Leistungsspektrum Angiologie KSBL Bruderholz

Transkript

1 Leistungsspektrum Angiologie KSBL Bruderholz Medizin / Angiologie Die Angiologie ist Teil des in der Schweiz und in Deutschland zertifizierten GEFÄSSZENTRUMS KSBL Bruderholz. "Angiologie" bedeutet die Lehre der Gefässe, also der Arterien, Venen, Kapillaren und Lymphgefässe. Sie befasst sich mit der und von Gefässkrankheiten. Im Folgenden werden verschiedene Gefässkrankheiten bezüglich und stichwortartig zusammengefasst. Unter "" beschreiben wir kurz die Untersuchungstechniken, die bei den entsprechenden Krankheiten angewendet werden. Unter "" fassen wir zusammen, was zur Heilung der beschriebenen Gefässkrankheit gemacht werden kann. Die Zusammenstellung ist unvollständig, bei weiterführenden Fragen können Sie sich für eine Beratung unter oder per Mail angiologie.bruderholz@ksbl.ch an uns wenden.

2 Arterielle Durchblutungsstörung der Beine = "Schaufensterkrankheit" Typisch sind Beinschmerzen, die nach einer bestimmten Gehstrecke auftreten und nach einigen Minuten stehen bleiben wieder verschwinden. Wenn offene Stellen an den Zehen oder allgemein im Fussbereich auftreten, kann es sich bereits um eine fortgeschrittene Durchblutungsstörung handeln. Gefährdet sind Personen mit Zuckerkrankheit, hohem Blutdruck, hohem Blutfett und Rauchende. Klinische Untersuchung mit Pulstasten, Gefässgeräusche abhören mit dem Stethoskop, Belastungstest mit Ablaufen eine Gehstrecke Pulsoszillographie = Ableiten der Pulswellen über Druckmanschetten (Abb 1) Knöcheldruckmessung = Blutdruck messen an den Beinen (Abb 2) Zehendruckmessung, vor allem bei Zuckerkranken notwendig Transkutane Sauerstoffdruckmessung = Messung der Sauerstoffversorgung der Haut an den Füssen Ohne Röntgenstrahlen messen wir die Fliessgeschwindigkeit des Blutes in den Beinarterien (Abb 3, erhöhte Fliessgeschwindigkeit bei Arterienverengung = Stenose) mit Ultraschalluntersuchung (Abb 4) mit farbkodierter Duplexsonographie der Beinarterien, Abb 1 Pulswellenmessung Abb 2 Knöcheldruckmessung Gehtrainingstherapie (LINK Programme und Beschreibung) Kathetertechnische Interventionen durch Team Interventionelle Radiologie (LINK) Bypass - Operationen durch Team Gefässchirurgie (LINK) Abb 3 Fluss in Arterienengniss Abb 4 Ultraschall Beinarterien Über die Schaufensterkrankheit werden monatlich Patientenvorträge angeboten, die Daten finden sie über diesen Link (LINK)

3 Erweiterung der Bauchschlagader, Beinarterien = Aneurysma" Medizin / Angiologie Diese Erkrankung wird meistens zufällig entdeckt, dh. die Betroffenen spüren nichts. Selten können beim "Bauchschlagaderaneurysma" Rückenschmerzen auftreten. Ein "Kniearterienaneurysma" verursacht eine schwere Durchblutungsstörung des Fusses. Untersuchen lassen sollten Sie sich, wenn jemand in der Familie ein "Aneurysma" hatte, wenn Sie rauchen und älter als 60 Jahre sind. Ultraschalluntersuchung mit farbkodierter Duplexsonographie (Abb 1) der Becken- und Beinarterienarterien und der Aorta (Hauptschlagader) (Abb 2) Abb 1 Ultraschall Bauchaorta Abb 2 Aortenaneurysma Operative durch Team Gefässchirurgie (LINK) Stenting der Aneurysmata durch Team Gefässchirurgie und Interventionelle Radiologie (LINK) Arterielle Durchblutungsstörung der Hirnarterien = "Schlaganfall" Eine Streifschlag bzw. ein Schlaganfall ist eine vorübergehende bzw. bleibende Lähmung, Sprach- oder Sehstörung, die unverzüglich abgeklärt werden sollte. Wenden Sie sich an die nächstgelegene Notfallstation, welche Hirnschlagpatienten betreuen kann. Untersuchung durch Ärzteteam der Neurologie im KSBL Bruderholz (LINK) Ultraschalluntersuchung mit farbkodierter Duplexsonographie der extrakraniellen Hirnarterien durch Angiologie (Abb 1), (Abb 2 Beispiel eines Befundes mit höchstgradiger Einengung der Hirnarterien ) Medikamentöse durch Neurologie Team (LINK) Operative durch Team Gefässchirurgie (LINK) Abb 1 Ultraschall Hirnarterien Abb 2 Hirnarterienengniss

