Teilnehmerbogen Teilnahmebedingungen und Einverständniserklärung zur Teilnahme am KimaZi-Rio Projekt

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1 1 Teilnehmerbogen Teilnahmebedingungen und Einverständniserklärung zur Teilnahme am KimaZi-Rio Projekt in Taufkirchen am Festplatz beim Sportpark vom (Einverständniserklärung der/des Erziehungsberechtigten über die Teilnahme eines Kindes) Bitte lesen zusätzlich zu diesem Dokument unbedingt auch unsere AGB s, welche auch auf unserer Webseite zum Download bereitstehen. Diese enthalten weitere Bedingungen und Informationen, welche mit der Unterschrift unter diesem Dokument bestätigt werden. Inhalt: 1) Deckblatt (diese Seite) 2) Anleitung und Postadresse 3) Personalien 4) Bankverbindung und Kostentabelle 5) Medizinisches 6) Organisatorisches 7) Datenschutz/Fotos und Videos 8) Einverständniserklärung 9) Mitnahmeliste/Datenschutzerklärung (für ihre Unterlagen)

2 2 Liebe Eltern, bitte melden Sie Ihr Kind wie folgt an: 1. Bitte drucken Sie für jedes Kind separat dieses Dokument komplett oder mindestens ab Seite 3 aus. (Alle Angabe bitte unbedingt korrekt ausfüllen, damit wir Sie schnell erreichen!) 2. Füllen Sie bitte für jedes Kind ein extra Teilnehmerformular vollständig aus! 3. Überweisen Sie den fälligen Betrag auf das unten aufgeführte Konto. (Aufgrund der begrenzten Teilnehmerzahl können wir nur vollständig bezahlte Anmeldungen bei der Vergabe der Teilnehmerplätze berücksichtigen.) 4. Wir benötigen Unterschriften aller Erziehungsberechtigten jeweils einem pro Teilnehmerformular pro Kind! 5. Senden Sie bitte die ausgefüllten Originalunterlagen und eine Kopie des Überweisungsbelegs (mit Anweisungsbestätigung) per Post an folgende Adresse: Name: Büro Frau Herzog Stichwort: KimaZi-Rio in Taufkirchen Straße: Kurt-Schumacher-Str. 48 PLZ/Ort: Fürstenfeldbruck Ki-ma-Zi@gmx.de Kurzfristige Anmeldungen: (Bei evtl. kurzfristigen Anmeldungen ist der volle Teilnehmerbetrag vor Ort und/oder spätestens bei Beginn des Ferienprojektes bar zu entrichten. Nur Kinder mit voll bezahltem Teilnehmerbetrag können an dem Projekt teilnehmen) Versicherung: Versicherungsschutz für die Dauer der Teilnahme am KimaZi-Rio-Projekt ist in bedingtem Umfang gewährleistet. Manege frei für Kinder, wir freuen uns auf Eure Teilnahme!!! 2019 KimaZi-Rio (haftungsbeschränkt)

3 3 Personalien KimaZi-Rio-Projekt 2019 in Taufkirchen I (2. Ferienwoche; ) Angaben zum anzumeldenden Kind: Name Vorname Geburtsdatum Straße PLZ/Wohnort Angaben zu den Eltern: (Bitte während der Projektzeit für Notfälle erreichbar sein!) Mutter: Name Vorname Geburtsdatum Straße PLZ/Wohnort Telefon: Festnetz Handy Vater: Name Vorname Geburtsdatum Straße PLZ/Wohnort Telefon: Festnetz adresse(n) (falls vorhanden) für eventuelle Infos und Änderungen

4 4 Einrichtung des Teilnehmerbeitrages Bitte Überweisen Sie je nach gewünschter Anzahl anzumeldenden Kinder den entsprechenden Betrag (siehe Tabelle) auf das untenstehende Konto: IBAN: DE BIC: Kreditinstitut: PBNKDEFF Postbank Bitte verwenden Sie als Verwendungszweck folgende Angaben: Betreff (1): Betreff (2): KimaZi Taufkirchen 2.Ferienwoche Familienname / Vornamen des Kindes / der Kinder Höhe der Beiträge: 1 Kind 189-, Euro 2 Kinder 358-, Euro* 3 Kinder 537-, Euro* *Jeweils mit berücksichtigter Geschwisterermäßigung

