bezeichneter Lokalisation C61 5 Bösartige Neubildung der Prostata D43 5 Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens des Gehirns und des Zentralnervensystems F03 5 Nicht näher bezeichnete Demenz F33 5 Rezidivierende depressive Störung F45 5 Somatoforme Störungen G25 5 Sonstige extrapyramidale Krankheiten und Bewegungsstörungen I27 5 Sonstige pulmonale Herzkrankheiten I35 5 Nichtrheumatische Aortenklappenkrankheiten I87 5 Sonstige Venenkrankheiten K85 5 Akute Pankreatitis M79 5 Sonstige Krankheiten des Weichteilgewebes, anderenorts nicht klassifiziert B-[3].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Native Computertomographie des Schädels Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie Diagnostische Koloskopie 8-98b 184 Andere neurologische Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls Elektroenzephalographie (EEG) Therapie organischer und funktioneller Störungen der Sprache, des Sprechens, der Stimme und des Schluckens Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel Transösophageale Echokardiographie [TEE]

42 OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Magnetresonanztomographie des Schädels mit Kontrastmittel Funktionsorientierte physikalische Therapie Externe elektrische Defibrillation (Kardioversion) des Herzrhythmus Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas Untersuchung des Liquorsystems Computertomographie des Thorax mit Kontrastmittel Patientenschulung Implantation eines Herzschrittmachers, Defibrillators und Ereignis-Rekorders Native Computertomographie des Thorax Verband bei großflächigen und schwerwiegenden Hauterkrankungen Native Computertomographie des Abdomens Native Computertomographie von Wirbelsäule und Rückenmark Native Magnetresonanztomographie des Schädels Endoskopische Operationen an den Gallengängen 3-13b 30 Magen-Darm-Passage (fraktioniert) Kardiale oder kardiopulmonale Reanimation Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt Einfache endotracheale Intubation Andere Operationen am Darm Therapeutische Injektion Native Magnetresonanztomographie von Wirbelsäule und Rückenmark Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Haut und Unterhaut Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Erregern [MRE] Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen Andere Operationen am Magen Ösophagographie Hämodialyse Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des zentralen Venendruckes Gastrostomie Peranale lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Rektums Magnetresonanztomographie des Abdomens mit Kontrastmittel Anlegen einer Maske zur maschinellen Beatmung Diagnostische Ösophagogastroskopie 3-13a 9 Kolonkontrastuntersuchung Magnetresonanztomographie von Wirbelsäule und Rückenmark mit Kontrastmittel Therapeutische perkutane Punktion von Organen des Thorax Computertomographie des Schädels mit Kontrastmittel Andere Inzision an Haut und Unterhaut