Fahreignung - Dr. med Hans H. Schaumann FMH Psychiatrie/Psychotherapie Verkehrsmediziner SGRM Leitender Arzt Rechtsmedizin KSA

Transkript

1 Fahreignung - Verkehrsmedizin Dr. med Hans H. Schaumann FMH Psychiatrie/Psychotherapie Verkehrsmediziner SGRM Leitender Arzt Rechtsmedizin KSA

2 Lieferwagen fährt in Lastwagen: 59-jähriger stirbt bei Frontalkollision AZ

3 Medienmitteilung Kantonspolizei Aargau Gestern ereigneten sich mehrere Verkehrsunfälle, bei denen die Kantonspolizei fünf Beteiligten den Führerausweis auf der Stelle abnahm Drogenschnelltest positiv Von Oftringen in Richtung Safenwil fahrend, wollte ein Automobilist am Mittwoch, 11. Juli 2012, um Uhr in Richtung Walterswil abbiegen. Dabei missachtete der 20-jährige Schweizer das Vortrittsrecht eines Autofahrers. Die beiden Autos kollidierten heftig, wobei je Totalschaden entstand. Die Kantonspolizei führte beim 20-jährigen Unfallverursacher einen Drogenschnelltest durch. Dieser verlief positiv, weshalb er eine Blut- und Urinprobe abgeben musste. Die Kantonspolizei nahm ihm den Führerausweis auf der Stelle ab. Am Steuer eingeschlafen Eine 51-jährige Frau fuhr um 18 Uhr mit ihrem Auto auf der Hauptstrasse von Mumpf in Richtung Möhlin. Bei der Bahnunterführung nickte sie ein und geriet auf die Gegenfahrbahn. Dort prallte das Auto zuerst gegen die Leitplanke und wurde dann auf die Fahrbahn zurückgeschleudert. Danach kam es zur Kollision mit einem entgegenkommenden Auto. Die 51-Jährige und eine Mitfahrerin wurden leicht verletzt. An den Fahrzeugen sowie an der Leitplanke entstand ein Sachschaden von insgesamt rund 30'000 Franken. Die Kantonspolizei nahm der 51-jährigen Schweizerin den Führerausweis ab. Auf Unfall folgte Schlägerei Beim Kreisverkehr in Hallwil missachtete ein 46-jähriger Italiener kurz nach Uhr das Vortrittsrecht eines anderen Automobilisten. Dies erhitzte offenbar die Gemüter derart, dass sich der 46-Jährige veranlasst sah, sein Auto bei der nahen Baustelle trotz grüner Ampel bis zum Stillstand abzubremsen. Dies zwang den anderen Automobilisten - einen 39-jährigen Schweizer - zum Anhalten. In der Folge stiegen beide aus, worauf eine Schlägerei entbrannte. Die alarmierte Polizei beendete dann den Disput. Die beiden Streithähne zogen sich Kratzer und ein blaues Auge zu. Die Kantonspolizei verzeigte beide und nahm ihnen den Führerausweis ab. Auf Lernfahrt verunfallt Eine 39-jährige Lernfahrerin mündete um 22 Uhr in Dättwil in die Mellingerstrasse ein. Dabei kam es zur Kollision mit einem vortrittsberechtigten Auto. Verletzt wurde niemand. An beiden Autos entstand jedoch Sachschaden. Die Kantonspolizei verzeigte die Lernfahrerin und ihren Begleiter. Ihren Lernfahrausweis musste sie abgeben. Zweiradfahrer erheblich verletzt Auf der Hauptstrasse zwischen Densbüren und Herznach prallte um Uhr ein 57-jähriger Rollerfahrer ins Heck eines Autos. Bei der recht heftigen Auffahrkollision zog sich der 57-Jährige mehrere Knochenbrüche zu. Am Roller entstand Totalschaden.

4 Verkehrsmedizin Lange Tradition Untersuchung durch Ärzte, andere Länder durch Psychologen 1980 Prof. Hartmann IRMZH und Prof. Patscheider IRMSG Der Kranke als Fahrzeuglenker 1994 Bundesgericht verlangt bei komplexen Fällen explizit rechtsmedizinische Kenntnisse Abteilungen an IRM 2000 ASTRA Verdachtsgründe fehlender Fahreignung 2005 Handbuch der verkehrsmedizinischen Begutachtung Arbeitsgruppe der SGRM, Haag/Dittmann 2010 Gründung Sektion Verkehrsmedizin, Fachtitel Verkehrsmediziner SGRM

5 Ausbildung und Qualität

6 Wie kommt es zu einer verkehrsmedizinischen Untersuchung? Meistens: Unfall, Polizeikontrolle mit Verdacht auf beeinträchtigter Fahrfähigkeit (Rapport ans StVA Fahreignungs-Abklärung) Aber auch: Ärztliche Meldung gemäss Art. 14 Abs. 4 SVG (Melderecht) Periodische Untersuchung bei höherer Führerausweis-Kategorien (VZV) Senioren -Kontrolle gemäss (VZV)