5 5 Medikamente Allergien Nahrungsmittel Notfälle Hausarzt (behandelnder Arzt): Name Straße PLZ/Wohnort Telefon Allergien / Sonstige wichtige Hinweise (z.b. vegetarische Ernährung, Nahrungsmittelunverträglichkeiten etc.) :!!! Bitte alles angeben!!! Ich erkläre hiermit, dass meine Tochter/mein Sohn aufgrund ärztlicher Anordnung folge Medikamente einnehmen muss: (Name und Dosierung ggf. Uhrzeit genau angeben) Ich erkläre mich damit einverstanden, dass mein Kind bei kleineren Verletzungen/ Insektenstichen mit gängigen Salben (Fenistil-Gel) und Wunddesinfektionsmitteln behandelt werden darf. Ja Nein Name Versicherung / Versicherungsnummer: Impfschutz gegen Tetanus vorhanden (empfohlen) Ja

6 6 Organisatorisches: Abholung: Bitte mindestens eine Option ankreuzen! Kind wird nur von den Eltern bzw. einem Elternteil gebracht und abgeholt Von gebracht und abgeholt Darf ohne Begleitung eines Erwachsenen kommen und heimgehen Aktivitäten: Die Teilnehmerinnen und Teilnehmer des KimaZi-Rio-Projekts müssen den Anweisungen der Betreuerinnen und Betreuer Folge leisten. Bei wiederholter Missachtung und grober Störung des Ablaufes des Projekts behalten wir uns das Recht vor, die Teilnehmer / den Teilnehmer ohne Rückerstattung der Gebühren vom Projekt auszuschließen. Ausschluss von bestimmten Workshops bzw. Aktivitäten: Mein/unser Kind darf an allen angebotenen Workshops teilnehmen. Ja Mein/unser Kind darf an folgenden Workshops und Aktivitäten nicht teilnehmen: Buttongruppen: Mein Kind soll mit folgenden anderen Kindern in eine Buttongruppe eingeteilt werden: (Die Buttongruppen stehen nicht im Zusammenhang mit den Workshops, sondern mit organisatorischen Aktivitäten und Aufgaben während der Teilnahme am KimaZi-Rio-Projekt.) Kein besonderer Wunsch diesbezüglich Bitte zusammen mit folgendem(n) Kinder(n) in eine Buttongruppe:

7 7 Datenschutz/Fotos und Videos: Ich erkläre mich damit einverstanden, dass im Rahmen des Projektes Bilder und/oder Videos von den Teilnehmer_innen gemacht werden und zur Veröffentlichung * auf der Homepage, in Print- Puplikationen, auf der Facebook-/Instragramseite des_der Veranstalters_in verwendet und zu diesem Zwecke auch abgespeichert werden dürfen. Die Fotos und/oder Videos dienen ausschließlich der Öffentlichkeits- und/oder Elternarbeit des_der Veranstalters_in. Diese Einverständniserklärung ist freiwillig und kann gegenüber dem_der Veranstalter_in jederzeit mit Wirkung für die Zukunft widerrufen werden. Sind die Aufnahmen im Internet verfügbar, erfolgt die Entfernung soweit dies dem/der Veranstalter_in möglich ist. Ich bin mir darüber im Klaren, dass Fotos und/oder Videos im Internet von beliebigen Personen abgerufen werden können. Es kann trotz aller technischer Vorkehrungen nicht ausgeschlossen werden, dass solche Personen die Fotos und/oder Videos weiterverwenden oder an andere Personen weitergeben. Sollten Sie gegen Foto- und Videoaufnahmen sein, muss dies ausdrücklich in schriftlicher Form geschehen. Nach Inkrafttreten der EU-Datenschutzverordnung ab dem : Ich habe die beigefügten Datenschutzhinweise gemäß Art. 13 DSGVO des Veranstalters erhalten und gelesen. (ab S.10) Ort/Datum: Unterschrift der Erziehungsberechtigten: Zu unserer Information Wie haben Sie von dem KimaZi-Rio-Projekt erfahren? Plakatwerbung Flyer Bekannte Internet / Facebook Circus Rio direkt Bereits teilgenommen Sonstiges:

