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1 A Adenoviren Adenoviren Adenoviren (ELISA IgG/IgM) Antigennachweis (Immunchromatographie) symptomorientiert: (qualitativ und quantitativ) qualitative mit Typisierungsmöglichkeit Stuhl Urin Adenoviren Virusanzucht Astroviren Antigennachweis (ELISA*) bei respiratorischen oder gastrointestinalen Infektionen. Konjunktivitis 1x/Woche Stuhl Diarrhoe Stuhl atypische Pneumonie bei Kleinkindern oder unter Immunsupression akute Pharyngitis Pertussis-ähnliches Syndrom akutes respiratorisches Syndrom Diarrhoe akute hämorrhagische Zystitis persistierende Harnwegsinfekte nach Immunsuppression Myokarditis Meningoenzephalitis Keratokonjunktivitis atypische Pneumonie bei Kleinkindern oder unter Immunsuppression Keratokonjunktivitis Gastroenteritis, primär bei Kleinkindern Immunsupression qualitative quantitative bei Bedarf zum Nachweis einer akuten Infektion empfohlen Nachweis ist immer pathologisch. Bei Nachweis aus EDTA-Plasma unter Immunsuppression disseminierte Infektion wahrscheinlich. Nachweis aus Konjunktivalabstrich ist. Nachweis ist immer pathologisch Nachweis aus Konjunktivalabstrich ist

2 B BK-Virus Urin bei Immunsuppression hämorrhargische Zystitis Nephropathie Nephritis persistierendes Virus, Interpretation abh. von Viruslast, klinischer Gesamtsituation und Vorbefunden. Nachweis im ist immer pathologisch. C Cytomegalie-Virus (CMV) (CMIA IgG und IgM nur und Plasma (ELISA IgG/IgM auch ) # V.a. frische Infektion/Reaktivierung V.a. kongenitale CMV-Infektion (besser: aus Urin) V.a. subpartale/frühpostnatale CMV- Infektion (besser: aus Urin) Prätransplantations-Screening Cytomegalie-Virus (CMV) (Avidität*, IgG) unklare CMIA-Ergebnisse Cytomegalie-Virus (CMV) symptomorientiert: EDTA-Blut (Zellfraktion) Fruchtwasser Pneumonie CMV-Syndrom unklares Fieber bei Immunsuppression Colitis (Ösophagitis) Chorioretinitis Meningoenzephalitis V.a. kongenitale CMV-Infektion V.a. subpartale/frühe postnatale Material, das bis 10:00 h im Labor eingegangen ist, wird in der Regel am selben Tag befundet. Besondere Bedeutung bei Immunsuppression. Persistierendes Virus. Interpretation

3 Cytomegalie-Virus (CMV) Resistenztestung mittels Sequenzierung des UL97- Genes* Coronaviren MERS-Coronaviren Coxsackieviren A und B (qualitativ) (i.d.r. qualitativ, bei Bedarf quantitativ) (ELISA IgG/IgM) Mundspülwasser Stuhl Urin Vaginalsekret Urin Stuhl CMV-Infektion Mononukleose-ähnliche Symptomatik Therapieversagen unter antiviraler Therapie respiratorische Infektion Myokarditis (bei Immunsuppression) Gastroenteritis (Kleinkinder) Respiratorische Infektionen Meningitis Pleurodynie Herpangina Hand-, Fuß- und Mundkrankheit Infektionen des Respirationstrakts uncharakteristische fieberhafte Erkrankungen 'Sommergrippe' 1x/Woche abhängig von Viruslast, klinischer Gesamtsituation und Vorbefunden. Nachweis im ist immer pathologisch. bei akuter Infektion empfohlen

4 Konjunktivitis Perikarditis Myokarditis Coxsackieviren A und B siehe Enteroviren siehe Enteroviren siehe Enteroviren D Dengue-Virus (ELISA*, IgG/IgM) V.a. Dengue-Fieber V.a. Dengue-hämorrhagisches Fieber unklares Fieber nach Aufenthalt in Endemiegebieten E ECHO-Viren (ELISA IgG/IgM) Infektionen des ZNS Exantheme Infektionen des Respirationstrakts uncharakteristische fieberhafte Erkrankungen 'Sommergrippe' Konjunktivitis Myalgie Perikarditis Myokarditis gastrointestinale Erkrankungen neonatale Infektionen 1x/Woche ECHO-Viren siehe Enteroviren siehe Enteroviren siehe Enteroviren bei akuter Infektion empfohlen

