Einzigartige Ästhetik.

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1 Einzigartige Ästhetik. NobelActive TM für Prothetiker

2 2 NobelActive TM für Prothetiker Einzigartige Ästhetik. Flexible prothetische Versorgung Prothetische Versorgung mit Doppelfunktion und konischer Innenverbindung: Für Abutments und Brückenversorgungen auf Implantatniveau. Maximale Weichgewebserhaltung Mit dem integrierten Platform Switching wird eine verbesserte Weichgewebsanlagerung für ein natürliches Aussehen erreicht. Maximales Alveolarknochenvolumen Schmal zulaufender koronaler Bereich* für eine bessere Weichgewebs unter stützung. Alle NobelActive Implantate bieten eine 0,25 mm große Plattform mit maschinierter Oberfläche, um die Weichgewebsunterstützung zu fördern (gelb hervorgehoben). Sichere Verbindung Die konische Verbindung mit Innensechskant ermöglicht eine dichte Passung und die sichere Positionierung der Abutments. *Nur bei RP-Implantaten.

3 NobelActive TM für Prothetiker 3 Klinischer Fall 36 Jahre alte Patientin in gutem gesundheitlichem Zustand, Nichtraucherin, ohne Parafunktionen. Extraktion des oberen mittleren Schneidezahns aufgrund einer chronischen apikalen Parodontitis nach erfolgloser endodontischer Behandlung. NobelActive RP 3,5 (11,5 mm) sechs Monate nach der Insertion mit Gingivaformer. Implantatbett sechs Monate nach der Insertion; Gingivaformer entfernt. Abformung mit NobelActive Abform pfosten. Röntgenaufnahme zur Überprüfung der korrekten Position des Abformpfostens. Individuelles CAD/CAM NobelProcera Abutment Zirconia mit NobelProcera Gerüst Alumina (im Dentallabor verblendet). Positionierung des NobelProcera Abutments Zirconia. Röntgenaufnahme zur Überprüfung der korrekten Position des Abutments. Nachuntersuchung nach einem Jahr. Fall freundlicherweise zur Verfügung gestellt von Dr. Roberto Sleiter, Egerkingen, Schweiz.

4 4 NobelActive TM für Prothetiker Maximales Weichgewebsund Knochenvolumen. Integriertes Platform Switching Platform Switching bedeutet, eine prothetische Komponente eines kleineren Durchmessers mit einer Plattform eines größeren Durchmessers zu kombinieren und so einen freiliegenden Rand auf der Implantatplattform zu schaffen, auf dem sich Weichgewebe bilden kann. Eine Untersuchung jüngst veröffentlichter klinischer Daten durch Nobel Biocare legt nahe, dass Platform Switching Vorteile bieten kann (Referenzen siehe Seite 7). Stoppt den Rückgang der biologischen Breite Die biologische Breite ist das mehrschichtige Weichgewebe am Prothetikübergang. Platform Switching vergrößert den Übergangsbereich zwischen der biologischen Breite und der Versorgung und kann als Barriere fungieren, die einen Geweberückgang verhindert. Platform Switching ist ein integriertes Designmerkmal von NobelActive. Verbessert die Gefäßneubildung am kortikalen Knochen Ein gesteigertes Weichgewebsvolumen fördert die Gefäßneubildung am darunterliegenden kortikalen Knochen und verbessert so die biologische Grundlage für die langfristige Stabilität des Knochens. Reduziert die Übertragung von Entzündungsbakterien Es wird vermutet, dass Platform Switching die Ausbreitung von Bakterien am koronalen Bereich des Implantats verhindert, wo sie möglicherweise eine unerwünschte biologische Aktivität auslösen könnten. Schmal zulaufender koronaler Bereich Die schmal zulaufende Implantatschulter des NobelActive Regular Plattform Implantats (RP) soll das Knochenvolumen am Alveolarkamm maximieren und die Weichgewebsunterstützung verbessern. Die schmal zulaufende Schulter ermöglicht zusätzliches Knochenvolumen. Erhaltung von Knochen und Weichgewebe Der sich erweiternde wurzelförmige Implantatkörper wurde so konstruiert, dass er den umgebenden Knochen sicher verdichtet und ihm im schmaleren koronalen Bereich eine Rückstellung ermöglicht. Dadurch wird die knöcherne Grundlage für das Weichgewebe erhalten, die ausschlaggebend für eine optimale Ästhetik ist. Verbessert die Ästhetik Die schmal zulaufende Schulter schafft Raum für zusätzliches Knochenvolumen. Dieses unterstützt die Papillen und ermöglicht eine noch ästhetischere Versorgung.

