Fragebogenaktion der Gemeinde Neunkirchen-Seelscheid (Fragebogen bitte bis spätestens 17.August 2007 abgeben)

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1 Fragebogenaktion der Gemeinde Neunkirchen-Seelscheid (Fragebogen bitte bis spätestens 7.August 007 abgeben). Wie haben Sie den Fragebogen erhalten? ja Ich wurde persönlich angeschrieben Ich habe den Fragebogen in einer Ausgabestelle erhalten Ich habe den Fragebogen im Internet abgerufen. Wissen Sie, wo die folgenden für Sie zuständigen Ämter, Behörden, Organisationen usw. sind? z.b. ja Familienamt-Bereich Soziales- öffentliche Einrichtungen in der Gemeinde(z.B. Büchereien, Hallenbad) Krankenkasse/Pflegekasse Pflegeberatung 4 Pflegedienste Wohnungsvertlung 6 Wohnungsberatung für Behinderte 7 Geschäftsstelle Ihres Rentenversicherungsträgers 8 Versorgungsamt 9 Finanzamt 0 Landschaftsverband Rheinland Institutionen, die Seniorenangebote vorhalten. Was tun oder würden Sie gerne in Ihrer Freizeit tun? tue ich würde ich gerne tun Besuch von Kulturveranstaltungen Besuch von themenbezogenen Informationsveranstaltungen Besuch von Sportveranstaltungen Wandern 4 Sport/Gymnastik Spaziergänge 6 Fernsehen 7 Lesen 8 Handarbeit 9 Handwerkliche Arbeiten 0 Ausflüge und Reisen Einkaufsbummel Kochen Spielen (Karten, Brettspiele etc.) 4 Malen Sprachen erlernen 6 PC (Internet usw.) 7 Musizieren 8 Geselliges Beisammensein Freunden, Verwandten,Bekannten 9 Mit der Familie etwas unternehmen 0 Bei Freunden, Verwandten, Bekannte helfen, wenn etwas zu erledigen ist

2 tue ich würde ich gerne tun Kinder betreuen Mitarbeit in kirchlichen Einrichtungen Mitarbeit in Vereinen 4 Mitarbeit bei sozialen Diensten Ehrenamtliche Tätigkeiten 6 Politische Betätigung 7 Hier können Sie eintragen, was nicht aufgezählt ist: 4. Erhalten Sie insgesamt genügend Informationen über Angebote über die oben genannten Freizeitmöglichkeiten? - ja, ausreichend - ja, aber es könnte mehr sein - nur selten -, ich erfahre nichts 4. Welche ganz konkreten Angebote wünschen Sie sich für die kommende Zeit? (Bitte tragen Sie diese hier ein) 6. Haben Sie Interesse an regelmäßigen Informationsveranstaltungen wie z.b. ja Seniorenbörse (Vorstellung von Vereinen, Gruppen etc.) Wohnen im Alter Vorsorgevollmachten Hilfen im Alter 4 Testament und Erbe Steuern bei Rentenbezug 6 Prävention- Wie schütze ich mich vor Strafdelikten 7 Infos rund um die Gesundheit 8 Demenz und Alzheimer-Erkrankung 9 Besichtigungen 0 hier können Sie eintragen, was nicht aufgezählt ist: 7. Sind Sie noch berufstätig? ja, ganztägig ja, stundenweise, nicht berufstätig

3 8. Wie mobil sind Sie? Ich gehe überwiegend zu Fuß Ich fahre überwiegend Fahrrad Ich fahre überwiegend dem PKW Ich fahre überwiegend öffentlichen Verkehrsteln 4 Ich bin nicht mehr mobil 9. Die Wohnung, in der Sie wohnen, ist : eine Mietwohnung ( ) eine Eigentumswohnung () ein eigenes Haus () 0. Wie groß ist Ihre Wohnung/Haus und auf welcher Etage wohnen Sie? Bitte geben Sie die Größe der Wohnung in qm an qm Bitte geben Sie die Anzahl der Zimmer an (z.b. Z,K,D,B) Bitte geben Sie die Etage an, in der sich Ihre Wohnung befindet. Was haben Sie an Ihrer jetzigen Wohnung auszusetzen? zu groß zu klein nicht seniorengerecht nicht zentrumsnah (zu weit ausserhalb) 4 nicht an den öffentlichen Personennahverkehr angeschlossen ich habe nichts auszusetzen 6. Es wird immer wieder über altersgerechtes Wohnen gesprochen. Wo möchten Sie am liebsten in den nächsten Jahren leben? in der bisherigen Wohnung in einer altersgerechten Wohnung in einem Wohnhaus für ältere Bürger abgeschlossener eigener Wohnung (z.b. Seniorenresidenz) in Senioren-Wohngemeinschaften 4 im Alten- oder Pflegeheim andere, nämlich: 6 ich weiß nicht 7. Wo wohnen Ihre Kinder, Verwandte, Freunde, Bekannte? - in derselben Wohnung - im selben Haus oder Häuserblock - in der Nachbarschaft (bis zu 0 Minuten entfernt) - 0 Minuten bis Stunde entfernt 4 - weiter als Stunde entfernt - ich habe keine Kinder, Verwandte, Freunde, Bekannte 6 4. Wie schätzen Sie Ihren Gesundheitszustand ein? Was trifft am ehesten auf Sie zu? Sie fühlen sich gesund und leistungsfähig. Bis auf Kleinigkeiten waren Sie noch nie länger krank. Durch verschiedene Krankheiten ist Ihr Gesundheitszustand gelegentlich leicht beeinträchtigt.

