Fehlermanagement in der Medizin aus der Sicht der Patienten Reden ist Gold

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1 Fehlermanagement in der Medizin aus der Sicht der Patienten Reden ist Gold Einführung von Patientenarmbändern Projektverlauf, Chancen und Herausforderungen Dr. med. Julia Rohe, MPH Textmasterformat bearbeiten Janine Döbel Zweite Ebene Dritte Ebene Klinisches Qualitäts- und Vierte EbeneRisikomanagement, Fünfte Ebene Charité Universitätsmedizin Berlin Dr. med. J. Rohe, Ärztliches Zentrum für Qualität Medizin, Berlin APS-Jahrestagung , 13:30-15:00 Uhr Anästhesiologische Hauptfortbildung , Heidelberg U N I V E R S I T Ä T S M E D I Z I N B E R L I N Inhalt Hintergrund Projektphasen Chancen und Herausforderungen Aktueller Stand U N I V E R S I T Ä T S M E D I Z I N B E R L I N

2 Hintergrund Ab 2010 Dienstanweisung: alle Patienten mit erhöhtem Verwechslungsrisiko/OP: Patientenarmband mit Patientenaufkleber und Clip Haltbarkeit gering (nicht wasserfest) A priori Risikoabschätzung schwierig Rettungsstellen: Erstellung der Armbänder aufwendig U N I V E R S I T Ä T S M E D I Z I N B E R L I N Hintergrund Ab 2010 Dienstanweisung: alle Patienten mit erhöhtem Verwechslungsrisiko: Nicht wasserfestes Patientenarmband mit Patientenaufkleber und Clip Haltbarkeit gering A priori Risikoabschätzung schwierig Rettungsstellen: Erstellung der Armbänder aufwendig 2015 Beschluss der Klinikumsleitung: Wasserfeste Patientenarmbänder mit gedruckter Schrift mit Barcode ohne Clip für alle Patienten der Rettungsstellen und der stationären Bereiche U N I V E R S I T Ä T S M E D I Z I N B E R L I N

3 Struktureller Hintergrund 3 bettenführende Standorte mit historisch und baulich unterschiedlichen Aufnahmeprozessen (zentrale Aufnahme vs. Aufnahme auf Station) Viele Orte/Bereiche in denen Armbänder erstellt bzw. ersetzt werden müssen Großräumige Anlagen Campus Virchow- Klinikum Campus Berlin Buch (Forschung) Campus Charité Mitte Campus Benjamin Franklin U N I V E R S I T Ä T S M E D I Z I N B E R L I N Grundsatzentscheidung I Entscheidung für 2 Armbandtypen Armbandmodell 1: wird aus dem Name, KIS Vorname, (Krankenhausinformationssystem) Geschlecht, mittels eines Labeldruckers bedruckt (Vorteil: Geburtsdatum, schnell und einfach, wenn PC und Labeldrucker vorhanden) Fallnummer, Barcode (entspricht der Fallnummer) U N I V E R S I T Ä T S M E D I Z I N B E R L I N

4 Grundsatzentscheidung I Entscheidung für 2 Armbandtypen Armbandmodell 1: wird aus dem KIS (Krankenhausinformationssystem) mittels eines Labeldruckers bedruckt (Vorteil: schnell und einfach, wenn PC und Labeldrucker vorhanden) Armbandmodell 2: wird mit einem Patientenetikett und Schutzfolie beklebt (Vorteil: unabhängig von PC und Labeldrucker erstellbar) U N I V E R S I T Ä T S M E D I Z I N B E R L I N Grundsatzentscheidung II Labeldrucker werden dort aufgestellt, wo viele (5 oder mehr) Patientenarmbänder pro Tag gedruckt werden U N I V E R S I T Ä T S M E D I Z I N B E R L I N

5 Wo bekommt welcher Patient von wem welches Armband? U N I V E R S I T Ä T S M E D I Z I N B E R L I N Projektphasen I Sondierungsphase (11/14-8/15) Planungsphase (8/15-8/16) Abstimmungen: Anwender, Datenschutz, Einkauf, IT, Hygiene Pilotierung Armbandmodell 1 (3 Druckertypen, 3 Armbänder, 3 Campi/Stationen) Armbandmodell 2 (2 Armbandtypen, 2 Campi/Stationen) Auswertung der Pilotierung Erstellung der Ausschreibung (Drucker, Armbänder, Aufstellung und Wartung) U N I V E R S I T Ä T S M E D I Z I N B E R L I N

6 Projektphasen II Ausschreibung und Testung (8/16-2/17) Angebotseingang Testung Armbandmodell 1 (3 Druckertypen, 3 Armbandtypen, 3 Campi/Stationen) Armbandmodell 2 (2 Armbandtypen, 2 Campi/Stationen) Auswertung der Testung Kaufentscheidung U N I V E R S I T Ä T S M E D I Z I N B E R L I N Projektphasen III Vorbereitung der Aufstellung (1/17-5/17) Technische Vorbereitung (Netzwerkdosen, Steckdosen, Raumnummern) Schulungen Intranetseite mit Anleitungen Verfahrensanweisung Roll-out (6/17-8/17) Aufstellung von 91 Druckern an 4 Tagen Kurzschulungen U N I V E R S I T Ä T S M E D I Z I N B E R L I N

7 Chancen Im Vorfeld: MitarbeiterInnen der Rettungsstellen Im Verlauf: Grundsätzlich plausibles Thema (positive Erwartungshaltung) Gesicherte, zentrale Finanzierung der Erstausstattung Gemeinsame Projektleitung Hohes Engagement der Pflegekräfte (Pilotierung/Testung) U N I V E R S I T Ä T S M E D I Z I N B E R L I N Herausforderungen I Unterschiedliche Aufnahmeprozesse/ -orte Wann Armbandmodell 1 bzw. 2?/Wo genau kommen die Drucker hin? Technische Voraussetzungen vor Ort? Netzwerkdose? Freie Steckdose? (15 Miniswitche/ 39 Mehrfachstecker) Wie kann man den Druckprozess des Armbands möglichst niedrigschwellig ins KIS einfügen? (RTS/ Zentrale Aufnahme/ Station) U N I V E R S I T Ä T S M E D I Z I N B E R L I N

8 Herausforderungen II Abstimmung zwischen allen Beteiligten: IT (Pilotierung/Testung) Einkauf, Lager, Vergabe, Datenschutz, Hygiene Zentrale Aufnahme (Tochterunternehmen) Zeitarbeitsfirma (Admin. Kräfte in Rettungsstellen) Zeitliche Abstimmung zum Starttermin ( ): Armbänder aus KIS ansteuerbar und Drucker mit Armbändern vorhanden neuer Behandlungsvertrag im KIS Verfahrensanweisung im Intranet/News U N I V E R S I T Ä T S M E D I Z I N B E R L I N Aktueller Stand Keine technischen Probleme Abschneiden im OP/Im Verlauf Barcode wird für Spot-Check-Geräte für Vital- Parameter/ BZ-Messgeräte genutzt Verbrauchsdaten stimmen optimistisch Evaluation in Planung: detaillierter Verbrauch, vor Ort Begehung, Kurzinterviews Pflegekräfte/Patienten U N I V E R S I T Ä T S M E D I Z I N B E R L I N

9 Fazit Mehr Arbeit, als man denkt Gute Abstimmung Kleinteilige Planung Viel Geduld U N I V E R S I T Ä T S M E D I Z I N B E R L I N VIELEN DANK FÜR IHRE AUFMERKSAMKEIT! julia.rohe@charite.de und janine.doebel@charite.de U N I V E R S I T Ä T S M E D I Z I N B E R L I N