NICHT INVASIVE HÄMOGLOBIN BESTIMMUNG BEI BLUTSPENDERN. Ariane Sümnig Abt. Transfusionsmedizin Universitätsmedizin Greifswald
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- Clemens Ziegler
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1 NICHT INVASIVE HÄMOGLOBIN BESTIMMUNG BEI BLUTSPENDERN Ariane Sümnig Abt. Transfusionsmedizin Universitätsmedizin Greifswald
2 ZWEI STUDIEN > MASIMO PRONTO 7 > ähnlich der Pulsoxymetrie > Licht unterschiedlicher Wellenlängen > 3 Sensorengrößen > LMB NBM200 > Fingermanschette > aufgestaute Blut gibt ein starkes optisches Signal 2 / KOLT 2013
3 STUDIENBESCHREIBUNG > MASIMO PRONTO 7 > 2 kapilläre, 2 nicht-invasive, 2 venöse Messungen > Hb Gehalt im Produkt > Herstellung 4-fach-Beutelsystem (EK, BC, FFP) 3 / KOLT 2013
4 KOHORTE Probanden N= 553 Mittleres Alter (Jahre) ± SD 34 ± 13 (%) % Raucher (%) % ausreichender kapillärer Hb-Wert für Blutspende (%) unzureichender kapillärer Hb-Wert für Blutspende (%) % 19 3% 4 / KOLT 2013
5 SENSORENGRÖSSE Probanden N= 553 Klein (%) 66 (12) 12% Mittel (%) 426 (77) 77% Groß (%) 61 (11) 11% Keine Messung möglich (%) 38 (7) 7% Mögliche Ursachen: Künstliche Fingernägel, Nagellack, kalte Finger, keine Ursache gefunden 5 / KOLT 2013
6 ERGEBNISSE Bevorzugte Methode Anzahl N keine Präferenz % nicht-invasiv % kapillär 72 14% Änderung der Spendefrequenz, Angaben der Spender weniger häufig 5 1% öfters 47 9% keine Änderung % 6 / KOLT 2013
7 HÄMOGLOBINWERTE Mittlerer Hb abhängig von der Messmethode kapillär nicht-invasiv venös Hb in mmol/l ± SD 9.1 ± ± ± / KOLT 2013
8 HÄMOGLOBINWERTE Mittlerer Hb-wert abhängig von der Messmethode kapillär nicht-invasiv venös Hb in mmol/l ± SD 9.1 ± ± ± 0.8 Hb in mmol/l ± SD 9.6 ± ± ± 0.6 Hb in mmol/l ± SD 8.4 ± ± ± 0.6 Unterschiede zwischen den Messmethoden sind signifikant p < / KOLT 2013
9 SPENDETAUGLICHKEIT korrekter kapillär vs. venös inkorrekter Inkorrekter Ausschluss N (%) Hb 301 (96) 9 (3) 2 (0.6) Spender 183 (77) 41 (17) 2 (0.8) 9 / KOLT 2013
10 SPENDETAUGLICHKEIT korrekter kapillär vs. venös inkorrekter Inkorrekter Ausschluss N (%) Hb 301 (96) 9 (3) 2 (0,6) Spender 183 (77) 41 (17) 2 (0.8) nicht-invasiv vs. venös Hb 240 (78) 5 (2) 57 (18) Spender 109 (53) 16 (8) 52 (25) 10 / KOLT 2013
11 PRODUKTQUALITÄT (BC-METHODE) BEZOGEN AUF HB-GEHALT IM PRODUKT korrekter inkorrekter kapillär vs. venös Hb-gehalt 56.6 ( ) 45.9 ( ) EK in g 47.0 ( ) 40.4 ( ) 11 / KOLT 2013
12 PRODUKTQUALITÄT (BC-METHODE) BEZOGEN AUF HB-GEHALT IM PRODUKT korrekter inkorrekter kapillär vs. venös Hb-gehalt 56.6 ( ) 45.9 ( ) EK in g 47.0 ( ) 40.4 ( ) nicht-invasiv vs. venös Hb-gehalt 57.1 ( ) 46.7 ( ) EK in g 47.4 ( ) 41.6 ( ) 12 / KOLT 2013
13 PRODUKTQUALITÄT (BC-METHODE) BEZOGEN AUF HB-GEHALT IM PRODUKT /Ausschluss kapillär vs. venös Hb in mmol/l korrekter Inkorrekter Hb-gehalt im Produkt < 40 g/unit (%) Hb-gehalt im Produkt < 38 g/unit (%) (96) 9 (3) 1 (0.3) 1 (0.3) (77) 41 (17) 26 (12) 10 (5) 13 / KOLT 2013
