Bakterielle cutane. Infektionen. Priv.-Doz. Doz.. Dr. med. Joachim Dissemond
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1 Bakterielle cutane Infektionen Priv.-Doz Doz.. Dr. med. Joachim Dissemond Klinik für f r Dermatologie, Venerologie und Allergologie Universitätsklinikum tsklinikum Essen
2 Pyodermien Grampositive Bakterien Gramnegative Bakterien Mycobacterien Spirochäten Andere Chlamydien Rikettsien Aktinomyzeten
3 Nicht an Haarfollikel gebundene Grampositive Pyodermien
4 Grampositive Pyodermien I Impetigo contagiosa Nicht an Haarfollikel gebunden Staphylogenes Lyell Syndrom Bulla repens Erysipel Ecthyma Vegetierende Pyodermie Phlegmone Nekrotisierende Fasziitis Scharlach
5 Impetigo contagiosa Erreger: Risiko: Klinik: Cave: Therapie: Kleinblasige Impetigo contagiosa Staphylococcus aureus ß-hämolysierende Streptokokken, Gruppe A Kinder Atopiker Mangelnde Hygiene honiggelbe Krusten Nephritogene Streptokokken Glomerulonephritis Topisch + ggf. systemische Antibiose Auf Hygiene achten
6 Impetigo contagiosa Großblasige Impetigo contagiosa Erreger: Exotoxin: Staphylococcus aureus,, Gruppe 2, Phagentyp 71 Epidermolysin A oder B, LukE-LukD LukD Exfoliatin bindet an das desmosomale Cadherin Desmoglein 1 Superantigenfunktion T-Zell Aktivierung Histologie: Akantholytische subcorneale Spaltbildung Therapie: Topisch + ggf. systemische Antibiose Auf Hygiene achten
7 Staphylogenes Lyell Syndrom Synonym: Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS) Dermatitis exfoliativa neonatorum Erreger: Klinik: Staphylococcus aureus,, Gruppe 2, Phagentyp 71 Kleinkinder, immunsuppremierte Patienten Periorifizieller Beginn, hohes Fieber Exanthem, große e schlaffe Blasen Histologie: Akantholytische subcorneale Spaltbildung Cave: Therapie: Sepsis, Pneumonie Systemische Antibiose
8 Medikamentöses Lyell Syndrom Patienten Schleimhaut Blase Auslöser ser SSSS (Klein-)Kinder selten subcorneal Staph. aureus TEN Erwachsene oft / immer subepidermal Medikamente Mortalität 1% 10-50% Therapie Antibiotika Immunglobuline
9 Bulla reperns Synonym: Umlauf Erreger: Staphylococcus aureus Klinik: Solitäre Bulla/Pustel Cave: Panaritium, Phlegmone Therapie: Topisch ggf. Inzision
10 Erysipel Synonym: Erreger: Definition: Klinik: Rezidive: Wundrose, Rotlauf β-hämolysierende Streptokokken, Gruppe A Entzündung ndung entlang der Lymphspalten Scharf begrenzte asymetrische Schwellung Fieber, Lymphadenopathie Mitigiertes Erysipel Lokalisation: Unterschenkel (75%), Gesicht (15%) Therapie: Systemische Antibiose Bettruhe, Ruhigstellung Eintrittspforte therapieren!
