Arbeitsgruppe Beschreibung einer präventionsorientierten Zahnheilkunde

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1 Arbeitsgruppe Beschreibung einer präventionsorientierten Zahnheilkunde 1 NEUBESCHREIBUNG EINER PRÄVENTIONSORIENTIERTEN ZAHNHEILKUNDE 5. Entwurf 0110.doc Gebiet: Erweiterte Untersuchung Bearbeiter: Prof. Lauer / Prof. Hellwig Zahnärztliche Leistung: Erweiterte Untersuchung zur konservierend- und prothetisch-restaurativen Situation 1. Weiterführendes ärztliches Gespräch 1. - Einschätzung der Compliance bzw. des Gesundheitsbewusstseins des Patienten und seine Erwartungshaltung, Screening Psychosomatik 2. Erhebung einer weiterführenden Anamnese 2. z.b. - soziale Anamnese - Familienanamnese - allgemeinmedizinische Anamnese - spezielle Anamnese (Hauptanliegen des Patienten; Alter der restaurativen Versorgung bzw. des Zahnersatzes, Kauvermögen, Zufriedenheit; Probleme, Beschwerden bezüglich der restaurativen Versorgungen bzw. des vorhandenen Zahnersatzes, frühere zahnärztliche Behandlungen; Beurteilung der manuellen Geschicklichkeit und Sehfähigkeit) - Schmerzanamnese 3. Erweiterte Untersuchung des kraniomandibulären Systems 3.1 Extraorale Untersuchung 3.1.a - neurologischer Befund - Ästhetikbefund 3.1.a - Sensibiltät, Motorik, Trigeminusaustrittsstellen Seite 1

2 - Fotos (extraoral/enoral) - Weichteilprofil, Entblößung der Zahnreihen/Gingiva beim Sprechen und Lachen - Verlauf der Gingivagirlanden - Beurteilung der Lippenmorphologie (Lippenschlußlinie, Lachlinie) 3.2 Intraorale Untersuchung Erweiterter Zahnstatus - allgemeine Befunde - Zahnkippungen, Drehungen, Elongationen, Zahnfarbe (Verfärbung, Zahntransparenz, Oberflächenstruktur/Textur) - Pfeileranzahl - Pfeilerverteilung - Kauebene - Hinweise auf Habits - Erhebung konservierender und prothetischer Befunde - visuelle Diagnostik - Sondierung - radiologische Diagnostik - Einsatz von Vergrößerungshilfen - Überprüfung des/der Approximalkontakte (z.b. Zahnseidetest, Matrizenband) - klinische Diagnostik durch Separation - Einsatz chemischer Marker (z.b. Färbelösungen, - Fiberoptische Transillumination (FOTI), - Laserfluoreszenzmessung, -elektrische Widerstandsmessung) -Karies, keilförmige Defekte, Erosionen, Abrasionen, freiliegende Zahnhälse, Hypoplasien, Restaurationsränder (positive/negative Stufe, Spalt), Anomalien der Zahnentwicklung usw. speziell Bissflügelnahmen: bei klinisch nicht diagnostizierbarer Karies und bei Restaurationsdefekten insbesondere im nicht einsehbaren Approximalraum und für die Beurteilung der Zahnhartsubstanz unter einer Restauration Besonderheiten bei der Beurteilung prothetischer Versorgungen: perio-prothetische Gestaltung, horizontale/vertikale Kieferrelation, Brückenzwischenglieder, Verblendung, Halte-, Stütz- und Verbindungselemente, Seite 2

3 # Prothesenhygiene, Hygienisierbarkeit der Restauration Sattelausdehnung, Zahnaufstellung, Prothesenhalt - Kauebene # weitere bildgebende Verfahren wie OPT, Einzelzahnaufnahme, Bißflügel # Mobilitätsuntersuchung der Zähne # Messung der Sondierungstiefe /Attachmentverlust - (siehe PA-Modul) - z.b. Periotest - indiziert z.b. bei klinischen bzw. radiologischen Kriterien für eine Graduierung von kariösen und nicht kariösen Zahndefekten und von Restaurationen bzw. prothetischen Versorgungen - indiziert z.b. bei Verdacht auf restaurativen indiziert bei PSI>2 # Erhebung endodontisch relevanter Befunde - bildgebende Verfahren (Einzelzahnaufnahme), ggf. besondere Projektionen - selektive Anästhesie - Farbbeurteilung - evtl. weitere bildgebende Verfahren (z.b. OPT) indiziert z.b. bei endodontologischer Problematik -Resorptionen -apikale Parodontitis -Paro-Endo Probleme -Beurteilung vorhandener Wurzelfüllungen, Wurzelfrakturen, Zysten, Zahnanatomie -Wurzelanatomie usw. # Sensibilitätstestungen der Zähne # Perkussion - Kältetest - horizontal/vertikal - Faradischer Strom - Probetrepanation - Wärmetest indiziert z.b. bei Verdacht auf restaurativen indiziert z.b. bei Verdacht auf restaurativen # klinische der Okklusion von konservierenden und prothetischen Versorgungen - Okklusionsfolie - Shimstockfolie indiziert z.b. bei: - Kontakten/Vorkontakten in habitueller Okklusion oder zentrischer Okklusion - Interferenzen in dynamischer Okklusion - deutlicher Änderung der Vertikaldimension - umfangreichen Restaurationen - nach funktioneller Seite 3

4 Vorbehandlung Beurteilung der Ergebnisse der präventiven Initialbehandlung # Beurteilung des Speichels Untersuchung der zahnlosen Bereiche Mukosa - mikrobiologische Tests, Bestimmung der Speichelfließrate, Pufferkapazität b - Plaqueindex - Überprüfung der individuellen Einsatzmöglichkeiten von Mundhygienehilfsmitteln b Plaqueindex obligat, wenn Patient nicht an der präventiven Initialbe-handlung teilgenommen hat - Beurteilung der Kariesaktivität und des Kariesrisikos bzw. der Ursache und Progression nicht kariöser Zahnhartsubstanzdefekte - Beurteilung der Mundhygienegewohnheiten und der die Restauration umgebenden Verhältnisse - Quantität, Qualität - indiziert z.b. bei Versorgung des/der zahnlosen Kiefer mit Totalprothesen Farbe, Durchblutung, Schleimhautveränderungen, Fistel Alveolarknochen - Atrophiegrad Zunge - Größe, Mobilität, Impression, Rötung, Beläge # 3.3 Herstellung von Studienmodellen 4. Synoptische Befundauswertung 4.a - Auswertung und Bearbeitung der Befunde Montage des Oberkiefer- /Unterkiefermodells in einen teiljustierbaren Artikulator (diagnostisches Wax-up/Setup) 4.b - Visualisierung mit Hilfsmitteln: z.b. Studienmodelle, Fotos, Diapositive, Lehrbücher, Patienteninformationsmaterialien, intraorale Kamera, Waxup/Set-up 3.3 indiziert z.b. bei: - umfangreichen Restaurationen und nach funktioneller Vorbehandlung 4. der Behandlungsbedürftigkeit nach Standards Seite 4

5 - von allergologischen, toxikologischen und psychosomatischen Aspekten, ggf. Überweisung an den Facharzt Seite 5