14 PRODUKTQUALITÄT (BC-METHODE) BEZOGEN AUF HB-GEHALT IM PRODUKT /Ausschluss mit korrigierten cut-offs bei : kapillär vs. venös Hb in mmol/l korrekter Inkorrekter Hb-gehalt im EK < 40 g/unit (%) Hb-gehalt im EK < 38 g/unit (%) (96) 9 (3) 1 (0.3) 1 (0.3) (77) 41 (17) 26 (12) 10 (5) (72) 29 (12) 22 (11) 8 (4) (69) 22 (9) 19 (11) 7 (4) (65) 16 (7) 14 (8) 6 (4) (60) 13 (5) 10 (7) 4 (3) (55) 10 (4) 7 (5) 3 (2) (47) 7 (3) 5 (4) 1 (1) 14 / KOLT 2013
15 PRODUKTQUALITÄT (BC-METHODE) BEZOGEN AUF HB-GEHALT IM PRODUKT /Ausschluss nicht-invasiv vs. venös Hb in mmol/l korrekter Inkorrekter Hb-gehalt im EK < 40 g/unit (%) Hb-gehalt im EK < 38 g/unit (%) (78) 5 (2) 0 (0) 0 (0) (53) 16 (8) 9 (8) 5 (4) 15 / KOLT 2013
16 PRODUKTQUALITÄT (BC-METHODE) BEZOGEN AUF HB-GEHALT IM PRODUKT /Ausschluss mit korrigierten cut-offs bei : nicht-invasiv vs. venös Hb in mmol/l korrekter Inkorrekter Hb-gehalt im EK < 40 g/unit (%) Hb-gehalt im EK < 38 g/unit (%) (78) 5 (2) 0 (0) 0 (0) (53) 16 (8) 9 (8) 5 (4) (49) 13 (6) 8 (7) 5 (4) (41) 10 (5) 6 (67) 4 (4) (35) 8 (4) 3 (4) 1 (1) (29) 7 (3) 2 (3) 1 (1) (24) 5 (2) 1 (2) 1 (2) (19) 2 (1) 1 (2) 1 (2) 16 / KOLT 2013
17 Mögliche Strategien für die Herstellung EKs Messmethode Hb cut-off mmol/l Hb cut-off mmol/l Spender kapillär (97) 11 (2) venös (88) 5 (1) nicht-invasiv (72) 5 (1) Hb Gehalt < 38g/unit nichtinvasiv/kapillär (98) 11 (2) kapillär (78) 2 (0.5) venös (85) 2 (0.4) nicht-invasiv (63) 1 (0.3) nicht-invasiv/ kapillär (83) 3 (0.7) Herstellung 4-fach-Beutelsystem mit BC 17 / KOLT 2013
18 ZUSAMMENFASSUNG > nicht-invasive Methode misst niedrigere Hb-Werte als die kapilläre und die venöse Methode > Keine Messungen möglich bei ca. 7% der Spender > erhöhte Ablehnungsrate insbesondere bei den > Spenderschutz bedingt Spenderverlust > Mögliche Strategie: wenn nicht-invasive Methode zu niedrig misst, dann kapilläre Messung durchführen > Mögliche Option: bei mit Hb < 8.4 mmol/l keine EKs nach BC-Methode herstellen Studien fehlen 18 / KOLT 2013
19 LMB NBM / KOLT 2013
20 KOHORTE Mittleres Alter (Jahre) ± SD 34 ± 13 Probanden N= 50 (%) 22 44% ausreichender kapillärer Hb-Wert für Blutspende ausreichender venöser Hb-Wert für Blutspende ausreichender nicht-invasiver Hb-Wert für Blutspende % 44 88% 47 94% 20 / KOLT 2013
21 HÄMOGLOBINWERTE kapillär nicht-invasiv venös Mittlerer Hb (mmol/l) ± SD 8.8 ± ± ± / KOLT 2013
22 HÄMOGLOBINWERTE kapillär nicht-invasiv venös Mittlerer Hb (mmol/l) ± SD Mittlerer Hb (mmol/l) ± SD Mittlerer Hb (mmol/l) ± SD 8.8 ± ± ± ± ± ± ± ± ± / KOLT 2013
23 ZUSAMMENFASSUNG > zu kleine Kohorte bislang zu wenig Daten > Hb-werte werden zu hoch gemessen im Vergleich zum venösen Hb > keine Fehlermessungen > Produktqualität bezogen auf den Hb-gehalt wird vermindert > er werden mehr Spender als tauglich eingestuft 23 / KOLT 2013
24 SCHLUSSFOLGERUNG > bei Verwendung von nicht-invasiven Messmethoden sollten die Hb-cut-offs an das Gerät angepasst werden > Spenderschutz zu erhalten > Produktqualität zu erhalten > unterschiedliche nicht-invasive Messgeräte unterscheiden sich in der Hb-Messung bezogen auf den venösen Hb-wert > Pronto 7 misst verminderte Hb-Wert > NBM200 misst erhöhte Hb-Wert 24 / KOLT 2013
25 Danksagung Gregor Hron, Thomas Thiele, Andreas Greinacher Masimo, LMB Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit 25 / KOLT 2013
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