Kennt Krebs (k)ein Alter?

Transkript

1 Kennt Krebs (k)ein Alter? Epidemiologie der Krebserkrankung Sabine Rohrmann Abteilung Epidemiologie und Prävention von Krebs Institut für Sozial- und Präventivmedizin, Universität Zürich

2 Die häufigsten Todesursachengruppen in Deutschland / 2

3 Prozentuale Verteilung nach Tumorlokalisation - Neuerkrankungen / 3 RKI 2010

4 Prozentuale Verteilung nach Tumorlokalisation - Krebssterbefälle / 4

5 Anzahl Vergleiche verschiedener Bevölkerungen Kalenderjahr Männer Frauen Anzahl der Krebstodesfälle in Deutschland Altersbereinigte Sterblichkeitsrate in Deutschland / 5

6 Altersstandardisierte Neuerkrankungs- und Mortalitätsraten in Deutschland 2006, ICD10, C00-97, ohne C44 Quelle: Globocan und Robert Koch Institut für Detuschland / 6

7 Krebserkrankungen im internationalen Vergleich / 7

8 Krebs ist eine altersabhängige Erkrankung Altersspezifische Erkrankungsraten in Deutschland nach Geschlecht, für 1980, 1990 und 2006, ICD-10 C00 97 ohne C44 pro (RKI 2010) / 8

9 aber jeder Krebs ist anders Lunge Prostata Brust (w) Cervix / 9

10 Reparatur Metabolic activation Phasen der Tumorentwicklung Pro-carcinogen Ultimate carcinogen Normal cell Anti-initiation Strategies Alter carcinogen metabolism Enhance carcinogen detoxification Scavenge electrophils/ros Enhance DNA repair Initiation 1-2 days (DNA damaging agents) Cell death (Apoptosis) Initiated cell Promotion > 10 years (Increased cell proliferation) Anti-promotion Strategies Alter gene expression Scavenge electrophils/ros Decrease inflammation Suppress proliferation Induce differentiation Encourage apoptosis Preneoplastic cell Progression > 1 year (Additional genetic alterations) Normal cell Neoplatistic cell / 10

11 Risiko modifizierende Faktoren Alkohol 3% Genetik 4% Ernährung 30% Krebs Infektionen 18% Rauchen ~30% Umwelt 1-4% Berufl. Exposition 4-5% Immunsuppression Hormone & reproduktive Faktoren Strahlung Medikamente World Cancer Report / 11

12 Kennt Krebs (k)ein Alter? 2 Beispiele / 12

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14 Brustkrebsrisiko in Abhängigkeit der lebenslangen Stilldauer Odds ratio duration of breastfeeding ( in months) DKFZ grouped (95% C.I.) DKFZ continuous Chang-Claude J et al / 14

15 Ernährung im Jugendalter und prämenopausales Brustkrebsrisiko Fettkonsum Multivariate adjusted RR (95% CI) 100 calorie increment/d Rotes Fleisch multivariate-adjusted RR (95% CI) 100 g/d increment of red meat, Linos et al. CEBP 2008 (Fleisch); 2010 (Fett) / 15

16 Zusammenhang zwischen Übergewicht und Brustkrebsrisiko in EPIC Prämenopausale Frauen Postmenopausale Frauen keine HRT-Einnahme Lahmann et al. Int J Cancer / 16

17 Gewichtsveränderung und Brustkrebsrisiko bei Frauen, die postmenopausal nie Hormone (HRT) genommen haben Eliassen, A. H. et al. JAMA 2006;296: / 17

18 Körperliche Aktivität und Brustkrebsrisiko Abhängigkeit vom Alter Effekt (ORs) auf ER+/PR+ Karzinome Schmidt et al., CEPB 2009: Lebenszeit-Muster und postmenopausales Brustkrebsrisiko wenig aktiv mittel sehr aktiv ab Alter 50 J Wenig aktiv mittel sehr aktiv Alter J. Friedenreich et al., 2001: Lebenszeit-Muster für Gesamtaktivität und postmenopausaler Brustkrebs Lebenszeit-Muster für KA OR 95% CI Nie aktiv Früh im Leben aktiv Spät im Leben aktiv Lebenslang aktiv Körperliche Aktivität nach der Menopause scheint relevanter zu sein als Aktivität vor der Menopause. Bisher körperlich inaktive postmenopausale Frauen sollten ermutigt werden, aktiv zu werden Es ist nie zu spät, aktiv zu werden! / 18

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20 Altersspezifische Prostatakrebsinzidenz für 1980, 1990 und 2006 (pro ) abnehmendes mittleres Erkrankungsalter von 73 Jahren 1980 auf 69 Jahre / 20

21 jährliche Inzidenz pro Million Einwohner Vergleich der Prostatakrebsinzidenz a in Japan mit der Inzidenz von Japanern und Kaukasiern in Hawaii Japan Japaner auf Hawaii Kaukasier auf a Hawaii IARC (1976); Alter Jahre, altersstandardisiert / 21

22 Etablierte Risikofaktoren für Prostatakrebs Prostatakrebsinzidenz in den USA, , nach Altersgruppen und ethnischer Herkunft (SEER-Datenbank) Overall RR = 2.5 ( ) Risk of prostate cancer associated with having one or more first-degree relatives affected with the disease (Johns & Houlston, BJU Int. 2003) / 22

23 Plasma-Karotinoide und Prostatakrebsrisiko in EPIC (Key et al. Am J Clin Nutr 2007) Micronutrient Localized disease (483 cases, 560 controls) Odds ratio (95% KI) Lycopene 1.40 ( ) Sum of carotenoids 1.02 ( ) Test for trend Advanced cases (205 cases, 218 controls) Odds ratio (95% KI) ( ) ( ) Test for trend Matched by age, gender, study centre and date of blood donation; adjusted by smoking status, alcohol intake, body mass index, marital status, physical activity, and education level / 23

24 Wann, wie, wo eingreifen? Andriole G, prostatic intraepithelial neoplasia (PIN) develops over 20 years - progression from PIN to high-grade PIN (HGPIN) and early latent cancer can take 10 years - clinically significant carcinoma might not occur for another 3 15 years [Fitzpatrick JM et al. 2008] / 24

25 Zusammenfassung Krebs ist eine Erkrankung des höheren Lebensalters Aber... Große geographische Unterschiede Risikofaktoren können zu unterschiedlichen Zeitpunkten im Leben einen Effekt haben (lange Latenzzeit; verschiedene Effekte auf Initiation, Promotion und Progression) Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Kennt Krebs (k)ein Alter Epidemiolgie der Krebserkrankung / 25