5 Enteroviren (Coxsackie A- und B-, ECHO-, Polioviren) (qualitativ, quantitativ) Epstein-Barr-Virus (EBV) (CMIA EBNA-IgG/VCA IgG und IgM nur und Plasma) (ELISA IgG/IgM nur ) Epstein-Barr-Virus (EBV) (Immunoblot IgA/IgG) Epstein-Barr-Virus (EBV) symptomorientiert: Mundspülwasser Perikarderguß Stuhl # symptomorientiert: Infektionen des Respirationstrakts akute hämorrhagische Konjunktivitis aseptische Meningitis und Meningoenzephalitis Hand-, Fuß- und Mundkrankheit Myokarditis Perikarditis Infektionen des ZNS uncharakteristische fieberhafte Erkrankungen 'Sommergrippe' Pleurodynie Myalgie Herpangina gastrointestinale Erkrankungen neonatale Infektionen Exantheme Infektiöse Mononukleose Prätransplantations-Screening Assoziation Nasopharynx-Ca: zusätzlich Immunoblot V.a. protrahierte/chronische EBV- Infektion: zusätzl. Immunoblot + V.a. Chronisches Müdigkeits-Syndrom (CFS) Infektiöse Mononukleose V. a. Reaktivierung Interpretation unklarer ELISA- Ergebnisse Unterscheidung frische Infektion/ abgelaufene Infektion/ Reaktivierung infektiöse Mononukleose Lymphadenopathie 1x/Woche persistierendes Virus. Interpretation

6 F EDTA-Blut (Zellfraktion) Stuhl Urin schwere chronische Infektionen lymphoproliferative Erkrankungen Kontrolle Viruslast bei Immunsuppression V.a. PTLD (bei Immunsuppression) Nasopharynxkarzinom abhängig von z.b. Viruslast, klinischer Gesamtsituation und Vorbefunden, Nachweis im ist immer pathologisch. Frühsommer-Meningo- Enzephalitis-Virus (FSME) (ELISA* IgG/IgM) # V.a. FSME-Infektion Kontrolle Impftiter Meldepflicht bei Nachweis von IgG aus, IgM aus Blut und H Hantaviren (Immunoblot* IgG/IgM) V.a. Hantavirus-Infektion Nephropathia epidemica Hämorrhagisches Fieber mit renalem Syndrom V.a. Hantavirus-Lungensyndrom Hepatitis A-Virus (HAV) (CLIA und CMIA Gesamtantikörper (IgG und IgM) oder nur IgM) V.a. akute Hepatitis A (IgM) Frage nach Immunität (Impfung) und durchgemachter HAV-Infektion

7 Hepatitis A-Virus (HAV) Hepatitis B-Virus (HBV) Hepatitis B-Virus (HBV) Hepatitis B-Virus (HBV) Hepatitis B-Virus (HBV) Hepatitis B-Virus (HBV) Hepatitis B-Virus (HBV) Hepatitis B-Virus (HBV) (qualitativ) Anti- HBc (CMIA Gesamtantikörper (IgG und IgM) oder nur IgM) Anti- HBe (CLIA IgG) Anti- HBs (CLIA IgG und CMIA Gesamtantikörper (IgG und IgM)) Antigennachweis HBe- Antigen (CLIA) Antigennachweis HBs- Antigen (CLIA und CMIA Antigen) Bestätigungstest für Antigennachweis HBsAg (CMIA Neutralisation) Stuhl V.a. akute Hepatitis Klärung der Infektiosität V.a. akute (IgM), chronische oder abgelaufene HBV-Infektion (Durchseuchungsmarker) Anti-HBe korreliert meist mit geringerer Viruslast Serokonversionsmonitoring unter antiviraler Therapie/nach akuter Infektion Marker für Immunität Z.n. Impfung oder abgelaufener HBV- Infektion Anti-HBs Gabe nach Transplantation Marker für Infektiosität V.a. frische Infektion V.a. frische oder chronische HBV- Infektion Klärung Infektiosität bzw. HBsAg- Träger-Status Schwangerschaftsscreening Zur Bestätigung eines positiven HBsAg-Nachweis wichtigster Parameter zur Therapiekontrolle akute Infektion ist korreliert oft mit hoher Virusreplikation Erstdiagnose ist