11 Ecthyma Erreger: Klinik: Prädisposition: Prognose: Therapie: Staphylococcus aureus β-hämolysierende Streptokokken, Gruppe A Pustel scharf begrenzte Ulcera Oft Unterschenkel Selten < 3cm Immundefizienz Mangelnde Hygiene Malnutrition Oft Rezidive Topisch und ggf. systemische Antibiose
12 An Haarfollikel gebundene Grampositive Pyodermien
13 Grampositive Pyodermien II An Haarfollikel gebunden Ostiofolliculitis Furunkel Karbunkel Acne inversa
14 Ostiofolliculitis Synonym: Impetigo Bockhart Erreger: Staphylococcus aureus Klinik: Follikulär gebundene Pustel Therapie: Topisch
15 Furunkel Erreger: Klinik: Staphylococcus aureus Entzündlicher ndlicher Nodus Multifokal Furunkulose Prädisposition: Männer > Frauen Mangelnde Hygiene Immundefizienz,, Diabetes Cave: Therapie: Sinus-cavernosus Thrombose Ruhigstellung, Inzision Systemische Antibiose
16 Karbunkel Erreger: Staphylococcus aureus Definition: Entzündung ndung mehrer Follikel Klinik: Entzündlicher ndlicher Nodus Oft Nacken, RückenR Oft Männer M nach 40. LJ Oft Fieber, Schüttelfrost, Lymphangitis Therapie: Inzision Systemische Antibiose
17 Acne inversa Erreger: Definition: Staphylococcus aureus Entzündung ndung der apokrinen Schweißdr drüsen Entspricht Hidradenitis suppurativa? Vorkommen: Männer > Frauen, nach 20. LJ Mindestens 90% Raucher Lokalisation: Verlauf: Therapie: Intertrigines Chronisch rezidivierend Systemische Antibiose Radikale Exzision
18 Korynebacterien
19 Grampositive Pyodermien III Korynebacterien Trichomycosis palmellina Keratoma sulcatum Erythrasma Erysipeloid Diphterie Anthrax
20 Erythrasma Erreger: Corynebacterium minitissimum Lokalisation: Intertrigines (inguinal) Klinik: Bräunliche Maculae/Erytheme Pityriasiforme Schuppung Prädisposition: Männer > Frauen, ab 20. LJ Therapie: Topisch
21 Trichomycosis palmellina Synonym: Erreger: Lokalisation: Klinik: Trichobacteriosis palmellina Corynebacterium tenuis Axillen Haarschäfte mit gelben Auflagerungen Geruch Prädisposition: Mangelnde Hygiene Hyperhidrose Therapie: Rasur
22 Keratoma sulcatum Synonym: Erreger: Pitted keratolysis Corynebacterien ssp. Dermatophilus congolensis Lokalisation: Prädisposition: Fußsohlen Hyperhidrosis plantaris Okkludierendes Schuhwerk Therapie: Topisch ggf. Iontophorese
23 Gramnegative Pyodermien
24 Gramnegative Pyodermien Gramnegativer Fußinfekt Gramnegative Folliculitis Gonorrhö Ulcus molle Granuloma inguinale Bazilläre Angiomatose
25 Gramnegativer Fußinfekt Erreger: Pseudomonas aeruginosa Prädisposition: (Langezeit therapierte) Tinea pedum Klinik: Erosionen Typischer Fötor Therapie: Topisch Systemische Antibiose
26 Gramnegative Folliculitis Erreger: Typ I - Enterobacter, Klebsiella,, E. coli Typ II - Proteus mirabilis Patienten: Meist Männer M Langzeit-Acnetherapie Therapie: Systemische Antibiose ggf. Retinoide
27 Mycobacterien
28 Mycobacterien Tuberculose Atypische Mycobacteriose Lepra
29 Spirochäten
30 Spirochäten Borreliose Lues
31 Lyme-Borreliose Erreger: Borrelia burgdorferi Vektor: Zecken - Ixodex ricinus (Holzbock) Risiko: 1:100 nach Zeckenbiss Inkubation: 1-22 Wochen Nachweis: IgM-Antik Antikörper (max. nach Wochen) Inzidenz: / Einwohner
32 Lyme-Borreliose Verlauf Stadium I Erythema chronicum migrans Stadium II Organmanifestation Stadium III Spätsymptome
33 Lyme-Borreliose Stadium II - Organmanifestation Arthralgien,, Myalgien, Lymphadenopathie Neurologische Symptome lymphozytäre Meningoenzephalitis (Bannwarth-Syndrom) Liquorpleozytose,, periphere Neuropathie Kardiale Symptome Iritis Myokarditis, Perikarditis Lymphadenosis cutis benigna
34 Lyme-Borreliose Stadium III - Spätsymptome Arthritis Neurologische Spätmanifestationen Hautveränderungen Acrodermatitis chronica atrophicans Juxtaartikuläre re Knoten Sklerodermiforme Dermatosen?
35 Cave Bei Einsatz systemischer Antibiotika sind dringend die Resistenzen zu beachten!
Bakterielle cutane Infektionen
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ERYPISEL ERYSIPEL ERYSIPEL. Fieber Schüttelfrost Übelkeit Lymphknotenschwellung. Streptokokken (βhämolysierend, A) Infektion der Lymphgefäße.
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