8 8 Einverständniserklärung zur Teilnahme am KimaZi-Rio-Projekt in Taufkirchen am Festplatz beim Sportpark vom Meine Tochter/mein Sohn ist frei von ansteckenden Krankheiten. Ich/wir erkläre(n) mit untenstehender Unterschrift, dass ich/wir das Merkblatt Belehrung für Eltern über die gesundheitlichen Anforderungen und Mitwirkungspflichten nach 34 Infektionsschutzgesetz zur Kenntnis genommen habe(n). Zudem erkenne(n) ich (wir) mit untenstehender Unterschrift sämtliche in diesem Dokument aufgeführte Bedingungen sowie zusätzlich die Bedingungen der AGB s (als zusätzliches Dokument auf unserer Webseite zum Herunterladen bereitgestellt) für die Teilnahme meines (unseres) Kindes am KimaZi-Rio-Projekt an. Unterschriften aller Erziehungsberechtigten Unterschrift, Ort, Datum Unterschrift, Ort, Datum

9 9 Mitnahmeliste für KimaZi-Rio-Teilnehmer 1) Beschriftetes Campinggeschirr a) tiefen Teller! b) Messer, c) Gabel, d) Löffel, e) Trinkbecher 2) Kleidung die schmutzig werden darf (schon angezogen) 3) Ersatzkleidung 4) Regenschutz und Gummistiefel (bei schlechten bzw. Regnerischem Wetter) 5) Sonnencreme und Sonnenhut bei sonnigem Wetter 6) Gymnastikschuhe (für Seiltanz- oder Akrobatik Workshop) 7) Isomatte (zum Draufsetzen und für verschiedene Workshops) 8) Kleidung für die Vorstellung (nach Rücksprache mit dem Workshopleiter erst am Freitag)

10 10 Datenschutzhinweis: Datenschutzhinweise hinsichtlich des KimaZi Rio- Projektes gemäß Art. 13 DSGVO 1. Name und Kontaktdaten des Verantwortlichen Verantwortlich für die Datenverarbeitung ist die Projektleitung: Marcel Diewald, Schützenstraße 4, Aichach, Kontaktdaten der Datenschutzbeauftragten: Joana Diewald-Özcan, Platenstr. 47, Taufkirchen, Zweck der Verarbeitung a) Ihre Daten, respektive die Ihres Kindes werden verarbeitet, um den Anforderungen an die übernommene Aufsichtspflicht während des Projektes umfassend gerecht zu werden, etwaigen Unfällen oder sonstigen Beeinträchtigungen an Rechtsgütern Ihres Kindes möglichst umfassend vorzubeugen, sowie den Kontakt zu den Personensorgeberechtigten frühzeitig herstellen zu können. b) Fotos und/oder Videos dienen ausschließlich der Öffentlichkeits- und/oder Elternarbeit des Veranstalters. 4. Rechtsgrundlagen der Verarbeitung a) Sämtliche personenbezogenen Daten bis auf Fotos und/oder Videos werden auf Grundlage von Art. 6 Abs. 1 Buchstabe b DSGVO erhoben, da diese für die Begründung und Durchführung des zugrundeliegenden Vertrages zur Übernahme der Aufsichtspflicht für den genannten Zeitraum zwingend erforderlich sind. b) Die Verarbeitung von Fotos und/oder Videos (Erhebung, Speicherung, Veröffentlichung) erfolgt aufgrund ausdrücklicher Einwilligung des_der Personensorgeberechtigten bzw. des_der Betroffenen, mithin gemäß Art. 6 Abs. 1 Buchstabe a DSGVO. Die Veröffentlichung ausgewählter Bilddateien in (Print-)Publikationen des Veranstalters sowie auf deren Homepage/Facebookaccount o.ä. ist für die Öffentlichkeitsarbeit des Veranstalters erforderlich und dient damit der Wahrnehmung berechtigter Interessen der Beteiligten, Art. 6 Abs. 1 Buchstabe f DSGVO. c) Die Weitergabe personenbezogener Daten an Dritte (s. unter 5.) erfolgt auf Grundlage von Art. 6 Abs. 1 Buchstabe f DSGVO, da dies zur Wahrnehmung berechtigter Interessen des Projektes erforderlich ist/sein kann. 5. Kategorien von Empfänger der personenbezogenen Daten Ihre personenbezogenen Daten bzw. die Ihres Kindes werden weitergegeben an: a) Für den Fall, dass eine ärztliche Versorgung notwendig ist, werden die notwendigen Daten an Ärzte, Krankenhäuser oder sonstiges medizinisches Versorgungspersonal weitergegeben. Auch dies dient dem Schutz und der Sicherheit Ihres Kindes. b) Notwendige Daten der Erziehungsberechtigten und des/der Teilnehmer_in, werden in gewissen Rahmen, an Buttongruppenleiter und Workshopleiter weitergegeben, sofern diese für die Versorgung, Betreuung, die Gewährleistung der Aufsichtspflicht und die Sicherheitsmaßnahmen im Workshop und Galavorstellung notwendig sind. 6. Dauer der Speicherung der personenbezogenen Daten a) Mit Ausnahme der Fotos und/oder Videos werden personenbezogene Daten nach der Erhebung nur so lange gespeichert, wie dies für die jeweiligen Vertragserfüllung (Übernahme der Aufsichtspflicht, Dokumentationspflicht

