Viren. Julia Welzel Klinik für Dermatologie und Allergologie Klinikum Augsburg

Transkript

1 Viren Julia Welzel Klinik für Dermatologie und Allergologie Klinikum Augsburg

2 Erregerbedingte Dermatosen III: VIREN

3 Figure 10-3 part 1 of 3 Warzen AIDS

4 Übersicht: Der Kriegsschauplatz Figure 10-4 Papillomavirus

5 Figure 2-48

6 Figure 1-25

7 Figure Virentricks 11-5 part z.b. 3 of 3 Virentricks

8 Immunantwort dominiert meist die klinische (Haut-) Symptomatik nicht die Infektion selbst! Figure 2-49

9 Dermatologische relevante Viren: Übersicht Pockenviren Pockenv., Paravacciniav., Schafpockenv., MCv. Variola vera, Melkerknoten, Ecthyma contag. (Orf), Molluscum contagiosum Herpesviren HSV, HVZ, CMV, EBV, HHV6, HHV8 Herpes simplex, Zoster, Zytomegalie, infektiöse Mononukleose, Exanthema subitum, (Pityriasis rosea?), Kaposi-Sarkom Paramyxoviren Masernv., Rubellav. Masern (Morbilli), Röteln (Rubella) Hepatitisviren HBV, HCV Gianotti-Crosti-Syndrom, verschiedene assoz. Dermatosen (z.b. Lichen ruber) Coxsackie-V., ECHO-V. Hand-Mund-Fuß-Krankheit, Herpangina, Exantheme Picornaviren Parvoviren HumParvov. B19, HPV Erythema infectiosum, Warzen, Kondylome, Zervixkarzinom Retroviren HIV, HTLV1 AIDS, adult T cell lymphoma/leukemia

10 Dermatologische Virustherapie Pockenviren Variola vera: Immunglobuline, Impfung Melkerknoten: (Kryo-)chirurgie, Abwarten, Ecthyma contag. (Orf): (Kryo-)chirurgie, Abwarten Molluscum contagiosum: (Kryo-)chirurgie, Abwarten, Salizylsäure, Imiquimod Herpesviren Herpes simplex, Zoster: Aciclovir, Valaciclovir, Famciclovir, Brivudin, IGs Zytomegalie: Ganciclovir, Valaciclovir, Cidofovir infektiöse Mononukleose, Exanthema subitum, (Pityriasis rosea?): symptomatisch Kaposi-Sarkom: (Kryo-)chirurgie, HIV-Kombinationstherapie, Radiatio, Chemotherapie Paramyxoviren. Masern (Morbilli), Röteln (Rubella): symptomatisch, IGs Hepatitisviren Gianotti-Crosti-Syndrom, verschiedene assoz. Dermatosen: symptom., Anti-HBC/HCV-Therapie z.b. mit Interferon-α, Lamivudin, Adefovir, Ribavirin Picornaviren Hand-Mund-Fuß-Krankheit, Herpangina, Exantheme: symptomatisch Parvoviren Erythema infectiosum (Ringelröteln): symptomatisch, IGs Warzen, Kondylome: Abwarten, symptomatisch, Imiquimod, (Kryo-)chirurgie, Laser, Podophyllin, kolloidale Milchsäure Retroviren AIDS: antiretrovirale Therapie (ART) z.b. mit Reverse Transkriptase-Inhibitoren und Protease-Inhibitoren

11 Dermatologische Virustherapie: Übersicht Pockenviren Variola vera: Immunglobuline, Impfung Melkerknoten: (Kryo-)chirurgie, Abwarten, Ecthyma contag. (Orf): (Kryo-)chirurgie, Abwarten Molluscum contagiosum: (Kryo-)chirurgie, Abwarten, Salizyl, Imiquimod Herpesviren Herpes simplex, Zoster: Aciclovir, Valaciclovir, Famciclovir, Brivudin, IGs Zytomegalie: Ganciclovir, Valaciclovir, Cidofovir infektiöse Mononukleose, Exanthema subitum, (Pityriasis rosea?): symptomatisch Kaposi-Sarkom: (Kryo-)chirurgie, HIV-Kombinationstherapie, Radiatio, Chemotherapie Paramyxoviren. Masern (Morbilli), Röteln (Rubella): symptomatisch, IGs Hepatitisviren Gianotti-Crosti-Syndrom, verschiedene assoz. Dermatosen: symptom., Anti-HBC/HCV-Therapie z.b. mit Interferon-α, Lamivudin, Adefovir, Ribavirin Picornaviren Hand-Mund-Fuß-Krankheit, Herpangina, Exantheme: symptomatisch Parvoviren Erythema infectiosum (Ringelröteln): symptomatisch, IGs HPV Warzen, Kondylome: HPV-IMPFUNG?! Imiquimod,, (Kryo-)chirurgie, Laser, Podophyllin, kolloid. Milchsäure Retroviren AIDS: antiretrovirale Therapie (ART) z.b. mit Reverse Transkriptase-Inhibitoren und Protease-Inhibitoren

