Die arbeitsplatzbezogene muskuloskeletale Rehabilitation (ABMR) bei der VBG

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1 Die arbeitsplatzbezogene muskuloskeletale Rehabilitation (ABMR) bei der VBG Niko Pantelias Reha-Leiter VBG BV Hamburg

2 Situation vor der Einführung der ABMR Monotherapie EAP Rein funktionell ausgerichtete Therapie ohne konkreten Bezug zur Arbeit, keine Ergotherapie BGSW Stationäre Rehamaßnahme ohne eindeutig definierte und verbindliche Standards bzgl. arbeitsbezogener Maßnahmen D-Arzt im Zentrum des Geschehens Arbeitsplatzorientierte Reha Wenige Anbieter, keine standardisierten Angebote Die arbeitsplatzbezogene muskuloskeletale Rehabilitation (ABMR) der DGUV

3 Impulse für die Einführung der ABMR Frustrane Fallverläufe trotz invasiveneinsatzes komplextherapeutischer Maßnahmen Beispiel 1 Zeitarbeiter / Schlosser / 53 Jahre / Humeruskopffraktur Insgesamt mehr als 10 Monate komplextherapeutische Maßnahmen (KSR / BGSW / EAP) VG Dauer über 78 Wochen In der Akte findet sich in 11 ärztlichen Berichten (zuletzt 15 Monate nach dem Arbeitsunfall) folgende Aussage: Ob der Versicherte seine zuletzt ausgeübte Tätigkeit wieder wird aufnehmen können, bleibt abzuwarten. Ein Arbeitsplatzanforderungsprofil gelangte erst 16 Monate nach dem Arbeitsunfall in die Akte Aktueller Status: MdE 30 % / Rentenantrag bei der RV

4 Impulse für die Einführung der ABMR Frustrane Fallverläufe trotz invasiveneinsatzes komplextherapeutischer Maßnahmen Beispiel 2 Zeitarbeiter / gewerblicher Helfer / 38 Jahre / Weber-C Fraktur Kündigung durch den Arbeitgeber 14 Tage nach dem Arbeitsunfall 7 Monate nach dem Arbeitsunfall wird eine ABE verordnet. Die Suche nach einem geeigneten Arbeitsplatz wird ergebnislos nach 3 Monaten abgebrochen. VG Dauer 78 Wochen. Ein Arbeitsplatzanforderungsprofil existiert bis heute nicht. Status nach VG-Einstellung: MdE 20 %/ Arbeitslos.

5 Impulse für die Einführung der ABMR Unsere Erkenntnisse Das berufsgenossenschaftliche Kernziel Zurück in die Arbeit findet keine konsequente Entsprechung bei EAP, BGSW & Co Genaue Kenntnisse über den Arbeitsplatz helfen allen Beteiligten häufig und schaden nie Das Vorgehen sollte abgestimmt und die im Prozess verwendeten Begrifflichkeiten standardisiert sein. Wenn möglich, sollten Aussagen zur Arbeitsfähigkeit ohne Durchführung einer ABE möglich sein.

6 Für wen eignet sich die ABMR? Versicherte, die körperlich arbeiten oder spezifischen körperlichen Arbeitsbelastungen im Bereich der verletzten Köperregion ausgesetzt sind und mit Verletzungen des muskuloskeletalen Systems mit einer AU-Prognose > 112 Tage oder verzögerten Heilverläufen Bei Zeitarbeitern oftmals auch mit einer kürzeren AU- Prognose (fehlender Arbeitsplatz!)

7 Wie wird die ABMR initiert? Grundsätzlich Auf Veranlassung der BG Auf Vorschlag des D-Arztes Auf Antrag des EAP / BGSW-Netzwerkpartners Bei der VBG (BV Hamburg) Berücksichtigung einer ABMR bereits im ersten Rehaplan (2 6 Wochen nach dem Arbeitsunfall) Zu Beginn oder im Verlauf einer EAP / BGSW bei einem Netzwerkpartner im Rahmen der Teamgespräche Nach Vorstellung bei einer ABMR-Einrichtung auf Initiative des/der MitarbeiterIn Jedoch nicht durch eine Verordnung!

8 Ablauf und Umfang einer ABMR Gesamtdauer: 2 max. 6 Wochen BASIS: Medizinische Grundbelastbarkeit Feststellung des Therapie-Bedarfs Abgleich: Jobanalyse und Fähigkeitsprofil Darauf aufbauend: Ziel- und Therapieplanung Basistraining KG / PT / MTT Arbeitsspezifisches Training Ergo mit Schwerpunkt AT / AMTT / Arbeitssimulationstraining / Praxistraining Abschließende Maßnahmen Erneuter Abgleich Keine ABE!

9 Berichte in der ABMR 1. Schritt (Tätigkeitsprofil) Funktionelles Tätigkeitsprofil (maximale Anforderungen am Arbeitsplatz) Kritische Arbeitsplatzanforderung Gewicht in kg Wiederholungs zahl Zeit Ergonomische Besonderheiten

10 Berichte in der ABMR 2. Schritt (Fähigkeitsprofil) Patientenfähigkeitsprofil (aktuelle Leistungsfähigkeit der/des Versicherten) Kritische Arbeitsplatzanforderung Gewicht in kg Wiederholungs zahl Zeit Ergonomische Besonderheiten

11 Netzwerkpartner der BV Hamburg mit ABMR-Zulassungen Reha-Zentrum City (Ambulantes Reha-Zentrum des Unfallkrankenhauses Hamburg) Reha-Zentrum Bremen (Ambulantes Reha-Zentrum der BG Ambulanz) Reha-Zentrum Schwerin ARC Wolfsburg ARC Braunschweig

12 Erste Ergebnisse der ABMR (seit 2011) Fallzahlen ABMR 61 insgesamt 55 wurden zuvor in der Einrichtung behandelt 6 waren zu Beginn der ABMR unbekannt kein homogenes Berufsbild (Tischler, Köchin, gewerblicher Helfer, Tierpfleger, Reinigungskraft, Physiotherapeutin, etc.) Ergebnisse 52 wurden arbeitsfähig aus der ABMR entlassen 2 wurden bereits nach dem Aufnahmetest arbeitsfähig 2 Rückkehr in die ambulante Reha, danach arbeitsfähig 3 berufliche Neuorientierung 2 befinden sich im Rechtsstreit mit der VBG

13 Erste Bewertung der ABMR Das Ziel return to work ist mit einer ABMR häufiger, bzw. schneller zu erreichen ABMR ist ein probates Mittel auch bei Patienten mit Complianceproblemen Ein stark strukturierter und damit auch transparenter Behandlungspfad mit erheblichen Einflussmöglichkeiten in den sog. Schnittstellenphasen Je höher das Fallvolumen, desto größer der Erfolg Die aus einer ABMR gewonnenen Ergebnisse sind gerichtsfest

14 Die ABMR: Krone der rehabilitativen Schöpfung? Wo bitte bekomme ich die perfekte Reha? Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!