Leitlinien für die Gestaltung, Durchführung und Anerkennung von Qualitätszirkeln im Bereich der Kassenärztlichen Vereinigung Brandenburg

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1 i Leitlinien für die Gestaltung, Durchführung und Anerkennung von Qualitätszirkeln im Bereich der Kassenärztlichen Vereinigung Brandenburg Präambel Die Sicherung und Verbesserung der Qualität der ärztlichen Tätigkeit ist eine der wichtigsten Voraussetzungen für eine patienten- und bedarfsgerechte, fachlich qualifizierte und wirtschaftliche Versorgung auf hohem Leistungsniveau. Qualitätssicherung der ärztlichen Leistungen hat zum Ziel, die Qualität des Arbeitsprozesses und Arbeitsergebnisses zu wahren oder zu erhöhen. Dies kann nur verwirklicht werden, wenn Probleme identifiziert, analysiert und praktikable Verbesserungsvorschläge erarbeitet werden. Qualitätszirkel sind ein auf Selbstverantwortung und eigener Motivation basierendes Verfahren zur Evaluation, Sicherung und Verbesserung der Prozeß- und Ergebnisqualität im Sinne eines selbstlernenden Systems. Qualitätszirkel gelten seit dem Inkrafttreten der Qualitätssicherungsrichtlinien der KBV gemäß 75 Abs. 7 SGB V als anerkannte, auf ärztliche Eigeninitiative aufgebaute Methode zur Qualitätssicherung in der ambulanten vertragsärztlichen Versorgung. Aus diesem Grunde ist die Einrichtung und Förderung von Qualitätszirkeln in die vertragsärztliche Versorgung ausdrücklich vorgesehen und wird in der KV Brandenburg als Aufgabe wahrgenommen. 1. Qualitätszirkel-Kriterien 1.1. Definition Die an einem Qualitätszirkel teilnehmenden Ärzte / Psychologischen Psychotherapeuten beschreiben im Rahmen einer kollegialen Diskussion unter Leitung eines Moderators praxisbezogen ihre eigene ärztliche Handlungsweise, vergleichen diese mit der ihrer Kollegen oder mit vorgeschriebenen Qualitätsstandards. Qualitätszirkel dienen der Weiterqualifizierung durch kritische Überprüfung der eigenen Tätigkeit eines auf den Erfahrungen der Teilnehmenden aufbauenden Lernprozesses. Insofern unterscheiden sich Qualitätszirkel grundlegend von Fortbildungsveranstaltungen, bei denen unter Leitung eines übergeordneten Experten reines Fachwissen vermittelt wird. Wie arbeitet ein Qualitätszirkel? auf freiwilliger Basis mit selbstgewählten Themen erfahrungsbezogen auf der Grundlage des kollegialen Diskurses themenzentriert - systematisch Fassung vom: 07. Dez. 2000

2 zielbezogen mit Moderatoren kontinuierlich Evaluation der Ergebnisse Größe und Struktur Zu einem Qualitätszirkel schließen sich 5-15 Ärzte/ Psychologische Psychotherapeuten gleicher oder verschiedener Fachrichtungen zusammen. Sie können sowohl lediglich aus dem niedergelassenen Bereich wie auch unter Einbeziehung von Krankenhausärzten bzw. angestellten Psychologischen Psychotherapeuten gestaltet werden. Im Qualitätszirkel müssen mindestens fünf ordentliche Mitglieder der KVBB tätig sein. Darüber hinaus können auch weitere nichtärztliche Fachgruppen - wie Fachwissenschaftler der Medizin - Mitglieder eines Qualitätszirkels werden Dauer / Häufigkeit Die Qualitätszirkel sind auf Dauer angelegt. Sie sollen mindestens 4 mal im Jahr mit einer Teilnehmerzahl von mindestens fünf Personen stattfinden. In kürzeren Zeitabständen stattfindende Treffen erhöhen die Effizienz der Qualitätszirkelarbeit. Ein zeitliches Limit für die Dauer in der gleichen Besetzung ist nicht vorgesehen Themen Die Themen werden von den Zirkel-Teilnehmern selbst erarbeitet bzw. bestimmt. Hierbei ist zu beachten, dass alle Zirkel-Teilnehmer mit der Themenwahl einverstanden sind. In der Regel wird ein Thema über mehrere Sitzungen bearbeitet. Es ist jedoch auch möglich, Themen für einzelne Sitzungen festzulegen. Die Themen sollen aus dem Bereich der vertragsärztlichen Versorgung stammen bzw. einen konkreten Bezug hierzu herstellen Methodik Die Methodik der Qualitätszirkel ergibt sich allgemein aus den der Definition abzuleitenden Eigenheiten der Qualitätszirkel selbst sowie des jeweils gewählten Themas. Bezogen auf das gemeinsam festgelegte Thema überlegen die Teilnehmer des Zirkels, welche Arbeitsmethoden im konkreten Fall in Betracht kommen und in der eigenen Praxis realisiert werden können. Je nach Themenschwerpunkt kann es sich um eine Karteikartenanalyse, das Vortragen eigener Fälle, kurze Befragungsbögen von Patienten oder Mitarbeitern, Falldarstellungen durch die Mitglieder des Zirkels, Gruppendiskussionen usw. handeln. Zur Abklärung spezieller Fachfragen ist es möglich, punktuell Experten zu den Sitzungen beizuziehen.

