Kasseler Stottertherapie (KST) für Kinder.

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1 Kasseler Stottertherapie (KST) für Kinder. Langzeitevaluation der Therapie für 9- bis 12-Jährige und Behandlungskonzept für 6- bis 9-Jährige (FranKa) Harald A. Euler Universität Kassel Katja Hente Kasseler Stottertherapie Vortrag 39. Jahreskongress des dbl Hannover Juni 2010

2 Kasseler Stottertherapie (KST) Fluency Shaping Ganztägige intensive Gruppentherapie, 2 bis 3 Wochen Einzelübungen am Computer (Biofeedback) Obligates Üben am Heimcomputer 1 Jahr lang (Komplianzvereinbarung) Zwei obligate Auffrischungskurse im 1. Jahr nach Intensivkurs Erfolgsdaten 1 Jahr (N = 238), 2 Jahre (N = 69) und 3 Jahre (N = 69) nach Kurs Euler, H. A., Wolff v. Gudenberg, A., Jung, K. & Neumann, K. (2009). Computergestützte Therapie bei Redeflussstörungen: Die langfristige Wirksamkeit der Kasseler Stottertherapie (KST). Sprache Stimme Gehör, 33,

3 Münster 2007 Objektive Kriterien Prozentanteil unflüssig gesprochener Silben (Silb%) in 4 Sprechsituationen: Gespräch mit Therapeut Lesen eines Standardtextes Telefonieren mit unbekannter Person Passantenbefragung mit Standardtext Subjektive Kriterien (per Fragebogen) Stottereinschätzung in verschiedenen Situationen (Brutten Scale) (51 Items; 1 = kein, 5 = sehr viel Stottern) Vermeideverhalten beim Sprechen (18 Items; 0=nein, 1=ja)

4 Euler et al. (2009). Sprache Stimme Gehör, 33,

5 Euler et al. (2009). Sprache Stimme Gehör, 33,

6 Effektstärken der Therapiewirkung Veränderungen von 'vor Kurs' zu '1 Jahr später' oder danach d > 1.1

7 Wirkungsvergleich Kinder vs Teenager/Erwachsene Kinder: 9 bis 12 Jahre alt (N = 79) Objektive Stottermaße: keine signifikanten Unterschiede Subjektive Stottermaße: einige signifikante Unterschiede

8 Sprechvermeidung IfP INSTITUT für PSYCHOLOGIE J. und älter J. und jünger 0 vor Kurs nach Kurs 1 J. später Sprechvermeidung <=12 J. Sprechvermeidung >=13 J.

9 Subjektive Stottereinschätzung IfP INSTITUT für PSYCHOLOGIE J. und älter 2 12 J. und jünger 1 vor Kurs nach Kurs 1 J. später Subj. Stottereinschätzung <=12 J. Subj. Stottereinschätzung >=13 J.

10 Umfassende und langfristige Datenerhebung Objektive Stottermaße SSI-4 (Stuttering Severity Instrument, Riley 2009) - Silbenprozent Stottern, - Dauer der längsten Blocks - Mitbewegungen - Sprechnatürlichkeit Subjektive Stottermaße OASES-Fragebögen (Erwachsene, Jugendliche, Kinder) (Yaruss & Quesal, 2006)

11 Münster 2007 Bloodstein & Bernstein Ratner's (2008) 12 Kriterien für eine erfolgreiche Stottertherapie 1. Hinreichend große und repräsentative Stichprobe 2. Objektive Sprechkriterien 3. Wiederholte Bewertung, angemessene Sprechproben 4. Transfer der Verbesserung nach außerhalb des klinischen Settings 5. Evidenz für längerfristigen Erfolg 6. Angemessene Kontrollgruppe 7. Sprechnatürlichkeit 8. Freiheit von bewusster Selbstkontrolle des Sprechens? 9. Erfolg bzgl. Angst, Selbstkonzept, Kommunikation 10. Therapieabbrecher berichten 11. Methode anwendbar von jedem qualifizierten Sprechtherapeuten 12. Wirksamkeit, auch wenn Methode nicht mehr neu ist Bloodstein, O., & Bernstein Ratner, N. (2008). A handbook on stuttering (6th ed). Clifton Park, NY: Delmar.

12 FranKa Frankfurt-Kasseler Konzept der Kasseler Stottertherapie für Kinder im Alter von 6 bis 9 Jahren Eltern als Co-Therapeuten Fluency Shaping Intensivprogramm (1 Woche) Nachsorgephase (6 Monate) Intensivkurs Nachbereit 1. Auffrischer 2. Auffrischer

13 Therapiesetting Gruppentherapie Intensives Betreuungsverhältnis (3 Therapeuten plus 1 Praktikant für 6 Kinder mit den jeweiligen Bezugspersonen) Wechsel von individueller Intensivarbeit in Zweiergruppen (z.b. am Computer) und Gruppenaktivitäten (z.b. Rollenspiele, Transferübungen)

14 Therapieelemente Weicher Stimmeinsatz Positive Verstärkung Einbezug der Eltern In-vivo-Training Sprechspezifische Wahrnehmungsförderung

15 Computergestütztes Sprechtraining

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18 Intensivkurs: zwei Phasen Tag: Erlernen des weichen Sprechens am Computer Üben in diversen Sprechspielsituationen Tag: Transfer der erlernten Sprechweise in Alltagssituationen (z. B. Eis bestellen, Sprechen vor einer Schulklasse)

19 Die Schatzkiste

20 Probleme Lösungsversuche Akzeptanzproblem der auffälligen Sprechweise Rückschritte als Bestandteile jeder Stottertherapie Selbstwahrnehmung, (Diktaphonarbeit etc.) Konfrontation mit eigenem Stottern Einbeziehen des häuslichen Umfelds Auffrischungswochenenden Infotag

21 Ziele des Infotags Für Team KST Für Kind und Eltern Diagnostisches Vorgespräch durch Phoniater Vorstellung des Konzepts der KST (weiches Sprechen) Vorträge Leidensdruck Therapiemotivation Einblick in die Räumlichkeiten und das PC-Programm Kognitive und emotionale Reife Voraussetzungen zur Teilnahme Therapieerwartung und Voraussetzungen Therapieerwartung Therapie ja/nein?

22 Herzlichen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!

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