8 Hepatitis B-Virus (HBV) Resistenzbestimmung (Sequenzierung, genotypisch) Hepatitis B-Virus (HBV) Genotypisierung Hepatitis C-Virus (HCV) Hepatitis C-Virus (HCV) Hepatitis C-Virus (HCV) (CLIA IgG und CMIA Gesamtantikörper (IgG und IgM)) (Immunoblot, IgG) Hepatitis C-Virus (HCV) Genotypisierung Hepatitis D-Virus (HDV) Hepatitis D-Virus (HDV) Hepatitis E-Virus (HEV) (EIA* IgG/IgM) (qualitativ und quantitativ) (Immunoblot IgG/IgM) Hepatitis E-Virus (HEV) (qualitativ) Stuhl Beurteilung der Viruslast bzw. Infektiosität Versagen oder Umstellung der antiviralen Therapie vor geplanter IFN-Therapie Suchtest für HCV-Infektion (frisch, chronisch oder abgelaufen) unter Immunsuppression empfohlen Bestätigungstest Erstdiagnose ist wichtigster Parameter zur Therapiekontrolle Beurteilung der Viruslast bzw. Infektiosität Ermittlung des Genotyps, besonders vor Therapiebeginn V.a. akute (IgM) oder chronische HDV- Infektion Bestimmung Viruslast bzw. Infektiosität Therapiekontrolle nur bei HBV-infizierten Patienten V.a. akute oder abgelaufene HEV- Infektion eventuell Reiseanamnese V.a. frische Infektion. Bestimmung Infektiosität bzw. bei Bedarf Erstdiagnose ist akute Infektion ist

9 Herpes-simplex-Viren 1/2 (HSV 1/2) Herpes-simplex-Viren 1/2 (HSV 1/2) Herpes-simplex-Viren 1/2 (HSV 1/2) Humanes Herpes-Virus 6 (HHV-6) (ELISA IgG/IgM) Virusanzucht (Differenzierung von Typ 1/2) (ELISA* IgG/IgM) # symptomorientiert: Bläschenaspirat Fruchtwasser Mundspülwasser Urin Vaginalsekret Bläschenaspirat Mundspülwasser Abklärung frische Infektion/Reaktivierung Prätransplantations-Screening Enzephalitis Meningoenzephalitis Meningitis Pneumonie (v.a. bei Immunsuppression) generalisierter Herpes des Neugeborenen Mucositis (bei Immunsuppression) Stomatitis (bei Immunsuppression) Herpes labialis Herpes genitalis Keratokonjunktivitis Chorioretinitis Keratitis Pneumonie Herpes labialis Herpes genitalis Keratokonjunktivitis Chorioretinitis Keratitis V.a. frische Infektion (Kinder) Überprüfung Durchseuchungstiter 3-4x/Woche persistierendes Virus, Interpretation abhängig von Viruslast, klinischer Gesamtsituation und Vorbefunden persistierendes Virus, Interpretation abhängig von z.b. Viruslast, klinischer Gesamtsituation und Vorbefunden Nachweis im

10 Humanes Herpes-Virus 6 (HHV-6) Humanes Herpes-Virus 7 (HHV-7) Humanes Herpes-Virus 8 (HHV-8) Typisierungsmöglichkeit HHV6A und HHV6B symptomorientiert: EDTA-Blut (Zellfraktion) Urin EDTA-Blut(Plasma) EDTA-Blut (Zellfraktion) Urin Nur zellhaltiges Material: n EDTA-Blut (Zellfraktion) V.a. Dreitagefieber (Kleinkinder) Kontrolle Viruslast bei Immunsuppression Pneumonie Enzephalitis V.a. Dreitagefieber (Kleinkinder) Kontrolle Viruslast bei Immunsuppression Pneumonie Enzephalitis Kaposi Sarkom Primäres Effusionslymphom Castlemann Erkrankung ist immer pathologisch. persistierendes Virus, Interpretation abhängig von z.b. Viruslast, klinischer Gesamtsituation und Vorbefunden Nachweis im ist immer pathologisch. persistierendes Virus, Interpretation abhängig von z.b. Viruslast, klinischer Gesamtsituation und Vorbefunden Nachweis im ist immer pathologisch. persistierendes Virus, Interpretation abhängig von z.b. Viruslast, klinischer Gesamtsituation und Vorbefunden Nachweis im ist immer pathologisch.