3 Moderatoren Qualifikation Als Moderatoren sind an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmende Ärzte / Psychologische Psychotherapeuten geeignet, die über hinreichende Erfahrungen in der beruflichen Praxis verfügen und bereit und in der Lage sind, Kollegen für die Mitarbeit in Qualitätszirkeln zu motivieren und die thematische und organisatorische Vorbereitung von Qualitätszirkel-Sitzungen sicherstellen sowie die Gesprächsführung übernehmen. Ein nicht an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmender Arzt / Psychologischer Psychotherapeut kann auch dann Anerkennung als Moderator finden, wenn die überwiegende Zahl der Teilnehmer des Qualitätszirkels vertragsärztlich im Land Brandenburg tätig ist. Über diese Voraussetzungen verfügen z.b. auch Ärzte / Psychologische Psychotherapeuten, die aufgrund ihrer bisherigen Tätigkeit über Erfahrungen in der Betreuung von Gruppen verfügen. Darüber hinaus muss grundsätzlich ein Moderator an einer von der KVBB anerkannten Fortbildungsveranstaltung für Moderatoren (Moderatorentraining) teilgenommen haben und dies nachweisen. Funktion Der Moderator hat im wesentlichen folgende Aufgaben: Er initiiert den Qualitätszirkel und motiviert die Teilnehmer des Zirkels für die konstituierende Zusammenkunft und die folgenden Sitzungen. Der Moderator bereitet die Sitzungen thematisch und organisatorisch vor und erstellt die erforderliche Dokumentation über die Tätigkeit des Qualitätszirkels. Er leitet die Sitzung und gibt der Gruppe Hilfestellung bei der Problemdefinition und Lösung. Er ist gleichberechtigter Diskussionsteilnehmer, aber auch für die Gruppendynamik verantwortlicher Gruppenleiter. Er hat die Aufgabe, inhaltliche bzw. sachliche Entscheidungen vorzugeben Meldung Sowohl die Gründung als auch die Auflösung eines Qualitätszirkels sind der Geschäftsstelle Qualitätssicherung zu melden (siehe Muster, Anlage 1). Ein Moderatorenwechsel des genehmigten Qualitätszirkels ist der KVBB anzuzeigen Dokumentation Die Arbeit der Qualitätszirkel ist in geeigneter Weise zu dokumentieren. Als Mindestanforderung ist die Erstellung eines Protokolls je Sitzung mit folgenden Inhalten vorzusehen: - Termin und Zeitdauer - Thema - Teilnehmerzahl, Namen der Teilnehmer - Ergebnis - Zeitpunkt, Thema des nächsten Qualitätszirkels

4 4 Ein Protokollvordruck kann von der KVBB zur Verfügung gestellt werden (siehe Muster, Anlage 2). Kopien der Kurzprotokolle über die Sitzungen der Qualitätszirkel sind der Geschäftsstelle Qualitätssicherung einzureichen Teilnahmebestätigung Der Moderator führt die Teilnehmerliste. Bei Bedarf stellt der Moderator im Auftrag der KVBB dem Zirkelteilnehmer eine Teilnahmebestätigung aus (Voraussetzung: Anerkennung durch die KVBB!). Die Formulare für diese Bescheinigungen werden einheitlich von der KVBB den Moderatoren zur Verfügung gestellt (Anlagen 3, 4) Evaluation Die Evaluation erfolgt intern durch den Qualitätszirkel selbst. Er analysiert und bewertet, ob die verfolgten Ziele erreicht wurden bzw. warum dies nicht der Fall war. Insbesondere sollen folgende Punkte erörtert werden: - Veränderung in der Versorgungszufriedenheit des Patienten - Veränderung in der beruflichen Lebensqualität des Teilnehmers - Arbeitsweise des Qualitätszirkels 2. Anerkennung Über die Anerkennung und Förderung eines Qualitätszirkels in der vertragsärztlichen Versorgung entscheidet der Qualitätssicherungsbeauftragte im Auftrag des Vorstandes der KVBB auf Empfehlung der Koordinierungsgruppe ärztliche Qualitätssicherung der LÄK und KVBB. Voraussetzung für die Anerkennung des Qualitätszirkels sind: die Meldung zur Gründung des Qualitätszirkels bei der KV Brandenburg die Übersendung der Kurzprotokolle von bereits drei durchgeführten Qualitätszirkeln (s. Punkt 1.8) die Erfüllung der unter Punkt 1 genannten Qualitätszirkel-Kriterien 3. Förderung von Qualitätszirkeln siehe Durchführungsbestimmungen Die Leitlinien für die Gestaltung, Durchführung und Anerkennung von Qualitätszirkeln treten zum in Kraft.