5 NobelActive TM für Prothetiker 5 Flexible prothetische Versorgung mit Doppelfunktion. Branchenführender Prothetikübergang Konische Verbindungen ermöglichen eine einzigartige Ankopplung der Prothetik. Die prothetische Verbindung von NobelActive ist eine Innenverbindung mit einem 12 -Konus sowie mit einem Innensechskant an der Basis, der zur Indexierung dient. Perfekte Passung Die prothetische Komponente liegt nie unten am Innensechskant des Implantats auf. Nach dem Konus endet sie bei ordnungsgemäßem Sitz etwa einen Millimeter über der Unterseite des Sechskants. Das Ergebnis ist eine äußerst präzise Verbindung, die durch das Drehmoment der Abutmentschraube noch verbessert wird. Konische Verbindung mit Innensechskant. Stabile Verbindung Die konische Verbindung von NobelActive ist außergewöhnlich stabil. Die hohe Stabilität wird durch die Verwendung von speziell verarbeitetem Reintitan sowie das radiale Design der Verbindung erzielt, sodass die Kräfte bis tief in den stabilen Kern des Implantats verteilt werden. Zuverlässige Abdichtung Die Mikropräzision der konischen Verbindung mit ihrer zuverlässigen Abdichtung kann dazu beitragen, die Ausbreitung von Bakterien zwischen dem Abutment und dem Implantat zu vermeiden. Darüber hinaus wird davon ausgegangen, dass Mikrobewegungen in diesem Übergang einen Knochenrückgang bewirken können, um mechanische Verletzungen des Gewebes zu verhindern. Die präzise Passung der konischen Verbindung von NobelActive schließt Mikrobewegungen weitestgehend aus. Vergrößerung (10 ) des Übergangs zwischen Abutment und Implantat. Verbindung mit Doppelfunktion NobelActive bietet eine einzigartige Verbindung mit Doppelfunktion für Einzelzahn- und mehrgliedrige Versorgungen. Einzelzahnversorgungen Das Abutment wird über dem Innensechskant genau positioniert. Die eigentliche Implantat-Abutment-Verbindung ist jedoch der Konus, was zu einer ernormen Stabilität und einer zuverlässigen Abdichtung führt. Einzelzahn- oder mehrgliedrige Übergänge. Mehrgliedrige Versorgungen Die NobelProcera Implantatbrücke und nicht rotationsgesicherte GoldAdapt Versorgungen sind so ausgelegt, dass sie auf dem koronalen Bereich des Implantats aufliegen. Dies stabilisiert die Versorgung zusätzlich und ermöglicht die Insertion bei divergierenden Implantaten. Anders als bei anderen Implantatsystemen mit einer konischen Verbindung ist kein Einsatz von Multi-unit Abutments für die Versorgung zahnloser Kiefer erforderlich. Zahnärzte können jedoch Multi-unit Abutments verwenden, um Platform Switching bei mehrgliedrigen Versorgungen beizubehalten.