4 Venenerkrankungen Krampfadern = Varikose Krampfadern sind erweiterte oberflächliche Venen, die häufig geschlängelt bzw. "krumm" verlaufen, im Althochdeutschen als "Krumpader" bezeichnet. Beinkrämpfe haben somit nichts mit dem Ausdruck Krampfader zu tun, sie werden NICHT durch Krampfadern ausgelöst. Sie sollten abgeklärt werden, wenn sie stören, bluten, Hautverfärbungen oder offene Wunden im Knöchelbereich machen. Krampfadern können nach jedwelcher art wieder auftreten, in jedem Fall muss vor der eine spezialärztliche Untersuchung erfolgen. Abb 1 Hautveränderung Knöchel Abb 2 Krampfader - Klinische Untersuchung und Dokumentieren der befallenen Venen (Abb 1 Hautveränderung Knöchel, Abb 2 typisches Beispiel für oberflächliche Venenerweiterung) - Untersuchung mit farbkodierter Duplexsonographie und Testmanövern - Messung des venösen Flusses zur Testung der Funktion der Venenklappen und Venenwände mit Valsalva-Manöver (Abb 3, durch Erhöhung des Druckes im Bauchraum kann die Venenfunktion der Leistenvenen geprüft werden, Abb 3 Ultraschallbild der Messung) - Messung des venösen Flusses mit Wadenkompression (Abb 5, durch den Kompressionsdruck wird Venenblut nach oben gepresst, letzteres fällt durch die Schwerkraft wieder nach unten und lässt so die Testung der Knie- und Wadenvenen zu) Abb 3 Valsalva-Manöver Abb 4 Duplexsonographie Venefluss - Kompressionstherapie: Mehrlagenverbände bei offenen Beinen - Strumpfverordnung - Sklerotherapie - Lasertherapie durch Team Gefässchirurgie (LINK) - Operative Stripping, Absetzen der Stammvenen in der Leiste, Astentfernung durch Team Gefässchirurgie (LINK) Abb 5 Kompression der Wade zur Rückflusstestung der Unterschenkevenen

5 Venenerkrankungen Beinvenenthrombose und Lungenembolie = Thromboembolie Oberflächliche Venenthrombose An eine Beinvenenthrombose und oder Lungenembolie müssen Sie denken, wenn ein Bein geschwollen und schmerzhaft ist, wenn sie zusätzlich Atemnot und Schmerzen beim Atmen haben. In diesem Falle sollten sie unverzüglich eine Notfallstation aufsuchen, in der eine spezialärztlich Untersuchung der Beinvenen und Lungenarterien möglich ist. Wenn sie eine Operation, Flugreise, längere Bettlägerigkeit oder in der Familie Thromboembolien bekannt sind haben sie ein grösseres Thromboserisiko. Eine oberflächliche Venenthrombose liegt vor, wenn Sie einen geröteten, stark schmerzenden Knoten oder Strang am Ober- oder Unterschenkel (meist Innenseite) verspüren. Auch in diesem Fall sollten sie raschmöglichst medizinischen Rat einholen. Abb 1 oberflächliche Venenthrombose Thrombose - Klinische Untersuchung (Abb 1 typisches Bild einer oberflächlichen Venenthrombose) - Farbkodierte Duplexsonographie der Venen mit Kompressionssonographie (Abb 2 Duplexsonographiebild im Querschnitt, Abb 3 Venenthrombose im Längsschnitt) - Kompressionstherapie: Mehrlagenverband (Abb 4), Strumpfverordnung - Blutverdünnung mit Medikamenten Abb 2 Venenthrombose quer Abb 3 Venenthrombose längs Abb 4 Kompressionsverband

6 Erkrankungen der Kapillaren Durchblutungsstörungen in den kleinsten Gefässen, dem Kapillarbett also den Verbindungs-gefässen zwischen den Arterien und Venen), äussern sich mit anfallsweisem, teilweise auch dauerhaftem Weisswerden der Finger, gefolgt von einer Rötung und/oder Blauverfärbung. Die Anfälle treten vor allem In Kälte und Nässe auf. Diese Krankheit wird Raynaud Phänomen genannt und sollte weiter abgeklärt werden einzelne Finger befallen sind bzw. wenn die Durchblutungsstörung ahält. - Klinik (siehe Abb 1) - Pulswellenkurven an den Armen, Oberarmdruckmessung - Kapillarmikroskopie mit digitaler Videokamera (Abb 2 Videokamera und Abb 3 Mikroskopiebild) - je nach Ursache der Durchblutungsstörung, in jedem Fall aber Meiden von Kälte und Nässe Abb 1 Raynaudphänomen Abb 2 Kapillarmikroskop Abb 2 typisches Bild einer Bindgewebserkrankung mit Raynaudphänomen Erkrankungen der Lymphgefässe = Lymphödem Von einem Lymphödem spricht man bei Wasseransammlung in den Beinen und vor allem den Füssen, die bereits am Morgen besteht. Mit der Zeit ist das Bein teigig verdickt, das Wasser ist nur schwer weg zu bekommen. Meist sind ähnliche Beschwerden in der Familie bekannt. Frauen sind häufiger befallen, der Beginn ist meist im Alter zwischen 20 und 30 Jahren. Es gilt das so genannt primäre also vererbte Lymphödem von der sekundären Lymphabflussstörung abzugrenzen. - Klinik (siehe Abb 1 typisches Lymphödem am Fuss) - Weitere Ursachenabklärung bei Verdacht auf sekundäres Lymphödem - Lymphdrainage = manuelle komplexe Entstauungstherapie und Kompressionsverbände Abb 1 Fussrückenschwellung, quadratische Zehen

7 Das Angiologie TEAM Gefässzentrum Von links nach rechts Dr. Lorenzo Branca, Assistenzarzt Angiologie Frau Tanja Pfizer, Medizinische Praxisassistentin Angiologie Frau Isabel Koeppel, Koordination und Sekretariat Gefässzentrum Angiologie PD Dr. Christina Jeanneret, Leitende Ärztin Angiologie Dr. Sarah Brunner, Oberärztin Angiologie