12 Dermatologische Virustherapie: Übersicht Pockenviren Variola vera: Immunglobuline, Impfung Melkerknoten: (Kryo-)chirurgie, Abwarten, Ecthyma contag. (Orf): (Kryo-)chirurgie, Abwarten Molluscum contagiosum: (Kryo-)chirurgie, Abwarten, Salizyl, Imiquimod Herpesviren Herpes simplex, Zoster: Aciclovir, Valaciclovir, Famciclovir, Brivudin, IGs Zytomegalie: Ganciclovir, Valaciclovir, Cidofovir infektiöse Mononukleose, Exanthema subitum, (Pityriasis rosea?): symptomatisch Kaposi-Sarkom: (Kryo-)chirurgie, HIV-Kombinationstherapie, Radiatio, Chemotherapie Paramyxoviren. Masern (Morbilli), Röteln (Rubella): symptomatisch, IGs Hepatitisviren Gianotti-Crosti-Syndrom, verschiedene assoz. Dermatosen: symptom., Anti-HBC/HCV-Therapie z.b. mit Interferon-α, Lamivudin, Adefovir, Ribavirin Picornaviren Hand-Mund-Fuß-Krankheit, Herpangina, Exantheme: symptomatisch Parvoviren Erythema infectiosum (Ringelröteln): symptomatisch, IGs Warzen, Kondylome: Imiquimod, symptomatisch, (Kryo-)chirurgie, Laser, Podophyllin Retroviren AIDS: antiretrovirale Therapie (ART) z.b. mit Reverse Transkriptase-Inhibitoren und Protease-Inhibitoren

13 Humane Herpesviren: Erkrankungen Pityriasis rosea?

14 HSV

15 Figure 11-4

16

17 HVZ

18 Dermatologische Virustherapie: Übersicht Pockenviren Variola vera: Immunglobuline, Impfung Melkerknoten: (Kryo-)chirurgie, Abwarten, Ecthyma contag. (Orf): (Kryo-)chirurgie, Abwarten Molluscum contagiosum: (Kryo-)chirurgie, Abwarten, Salizyl, Imiquimod Herpesviren Herpes simplex, Zoster: Aciclovir, Valaciclovir, Famciclovir, Brivudin, IGs Zytomegalie: Ganciclovir, Valaciclovir, Cidofovir infektiöse Mononukleose, Exanthema subitum, (Pityriasis rosea?): symptomatisch Kaposi-Sarkom: (Kryo-)chirurgie, HIV-Kombinationstherapie, Radiatio, Chemotherapie Paramyxoviren. Masern (Morbilli), Röteln (Rubella): symptomatisch, IGs Hepatitisviren Gianotti-Crosti-Syndrom, verschiedene assoz. Dermatosen: symptom., Anti-HBC/HCV-Therapie z.b. mit Interferon-α, Lamivudin, Adefovir, Ribavirin Picornaviren Hand-Mund-Fuß-Krankheit, Herpangina, Exantheme: symptomatisch Parvoviren Erythema infectiosum (Ringelröteln): symptomatisch, IGs Warzen, Kondylome: Imiquimod, symptomatisch, (Kryo-)chirurgie, Laser, Podophyllin Retroviren AIDS: antiretrovirale Therapie (ART) z.b. mit Reverse Transkriptase-Inhibitoren und Protease-Inhibitoren

19 Figure 11-29

20 Figure 11-20

21 HIV-Infektion Assoziierte Hauterscheinungen: Verlauf 1. Initial keine Symptome oder flüchtiges Exanthem, Lymphadenopathie 2. Serokonversion (HIV-Test +) erst nach ca Wochen zu erwarten (cave: Ausnahmen!) 3. Auftreten von seborrhoischer Dermatitis, Zoster, Pruritus, Soor, orale hairy Leuroplakie, general. Tinea corporis, Mollusca contagiosa, Verrucae, Kondylome, ulzer. Herpes simplex, eosinophile Follikulitus, bazilläre Angiomatose (Bartonella), Canities, Trichomegalie, Kaposi-Sarkom, Pyodermien, Impetigo, Ekthymata, Scabies norvegica, Psoriasis-Exazerbation 4. Hautmanifestationen von Systemmykosen und Mykobakterien-Infektion, gehäuft Geschlechtserkrankungen, parainfektiöse Exantheme, Arzneimittelexantheme

22 Dermatologische Virustherapie: Übersicht Pockenviren Variola vera: Immunglobuline, Impfung Melkerknoten: (Kryo-)chirurgie, Abwarten, Ecthyma contag. (Orf): (Kryo-)chirurgie, Abwarten Molluscum contagiosum: (Kryo-)chirurgie, Abwarten, Salizyl, Imiquimod Herpesviren Herpes simplex, Zoster: Aciclovir, Valaciclovir, Famciclovir, Brivudin, IGs Zytomegalie: Ganciclovir, Valaciclovir, Cidofovir infektiöse Mononukleose, Exanthema subitum, (Pityriasis rosea?): symptomatisch Kaposi-Sarkom: (Kryo-)chirurgie, HIV-Kombinationstherapie, Radiatio, Chemotherapie Paramyxoviren. Masern (Morbilli), Röteln (Rubella): symptomatisch, IGs Hepatitisviren Gianotti-Crosti-Syndrom, verschiedene assoz. Dermatosen: symptom., Anti-HBC/HCV-Therapie z.b. mit Interferon-α, Lamivudin, Adefovir, Ribavirin Picornaviren Hand-Mund-Fuß-Krankheit, Herpangina, Exantheme: symptomatisch Parvoviren Erythema infectiosum (Ringelröteln): symptomatisch, IGs Warzen, Kondylome: Imiquimod, symptomatisch, (Kryo-)chirurgie, Laser, Podophyllin Retroviren AIDS: antiretrovirale Therapie (ART) z.b. mit Reverse Transkriptase-Inhibitoren und Protease- Inhibitoren

23 Quellen, Hintergrund-Info: Murphy/Travers/Walport Janeway s Immunobiology 7th ed. Garland, 2008 Peter Fritsch Dermatologie/Venerologie 2. Auflage, Springer, 2004 Checkliste Dermatologie Sterry/Burgdorf/Paus 6. Aufllage, Thieme, 2010