Der GKV-Spitzenverband. (Spitzenverband Bund der Krankenkassen) K. d. ö. R., Berlin. und. die Deutsche Krankenhausgesellschaft e. V., Berlin.

Transkript

1 Der GKV-Spitzenverband (Spitzenverband Bund der Krankenkassen) K. d. ö. R., Berlin und die Deutsche Krankenhausgesellschaft e. V., Berlin sowie die Kassenärztliche Bundesvereinigung K. d. ö. R., Berlin vereinbaren die nachstehende:

2 4. Änderung der Vereinbarung gemäß 116b Abs. 6 Satz 12 SGB V über Form und Inhalt des Abrechnungsverfahrens sowie die erforderlichen Vordrucke für die ambulante spezialfachärztliche Versorgung (ASV-AV) Artikel 1 Die Vereinbarung gemäß 116b Abs. 6 Satz 12 SGB V (ASV-AV) vom , zuletzt geändert mit Vertrag vom , wird wie folgt geändert: Folgende Änderungen von 2 werden vorgenommen: 1. Nr. 29 wird wie folgt gefasst: die gesondert berechnungsfähigen Sachkosten gemäß Nr des Bereichs VII des EBM mit Angabe des Einzelbetrags, der Anzahl und des Behandlungstages. 2. Folgende Nr. 30 wird angefügt: den Namen des Herstellers und die Artikel- bzw. Modellnummer zu den Sachkosten nach Nr. 29; sofern der Name des Herstellers nicht bekannt ist, ist der Name des Lieferanten zu übermitteln 3. Folgende Protokollnotiz zu 2 wird aufgenommen: Die übermittelten Angaben gemäß 2 Nr. 30 sind nicht Gegenstand der Prüfung der Abrechnung gemäß 116b Abs. 6 Satz 10 SGB V. In den Technischen Anlagen 2a und 2b zur ASV-AV sind Regelungen zu treffen, die eine verpflichtende Übertragung der Angaben gemäß 2 Nr. 30 vorsehen. Die Verantwortung für die Richtigkeit der Angaben gemäß 2 Nr. 30 obliegt dem ASV-Berechtigten. Die Qualität der übermittelten Angaben muss geeignet sein, die vom Ergänzten Bewertungsausschuss nach 87 Abs. 5a SGB V in seiner 11. Sitzung vom beschlossene Evaluation durchzuführen. Seite 2 von 7

3 Artikel 2 Die Anlage 3a (Zusatz-Weiterbildungen) zur ASV-AV wird wie folgt geändert: 1. In der Tabelle werden in der Spalte Verwendung folgende Ergänzungen vorgenommen: a. In der Zeile Code 091 Kinder-Gastroenterologie 2L0100 b. In der Zeile Code 094 Kinder-Pneumologie 2L0100 c. In der Zeile Code 095 Kinder-Rheumatologie 2L0100 d. In der Zeile Code 112 Medikamentöse Tumortherapie 1A0100,, und e. In der Zeile Code 114 Palliativmedizin und 2. Der Tabelle werden unter dem Code 140 Verkehrsmedizinische Begutachtung; kammerindividuell folgende Zeilen angefügt: 900 Bis zum erteilte Zulassung und Genehmigung seitens der zuständigen Kassenärztlichen Vereinigung zur Teilnahme an der Onkologievereinbarung (Anlage 7 BMV-Ä) mit dem Nachweis der Zusatz- Weiterbildung Medikamentöse Tumortherapie 901 Bis zum erteilte Zulassung und Genehmigung seitens der zuständigen Kassenärztlichen Vereinigung für die Erbringung gastroenterologischer Leistungen 1A0100 1A0100 Artikel 3 Die Anlage 4 (Erkrankungs- und Leistungsbereichsschlüssel) zur ASV-AV wird wie folgt geändert: Die Tabelle wird wie folgt gefasst: Erkrankungs- und Leistungsbereich Schlüssel 1.1 Erkrankungen mit besonderen Krankheitsverläufen 1[A-B]0100ff a) Onkologische Erkrankungen Seite 3 von 7

