Das kardiologische Gutachten

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4 Das kardiologische Gutachten Anleitungen zur differenzierten Begutachtung bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen Herausgegeben von unter Mitarbeit von A. Barmeyer W. Bojara St. von Dryander A. Germing P. Grewe D. Jäger Th. Lawo B. Lemke M. Lindstaedt A. Machraoui F. Mehrhoff 2., komplett aktualisierte Auflage 56 Abbildungen 162 Tabellen Georg Thieme Verlag Stuttgart New York

5 Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen National bibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über abrufbar. 1. Auflage 1998 Wichtiger Hinweis: Wie jede Wissenschaft ist die Medizin ständigen Entwicklungen unterworfen. Forschung und klinische Erfahrung erweitern unsere Erkenntnisse, insbesondere was Behandlung und medikamentöse Therapie anbelangt. Soweit in diesem Werk eine Dosierung oder eine Applikation erwähnt wird, darf der Leser zwar darauf vertrauen, dass Autoren, Herausgeber und Verlag große Sorgfalt darauf verwandt haben, dass diese Angabe dem Wissensstand bei Fertigstellung des Werkes entspricht. Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Appli kations formen kann vom Verlag jedoch keine Gewähr übernommen werden. Jeder Benutzer ist angehalten, durch sorgfältige Prüfung der Beipackzettel der verwendeten Präparate und gegebenenfalls nach Konsultation eines Spezialisten festzustellen, ob die dort gegebene Empfehlung für Dosierungen oder die Beachtung von Kontraindikationen gegenüber der Angabe in diesem Buch abweicht. Eine solche Prüfung ist besonders wichtig bei selten verwendeten Präparaten oder solchen, die neu auf den Markt gebracht worden sind. Jede Dosierung oder Applikation erfolgt auf eigene Gefahr des Benutzers. Autoren und Verlag appellieren an jeden Benutzer, ihm etwa auffallende Ungenauigkeiten dem Verlag mitzuteilen Georg Thieme Verlag KG Rüdigerstraße Stuttgart Deutschland Telefon: +49/(0)711/ Unsere Homepage: Printed in Germany Zeichnungen: Adrian Cornford, Reinheim-Zeilhardt Umschlaggestaltung: Thieme Verlagsgruppe Umschlaggrafik oben: Spectral-Design fotolia.com Satz: medionet Publishing Services Ltd., Berlin gesetzt aus Adobe InDesign CS3 Druck: Grafisches Centrum Cuno, Calbe Geschützte Warennamen (Warenzeichen) werden nicht besonders kenntlich gemacht. Aus dem Fehlen eines solchen Hinweises kann also nicht geschlossen werden, dass es sich um einen freien Warennamen handelt. Das Werk, einschließlich aller seiner Teile, ist ur heberrechtlich geschützt. Jede Verwertung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechtsgesetzes ist ohne Zustimmung des Verlages unzulässig und strafbar. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Übersetzungen, Mikro verfilmungen und die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen. ISBN IV

6 Vorwort Vor gut zehn Jahren erschien im Thieme-Verlag die erste Auflage des vorliegenden Buches Das kardiologische Gutachten. Seitdem haben sich in der Kardiologie ein erheblicher Wissenszuwachs und in den Sozialversicherungssystemen bedeutsame Veränderungen ergeben, sodass es sinnvoll erschien, eine zweite Auflage herauszubringen, die den veränderten Gegebenheiten Rechnung trägt. Wir freuen uns, nun die völlig überarbeitete zweite Auflage des Kardiologischen Gutachtens vorlegen zu können. Der ursprüngliche Autorenstamm ist bis auf drei neu hinzugekommene und einige ausgeschiedene Mitarbeiter erhalten geblieben. Dies ist unseres Erachtens eine Stärke, da sich Erfahrung und neue Kenntnisse ideal ergänzen. Dreierlei Faktoren wurden hinzugefügt: 1. Im System der Sozialversicherung wurden die private Berufsunfähigkeitsversicherung und die Pflegeversicherung in den Begutachtungskanon einbezogen. 2. Bei den gutachterlichen Beurteilungen wurden nicht nur die Defizite (MdE, GdB) berücksichtigt. Regelmäßig ist auch der Versuch unternommen worden, die erhaltenen Belastungsreserven für die berufliche Wiedereingliederung je nach Berufsgruppe möglichst quantifiziert zu bestimmen. 3. Für die Festlegung der jeweiligen myokardialen Funktionsbeeinträchtigung wurden zusätzlich die Spiroergometrie und die Echokardiografie als weitere nichtinvasive Begutachtungsinstrumente hinzugefügt. Autoren und Herausgeber danken dem Thieme- Verlag, vor allem Herrn Dr. med. Alexander Brands und Frau Dr. Heike Tegude für die hervorragende Zusammenarbeit und die vorzügliche Abfassung des Buches. Ein besonderer Dank geht auch an Frau Alexandra Hülsmann und Frau Dr. med. Annelie Barmeyer für die große praktische Hilfe und Geduld bei der kritischen Durchsicht des Manuskriptes. Für Autoren und Herausgeber V

