Sauberes Wasser. Kein Hahnenwasser Versiegeltes Wasser kaufen Micropur Tabletten Filter.! Eiswürfel!

Transkript

1 Reisemedizin Worauf muss ich achten? Hygiene in der Pflege Dr. Franziska Marti

2 Hygiene und Wasser

3 Sauberes Wasser Kein Hahnenwasser Versiegeltes Wasser kaufen Micropur Tabletten Filter! Eiswürfel!

4 Hygiene und Essen Cook it, boil it, peel it or leave it Nur max. 3% befolgen die Regel Rohes/Ungekochtes mit sauberem Wasser waschen (Salat, Früchte) Strassenstände/Restaurants: solche mit viel Umsatz, gut besuchte bevorzugen Schlechter Geschmack: nicht essen

5 Reisedurchfall

6 Durchfall/Diarrhoe E. coli, EHEC, ETEC Salmonella, Shigella, Campylobacter Toxine: Staph. aureus, Bacillus cereus, C. perfringens Hepatitis A, Noroviren Giardia lamblia (Lamblien), Amöben, (Cryptosporidien, Cyclospora)

7 Durchfall/Diarrhoe Travellers Health Course January 2014; Prof. Hatz

8 Typhus (Typhoid fever) Salmonella typhi Typhos: der Nebel Symptome: hohes Fieber, Vernebelung der Sinne /Schläfrigkeit, Verstopfung/Durchfall Problem: zunehmende Resistenzen! Antibiotika-Therapie: Bactrim, Ciproxin, Azithromycin, Ceftriaxon

9 Typhus-Mary Dauerausscheiderin Mary Mallon, anfangs 20. Jht

10 Typhus-Impfung Vivotif: Schluckimpfung: Tag 1, 3, 5 Typhim Vi i.m % Schutz 1 (-3 ) Jahre Schutz

11 Hepatitis A Impfung Epaxal/Havrix (1 Dosis vor der Reise) 0, 6 Monate Kombinationsimpfung mit Hepatitis B: Twinrix (2 Dosen vor Abreise nötig!) 0, 1, 6 Monate (Schnellschema: 0, 7 T., 21 T.: 3 Dosen! nötig; 6 Monate)

12 Reisen in die Tropen Sonnenschutz!!!

13 Reisen in die Tropen Mückenübertragene Erkrankungen: Mücke als Vektor Gelbfieber Dengue Chikungunya Malaria

14 20th Swiss International Short Course Travellers Health January 2014: Facilitator: P. Müller

15 Gelbfieber Z.T. Obligatorisch zur Einreise/Visum Impfung streng reguliert In speziellen Zentren: Reiseberatung, Tropenmediziner Lebendimpfstoff Lebenslanger Impfschutz

16 Gelbfiebergebiete

17 Gelbfiebergebiete Travellers Health Course, January 2014: Prof. Steffen

18 Malariagebiete

19 Malaria-Fälle weltweit

20 Malaria: Prophylaxe oder Notfallset?

21 Aufenthalt in Malariagebiet Hochrisikogebiet: Prophylaxe: zu Hause weiternehmen!!! (nicht vergessen) Bis 3 Monate NACH der Reise bei Fieber sofort Malaria ausschliessen (Blutuntersuch: Schnelltest, dicker Tropfen)

22 CH-Präparate einnehmen! Teuer, aber sicher! Fälschungen: - Kambodscha, 71% gefälschtes Artesunate - Südost-Asien, 38-73% gefälschtes Artesunate - Nigeria, 42% nicht adäquate Malaria-Medis - Gefälschte Schnell-Tests Newton P Lancet 2001 and Nayyar GML et al Lancet Infect Dis 2012

23 Dengue Knochenbrecher-Krankheit, Dandy- Fieber Fieber (zweigipflig), grippeähnliches Bild, Flush/feinfleckiger Hautausschlag, mit weissen Punkten Sehr selten: Dengue hämorrhagisches Fieber (bei Mehrfachansteckung) KEIN Aspirin und KEINE NSAR Medi: Paracetamol