4 Sie haben dauernd Beschwerden. Sie haben ein Leiden, dass Sie stark behindert. 4. Wer übernimmt bei Krankheit vor allem Ihre Pflege? Ehepartner Kinder andere Verwandte Freunde, Bekannte 4 Nachbarn ambulante Dienste, Sozialstationen 6 bezahlte Hilfe 7 ich weiß nicht 8 niemand 9 6. Haben Sie jemanden, der im Krankheitsfall sofort den Arzt verständigt? ja, im Haus ja, außer Haus ich weiß nicht 4 7. Benötigen Sie Hilfe bei keine geringfügige umfangreiche Tätigkeiten des alltäglichen Hilfe Hilfe Hilfe notwendig notwendig erforderlich Lebens? beim Kochen bei leichten Hausarbeiten (z.b. Geschirr spülen) bei schwerere Hausarbeit (z.b. Hausputz, Schnee beseitigen) Einkauf des täglichen Bedarf 4 Körperpflege (Waschen, Baden, Duschen, Fußpflege) Krankenpflege 6 kleine handwerkliche Tätigkeiten/Gartenarbeit 7 Behördenangelegenheiten erledigen 8 sonstige, nämlich: 9 8. Sofern Sie Hilfe bei den Tätigkeiten des alltäglichen Lebens benötigen, durch wen erhalten Sie diese Hilfe? Kinder andere Angehörige Nachbarn, Freunde Wohlfahrtsverbände, Sozialstationen 4 private Anbieter Gruppen, Vereine 6 sonstige: 7 Ich habe niemanden, benötige aber Hilfe 8 Ich benötige keine Hilfe 9

5 9. Viele ältere Menschen helfen sich gegenseitig; auch dem Nachbarn, z.b. jüngeren Leuten Kindern geben sie oft Rat und Hilfe. Tun Sie dies ebenfalls oder würden Sie dies gerne tun? mache ich bereits würde ich gerne tun Einkaufen, Besorgungen machen Briefe oder Anträge schreiben vorlesen kleine handwerkliche Arbeiten 4 Spazierengehen anderen Seniorinnen/Senioren oder Kindern Krankenbesuche machen 6 Pflegedienste leisten 7 Fahrdienste machen (z.b. zum Arzt, Behörden) 8 im Haushalt helfen 9 Behördengänge erledigen 0 Kinder stundenweise betreuen Post entgegennehmen 0. Gibt es Dinge in Ihrem Leben, die Ihnen ernsthaft Sorgen machen? Machen Sie sich ernsthaft Sorgen um: ja Ihre Gesundheit? Ihre finanziellen Verhältnisse? den Zustand Ihrer Wohnung? das Verhältnis zu Ihren Kindern und Verwandten? 4 die weltpolitische Lage? Bedrückt Sie das Alleinsein, die Einsamkeit? 6 Haben Sie Angst, einmal auf fremde Hilfe angewiesen zu sein? 7 Haben Sie Angst, nicht ausreichend gesundheitlich betreut zu werden? 8 Haben Sie Angst vor Gewalt und Kriminalität? 9 Oder haben Sie keine Sorgen und Probleme? 0. Wie sicher fühlen Sie sich in Neunkirchen-Seelscheid? ja Ich fühle mich unsicher aus Angst vor Gewalt und Kriminalität Wenn ja, wie oft: manchmal öfter 4 häufig sehr häufig 6 fast immer 7 immer 8 Fühlen Sie sich auch in Begleitung unsicher? 9 Fühlen Sie sich abends oder nachts unsicher? 0 Fühlen Sie sich auch tagsüber unsicher?. Abschließend noch einige Fragen zu Ihrer Person: männlich weiblich Ich bin

6 In welchem Jahr sind Sie geboren? Wie ist Ihr Familienstand? ledig verheiratet getrennt lebend geschieden 4 verwitwet Wieviele Kinder haben Sie? keine Kinder Kind Kinder Kinder 4 und mehr Kinder 4 Mit wem wohnen Sie zusammen? (Ehe)Partner/in und Kindern (Ehe)Partner/in ohne (Ehe)Partner/in, Kindern Verwandten 4 Freunden oder Bekannten alleine 6 Nachfolgend haben Sie die Möglichkeit, Ihre Wünsche und Anregungen in Bezug auf alle Lebensbereiche zuteilen. Sollte der Platz hierfür nicht ausreichen, können Sie selbstverständlicherweise noch separate Blätter dem Fragebogen beifügen. Ich bedanke mich noch einmal ganz herzlich für Ihre Mithilfe, indem Sie sich die Zeit genommen haben, den Fragebogen auszufüllen.