7 Anschriften Em. Prof. Dr. med. Graffring Bochum Dr. med. Achim Barmeyer Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf Universitäres Herzzentrum Hamburg GmbH Klinik und Poliklinik für Kardiologie/Angiologie Martinistr Hamburg Dr. med. Waldemar Bojara Berufsgen. Universitätsklinikum Bergmannsheil GmbH Medizinische Klinik II Kardiologie und Angiologie Bürkle-de-la-Camp-Platz Bochum Dr. med. Stefan von Dryander Praxis für Kardiologie und Angiologie Hattinger Str Bochum Dr. med. Alfried Germing Berufsgen. Universitätsklinikum Bergmannsheil GmbH Medizinische Klinik II Kardiologie und Angiologie Bürkle-de-la-Camp-Platz Bochum PD Dr. med. Peter Hubert Grewe Klinikum Neumarkt Postfach Neumarkt i.d.opf. Dr. med. Thomas Lawo Berufsgen. Universitätsklinikum Bergmannsheil GmbH Medizinische Klinik II Kardiologie und Angiologie Bürkle-de-la-Camp-Platz Bochum Prof. Dr. med. Bernd Lemke Klinikum Lüdenscheid Innere Klinik III Kardiologie und Angiologie Paulmannshöher Straße Lüdenscheid Dr. med. Michael Lindstaedt Berufsgen. Universitätsklinikum Bergmannsheil GmbH Medizinische Klinik II Kardiologie und Angiologie Bürkle-de-la-Camp-Platz Bochum Prof. Dr. med. Abderrahman Machraoui Medizinische Klinik Diakonissenkrankenhaus Knuthstr Flensburg Dr. jur. Friedrich Mehrhoff Luisenstraße Herne PD Dr. med. Detlev Jäger Klinikum Friedrichshafen GmbH Med. Klinik II Röntgenstr Friedrichshafen VI

8 Abkürzungsverzeichnis XVII Allgemeiner Teil Einleitung Die Rechtsordnung in ihrer Bedeutung für die kardiologische Begutachtung Friedrich Mehrhoff 2.1 Einleitung Sozialversicherung Gesetzliche Rentenversicherung... 4 Gesetzliche Unfallversicherung Übrige Sozialversicherungen Staatliche Fürsorge Schwerbehindertenrecht Soziales Entschädigungsrecht Private Versicherungen Sonstige Auftraggeber Arbeitsphysiologische Grundprinzipien Herzfrequenz Blutdruck Schlag- und Herzminutenvolumen O 2 -Aufnahme Dauer der Belastung Beziehung zwischen O 2 -Aufnahme, Herzminuten volumen und Leistung Quantifizierung von Arbeit Formen der Arbeitsbelastung und ihre Wirkung auf das Kreislaufsystem Allgemeines Körperliche Belastung Isometrische und isotonische Belastung Rhythmik und Dauer der Belastung. 14 Technik der Bewegung, muskulärer Trainingszustand Arm- und Beinbelastung Berufliche Umweltfaktoren Geistig-intellektuelle Belastung Emotional-seelische Belastung Vegetative Belastung Gefährdungen durch spezifische Arbeitsplatzsituationen Berufsgruppen und Arbeitsbelastung 17 5 Funktionsprüfungen des Herzens. 19, Achim Barmeyer, Waldemar Bojara, Alfried Germing, Michael Lindstaedt 5.1 Allgemeines Diagnostik Quantifizierte Pathomorphologie Nichtinvasive Methoden Invasive Methoden Myokardialer Funktionszustand Systolische Funktionsstörung Anamnese Ergometrie Spiroergometrie Echokardiografie Magnetresonanztomografie (MRT) 33 Mikroherzkatheter-Untersuchung 34 Diastolische Funktionsstörung Echokardiografie Hämodynamik Natriuretische Peptide Zusammenfassung der für die kardio logische Beurteilung wichtigen Faktoren Kardiale Faktoren Arbeitsbedingte Faktoren Soziale Faktoren VII