7 Begriffe Fahreignung (früher Fahrtauglichkeit) Allgemein, zeitlich nicht umschriebene Voraussetzung zum sicheren Lenken eines Motorfahrzeug. Muss stabil sein und ist Basis zum Führen eines Fahrzeug Fahrfähigkeit (auch Fahrtüchtigkeit) Momentane psychische und physische Befähigung zum sicheren Lenken. Fahreignung gegeben aber aktuell nicht fahrfähig (z.b. Alkohol) Fahrkompetenz Technische Fähigkeit durch Fahrschule und Fahrpraxis Warnungsentzug Zeitlich befristet nach Verletzung von Verkehrsregel Sicherungsentzug Zeitlich unbefristet bei Nichteignung, solange Ausschlussgrund vorhanden (Körper, Geist Charakter) Vorsorglicher Entzug

8 Untersuchung Verfügung, Aufgebot, Kosten Identifikation Vorakten, Berichte, Anlass (Delikt, Meldung) Anamnese - Verkehrsanamnese Körperliche Untersuchung Labor Testung Fremdauskünfte Info an Proband Gutachten mit Procedere

9 Verkehrsmedizinisch relevante Krankheiten Missbrauch / Sucht (Alkohol / Drogen / Medikamente) Stoffwechsel-Erkrankungen (z.b. Diabetes) Neurologische Erkrankungen (z.b. Epilepsie, MS, etc.) Psychische Krankheiten (z.b. Schizophrenie) Herz-Kreislauf Augen Bewusstseinstörungen Einschlafen am Steuer Fahren im Alter (Demenz) Körperliche Behinderung

10 Augen Visus - Sehschärfe Gesichtsfeld zentral / peripher 90% Informationen visuell Neue VZV

11 Diabetes Eine aktuelle Prognose der International Diabetes Federation (IDF) geht bisher von einer Zunahme um Patienten bis 2030 aus in Deutschland aus. Hypoglykämie

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13 Epilepsie Zürich: Ursache für tödlichen Unfall am Bürkliplatz war Epilepsie Die Ursache für den schweren Verkehrsunfall bei dem im Juli 2010 zwei Fischer beim Zürcher Bürkliplatz ums Leben gekommen sind, ist geklärt. Der 42-jährige Unfallverursacher hatte einen epileptischen Anfall erlitten.

14 Einschlafen am Steuer 24 h Gesellschaft ; Schicht-, Nacht- und Wochenendarbeit Schlafmangel Medikamente, Alkohol (geringe Mengen!) Schlafapnoe-syndrom Therapie Bald zu Hause Syndrom Schutzbehauptung Black-out Weckreaktion durch Unfall Erinnerungslücke Kein Zusammensinken hinter Steuer Re-Orientierung Selbständiges verlassen Fahrzeug, Handlungsfähigkeit Fahrweise vor Unfall, keine Bremsmanöver

15 Psychische Störungen Affektive Störungen Depression Suizid mit PW Manie Bipolar (MDK) Schizophrenie, schizoaffektiv Persönlichkeitsstörungen emotional instabil querulatorisch dissozial

16 Verkehrsrelevante Psychische Störungen nach VZV Keine psychischen Störungen mit bedeutsamen Auswirkungen auf die realitätsgerechte Wahrnehmung, Informationsverarbeitung und - bewertung, das Reaktionsvermögen oder situationsgerechte Verhaltenssteuerung Keine Beeinträchtigung von Leistungsreserven. Kein Schwachsinn Keine erheblichen Persönlichkeitsstörungen, insbesondere keine ausgeprägten dissozialen Verhaltensstörungen. Keine rezidivierenden oder phasenhaft verlaufende erhebliche affektive oder schizophrene Störungen.

17 Krank?

18 F6 vs. Charakter Raser Fahren trotz Entzug zum Fahren brauch ich keinen Ausweis, sondern Benzin Flucht vor Polizei Keine Fahreignung auch ohne Diagnose

19 Verkehrspsychologie Hirnleistung Wiener Testsystem 19

20 Q 1: Konzentrationsleistung unter Monotonie Ergebnisvariablen: Leistungspotential Leistungsgenauigkeit Impulskontrolle

21 RST 3: Test zur Erfassung der reaktiven Belastbarkeit Ergebnisvariablen: Reaktionsgeschwindigkeit (wechselnder Zeitdruck) Reaktionsgenauigkeit Kurzzeitiges Gedächtnis Frustrationstoleranz Teilung der Aufmerksamkeit

22 VIP: Verkehrsspezifischer Itempool Ergebnisvariablen: Orientierung an der sozialen Erwünschtheit Unkritische Selbstwahrnehmung Aggressive Interaktion Emotionales Autofahren

23 Auflagen Psychische Problematik Regelmässige Kontrolle und Behandlung der psychischen Erkrankung nach Ermessen des behandelnden Arztes und striktes Befolgen der ärztlichen Weisungen Bei einer Verschlechterung des Zustandes ist sofort der Arzt oder die Ärztin aufzusuchen und auf das Führen eines Fahrzeugs zu verzichten