11 Humane Immundefizienz-Viren 1/2 (HIV 1/2) Humane Immundefizienz-Viren 1/2 (HIV 1/2) Humane Immundefizienz-Viren 1/2 (HIV 1/2) Humane Papillomviren (HPV) - High Risk Typen - Low Risk Typen (6,11, weitere Typisierung auf Anfrage möglich) I kombiniert mit Nachweis von p24-antigen (CMIA) (Immunoblot) für HIV 1 (qualitativ) e (spezielles Abnahmebesteck) n V.a. HIV-Infektion Nach Verletzung mit Kontakt zu infektiösem Material (Indexpatient und Verletzter) Erstdiagnose muss anonym an RKI gemeldet werden HIV-Teste dürfen nur mit Einverständnis des Patienten durchgeführt werden! Bestätigungstest Erstdiagnose muss anonym an RKI gemeldet werden HIV-Teste dürfen nur mit Einverständnis des Patienten durchgeführt werden! Viruslast bei HIV-positiven Patienten Therapiekontrolle bei HIV-positiven Patienten Schleimhaut-Papillome Kondylome Anogenitale Läsionen Vorsorge (z.b. Zervix-, Analkarzinom) Karzinome im anogenitalen und Kopf- Hals-Bereich Transport ins Labor so schnell wie möglich Influenzaviren A/B (EIA* IgA/IgG) V.a. frische Influenza-Infektion jedoch besser! respiratorische Erkrankungen Kontrolle Impftiter

12 Influenzaviren A/B Influenzaviren A/B Influenzavirus A (H1N1) pdm 09 Influenzavirus A H7N9 (i.d.r. qualitativ, bei Bedarf quantitativ) erfasst auch A (H1N1) pdm 09 Virusanzucht (mit Differenzierung von Influenza A und B) (i.d.r qualitativ, quantitativ) (i.d.r. qualitativ, bei Bedarf quantitativ) V.a. frische Influenza-Infektion respiratorische Erkrankungen Myokarditis Enzephalitis V.a. frische Influenza-Infektion respiratorische Erkrankungen V.a. Infektion mit Influenzavirus A (H1N1) pdm 09 besonders bei klinisch schwerem Verlauf und Patienten mit Vorerkrankungen (siehe aktuelle Vorgaben des RKI) V.a. Infektion mit Influenzavirus A H7N9 besonders bei klinisch schwerem Verlauf und Patienten mit Vorerkrankungen (siehe aktuelle Vorgaben des RKI) bzw. bei Bedarf GeneXpert Nachweis ist Nachweis ist Nachweis ist Nachweis ist

13 Influenzavirus A (H5 / aviär) J (qualitativ) V.a. Infektion mit aviären Influenzaviren respiratorische Erkrankung nach Reisen in Risikogebiete nur Untersuchung humanen Materials JC-Virus (quantitativ und qualitativ) Urin Progressive Multifokale Leukenzephalopathie (PML) (bei Patienten mit Immunsuppression) L Lymphozytäres Choriomeningitis-Virus (LCMV) (KBR *) Meningitis grippeartiges Krankheitsbild nach möglicher Infektion durch Nagetiere Nachweis ist M Masern-Virus (ELISA IgG/IgM) # V.a. frische Masern-Infektion Kontrolle Impf-/ Durchseuchungstiter Prätransplantations-Screening 1x/Woche positiver Nachweis von IgM oder 4-facher

14 Metapneumoviren (qualitativ) Metapneumoviren Virusanzucht Mumps-Virus N (ELISA IgG/IgM) # respiratorische Infektionen (ähnlich RSV) respiratorische Infektionen (ähnlich RSV) V.a. frische Mumps-Infektion Kontrolle Impf-/ Durchseuchungstiter Parotitis epidemica Mumpsorchitis Prätransplantations-Screening 1x/Woche IgG-Anstieg ist Noro-Viren (qualitativ, quantitativ) mit Typisierung GG I und GG II Erbrochenes Stuhl akute Gastroenteritis Brechdurchfall bzw. bei Bedarf Nachweis ist P