9 Spezieller Teil Koronare Herzerkrankung Allgemeines Definition Ätiologie und Pathogenese Pathomorphologie Stadieneinteilung Ischämiestadium (Koronarinsuffizienz) Symptomatisches Stadium (stabile Angina pectoris) Allgemeines Diagnostik Symptomatik und Belastbarkeit Myokardialer Funktionszustand Hämodynamisches Stadium Hämodynamisches Stadium Hämodynamisches Stadium Rhythmussituation Prognose Bemessung von MdE und GdB Bemessung von MdE und GdB bei konservativer Therapie Bemessung von MdE und GdB nach Bypass-Operation oder Koronarangioplastie Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungsrecht Schwerbehindertenrecht Pflegeversicherung Symptomatisches Stadium (instabile Angina pectoris) Allgemeines Diagnostik Symptomatik und Belastbarkeit Myokardialer Funktionszustand Rhythmussituation Prognose Bemessung von MdE und GdB Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungs- und Schwerbehindertenrecht, private Berufsunfähigkeitsversicherung Pflegeversicherung Asymptomatisches Stadium (stumme Ischämie) Allgemeines Diagnostik Symptomatik und Belastbarkeit Myokardialer Funktionszustand Rhythmussituation Prognose Bemessung von MdE und GdB Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungsrecht Schwerbehindertenrecht Pflegeversicherung Nekrosestadium Akuter Herztod Myokardinfarkt Prognose Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungs- und Schwerbehindertenrecht Pflegeversicherung Narbenstadium (regional, disseminiert) Allgemeines Diagnostik Symptomatik und Belastbarkeit Myokardialer Funktionszustand Rhythmussituation Prognose Schädigungsgrad des linken Ventrikels VIII

10 Komplexe ventrikuläre Arrhythmien Bemessung von MdE und GdB Ergometrie Spiroergometrie, Echokardiografie.. 81 Hämodynamik Gutachterliche Beurteilung Zeitpunkt der Begutachtung Begutachtungskriterien Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungs- und Schwerbehindertenrecht Pflegeversicherung Gemischtes Stadium (Narbe plus Ischämie) Allgemeines Diagnostik Symptomatik und Belastbarkeit Myokardialer Funktionszustand Rhythmussituation Prognose Bemessung von MdE und GdB Ergometrie Spiroergometrie, Echokardiografie.. 86 Hämodynamik Gutachterliche Beurteilung Zeitpunkt der Begutachtung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungsrecht, Schwerbehindertenrecht Pflegeversicherung Erworbene und angeborene Herzfehler Aortenstenose Allgemeines Diagnostik Symptomatik und Belastbarkeit Myokardialer Funktionszustand Prognose Bemessung von MdE und GdB Aortenstenosen Aortenstenosen ohne myokardiale Schädigung Aortenstenosen mit myokardialer Schädigung Operationsbedürftige Aortenstenosen Operationsbedürftige Aortenstenosen ohne myokardiale Schädigung Operationsbedürftige Aortenstenosen mit myokardialer Schädigung Aortenstenosen nach Klappenersatz Aortenstenosen nach Klappenersatz ohne Restschädigung Aortenstenosen nach Klappenersatz mit Restschaden. 98 Berufliche Wiedereingliederung Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungsrecht Schwerbehindertenrecht Pflegeversicherung Aorteninsuffizienz Allgemeines Diagnostik Symptomatik und Belastbarkeit Myokardialer Funktionszustand Prognose Bemessung von MdE und GdB Aorteninsuffizienzen Aorteninsuffizienzen ohne myokardiale Schädigung Aorteninsuffizienzen mit myokardialer Schädigung Operationsbedürftige Aorteninsuffizienz IX