11 11 gegenüber Dritten o.ä.) erforderlich ist. Im Anschluss hieran werden sämtliche damit im Zusammenhang stehende Daten unwiderruflich gelöscht. b) Fotos und/oder Videos, welche für die Zwecke der Öffentlichkeits- und/oder Elternarbeit des_der Veranstalters_in gemacht werden, werden vorbehaltlich eines Widerrufs der Einwilligung des_der Betroffenen auf unbestimmte Zeit zweckgebunden gespeichert. c) -Adressen werden aufgrund von Informationsweitergabe bzw. Informationsaustausch, Zusendung von Teilnahmebestätigungen, Terminbekanntmachungen und Rückmeldungen in unserem -Verteiler gespeichert. 7. Pflicht zur Bereitstellung von Daten Vorbehaltlich der Einverständniserteilung zur Verarbeitung von Fotos und/oder Videos sind Sie vertraglich (Anmeldung und Einverständniserklärung zum KimaZi-Rio Projektes) dazu verpflichtet, die geforderten Daten anzugeben. Nur so kann die Übernahme der Aufsichtspflicht gewährleistet werden. Wenn Sie die erforderlichen Daten nicht angeben, kann der zugrunde liegende Vertrag (Anmeldung) mit Ihnen nicht geschlossen werden, was eine Teilnahme Ihres Kindes an dem Projekt verhindert. 8. Widerrufsrecht bei Einwilligung Die Einwilligung zur Verarbeitung der Fotos und/oder Videos kann jeder Zeit für die Zukunft widerrufen werden. Die Rechtmäßigkeit, der aufgrund der Einwilligung bis zum Widerruf erfolgten Datenverarbeitung wird durch diesen nicht berührt. 9. Betroffenenrechte Nach der Datenschutzgrundverordnung stehen Ihnen folgende Rechte zu: a) Werden Ihre personenbezogenen Daten verarbeitet, so haben Sie das Recht Auskunft über die zu Ihrer Person gespeicherten Daten zu erhalten (Art. 15 DSGVO). b) Sollten unrichtige personenbezogenen Daten verarbeitet werden, steht Ihnen ein Recht auf Berichtigung zu (Art. 16 DSGVO). c) Liegen die gesetzlichen Voraussetzungen vor, so können Sie die Löschung oder Einschränkung der Verarbeitung verlangen sowie Widerspruch gegen die Verarbeitung einlegen (Art. 17, 18, 21 DSGVO). d) Wenn Sie in die Datenverarbeitung eingewilligt haben oder ein Vertrag zur Datenverarbeitung besteht und die Datenverarbeitung mithilfe automatisierter Verfahren durchgeführt wird, steht Ihnen gegebenenfalls ein Recht auf Datenübertragbarkeit zu (Art. 20 DSGVO). Sollten Sie von den genannten Rechten Gebrauch machen, prüft der_die Verantwortliche, ob die gesetzlichen Voraussetzungen hierfür vorliegen. Weiterhin besteht ein Beschwerderecht beim Bayerischen Landesbeauftragten für den Datenschutz.