6 6 NobelActive TM für Prothetiker Klinische Dokumentation aus einer Multicenterstudie. Einführung Das wurzelförmige NobelActive Implantat mit variablem Gewinde wurde für stabile Gewebsunterstützung und Sofortbelastung entwickelt. Wie bei allen neu entwickelten Implantatsystemen ist eine langfristige Dokumentation der Versorgungserfolge, des marginalen Knochenniveaus und der Weichgewebsbedingungen erforderlich. Das Ziel dieser Multicenterstudie war es, die Remodellierung von Knochen und Weichgewebe bei NobelActive Implantaten bei Sofortbelastung auszuwerten. Two-year Follow-up of NobelActive, a Variable-Thread Novel Tapered Implant. Martínez-de Fuentes, R.; Arnhart, C., Barlattani, A.; Goldstein, M.; Jackowski, J.; Kielbassa, A. M.; Lorenzoni, M.; Maiorana, C.; Mericske-Stern, R.; Rompen, E.; Sanz, M.; Strub, J. R.; J Dent Res 2010; 89(Spec Iss B):4704 Material und Methoden 64 Patienten mit teilweise oder vollständig zahnlosen Kiefern erhielten im Rahmen einer prospektiven, randomisierten, kontrollierten Studie in 12 Studienzentren 117 NobelActive Implantate. Alle Implantate wurden in ausgeheilte Alveolen eingesetzt. Temporäre Versorgungen wurden innerhalb von 24 Stunden nach der OP eingesetzt und die endgültigen prothetischen Versorgungen innerhalb des ersten Jahres. Klinische und röntgenologische Untersuchungen wurden bei der Implantatinsertion sowie nach 3, 6, 12 und 24 Monaten durchgeführt. Ergebnisse In den ersten beiden Jahren versagten fünf Implantate bei fünf Patienten, was zu einer Gesamtüberlebensrate von 95,7 % führte. Vier der fünf versagenden Implantate wurden im gleichen Zentrum versorgt. Die mittlere marginale Knochenremodellierung zwischen der Implantat insertion und einer Nachuntersuchung nach zwei Jahren lag bei 0,61 mm (Standardabweichung: 1,30). Zwischen den Nachuntersuchungen nach einem und nach zwei Jahren betrug die marginale Knochenremodellierung 0,01 mm (Standardabweichung: 0,87), was auf ein stabiles mittleres marginales Knochenniveau im Verlauf des zweiten Jahres hindeutete. Die mittlere Veränderung im Weichgewebsniveau zwischen der Implantatinsertion und der Nachuntersuchung nach zwei Jahren betrug +0,02 mm (Standardabweichung: 1,21), was bedeutet, dass das Weichgewebsniveau über den Zeitraum stabil blieb. Im ersten Jahr wurde eine allgemeine Verbesserung der Papillengröße beobachtet, die sich in Form eines Anstiegs im Papillenindex nach Jemt (+0,63) zeigte. Im zweiten Jahr blieb der Papillenzustand stabil (+0,06). Erster und zweiter Molar, Sofortbelastung mit Einzelkronen bei Insertion und nach 24 Monaten (freundlicherweise zur Verfügung gestellt von Prof. M. Lorenzoni, Graz, Österreich). «Aufgrund seiner einzigartigen Merkmale zur Erhaltung der biologischen Qualität von marginalem Knochen und Weichgewebe ist NobelActive mein Implantat der Wahl im ästhetisch anspruchsvollen Bereich.» Fazit NobelActive kann unter den anspruchsvollen Versorgungsbedingungen einer Sofortbelastung eingesetzt werden und weist nach den ersten beiden Jahren in Gebrauch ein stabiles Knochen- und Weichgewebsniveau auf. Dr. Eric Rompen Professor und Leiter der Abteilung für Parodontologie/ Zahnchirurgie, Universität von Liège, Belgien

7 NobelActive TM für Prothetiker 7 Literatur zu Platform Switching. Atieh MA, Ibrahim HM, Atieh AH. Platform switching for marginal bone preservation around dental implants: a systematic review and meta-analysis. J Periodontol Oct;81(10): Baggi L, Cappelloni I, Di Girolamo M, Maceri F, Vairo G. The influence of implant diameter and length on stress distribution of osseointegrated implants related to crestal bone geometry: a three-dimensional finite element analysis. J Prosthet Dent Dec;100(6): Baumgarten H, Cocchetto R, Testori T, Meltzer A, Porter S. A new implant design for crestal bone preservation: initial observations and case report. Pract Proced Aesthet Dent Nov-Dec;17(10): Becker J, Ferrari D, Herten M, Kirsch A, Schaer A, Schwarz F. Influence of platform switching on crestal bone changes at non-submerged titanium implants: a histomorphometrical study in dogs. J Clin Periodontol Dec;34(12): Becker J, Ferrari D, Mihatovic I, Sahm N, Schaer A, Schwarz F. 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