Ambulante, spezialfachärztliche Versorgung. Dr. Johannes Bruns /11

Transkript

1 Ambulante, spezialfachärztliche Versorgung Dr. Johannes Bruns /11

2 Versorgungsperspektive

3 ASV und Onkologie(r) 1. hochspezialisierte Leistungen CT/MRT-gestützte interventionelle schmerztherapeutische Leistungen Brachytherapie 2. seltene Erkrankungen und Erkrankungen mit besonderen Krankheitsverläufen Diagnostik und Versorgung von Patienten mit onkologischen Erkrankungen Diagnostik und Versorgung von Patienten mit HIV/Aids Diagnostik und Versorgung von Patienten mit schweren Verlaufsformen rheumatologischer Erkrankungen spezialisierte Diagnostik und Therapie der schweren Herzinsuffizienz (NYHA Stadium 3 4) Diagnostik und Versorgung von Patienten mit Tuberkulose Diagnostik und Versorgung von Patienten mit Mucoviszidose Diagnostik und Versorgung von Patienten mit Hämophilie Diagnostik und Versorgung von Patienten mit Fehlbildungen, angeborenen Skelettsystemfehlbildungen und neuromuskulären Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Patienten mit schwerwiegenden immunologischen Erkrankungen Diagnostik und Versorgung von Patienten mit Multipler Sklerose Diagnostik und Versorgung von Patienten mit Anfallsleiden Diagnostik und Versorgung von Patienten im Rahmen der pädiatrischen Kardiologie Diagnostik und Versorgung von Frühgeborenen mit Folgeschäden.

4 Wie löst man ein Patientenproblem? Genetische Untersuchung Zervixcarcinom Screening Niedergelassene Ärzte/Krhaus Palliativmedizin Rehabilitation Selbsthilfe Patient Radiologie Pathologie Psychoonkologie Sozialarbeit Gynäkologie Systemische Therapie Pflege Strahlentherapie

5 Zertifizierte Zentren Definition: Ein Netz von qualifizierten und gemeinsam zertifizierten, interdisziplinären und transsektoralen [ ] Einrichtungen, die [ ] möglichst die gesamte Versorgungskette für Betroffene abbilden [ ] Nationaler Krebsplan, Handlungsfeld 2

6 Zertifizierte Zentren: interdisziplinäre und transsektorale [ ] Einrichtungen Gynäkologie, Strahlentherapie, Pathologie, Radiologie, Hämatologie/Onkologie, Pflege, Niedergelassene Ärzte, Genetische Beratung, Psychoonkologie, Sozialdienst, Physiotherapie, Genetik, Palliativmedizin, Schmerztherapie, Rehabilitation, Krebsregister und Selbsthilfegruppe Sektor-, Fachdisziplinen- und Berufsgruppenübergreifend

7 Zertifizierte Zentren: interdisziplinäre und transsektorale [ ] Einrichtungen Gynäkologie, Strahlentherapie, Pathologie, Radiologie, Hämatologie/Onkologie, Pflege, Niedergelassene Ärzte, Genetische Beratung, Psychoonkologie, Sozialdienst, Physiotherapie, Genetik, Palliativmedizin, Schmerztherapie, Rehabilitation, Krebsregister und Selbsthilfegruppe Tumorkonferenzen Qualitätszirkel Fortbildungen Studien

8 3-Stufen-Modell der onkologischen Versorgung CCC Onkologische Zentren Organkrebszentren Nationaler Krebsplan, Handlungsfeld 2

9 Beauftragung KV möglich Vorgaben 116b SGB V nach VStG Explizite Einbeziehung ambulanter Leistungserbringer Gleiche Bedingungen für ambulante und stationäre Leistungserbringer Erweiterung des Leistungsspektrums per Gesetz auf NUBs Überweisungspflicht bei schweren Verlaufsformen von Erkrankungen mit besonderen Krankheitsverläufen Kooperationen zwischen ambulant und stationär Pflicht bei Onkologie Prüfung der Voraussetzungen zur Leistungserbringung durch den ela innerhalb von 2 Monaten Einheitliche Vergütung durch EBM. Ziel einer eigenen Vergütungssystematik. Einheitliche Vorgaben für die Qualitätssicherung. Direktabrechnung mit Krankenkassen

10 Vorgaben 116b SGB V nach VStG Richtlinie durch den G-BA bis Nicht erreicht Kaum möglich Ansprüche an 116b SGB V, Komplexität Interpretationsspielräumen Haltung bewahren: Paragrafenteil in 3/2013 verabschiedet Konkretisierungen folgen 2013? Konträre Positionen fördern konfliktreiche Verhandlungen Zeitpunkt der Umsetzung offen???? Keep it simple!!!

11 Eine vielleicht nicht ganz ernst gemeinte Betrachtung 116b SGB V Spezialfachärztliche Versorgung 116 b

12 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit