Untersuchung Ergebnis Vorwert Referenzbereich

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1 medivere GmbH - Hans-Böckler-Straße Mainz Maxine Musterfrau Beispielgasse Schönstadt Endbefund, Seite 1 von 4 Benötigtes Untersuchungsmaterial: Saliva Untersuchung Ergebnis Vorwert Referenzbereich Endokrinologie Großes Hormonprofil Frau Östradiol (Saliva) 4,5 pg/ml Normwerte Frau: Follikelphase 0,2-10,4 pg/ml Ovulationsphase 5,8-21,2 pg/ml Lutealphase 0,8-10,8 pg/ml Postmenopause < 3,2 pg/ml Östriol (Saliva) 1,1 pg/ml Bitte beachten Sie den geänderten Normbereich auf Grund des optimierten Testverfahrens. Da die Östriolsekretion im Speichel ein deutliches episodisches Sekretionsmuster zeigt, empfehlen wir die Probenentnahme immer zur gleichen Zeit durchzuführen (8:00 Uhr morgens). Testosteron (Saliva) 3,4 pg/ml 5,0-49,0 Progesteron (Saliva) 49 pg/ml Normwerte Frau: Follikelphase pg/ml Ovulationsphase pg/ml Lutealphase pg/ml Postmenopause pg/ml (auch unter synthetischer HRT oder Kontrazeptiva) unter Progesteronsubstitution oral ( mg): pg/ml unter Progesteronsubstitution mittels Gel oder Creme (10-30 mg) optimal: pg/ml es können zum Teil auch deutlich höhere Werte erreicht werden (8-12 h nach Gabe). DHEA (Saliva) 90 pg/ml Cortisol im Speichel (Probe 1) 5375 pg/ml pg/ml (morgens) pg/ml (nachmittags) Endokrinologie - Befundinterpretation medivere GmbH Hans-Böckler-Straße Mainz T (0) info@medivere.de

2 Östradiol (Saliva) Der Östradiolspiegel weist bei noch bestehendem, regelmäßigem Zyklus auf eine ausreichende ovarielle Syntheseleistung hin. Wenn kein regelmäßiger Zyklus mehr vorliegt, kann der Östradiolspiegel durch eine Sexualhormonsubstitution im Rahmen einer (peri-)menopausalen Phase bedingt sein. Östradiol im typischen Zyklusverlauf Bedeutung der Sexualhormone im Klimakterium Ausreichend hohe Werte der Sexualhormone Östradiol und Progesteron sind auch in der (peri-)menopausalen Phase wichtig für den weiblichen Hormonstoffwechsel. In dieser Phase liegt aufgrund der verminderten ovariellen Östradiolsynthese kein regelmäßiger Zyklus mehr vor. Infolgedessen steigt der FSH-Spiegel an, um den Sexualhormonmangel zu kompensieren (hypothalamische, bzw. hypophysäre feedback-mechanismen). Hohe FSH-Spiegel führen in der Übergangszeit des Klimakteriums zu einer früheren Ovulation, einer verkürzten Follikelphase und somit zu einer weiteren Verringerung der Sexualhormonspiegel. Die Zykluslänge kann in der perimenopausalen Phase stark schwanken, verkürzt sich jedoch insgesamt von durchschnittlich 28 Tagen auf Tage. Testosteron (Saliva) Der niedrige Testosteronspiegel kann auf eine reduzierte Androgensynthese des Ovars (Testosteron) bzw. der Nebennierenrinde (DHEA) hinweisen. Testosteron und Androstendion sind die wichtigsten androgenen Verbindungen im weiblichen Organismus. Testosteron ist ein wichtiger Antagonist der Steroidhormone Cortisol und Östradiol. Bildungsort von Testosteron Bildungsort des Testosterons ist bei der Frau hauptsächlich der Eierstock (Ovar). Neben dem Einfluss von Testosteron (Androgen) auf die Libido und die Psyche spielen die Androgene eine wichtige Rolle für das Kollagen der Haut. Mögliche Folgen niedriger Testosteronspiegel Leistungsschwäche Libidoverlust dermatologische Störungen Bedeutung niedriger Testosteronspiegel für das Körpergewicht reduzierte Lipolyse Verstärkung der Cortisolwirkung erhöhte Neigung zum Übergewicht Die synergistische Wirkung von Testosteron, (Nor-)Adrenalin und HGH (STH) ist wichtig für die abdominelle Lipolyse. Zusammenhang von Sport und Testosteronspiegel Sport kann zu einem Anstieg der Hormonspiegel von Testosteron und Wachstumshormonen führen, wenn er richtig betrieben wird. Täglich Minuten Bewegung halten nicht nur Muskeln und Gelenke in Schuss, sondern sind gleichzeitig auch eine milde Hormontherapie. Durch Abbau von ca. 5 kg Fett (Umbau in Muskelmasse) kann sich der Testosteronwert um bis zu 30 % erhöhen. 2

3 Endbefund, Seite 3 von 4 Progesteron (Saliva) Der Befund zeigt einen erniedrigten Progesteronspiegel an. Eine Therapie ist empfehlenswert, wenn das klinische Bild ebenfalls Anzeichen eines Hormonmangels bietet. Da die endokrinen Funktionen von einer optimalen Versorgung mit spezifischen Mikronährstoffen sowie Fettsäuren (Gamma-Linolensäure) abhängig sind und darüber hinaus etwaige Versorgungsmängel ein bestehendes Beschwerdebild verschlechtern können, sollte ein Mangel an Magnesium, Selen, Zink und Vit. B6 ausgeschlossen werden. Darüber hinaus raten wir falls noch nicht geschehen - zur Kontrolle der Schilddrüsenfunktion. Progesteron im typischen Zyklusverlauf Mögliche Folgen niedriger Progesteronwerte Verstärkung der Cortisolwirkung vorwiegende Einlagerung von Fettgewebe im Bauchbereich Unregelmäßige Zyklen, Zwischen- und Schmierblutungen, verkürzte Menstruationszyklen, sehr starke Menstruation, verminderte Libido starkes Schwitzen Schlafstörungen Stimmungsschwankungen, Konzentrationsschwäche, Müdigkeit, Konzentrationsstörungen, depressive Verstimmungen, Stimmungsschwankungen, Reizbarkeit, innere Unruhe Erhöhtes Risiko für Östrogendominanz vermehrte Wassereinlagerung, angeschwollenes Gesicht, Hände und Füße Gewichtsprobleme Dermatologische Symptome Störungen der Schilddrüsentätigkeit Physiologische Bedeutung von Progesteron Das Steroidhormon Progesteron hat einen regulierenden Einfluss auf die Wirkungen von Östradiol. Progesteron ist weiterhin wichtig für die Stabilität der Knochen, verlängert die Lebensdauer von Hautzellen, steigert die Kollagenbildung und wirkt somit Faltenbildung und Cellulite entgegen. Es hat eine schlaffördernde Wirkung und wirkt Stimmungsschwankungen entgegen. Bedeutung von Progesteron für das Körpergewicht wirkt der Fettansammlung im Bauchbereich (Körperstamm) entgegen Stimulation der ß-adrenergen Zellen, welche die Adenylatzyklase stimulieren Hemmung der Lipoproteinlipase (Bauch) Antagonist des Cortisols DHEA (Saliva) Der niedrige DHEA-Spiegel kann zu Einschränkungen der Leistungsfähigkeit und des Hormonstoffwechsels führen. Das Hormon DHEA wird hauptsächlich in der Nebennierenrinde synthetisiert und ist besonders wichtig für eine optimierte Regulierung des Hormonstoffwechsels. Ab dem 25. Lebensjahr nimmt der DHEA-Spiegel um ca. 2 % pro Jahr ab. Mögliche Ursachen niedriger DHEA- Spiegel Nebennierenschwäche chronischer Stress hypophysäre Störung Mögliche Folgen niedriger DHEA-Spiegel medivere GmbH Hans-Böckler-Straße Mainz T (0) info@medivere.de

4 Funktionsstörungen des Hormonstoffwechsels verminderte Stresstoleranz erhöhtes kardiovaskuläres Risiko reduzierte Immunabwehr Einschränkung des Allgemeinbefindens Weitere Labordiagnostik bei niedrigen DHEA-Werten ACTH-Bestimmung (EDTA-Plasma, tiefgefroren) Cortisol im Speichel Der normale Cortisolspiegel weist auf eine ausreichende Syntheseleistung der Nebennieren hin. Bitte beachten sie den Kurvenverlauf der Tagesrhythmik. Bewertet wird eine Probennahme nach dem Aufstehen, im weiteren Tagesverlauf reduzieren sich die Normwerte. Kennzeichen für den normalen, physiologischen Verlauf des Cortisolspiegels "Morgenpeak" (hoher Wert) Abnahme der Werte im Verlauf des Tages Stoffwechselwirkungen von Cortisol Hemmung von Entzündungsprozessen Stabilisierung des Blutzuckerspiegels während Hungerperioden (z.b. Fasten) Unterdrückung immunologischer Vorgänge (z.b. Autoimmunprozesse) Das Steroidhormon Cortisol spielt eine Schlüsselrolle für die hormonelle Stresstoleranz des Körpers. Cortisolantagonisten Melatonin koordiniert das Zusammenspiel von hypothalamischen und hypophysären Hormonen und Neurotransmittern sowie die Induktion des Schlafes (insbesondere der wichtigen Tiefschlafphasen). Darüber hinaus hat es eine antioxidative Wirkung und steuert regenerative Funktionen via Wachstumshormon (HGH). Insulin, ein Gegenspieler im Kohlenhydratstoffwechsel, senkt kurzfristig den Blutzuckerspiegel. DHEA verbessert die Immunitätslage, stimuliert die zelluläre Abwehr, fördert den Muskelaufbau und die Gedächtnisleistung. Darüber hinaus wirkt es positiv auf die Stimmungslage. Zur individuellen Besprechung der übermittelten Laborergebnisse setzen Sie sich bitte mit einem Arzt oder Therapeuten in Verbindung. Medizinisch validiert durch Dr. Ralf Kirkamm und Kollegen. Dieser Befund wurde maschinell erstellt und ist daher auch ohne Unterschrift gültig. Die mit * gekennzeichneten Untersuchungen wurden von einem unserer akkreditierten Partnerlaboratorien durchgeführt. ** Untersuchung nicht akkreditiert 4

5 Die im Folgenden aufgeführten Therapieempfehlungen enthalten i.d.r. eine Auswahl verschiedener Therapierichtungen und Applikationsformen, die sich in Hinblick auf die Befundkonstellation besonders bewährt haben. Welche Präparate bzw. Therapierichtungen davon zum Einsatz kommen und ggf. kombiniert werden, liegt im Ermessen des Therapeuten. Die Verantwortung des Behandelnden für erforderliche therapeutische Maßnahmen sowie Ausschlusskriterien oder Kontraindikationen im Einzelfall wird hierdurch nicht ersetzt. Für Rückfragen stehen wir der Praxis gerne zur Verfügung. Informationen nur für Fachkreise / information for circle of experts only Apotheke Apotheke Apotheke Phytotherapie Supplement Dosis Präparat vf F V M N A Na bioidentische Hormonpräparate Ardeysedon [168] 2 2 Castufemin [169] 1 Supplement Dosis Präparat vf F V M N A Na verschreibungspflichtige Medikamente Pregnenolon Creme [226] Progesteron Creme D4 [226] Progesteron D4 Globuli [226] Progesteron HSC Globuli [226] Supplement Dosis Präparat vf F V M N A Na DHEA 15 mg DHEA Kapseln 15 mg [505] 1 Die Indikationstellung zur Sexualhormonsubstitution sollte anhand der Klinik und individueller Risikofaktoren (Anamnese) erfolgen. Bioidentische Hormonpräparate Progesteron 0,5-3% Progesteron-Creme [226] Progesteron 30 mg Progesteron-Gel 0,5-3% [513] X [168] Ardeysedon 1 Tablette enthält Trockenextrakt aus Baldrianwurzel (4-7:1) 100 mg und Trockenextrakt aus Hopfenzapfen (4-8:1) 24 mg. Baldrian und Hopfen gehören zu den bewährten Arzneidrogen bei nervösen Unruhezuständen und stressbedingten Einschlafstörungen, wobei insbesondere auch entsprechende Beschwerden in den Wechseljah-