11 Operationsbedürftige Aorteninsuffizienzen ohne myokardiale Schädigung (Stadium 3) Operationsbedürftige Aorteninsuffizienzen mit myokardialer Schädigung (Stadium 4) Aorteninsuffizienz nach Klappenersatz Aorteninsuffizienzen nach Klappenersatz ohne Restschaden 111 Aorteninsuffizienzen nach Klappenersatz mit Restschaden Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungsrecht Schwerbehindertenrecht Pflegeversicherung Mitralstenose Allgemeines Diagnostik Symptomatik und Belastbarkeit Myokardialer Funktionszustand Prognose Bemessung von MdE und GdB Valvuläre, pulmonale Formen Myokardiale Formen Leichtgradige myokardiale Mitralstenose (hämodynamisches Stadium 2) Höhergradige myokardiale Mitralstenose (hämodynamisches Stadium 3) Schwergradige, myokardiale Mitralstenose (hämodynamisches Stadium 4) Valvulär-myokardiale Formen Mitralstenose nach Klappenersatz Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungsrecht Schwerbehindertenrecht Private Berufsunfähigkeits - versicherung Pflegeversicherung Mitralinsuffizienz Allgemeines Diagnostik Symptomatik und Belastbarkeit Myokardialer Funktionszustand Prognose Bemessung von MdE und GdB Mitralinsuffizienzen (Stadien 1 und 2) Mitralinsuffizienzen ohne myokardiale Schädigung Mitralinsuffizienzen mit myokardialer Schädigung Operationsbedürftige Mitralinsuffizienzen (Stadien 2b, 3 und 4). 128 Operationsbedürftige Mitralinsuffizienzen ohne myokardiale Schädigung Operationsbedürftige Mitralinsuffizienzen mit myokardialer Schädigung (Stadium 4) Mitralinsuffizienzen nach Klappenoperation Mitralinsuffizienzen nach Klappenoperation ohne Restschaden Mitralinsuffizienzen nach Klappenoperation mit Restschaden Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungsrecht Schwerbehindertenrecht Pflegeversicherung Pulmonalstenose Peter Grewe 16.1 Allgemeines Diagnostik Symptomatik und Belastbarkeit Myokardialer Funktionszustand Prognose Bemessung von MdE und GdB Pulmonalstenosen X

12 Operationsbedürftige Pulmonalstenosen Operationsbedürftige Pulmonalstenosen ohne myokardiale Schädigung Operationsbedürftige Pulmonalstenosen mit myokardialer Schädigung Pulmonalstenosen nach operativer Korrektur Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungsrecht Schwerbehindertenrecht Pflegeversicherung Vorhofseptum defekt Abderrahman Machraoui 17.1 Allgemeines Pathophysiologie Diagnostik Symptomatik und Belastbarkeit Therapie Myokardialer Funktionszustand Prognose Verlauf vor und nach ASD-Verschluss Bemessung von MdE und GdB Kleiner ASD Mittelgroßer ASD Großer ASD Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungsrecht Schwerbehindertenrecht Pflegeversicherung Ventrikelseptum defekt Peter Grewe 18.1 Allgemeines Diagnostik Symptomatik und Belastbarkeit Prognose Myokardialer Funktionszustand Bemessung von MdE und GdB Kleiner VSD Mittelgroßer VSD (ohne präkapilläre pulmonale Hypertonie) Großer VSD (ohne präkapilläre pulmonale Hypertonie) VSD mit Rechts-Links-Shunt VSD nach Operation Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungsrecht Schwerbehindertenrecht Pflegeversicherung Aortenisthmus stenose Achim Barmeyer 19.1 Allgemeines Diagnostik Symptomatik und Belastbarkeit Myokardialer Funktionszustand Prognose Bemessung von MdE und GdB Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungsrecht Schwerbehindertenrecht Pflegeversicherung Kardiomyopathien Dilatative Kardiomyopathie (DCM) 155 Detlev Jäger 20.1 Allgemeines Diagnostik Pathophysiologie und Symptomatik Myokardialer Funktionszustand Prognose Bemessung von MdE und GdB Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungsrecht Schwerbehindertengesetz Pflegeversicherung XI

