BPI-Pressekonferenz Dr. Norbert Gerbsch stv. Hauptgeschäftsführer

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1 Engagiert Erfahren Erfolgreich Richtig falsch, oder?! Nachgerechnet: Die internationalen Preisvergleiche des Arzneiverordnungs-Reports Deutschland-Schweden und Deutschland-Großbritannien BPI-Pressekonferenz Dr. Norbert Gerbsch stv. Hauptgeschäftsführer BPI

2 Vorgehen - Analyse des BPI Vergleiche Deutschland Schweden und Deutschland Großbritannien - Originaldaten aus AVR nach Excel übertragen - Rechenwege nachvollzogen rein rechnerische Überprüfung der AVR-Zahlen - Berechnungen nach Arzneimittelpreisbildung differenziert und Schweden mit Deutschland verglichen nach - Anteil Hersteller - Anteil Großhändler - Anteil Apotheker - Anteil Mehrwertsteuer (nur in Deutschland) - Berechnungen nach Arzneimittelpreisbildung differenziert und Großbritannien mit Deutschland verglichen nach - Anteil Hersteller - Abschätzung des Einflusses der Wechselkursentwicklung - Vergleich der prozentualen Unterschiede je nach Bezugsgröße (D oder UK) 2

3 AVR 2011: Das Beispiel Schweden Je eine Packung der 50 verglichenen Präparate zum AVP in Schweden und in Deutschland gekauft. + 48% (+33%) + 28,4% (+22,0%) + 4,5% (+4,3%) - Was kostet es die Kassen wirklich? - Wer bekommt wieviel davon? - Prozentualer Unterschied, Frage: um wieviel ist D teurer als S? um wieviel ist S preiswerter als D? (..) Situation im Juni 2010: 6% Herstellerabschlag Situation im September 2010: 16% Herstellerabschlag und (in der Rechnung nicht berücksichtigtes) Preismoratorium! 3

4 Wie realistisch ist das vom AVR angegebene Einsparpotenzial am Beispiel Schweden? Einsparpotenzial aus Preisvergleich Schweden für patentgeschützte Arzneimittel nach AVR 2011: 2,57 Mrd. EUR - auf welche Positionen verteilt sich dieses Potenzial tatsächlich - was bleibt? schon eingespart 34% Keine Chance 40% schon eingespart 2% 6% 10% 8% bleiben: 24% *Mehrwertsteuereffekt vom AVR nachgelagert mindernd berücksichtigt 4

5 Noch nicht betrachtet: Wechselkurse - der Vergleich hängt bei Vergleichen mit Ländern außerhalb der Eurozone stark vom Wechselkurs ab - auch im Verhältnis zur schwedischen Krone: CHART Euro Schwedische Krone (EUR-SEK) SEK pro EUR Wechselkursentwicklung Quelle: vom : 100 SEK = 10,4528 EUR Delta: 0,683 EUR oder 6,5% : 100 SEK = 11,1358 EUR Delta: 0,632 EUR oder 6,0% : 100 SEK = 11,0849 EUR 5

6 Wechselkurse: Einfluss Beispiel D - Schweden Wechselkurs vom (AVR) Wechselkurs vom ,5% - 1,5% 6

7 AVR 2011: Beispiel Großbritannien Großbritannien ist anders: Mehrwertsteuer ist in der Betrachtung des AVR 2011 vollständig weggelassen (ein Fortschritt!) Es gibt in UK keine eindeutig zu ermittelnden Anteile von Großhandel und Apothekern: - Public Price = Abgabepreis des pharmazeutischen Unternehmers zzgl. einer Großhandelsspanne von 12,5% - Die Großhandelsspanne von 12,5% bleibt nicht beim Großhändler, davon gehen rund 10% an den Apotheker (etwa 2,5% verbleiben beim Großhändler) - Die Apothekenspanne von 10% bleibt nicht beim Apotheker, sondern wird in Abhängigkeit vom Umsatz durch den NHS gemindert. Je mehr Umsatz, desto größer die Abzüge. Es gibt also KEINE einheitliche Apothekenspanne. - Bei Direktbelieferung wird der Abgabepreis des Herstellers zum Public Price; unbekannt in welchem Umfang! 7