6 ren der Frau positiv beeinflusst werden können. Ardeysedon Nacht eignet sich aufgrund der erhöhten Wirkstoffkonzentration (Baldrian 200 mg, Hopfen 68 mg) bei Schlafstörungen. [169] Castufemin Kapseln 1 Kapsel enthält 4,0 mg Trockenextrakt aus Agnus-castus (Mönchspfefferfrüchte) (7-13:1) 260 mg. Agnus castus wirkt im Sinne eines Dopaminantagonismus im Bereich der laktotropen Zellen des Hypophysenvorderlappens. Es kommt zu einer Senkung erhöhter Prolaktinspiegel und einer Normalisierung der Sekretion von Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH). Dadurch kommt es zu einem Ausgleich der FSH- und LH-Freisetzung, was zur Normalisierung einer verminderten Progesteronbildung im Gelbkörper beiträgt. Castefumin-Kaspeln sollte möglichst immer zur gleichen Tageszeit eingenommen und mindestens über 3 Monatszyklen eingenommen werden. [226] Besondere Hinweise zur Progesteronsubstitution: Als Progesteronvorstufe kann Pregnenolon in Form einer 1%igen Creme (verschreibungsfrei) und/oder homöopathische Hormonaufbereitungen empfohlen werden. Die Therapiedauer sollte individuell, abhängig von der klinischen Symptomatik festgelegt werden. Eine Kontrolluntersuchung ca. 12 Wochen nach Beginn der Therapie ist anzuraten, wobei neben Progesteron auch DHEA sowie Östrogen im Speichel kontrolliert werden sollte. Pregnenolon 1% Creme 2x1 kleiner Hub in Kombination mit HSC Globuli Progesteron 0,5- max. 3%* Progesteron Creme (oft 1%-ige Creme) 2x tgl. 1-3 kleine Hübe, weniger bei 2-3 % Prämenopausal: Anwendung in der 2. Zyklushälfte; Postmenopausal: niedrige Dosierung und SA/SO Pause oder 3 Wochen Einnahme, eine Woche Pause Progesteron Creme D4 2x 1-3 große Hübe Progesteron D4 Globuli 2x 5-20 Globuli Progesteron HSC Globuli 1-3 tgl Globuli *Transdermale Hormontherapie Neuere Daten zeigen, dass bei einigen Patienten bereits durch Wirkstoffkonzentrationen zwischen 0,5 und 1% physiologische Hormonspiegel erreicht werden können. Wir empfehlen nach ca. 8 bis 12 Wochen an Hand der Patientenrückmeldungen sowie von Kontrollergebnissen über eine Dosisanpassung zu entscheiden. Die Hormonpräparate sind erhältlich bei der Markt-Apotheke Rotthalmünster, Marktplatz 36, Rotthalmünster; Tel.: ; [505] DHEA Kapseln 15 mg Bezug: Internationale Apotheke Anwendung: Nach einer Aufsättigungsphase über ca. 10 Tage sollte die Therapie an 5 Tagen/Woche fortgeführt werden (2 Tage Therapiepause). Eine Dosissteigerung ist möglich und sollte in Abhängigkeit von der Symptomatik und den erzielten Wirkspiegeln erfolgen. Eine bessere DHEA-Aufnahme kann durch die Einnahme ca min vor den Mahlzeiten erreicht werden. Eine Kontrolluntersuchung von Testosteron und DHEA sollte 4-6 Wochen nach Therapiebeginn durchgefüht werden. Nebenwirkungen: Gelegentlich kann die Einnahme von DHEA zu Akne, unreiner Haut und verstärktem Haarwuchs an Armen und Beinen führen. Bei ausgeprägter Libido-Störung kann Testosteron-Gel lokal aufgetragen werden. [513] Progesteron-Gel 0,5-3%* Anwendung: Das Progesteron kann als Gel auf Brust, Hals, Dekolleté oder Gesicht aufgetragen werden. Bestehender regelmäßiger Zyklus: vom Zyklustag Bestehender unregelmäßiger Zyklus: vom 11. Zyklustag bis zur Menstruation

7 Bei Kinderwunsch: vom Zyklustag (oder bis zur Menstruation) Postmenopauale Hormonkonstellation: Kalendertag oder durchgehend *Transdermale Hormontherapie Neuere Daten zeigen, dass bei einigen Patienten bereits durch Wirkstoffkonzentrationen zwischen 0,5 und 1% physiologische Hormonspiegel erreicht werden können. Wir empfehlen nach ca. 8 bis 12 Wochen an Hand der Patientenrückmeldungen sowie von Kontrollergebnissen über eine Dosisanpassung zu entscheiden. Informationen nur für Fachkreise / information for circle of experts only Ausdauertraining Durch ein moderates Ausdauertraining kann nicht nur eine Verbesserung des Allgemeinbefindens erreicht werden. Ausdauertraining stimuliert den Testosteron- und Wachstumshormonspiegel und ist dadurch gleichzeitig eine milde Hormontherapie. Durch Abbau von ca. 5 kg Fett (Umbau in Muskelmasse) kann sich der Testosteronwert um bis zu 30% erhöhen. Lebensführung Alkohol, Nikotin und Stress sind die größten Feinde des Testosterons und sollten unbedingt reduziert werden.