5 - Durchführungsbestimmungen zur Förderung von Qualitätszirkeln - In Anwendung der Leitlinien für die Gestaltung, Durchführung und Anerkennung von Qualitätszirkeln im Bereich der Kassenärztlichen Vereinigung Brandenburg werden von der KVBB folgende Fördermaßnahmen festgelegt: 1. Die Gründung und die Arbeit der Qualitätszirkel wird bei Bedarf von der Geschäftsstelle Qualitätssicherung der KVBB unterstützt durch: Bekanntmachung des Qualitätszirkelangebotes Gewinnung von Moderatoren 5 Organisatorische Vorbereitung und Finanzierung des Moderatoren-Trainings Die Teilnahme am Moderatoren-Training ist kostenfrei. Den Schulungsteilnehmern werden die Reisekosten (Fahrkosten, Tagegeld und Übernachtungskosten) erstattet. Vermittlung von Fachexperten in Zusammenarbeit mit der LÄK bzw. Akademie für ärztliche Fortbildung - eine Entschädigung oder Kostenerstattung durch die KVBB erfolgt nicht Bereitstellung von Räumen in der Landesstelle bzw. in den Servicestellen Bereitstellung von Informationsmaterial, Präsentations-und Arbeitstechnik Organisatorische Vorbereitung und Finanzierung von Workshops zum Erfahrungsaustausch der Moderatoren auf Einladung des Qualitätssicherungsbeauftragten des Vorstandes. Den Teilnehmern werden die Reisekosten (Fahrkosten, Tagegeld, Übernachtungskosten) erstattet. 2. Jeder Moderator eines nach den Leitlinien anerkannten Qualitätszirkels, der als Arzt bzw. Psychologischer Psychotherapeut an der vertragsärztlichen Versorgung teilnimmt, erhält für die Vor- und Nachbereitung eines Treffens sowie für evtl. Auslagen eine Entschädigung in Höhe von 77,00 EURO. Pro Treffen kann jeweils nur ein Moderator die vorgenannte Entschädigungssumme erhalten. Maximal werden pro Kalenderjahr je anerkannten Zirkel 10 Treffen finanziell gefördert. Die Auszahlung erfolgt nach Protokolleingang. Die Durchführungsbestimmungen zur Förderung von Qualitätszirkeln treten zum in Kraft.

6 Kassenärztliche Vereinigung Brandenburg - Körperschaft des öffentlichen Rechts - 6 Muster, Anlage 1 Kurzbeschreibung - Qualitätszirkel Benennung des QZ / Teilnehmerkreis: Thema / Themen: Ziel: Moderator: Beginn: Laufzeit: begrenzt bis unbegrenzt Turnus: Ort, Zeitpunkt: Anzahl und Benennung der Teilnehmer: Arbeitstechnik: Kontaktperson, Anschrift, Tel:. Sonstiges: Ich bin einverstanden, dass meine Adresse für Zwecke der Qualitätszirkel-Initiativen bekanngegeben wird. Datum: Stempel / Unterschrift:

7 Kassenärztliche Vereinigung Brandenburg - Körperschaft des öffentlichen Rechts - 7 Muster, Anlage 2 Protokoll Bezeichnung des Qualitätszirkel:... Datum:... Beginn:... Ende:... Ort:... Protokollführer: Moderator: Anzahl der Teilnehmer:... (namentliche Auflistung siehe Anwesenheitsliste) Thema: Inhalt der Sitzung: Ergebnisse: Nächstes Treffen: Datum:... Ort:... Thema / Aufgaben: Stempel / Unterschrift:

8 8 Muster, Anlage 3 Qualitätszirkel:... Moderator:... Anwesenheitsliste Eine Kopie der Teilnehmerliste erhält die Akademie für ärztliche Fortbildung zur computergestützten Dokumentation der anerkannten Punktzahl für den Erwerb des Fortbildungszertifikats. An der Sitzung des Qualitätszirkels am... haben teilgenommen: Barcodeetikett bzw. Name, Vorname Praxisort Unterschrift

9 9 Muster, Anlage 4 Teilnahmebescheinigung Herrn / Frau Dr. med.... wird hiermit bescheinigt, dass er / sie am von der KVBB anerkannten Qualitätszirkel Benennung des Qualitätszirkels:... am... in... in der Zeit von...bis... Uhr teilgenommen hat. Die Veranstaltung ist eine anerkannte Fortbildungsmaßnahme der Landesärztekammer Brandenburg Datum Stempel u. Unterschrift / Moderator