24 Dengue Travellers Health Course January 2014: A. Neumayr

25 Chikungunya Ähnlich wie Dengue, gleiche Mücke Arthralgien!! Bis zu 3 Jahre anhaltend! Keine Gelenkzerstörung Deutliche weltweite Zunahme von Dengue und Chikungunya

26 Mückenschutz Dengue-/Chikungunya-/Gelbfieber-Mücke: fliegt tagsüber Malaria-Mücke fliegt in Dämmerung/nachts >> Mückenschutz rund um die Uhr: Repellentien auf Kleider (NoBite Kleidung; Permethrin Wäsche), Haut (AntiBrumm Forte; DEET 30%) Moskitonetz nachts/klimaanlage

27 Mückenschutz

28 Grundimmunisierung/ Basis-Impfungen Diphtherie/Tetanus (Di-Te-Rappel) Keuchhusten (Pertussis): in Kombination mit Di-Te (Boostrix): 1x als Erwachsene Polio (nur noch Afrika/Indien/Nepal/asiat. Länder) Masern/Mumps/Röteln (MMR): 2x!! Varizellen (spitze/wilde Blattern/Windpocken): Titer (IgG)

29 Hygiene: Intimes 12% der STD in Industrieländern bei Reisenden

30 Er/sie sah sauber aus... Jung/knackig/braungebrannt... trotzdem ansteckend: HIV/AIDS Syphilis Gonorrhoe (Tripper) Chlamydien

31 und mehr... Travellers Health Course January 2014, Prof. Itin

32 Kondome mitnehmen! In gewissen Kulturen keine Kondom-Kultur! Alkohol senkt Hemmschwelle!!

33 Reisesouvenirs Sexuell übertragene Erkrankungen Reisedurchfall Multiresistente Erreger: Reiserückkehrer aus Indien bis zu 80% mit ESBL kolonisiert!

34 ESBL-/Carbapenemase- Bildner

35 MersCOV TravelNews 9/13

36 Influenza H7N9

37 Häufigste durch Impfung verhinderte Krankheit Travellers Health Course, January 2014: Prof. Steffen

38 Influenza

39 Häufigste durch Impfung verhinderte Infektionskrankheit Follow-up Studie: Population: 1450 Reisende in entwickelnde Länder (1/1998-3/ 2000) Fiebrige Erkrankung: 289 (19.9%) Zwei Serum-Proben: 211 (73.0%) gleiche Kontrollen Serokonversion für Influenza Virus (WHO CC London) 40 (=2.8%) (67% mit Fieber, 33% asymptomatisch; 18 mit 4fachem AK-Titeranstieg) Inzidenz: 1/100 Personen-Monat Mütsch M et al Clin Infect Dis. 2005; 40:

40 Am häufigsten: Unfälle!

41 Risiken Malaria Risiko in Westafrika: 10-50/ 1000 pro Jahr Malaria Risiko 80% in Südost-Asien: 1 / Besuche Verkehrsunfälle: Verkehrsunfälle mit Todesfall: ca / 1000 pro Jahr ca. 3-5 / 1000 pro Jahr Typhus-Risiko für die Mehrheit der Reisenden: 1 / Besuche Gelbfieber-Risiko: < 1 / 10 Mio Besuche Travellers Health Course January 2014, A. Neumayr

42 Gefahren kennen Malaria-Gebiet? Gelbfieber-Impfung obligatorisch Mücken (Moskitonetz/Mückenspray) Sonne (Sonnencreme/-brille) Unfälle (Helm mitnehmen/kinderautositz) STD (Kondome; CAVE: Alkohol/Drogen) Sauberes Wasser/Essen Aktuelle Seuchen/Outbreaks?

43 Informieren! Reiseberatung (z.bsp. Reiseberatung KSA am Bahnhof; Tropenmediziner, Hausarzt) International Travel and Health 2012: CDC Yellow Book: BAG: (kostenpflichtig) sich schützen!!

44 Geniessen!