8 AVR 2011: Beispiel Großbritannien Großbritannien ist anders - Folgen: - Differenzierung nach Handelsstufen wie bei Schweden nicht möglich - Alle Betrachtungen nur auf Ebene des Abgabepreises des Herstellers - Unsicherheiten bei der Rückrechnung vom Public Price auf den Abgabepreis des pharmazeutischen Unternehmers, da der Großhandelszuschlag über alle betrachteten Arzneimittel sicher kleiner 12,5%, aber nicht klar um wie viel - Analog Schweden: Wechselkurseinflüsse, hier Vergleich zum Einführungswechselkurs und zum aktuellen Wechselkurs per

9 Angenommen ein Arzneimittel wird 1999 in Großbritannien zum Preis von 1 Pfund Sterling eingeführt und der Preis seither nicht verändert: und dieses Arzneimittel wird (ohne Bearbeitungsgebühren oder Versandkosten) nach Deutschland importiert. Wie waren / sind die Kosten für dieses Arzneimittel in Euro? : 1,75 EUR / +24% - 41% : 1,41 EUR : 1,23 EUR / -13% : 1,04 EUR / -26% : 1,12 EUR / -21% 9

10 Konsequenz - Preisunterschiede zwischen +24% und 26%, ohne dass sich am Arzneimittelpreis irgendetwas geändert hätte - nur durch den geänderten Wechselkurs - Abschätzung der Wechselkurseffekte: wie wäre der Preisunterschied, wenn man das Arzneimittel heute zu dem Wechselkurs einkaufen könnte, der zum Zeitpunkt seiner Einführung galt? 10

11 Annahmen I Ergebnisse AVR-Methodik mit AVP ohne MWSt WK vom A B C Um wieviel % ist GB billiger als DE? DE = 100 Um wieviel % ist DE teurer als GB? GB = 100 Wie groß ist das Einsparpotenzial? In Mrd. Euro 65 % 39 % 2,287 Mrd. II III IV V VI VII Berechnung mit Netto-ApU ohne MWSt 12,5 % GH-Spanne WK vom Berechnung mit Netto-ApU ohne MWSt 6,25 % GH-Spanne WK vom Berechnung mit Netto-ApU ohne MWSt 12,5 % GH-Spanne WK vom Berechnung mit Netto-ApU ohne MWSt 6,25 % GH-Spanne WK vom Berechnung mit Netto-ApU ohne MWSt 12,5 % GH-Spanne Einführungs-WK Berechnung mit Netto-ApU ohne MWSt 6,25 % GH-Spanne Einführungs-WK 47 % 32 % 1,171 Mrd. 38 % 27 % 0,949 Mrd. 32 % 24 % 0,765 Mrd. 25 % 20 % 0,519 Mrd. 10 % 9 % -0,116 Mrd. 4 % 4 % -0,413 Mrd. 11

12 Probleme Preisvergleiche AVR Der AVR rechnet auf Basis des Apothekenverkaufspreises. Der Apothekenverkaufspreis (AVP) sagt inzwischen wenig darüber, was ein Präparat die Kassen kostet, schon gar nicht im Vergleich verschiedener Länder. - Einsparpotenzial für 2009 (S) bzw (GB) auf Preisbasis 2010 (S) bzw (GB) - Anteile der Marktteilnehmer nicht differenziert (Hersteller, Apotheker, Großhändler) - Herstellerabschlag nicht berücksichtigt - Preismoratorium nicht adäquat berücksichtigt - Apothekenabschlag nicht berücksichtigt - Mehrwertsteuerunterschiede nicht berücksichtigt (nur Schweden-Beispiel) - völlig unterschiedliche Regulierungssysteme der Länder im Vergleich zu Deutschland - Wechselkursentwicklung nicht berücksichtigt - Kostenminderungen durch Rabattverträge nicht berücksichtigt - Marktdynamik ignoriert Der AVP ist für solche Vergleiche UNGEEIGNET! Denn im Ergebnis führen richtige Zahlen (Unterschiede im AVP) zu völlig falschen Schlussfolgerungen.! Das ist nicht akzeptabel! Zitat Prof. Schwabe, PK zum AVR

13 Transparenz: Sie finden die vollständigen Berechnungen des BPI (Excel-Dateien) mit den Herleitungen der gezeigten Daten unter Vielen Dank für Ihr Interesse! Kontakt: Joachim Odenbach, , Dr. Norbert Gerbsch, , 13