13 21 Hypertrophe Kardiomyopathie (HCM) Detlev Jäger 21.1 Allgemeines Diagnostik Pathophysiologie, Symptomatik und Belastbarkeit Myokardialer Funktionszustand Prognose Bemessung von MdE und GdB Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungsrecht Schwerbehindertenrecht Private Berufsunfähigkeits - versicherung Pflegeversicherung Restriktive Kardiomyopathie (RCM) Waldemar Bojara 22.1 Allgemeines Diagnostik Symptomatik und Belastbarkeit Myokardialer Funktionszustand Prognose Bemessung von MdE und GdB Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungsrecht Schwerbehindertenrecht Pflegeversicherung Obliterative Kardiomyopathie (OCM) Waldemar Bojara 23.1 Allgemeines Diagnostik Symptomatik und Belastbarkeit Myokardialer Funktionszustand Prognose Bemessung von MdE und GdB Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungsrecht Schwerbehindertenrecht Pflegeversicherung Arrhythmogene rechtsventrikuläre Kardiomyopathie (AVRC) Bernd Lemke 24.1 Allgemeines Diagnostik Symptomatik und Belastbarkeit Prognose Gefährdungen Bemessung von MdE und GdB Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungsrecht Schwerbehindertenrecht Private Berufsunfähigkeits - versicherung Pflegeversicherung Erteilung und Gültigkeit von Fahrerlaubnissen Entzündliche Herzerkrankungen Perikarditis (akut, rezidivierend, konstriktiv) Alfried Germing 25.1 Allgemeines Diagnostik Akute Perikarditis Rezidivierende Perikarditis Pericarditis constrictiva Idiopathischer Perikarderguss Symptomatik und Belastbarkeit Myokardialer Funktionszustand Prognose Bemessung von MdE und GdB Gruppe I Gruppe II Gruppe III Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungsrecht Schwerbehindertenrecht Pflegeversicherung XII

14 26 Myokarditis (infektiös, nicht infektiös) Stefan von Dryander 26.1 Allgemeines Infektiös bedingte Myokarditis Nicht infektiös bedingte Myokarditis Diagnostik Symptomatik und Belastbarkeit Myokardialer Funktionszustand Prognose Bemessung von MdE und GdB Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungsrecht Schwerbehindertenrecht Private Berufsunfähigkeits - versicherung Pflegeversicherung Endokarditis Stefan von Dryander 27.1 Allgemeines Pathophysiologie Diagnostik Symptomatik und Belastbarkeit Myokardialer Funktionszustand Prognose Bemessung von MdE und GdB Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungsrecht Schwerbehindertenrecht Private Berufsunfähigkeits - versicherung Pflegeversicherung Hypertonie (systemisch, pulmonal) Hypertensive Herzerkrankung Detlev Jäger 28.1 Allgemeines Definition und Epidemiologie Sekundäre Hypertonieformen Diagnostik Symptomatik und Belastbarkeit Pathogenese Myokardialer Funktionszustand Prognose Bemessung von MdE und GdB Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungsrecht Schwerbehindertenrecht Pflegeversicherung Cor pulmonale Abderrahman Machraoui 29.1 Allgemeines Einteilung der pulmonalen Hypertonie nach dem Entstehungsort Funktioneller Schweregrad Pathophysiologie Morphologische Mechanismen Funktionelle Mechanismen Echokardiografische Stadien Diagnostik Symptomatik und Belastbarkeit Myokardialer Funktionszustand Prognose und Behandlungsansätze Bemessung von MdE und GdB Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungsrecht Schwerbehindertenrecht Pflegeversicherung Erregungsbildungs-, Erregungsleitungs störungen Bradykarde Herzrhythmus - störungen Bernd Lemke 30.1 Sinusknotenerkrankung Allgemeines Einteilung Sinusbradykardie SA-Block Sinusknotenstillstand Bradykardie-Tachykardie- Syndrom Frequenzregulationsstörung XIII

