Auszahlung Freizügigkeitsguthaben aufgrund Todesfall

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1 Postfach CH-4002 Basel Tel Postfach CH-4002 Basel Auszahlung Freizügigkeitsguthaben aufgrund Todesfall A Angaben zum verstorbenen Vorsorgenehmer Todesdatum B Begünstigte Ehegatte bzw. eingetragener Partner Kind/Kinder Lebenspartner Eltern Geschwister Unterstützte Person/en / Unterstützende Person der gemeinsamen Kinder Bitte Seite 2 ausfüllen Bitte Seite 3 bis 4 ausfüllen Bitte Seite 5 ausfüllen Bitte Seite 6 bis 7 ausfüllen Bitte Seite 8 bis 9 ausfüllen Bitte Seite 0 ausfüllen Hinweise: Das Vorsorgeguthaben gehört nicht zur Erbmasse. Allfällige Anteile am Anlagefonds UBS (CH) Vitainvest werden zurückgegeben, sobald die Freizügigkeitsstiftung Kenntnis vom Tod des Vorsorgenehmers erhalten hat. Bitte vergewissern Sie sich, dass der vorliegende Antrag vollständig ausgefüllt, unterzeichnet und mit den notwendigen versehen ist D N Seite /0

2 Ehegatte bzw. eingetragener Partner C Angaben zum Ehegatten bzw. zum eingetragenen Partner des verstorbenen Vorsorgenehmers Heiratsdatum bzw. Datum Eintragung Partnerschaft Bei Auslandsüberweisungen bitte detaillierte Zahlungsinstruktionen (Bankenidentifikationsausweis oder SWIFT) beilegen. Die Überweisung Kopie des Ausweises über den registrierten Familienstand des verstorbenen Vorsorgenehmers (Ausstellungsdatum nicht älter als Kopie eines amtlichen Ausweises mit Unterschrift des Ehepartners / eingetragenen Partners Unterschrift Ort Datum Unterschrift Ehegatte bzw. eingetragener Partner 6595 D N Seite 2/0

3 Kind/Kinder D Angaben zu den Kindern des verstorbenen Vorsorgenehmers Kind Bei Auslandsüberweisungen bitte detaillierte Zahlungsinstruktionen (Bankenidentifikationsausweis oder SWIFT) beilegen. Die Überweisung Kind 2 Bei Auslandsüberweisungen bitte detaillierte Zahlungsinstruktionen (Bankenidentifikationsausweis oder SWIFT) beilegen. Die Überweisung Kopie des Ausweises über den registrierten Familienstand des verstorbenen Vorsorgenehmers (Ausstellungsdatum nicht älter als Kopie eines amtlichen Ausweises eines jeden begünstigten Kindes Kopie des Ausbildungsnachweises für Kinder zwischen 8 und 25 Jahren, falls zum Zeitpunkt des Todes in Ausbildung 6595 D N Seite 3/0

4 Unterschrift(en) Ort Datum Unterschrift Kind (Begünstigte Person/en bzw. gesetzlicher Vertreter) Ort Datum Unterschrift Kind 2 (Begünstigte Person/en bzw. gesetzlicher Vertreter) 6595 D N Seite 4/0

5 Lebenspartner E Angaben zum Lebenspartner des verstorbenen Vorsorgenehmers Bei Auslandsüberweisungen bitte detaillierte Zahlungsinstruktionen (Bankenidentifikationsausweis oder SWIFT) beilegen. Die Überweisung Kopie des Ausweises über den registrierten Familienstand des verstorbenen Vorsorgenehmers (Ausstellungsdatum nicht älter als Kopie eines amtlichen Ausweises mit Unterschrift des Lebenspartners Kopie eines Nachweises der Wohnsitzgemeinde der letzten fünf Jahre oder Kopie des Konkubinatsvertrages Unterschrift Ort Datum Unterschrift Lebenspartner 6595 D N Seite 5/0

6 Eltern F Angaben zu den Eltern des verstorbenen Vorsorgenehmers Mutter Bei Auslandsüberweisungen bitte detaillierte Zahlungsinstruktionen (Bankenidentifikationsausweis - oder SWIFT) beilegen. Die Überweisung erfolgt in Schweizer Franken (CHF). Für das ausbezahlte Vorsorgeguthaben wird entweder eine Kapitalleistungsmeldung erstellt oder ein Quellensteuerabzug Vater Bei Auslandsüberweisungen bitte detaillierte Zahlungsinstruktionen (Bankenidentifikationsausweis - oder SWIFT) beilegen. Die Überweisung erfolgt in Schweizer Franken (CHF). Für das ausbezahlte Vorsorgeguthaben wird entweder eine Kapitalleistungsmeldung erstellt oder ein Quellensteuerabzug 6595 D N Seite 6/0

7 Kopie des Ausweises über den registrierten Familienstand des verstorbenen Vorsorgenehmers (Ausstellungsdatum nicht älter als Kopie eines amtlichen Ausweises mit Unterschrift der Mutter bzw. des Vaters Unterschrift(en) Ort Datum Unterschrift Mutter Ort Datum Unterschrift Vater 6595 D N Seite 7/0

8 Geschwister G Angaben zu den Geschwistern des verstorbenen Vorsorgenehmers Geschwister Bei Auslandsüberweisungen bitte detaillierte Zahlungsinstruktionen (Bankenidentifikationsausweis oder SWIFT) beilegen. Die Überweisung Geschwister 2 Bei Auslandsüberweisungen bitte detaillierte Zahlungsinstruktionen (Bankenidentifikationsausweis oder SWIFT) beilegen. Die Überweisung 6595 D N Seite 8/0

9 Kopie des Ausweises über den registrierten Familienstand des verstorbenen Vorsorgenehmers (Ausstellungsdatum nicht älter als Kopie des Ausweises über den registrierten Familienstand der Eltern oder Erbschein Kopie eines amtlichen Ausweises mit Unterschrift pro Geschwister Unterschrift(en) Ort Datum Unterschrift Geschwister Ort Datum Unterschrift Geschwister D N Seite 9/0

10 Unterstützte Person/en / Unterstützende Person der gemeinsamen Kinder H Angaben zu unterstützten Personen des verstorbenen Vorsorgenehmers / unterstützender Person für die gemeinsamen Kinder Bei Auslandsüberweisungen bitte detaillierte Zahlungsinstruktionen (Bankenidentifikationsausweis) beilegen. Die Überweisung erfolgt in Schweizer Franken (CHF). Für das ausbezahlte Vorsorgeguthaben wird entweder eine Kapitalleistungsmeldung erstellt oder ein Quellensteuerabzug Kopie des Ausweises über den registrierten Familienstand des verstorbenen Vorsorgenehmers (Ausstellungsdatum nicht älter als Kopie eines amtlichen Ausweises mit Unterschrift der unterstützten bzw. unterstützenden Person Kopie des Belegs über den steuerlichen Unterstützungsabzug oder einen anderen entsprechenden Nachweis Unterschrift Ort Datum Unterschrift unterstützte bzw. unterstützende Person 6595 D N Seite 0/0