15 Parainfluenza-Viren 1/2/3 Parainfluenza-Viren 1/2/3 Parvovirus B19 Parvovirus B19 Parvovirus B19 (EIA* IgA/IgG) Virusanzucht (ELISA IgG/IgM) (Immunoblot IgG/IgM) (qualitativ, quantitativ) symptomorientiert: Fruchtwasser Infektionen des Respirationstrakts (v.a. bei Kleinkindern) Pseudokrupp Otitis media Infektionen des tieferen Respirationstrakts (v.a. bei Kleinkindern) Otitis media Erythema infectiosum ('Ringelröteln') unklare Anämie aplastische Krise Arthritiden Purpura Pure red cell aplasia Hydrops fetalis Myokarditis Überprüfung Durchseuchungstiter Schwangerschafts-Screening Interpretation unklarer ELISA- Ergebnisse Unterscheidung frische Infektion und abgelaufene Infektion Bestätigung der Spezifität positiver IgM-Befunde im ELISA Erythema infectiosum ('Ringelröteln') Myokarditis unklare Anämie aplastische Krise Arthritiden Purpura Pure red cell aplasia Hydrops fetalis 1x/Woche Zum Nachweis aus Blut ist besser geeignet als EDTA- Plasma.

16 Polio-Viren I,II,III (quantitativer Neutralisationstest) Mundspülwasser Überprüfung Impf-/ Durchseuchungstiter V.a. Poliomyelitis Polio-Viren I,II,III Siehe Enteroviren Siehe Enteroviren R alle 2-4 Wochen bzw. Verdacht (akute, schlaffe, nicht trauma-bedingte Lähmung) und Diagnose sind. Bei V.a. frische Infektion: Respiratory-Syncytial- Virus (RSV) (EIA* IgA/IgG) V.a. frische Infektion, jedoch empfohlen Überprüfung Durchseuchungstiter Respiratory-Syncytial- Virus (RSV) Antigennachweis (Immunchromatographie) respiratorische Infektionen (bei Immunsuppression und Kleinkindern) Respiratory-Syncytial- Virus (RSV) (qualitativ, quantitativ) respiratorische Infektionen (bei Immunsuppression und Kleinkindern) (außer GeneXpert) bzw. bei Bedarf GeneXpert

17 Respiratory-Syncytial- Virus (RSV) Respiratorischer Screen (Screen auf Adeno-, Influenza- A/B, Metapneumo-, Parainfluenzaviren I,II,III, RSV) Röteln-Virus (Rubellavirus) Röteln-Virus (Rubellavirus) Röteln-Virus (Rubellavirus) Rota-Virus V Virusanzucht Virusanzucht mit Differenzierung (CMIA IgG/IgM nur und Plasma) (ELISA IgG/IgM auch ) (Avidität* IgG) Immunoblot* IgG) Antigennachweis (Immunchromatographie) # respiratorische Infektionen (bei Immunsuppression und Kleinkindern) respiratorische Infektionen V.a. frische oder konnatale Röteln- Infektion Kontrolle Impf-/ Durchseuchungstiter Schwangeren-Screening unklare CMIA-Ergebnisse unklare CMIA-Ergebnisse 1x/Woche Konnatale Infektion ist! Stuhl Diarrhoe Nachweis ist! Varizella-Zoster-Virus (VZV) (ELISA IgG/IgM) # V.a. frische Infektion (Windpocken) oder Reaktivierung (Gürtelrose) Kontrolle Impf-/ Durchseuchungstiter Hirnnervenlähmung 3-4x/Woche kongenitales Varizellen-Syndrom: empfohlen VZV-Enzephalitis: empfohlen

18 Varizella-Zoster-Virus (VZV) Z (i.d.r. qualitativ, bei Bedarf quantitativ) Bläschenaspirat EDTA-Blut (Zellfraktion) Zoster ophthalmicus Prätransplantations-Screening V.a. frische Infektion (Windpocken) oder Reaktivierung (Gürtelrose) VZV-Enzephalitis Meningitis Hirnnervenlähmung Zoster ophthalmicus Kongenitales Varizellen-Syndrom Mucositis (bei Immunsuppression) Stomatitis (bei Immunsuppression) Pneumonie (bei Immunsuppression) bzw. bei Bedarf Meningitis: empfohlen Zellzahl-Bestimmung EDTA-Blut (Zellfraktion) als Bezugsgröße zur Viruslast bei zellhaltigem Material * Untersuchung wird von einem externen Unterauftragnehmer durchgeführt. Informationen über diese Laboratorien werden auf Anfrage zur Verfügung gestellt. # Zur Antikörper-Bestimmung aus zeitgleich entnommenes einschicken. Nicht akkreditiertes Verfahren