Aus dem Department für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde. am Universitätsklinikum Freiburg. Klinik für Zahnerhaltungskunde und Parodontologie

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1 Aus dem Department für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde am Universitätsklinikum Freiburg Klinik für Zahnerhaltungskunde und Parodontologie Intraorale ph-untersuchungen mittels Ösophagus-Langzeit-pH-Metrie-System INAUGURAL-DISSERTATION zur Erlangung des Zahnmedizinischen Doktorgrades Doctor medicinae dentariae (Dr. med. dent.) der Medizinischen Fakultät Albert-Ludwigs-Universität Freiburg im Breisgau Vorgelegt 2015 von Ngan-Khanh Le-Vu geboren in Saigon (Vietnam)

2 3 INHALTSVERZEICHNIS 1. Einleitung 8 2. Literaturübersicht Anatomie des Zahnes Zusammensetzung der Zahnhartsubstanzen Zahnhartsubstanzdefekte Attrition Abrasion Karies Erosion 14 Intrinsische Ursachen der Erosion 15 Extrinsischen Ursachen der Erosion Der Speichel und seine physiologischen Funktionen: Chemie der Demineralisierung des Schmelzes durch schwache Säuren Der pks-wert bei der Dissoziation schwacher Säuren Die Bedeutung des ph-werts und ph-messungen Definition von Säuren und des ph-wertes einer wässrigen Lösung Der intraorale ph-wert zur Quantifizierung der Kariogenität bzw. Erosivität von Lebensmitteln Verfahren der ph-messungen in der Zahnmedizin Extraorale ph-messungen von Plaque- bzw. Speichelproben Intraorale Plaque-pH-Metrie mit Mikroelektrode ( microtouch electrode") Intraorale ph-telemetrie mit in Messapparatur integrierter Mikroelektrode Das Bravosystem und die GERD in der Gastroenterologie Nomenklatur und Klassifikation der GERD Katheter-pH-Metrie zur Diagnostik von NERD Stunden-pH-Metrie mit dem Bravo-System 32 Bravo-System: Aufbau und Funktionsmechanismus 32

3 4 Bravo-Kapsel mit Platzierungssystem 34 Auswertung der Daten beim Bravosystem Evaluation der Vorteile der katheterfreien ph-telemetrie mit dem Bravo-System Ziel der Studie Material und Methode Bravo-System 38 Kalibrations des Bravosystems Orion-pH-Meter mit Glaselektrode (Orion-Glaselektrode) 40 Kalibration der Orion-pH-Glaselektrode In-vitro-Versuche In-vitro-Vorversuche Material für die In-vitro-Vorversuche Methode der In-vitro-Vorversuche 42 Das Ergebnis der Vorversuche In-Vitro-Hauptversuche Material in In-vitro-Hauptversuche Methode der in-vitro-hauptversuche In-vivo-Versuche In-vivo-Vorversuche Methode der Probandenselektion In-vivo-Hauptversuche Material für die in-vivo-hauptversuche: 46 Cola light 46 Orbit Kaugummi Peppermint 46 Saure Drops 46 Messapparatur (Tiefziehschiene mit integrierter Bravo-Sonde) Methode der in-vivo-hauptversuche 47 Baseline-pH-Wert Erster in-vivo-teilversuch: 48

4 5 Spülen mit Cola light (Orion-Glaselektrode und Bravo-Sonde in der Schiene integriert) 48 Spülen mit Cola light (Orion-Glaselektrode außerhalb der Schiene, Bravo-Sonde in der Schiene) Zweiter in-vivo-teilversuch: Kaugummikauen Dritter in-vivo-teilversuch: Genuss von Zitronensäure-Bonbons Aufzeichnung der Werte und Auswertung Flussdiagramme aller Versuche Ergebnisse In-vitro-Versuche Titration mit Kaliumhydroxid-Lösung (KOH) Titration von destilliertem Wasser mit HCl Titration von Vollspeichel mit HCl Titration von abzentrifugiertem Speichel mit HCl In-vivo-Vorversuche: Bestimmung der Speichelfliessrate und der Pufferkapazität In-Vivo-Hauptversuche: Betrachtung alle ph-bereiche von 2,5 bis 8 und größer Betrachtung von der Messdifferenzen beider Messsysteme in einzelnen ph-bereichen Zusammenhang der Messunterschiede beider Geräte in Bezug auf einige Versuchsparameter: Diskussion In-vitro-Versuche Speichel im in-vitro-versuch Messfehler der Bravo-Sonde bei Titration mit KOH (bzw. im alkalischen Bereich) Ergebnisse der in-vitro-untersuchungen In-vivo-Versuche Kaugummi Cola light 103

5 I Saure Drops Ergebnisse der in-vivo-versuche 104 Erklärungen für das Auftreten von Messunterschiede in Zusammenhang mit verschiedenen Parametern 105 Erklärung für die geringe Abweichung beider Messgeräte im Unterkiefer 110 Erklärung für Messabweichung bei ortsferner Lokalisation der Orion- Glaselektrode in Bezug zur Bravo-Sonde 110 Betrachtung der Häufigkeitsverteilung der ph-messunterschiede: Zusammenfassung Schlussfolgerungen Literatur Lebenslauf Danksagung 137 i