15 Diagnostik Symptomatik und Belastbarkeit Prognose Gefährdungen Bemessung von MdE und GdB Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungsrecht Schwerbehindertenrecht Pflegeversicherung AV-Überleitungsstörung Allgemeines Einteilung Diagnostik Symptomatik und Belastbarkeit Prognose Gefährdungen Bemessung von MdE und GdB Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungsrecht Schwerbehindertenrecht Pflegeversicherung Tachykarde Herzrhythmus - störungen Bernd Lemke 31.1 Supraventrikuläre Tachykardien Allgemeines Einteilung Vorhoftachykardien Vorhofflattern Vorhofflimmern AV-Knoten-Tachykardie Diagnostik Symptomatik und Belastbarkeit Prognose Gefährdungen Bemessung von MdE und GdB Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungsrecht Schwerbehindertenrecht Pflegeversicherung Atrioventrikuläre Tachykardien Allgemeines Einteilung Orthodrome atrioventrikuläre Tachykardie Antidrome atrioventrikuläre Tachykardie Akzessorische Leitungsbahn bei Vorhof- und AV-Knoten- Tachykardien Diagnostik Symptomatik und Belastbarkeit Prognose Gefährdungen Bemessung von MdE und GdB Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungsrecht Schwerbehindertenrecht Pflegeversicherung Idiopathische ventrikuläre Tachykardien Allgemeines Einteilung Diagnostik Symptomatik und Belastbarkeit Prognose Gefährdungen Bemessung von MdE und GdB Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungsrecht Schwerbehindertenrecht Pflegeversicherung Long-QT-Syndrom, Brugada-Syndrom 242 Allgemeines Einteilung Diagnostik Symptomatik und Belastbarkeit Prognose Gefährdungen Bemessung von MdE und GdB Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung XIV

16 Entschädigungsrecht Schwerbehindertenrecht Pflegeversicherung Erteilung und Gültigkeit von Fahrerlaubnissen bei Herzrhythmusstörungen Zustand nach Schrittmacherimplantation Bernd Lemke, Thomas Lawo 32.1 Allgemeines Hämodynamik bei verschiedenen Schrittmachertypen Symptomatik und Belastbarkeit Prognose Gefährdungen Bemessung von MdE und GdB Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungsrecht Schwerbehindertenrecht Private Berufsunfähigkeits - versicherung Pflegeversicherung Erteilung und Gültigkeit von Fahrerlaubnissen nach Schrittmacherimplantation Zustand nach Kardioverter/ Defibrillator-Implantation Bernd Lemke, Thomas Lawo 33.1 Allgemeines Indikationen Symptomatik und Belastbarkeit Prognose Gefährdungen Bemessung von MdE und GdB Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungsrecht Schwerbehindertenrecht Pflegeversicherung Erteilung und Gültigkeit von Fahrerlaubnissen nach Kardioverter/ Defibrillator-Implantation Traumatische Herzschädigung Zustand nach stumpfem Herztrauma Michael Lindstaedt (Vorherige Bearbeitung von Thomas Lawo) 34.1 Allgemeines Diagnostik Symptomatik und Belastbarkeit Myokardialer Funktionszustand Prognose Bemessung von MdE und GdB Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungsrecht Schwerbehindertenrecht Private Berufsunfähigkeits - versicherung Pflegeversicherung Penetrierendes Herztrauma Michael Lindstaedt (Vorherige Bearbeitung von Thomas Lawo) 35.1 Allgemeines Traumamechanismus Symptomatik und Belastbarkeit Prognose Bemessung von MdE und GdB Elektrischer Strom und Blitzschlag Thomas Lawo 36.1 Allgemeines Diagnostik Prognose Gutachterliche Beurteilung Unfallversicherung Rentenversicherung Entschädigungsrecht Schwerbehindertenrecht Private Berufsunfähigkeits - versicherung Pflegeversicherung XV