4 1: Gastrointestinale Tumore und Tumore der Bauchhöhle 1A0100 2: Gynäkologische Tumore Gynäkologische Tumore ohne Subspezialisierung Subspezialisierung Mammakarzinom Subspezialisierung andere gynäkologische Tumore b) Rheumatologische Erkrankungen 1B Schwere Verlaufsformen mit besonderen Krankheitsverläufen 2. Seltene Erkrankungen und Erkrankungszustände mit entsprechend geringen Fallzahlen 1[C-I]0100ff 2[A-N]0100ff a) Tuberkulose; Tuberkulose und atypische Mykobakteriose 2A0100 b) Mukoviszidose 2B0100 k) Marfan-Syndrom 2K0100 l) pulmonale Hypertonie 2L Hochspezialisierte Leistungen 3[A-B]0100ff Seite 4 von 7

5 Artikel 4 Die Anlage 5 (Verzeichnis der bundeseinheitlichen Pseudoziffern) zur ASV-AV wird wie folgt geändert: Die Tabelle in 2 wird wie folgt gefasst: Erkrankungs- und Gültig von Pseu- Gültig bis dozif- fer Bezeichnung der Leistung Leistungsbereich PET; PET/CT 1A Zusätzlicher Aufwand für Behandlung 1A und/oder Betreuung eines Patienten mit einer gesicherten onkologischen Erkrankung bei laufender onkologischer Therapie (entsprechend der Zusatzpauschalen für die onkologische Behandlung und / oder Betreuung für andere Fachgebiete im Abschnitt 1) Zusätzlicher Aufwand für die Teilnahme 1A an einer Tumorkonferenz mit Vorstellung eines Patienten Zusätzlicher Aufwand für die Durchführung 1A von und Teilnahme an Qualitäts- konferenzen gemäß 10 Absatz 3 Buchstabe c) ASV-RL Vorhaltung einer 24-h- 1A Notfallversorgung mindestens in Form einer Rufbereitschaft L Falls der Eintrag leer ist, ist die Gültigkeit über das Inkrafttreten der erkrankungsspezifischen Anlagen zur ASV-RL gegeben. 2 ab GOP EBM, ab GOP EBM 3 Ab EBM; 4 Ab GOP EBM, ab GOP EBM 5 Ab GOP EBM 6 Ab GOP EBM 7 Ab GOP EBM Seite 5 von 7

6 88505 Psychotherapeutisches Gespräch als Einzelbehandlung analog der GOP des EBM ab dem 16. Mal im Behandlungsfall 1A K L Spezifische Untersuchung mit Genexpressionsanalyse Molekulargenetische Untersuchung der relevanten Gene zur differenzialdiagnostischen Abklärung mittels Hochdurchsatzverfahren Pauschale für Teilleistungen der augenärztlichen Grundpauschale Psychotherapeutisches Gespräch als Gruppenbehandlung 2K K A K L Quantitative Bestimmung einer in-vitro Interferon-gamma Freisetzung nach ex-vivo Stimulation mit Antigenen 2A Ab GOP EBM 9 Ab GOP EBM 10 Ab GOP 51032/51033 EBM Seite 6 von 7

7 Artikel 5 Inkrafttreten 1. Artikel 1 Nr. 1 tritt mit Wirkung zum in Kraft. 2. Artikel 1 Nr. 2 und 3 treten mit Wirkung zum in Kraft. 3. Artikel 1 Nr. 2 und 3 treten mit Wirkung zum außer Kraft. 4. Artikel 2 bis 4 treten mit Wirkung zum in Kraft. Berlin, den GKV-Spitzenverband, K. d. ö. R., Berlin Deutsche Krankenhausgesellschaft e. V., Berlin. Kassenärztliche Bundesvereinigung, K. d. ö. R., Berlin Seite 7 von 7