Sebastian Bernhardt QMS-Mitgliederversammlung Düsseldorf

Transkript

1 Facharzt-Terminvermittlung der Kassenärztlichen Vereinigungen gemäß GKV-VSG Sebastian Bernhardt QMS-Mitgliederversammlung Düsseldorf

2 QMS-Mitgliederversammlung Seite 2 eterminservice der Kassenärztlichen Vereinigungen HINTERGRUND

3 QMS-Mitgliederversammlung Seite 3 Agenda Hintergrund Methoden Umsetzung Webanwendung KV-Connect-Schnittstelle Registrierung und Authentisierung Fazit und Diskussion

4 Wartezeit auf einen Facharzttermin QMS-Mitgliederversammlung Seite 4

5 QMS-Mitgliederversammlung Seite 5 GKV-Versorgungsstärkungsgesetz Der Sicherstellungsauftrag nach Absatz 1 umfasst auch die angemessene und zeitnahe Zurverfügungstellung der fachärztlichen Versorgung. Hierzu haben die Kassenärztlichen Vereinigungen bis zum 23. Januar 2016 Terminservicestellen einzurichten; die Terminservicestellen können in Kooperation mit den Landesverbänden der Krankenkassen und den Ersatzkassen betrieben werden. Aufgabenstellung KV Telematik: elektronische Plattform entwickeln unter Nutzung bestehender Strukturen, welche die Arbeit der Terminservicestellen zeitgemäß und effizient unterstützt. Zeitraum zur Umsetzung: ca. 6 Monate Anwender: Potenziell Terminservicestellen aller 17 KVen und deren Mitglieder, optional auch Versicherte Detaillierung im Bundesmantelvertrag für Ärzte GKV-VSG Abs. 29. neu SGB V 75 Abs. 1a

6 QMS-Mitgliederversammlung Seite 6 eterminservice der Kassenärztlichen Vereinigungen METHODEN

7 QMS-Mitgliederversammlung Seite 7 Projekt-Setup Team Lenkungsausschuss Projektleiter & Product Owner Architekt & Scrum Master 6+1 feste Software Developer 2 Systemadministratoren Externe Expertise für: UX/UI, AIM Vorgehensweise Angepasster Scrum-Prozess, 9 Sprints á 2 Wochen plus Vorbereitung und Konsolidierung, Testphase und Pilotbetrieb ab jetzt (Mitte November) Routinebetrieb ab Januar 2016 Zugang 1. Webanwendung im SNK und im öffentlichen Internet 2. KV-Connect-Schnittstelle mit PVS- Terminmanagement Plattform Backend: JAVA-Applikationsserver, Message- und Eventorientiertes System mit zentralem Message Bus Client: a) Webbrowser mit HTML5 und JS, b) PVS mit KV-Connect- Schnittstelle

8 QMS-Mitgliederversammlung Seite 8 Zeitliche Zurverfügungstellung nach Zugangswegen ab X 2016 Termine suchen (Versicherte) Benachrichtigungen erhalten Jan Dez 2016 Überweisungscodes Termine anbieten Termine suchen und buchen (TSS) Benachrichtigungen erhalten ab Jan 2016 Überweisungscodes Termine anbieten Termine suchen und buchen (TSS) Benachrichtigungen erhalten ets-webanwendung ets-snk- Anwendung ets- Webdienste WWW SNK ab Q2/ PVS-abhängig Überweisungscodes Termine anbieten PVS KV-Connect ets- Backend Terminbuchung empfangen

9 QMS-Mitgliederversammlung Seite 9 eterminservice der Kassenärztlichen Vereinigungen UMSETZUNG: - WEBANWENDUNG - VIA KV-CONNECT

10 QMS-Mitgliederversammlung Seite 10 Ablauf der Terminvermittlung 1. Haus- und Fachärzte überweisen Überweisungscodes anfordern Code verwenden und mitgeben Überweisungsdetails senden Überweisungsdetails (nur via PVS- Funktionalität) Suchkriterien & Überweisungscode 3a. Servicestelle sucht im Auftrag des Versicherten Überweisungscode eingeben Details ergänzen Suchergebnisse vermitteln Buchung 3b. Versicherte suchen direkt 2. Fachärzte bieten Termine an Terminslot mit Fachgruppe und Anschrift Freie Termine Überweisungscodes Terminangebote Buchungsinformation Überweisungen Suche Buchungen Termine

11 QMS-Mitgliederversammlung Seite 11 Webanwendung für Arztpraxen: Terminplanung Demo

12 QMS-Mitgliederversammlung Seite 12 Webanwendung für Terminservicestellen: Terminsuche und -buchung Demo

13 QMS-Mitgliederversammlung Seite 13 Detailseiten im jeweiligen KV-Design (aber eine zentrale Anwendung) Vorläufige Gestaltungs- und Farbentwürfe - noch nicht freigegeben

14 Ablauf und Nachrichten via KV-Connect QMS-Mitgliederversammlung Seite 14

15 QMS-Mitgliederversammlung Seite 15 Beispiel eines Auftrags über KV-Connect Beispiel: Terminslot anmelden JSON-Dokument Felddefinitionen { } "_type": "slot-offer", "_created": " ", "id": " ", "qualifikationen": [ "W060" ], "begin": " :00", "end": " :15" Feld Datentyp Bemerkung type Event-Type konstant 'slot-offer' id String Id des Terminslots im System des Anbieters. qualifikationen Qualifikationen Qualifikationen (z.b. Fachgruppe), für die der Termin angeboten wird begin Terminzeit Beginn des Slots end Terminzeit Ende des Slots

16 QMS-Mitgliederversammlung Seite 16 Überweisungsformular mit Überweisungscode AOK Berlin Mustermann, Prof. Dr. Max AOK Berlin Musterstraße Berlin Mustermann, Prof. Dr. Max Kardiologie E Musterstraße X Berlin E X Kardiologie X X I25.9 V Ausschluss einer Chronischen ischämischen Herzkrankheit I25.9 V Text zum Befund Ausschluss einer Chronischen ischämischen Herzkrankheit Aktuelle Medikation Text zum Befund Überweisungscode: X932 K519 48HG Aktuelle Medikation EKG in Ruhe und unter Belastung EKG in Ruhe und unter Belastung Dr. med. K. Beispiel Facharzt für Allgemeinmedizin Musterstraße Berlin Tel Dr. med. K. Beispiel Facharzt für Allgemeinmedizin Musterstraße Berlin Tel

17 QMS-Mitgliederversammlung Seite 17 Registrierung und Authentisierung Weg 1: Telematik-Benutzerverwaltung mit oder ohne KV-Connect neue Rollen für eterminservice Weg 2 Föderiertes Identitätsmanagement (FIM) der KVen Vertrauensstellung über SAML Prinzipien Beide Wege gleichberechtigt, Schwerpunktsetzung pro KV Zusätzlich Import von Praxis-Strukturdaten Zugriff immer auf eine Praxis (BSNR) mit allen zugeordneten LANR

18 QMS-Mitgliederversammlung Seite 18 eterminservice der Kassenärztlichen Vereinigungen FAZIT & DISKUSSION

19 QMS-Mitgliederversammlung Seite 19 Standards Technische Standards Webanwendung HTML5, CSS3, JS REST-Schnittstelle, JSON- Nachrichten Eigene Standards eterminservice via KV-Connect angelehnt an S/MIME (RFC 2633) Healthcare-Standards HL7 FHIR / Administrative Resources / Scheduling/Ordering IHE? BDT? Anwendungsszenarien Sektorübergreifende Terminvereinbarung Arztnetze/Portale

20 QMS-Mitgliederversammlung Seite 20 Vermittlung von Zielaufträgen Suchalgorithmus berücksichtigt Fachgruppe, Zusatzqualifikation Zusätzlich angezeigt pro Praxis bzw. pro Terminprofil Genehmigungen Fremdsprachen, Barrierefreiheit Es gibt keinen gemeinsamen Katalog für Leistungen, der bei Überweisung (Feld Auftrag) und bei Terminangebot verwendet wird Im Zweifel nur Angebot einer ersten, allgemeinen Sprechstunde, im Anschluss daran spezifische weitere Termine (Beispiel bildgebende Verfahren)

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