Neuigkeiten bei CMV / Herpes Panel, Enterovirus 68 Ausbruch in Nordamerika

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1 Neuigkeiten bei CMV / Herpes Panel, Influenza / respiratorische Viren, sowie Enterovirus 68 Ausbruch in Nordamerika Dr. Johannes Kehle Seminar Molekulare Diagnostik 2014 Hotel Fleming s Wien-Westbahnhof 26. November 2014

2 Herpes / Transplantation Panel Herpes Simplex Virus (HSV1/2) real time PCR Kit Varicella Zoster Virus (VZV) real time PCR Kit Epstein Barr Virus (EBV) real time PCR Kit Humanes Herpes Virus 6 (HHV6A/B) real time PCR Kit Cytomegalievirus (CMV) real time PCR Kit Polyomavirus BK (BKV) real time PCR Kit Polyomavirus JC (JCV) real time PCR Kit in Entwicklung (Q1 2015)

3 Hauptmerkmale des Produkts HHV6 real time PCR Kit Breit reaktiv für alle HHV6 (HHV6A und HHV6B) Stämme Hohe analytische Sensitivität 1 Viruspartikel/ Reaktion für HHV6A und 2 Viruspartikel/ Reaktion für HHV6B Gebrauchsfertiger Amplifikations-Mix identisches PCR-Programm Programm + Extraktionskontrolle mit anderen Panel Kits (HSV, VZV, EBV, CMV BKV, JCV) Extraktion 1 Probe mit anschließender Testung in allen Verfahren Differenzierend (HHV6A und HHV6B) Kein 5-Kanal real time PCR Gerät für die Anwendung benötigt Sehr genaue Einstellung der Quantifizierungsstandards Kein WHO-Standard verfügbar Quantifizierungsgenauigkeit überprüft mit QCMD- und anderen Ringversuchsproben

4 HHV6 real time PCR Kit HHV-6A und HHV-6B Warum Differenzierung? Subtypen HHV-6A und HHV-6B (unterschiedliche Spezies): Unterschiede im Genom und im Zelltropismus Unterschiede in Erkrankung Primärinfektion (erste 2 Jahre) 3-Tages-Fieber (Exanthema subitum) Latenz Reaktivierung/ Reinfektion: Transplantatempfänger: Abstoßung, GvHR, Enzephalitis, Meningitis AIDS Patienten: Enzephalitis, Meningitis, Multiorganversagen HIV Patienten: schnelles Fortschreiten zu AIDS Multiple Sklerose und Chronisches Erschöpfungssyndrom Unterschiede in der Empfänglichkeit antiviraler Therapien HHV-6B HHV-6B HHV-6A HHV-6A

5 HHV6 real time PCR Kit HHV-6A Amplifikation Wettbewerber A HHV6 Kit AnDiaTec HHV6 Kit Bessere PCR-Effizienz Höhere relative Fluoreszenz

6 HHV6 real time PCR Kit HHV-6B Amplifikation Wettbewerber A HHV6 Kit AnDiaTec HHV6 Kit Höhere analytische Sensitivität Bessere PCR-Effizienz Höhere relative Fluoreszenz

7 Linearität HHV6 real time PCR Kit HHV-6A R² =0,9999 E= 97 % HHV-6B R² = 0,9998 E= 97 % Sehr gute Werte für die Effizienz (E) und das Bestimmtheitsmaß der Quantifizierung (R²)

8 Analytische Spezifität HHV6 real time PCR Kit

9 HHV6 real time PCR Kit Klinische Studie 2 diskrepante Ergebnisse konnten nach Testung von Verlaufsproben der Patienten als richtig-positiv für HHV6A bestätigt werden

10 Hauptmerkmale des Produkts Breit reaktiv für alle CMV Stämme Hohe analytische Sensitivität 1,5 2,5 IU/ PCR Reaktion Gebrauchsfertiger Amplifikations-Mix CMV real time PCR Kit identisches PCR-Programm + Extraktionskontrolle mit anderen Panel Kits (HSV, VZV, EBV, HHV6 BKV, JCV) Extraktion 1 Probe mit anschließender Testung in allen Verfahren Breite Validierungsstudie unterschiedliche Probenmaterialien (EDTA-Blut, EDTA-Plasma, Serum, Urin, CSF) Extraktionsverfahren (manuell und automatisiert) real time PCR Geräte Einstellung der Quantifizierungsstandards anhand WHO-Standard Quantifizierungsgenauigkeit überprüft mit QCMD- und anderen Ringversuchsproben

11 Linearität CMV real time PCR Kit

12 Analytische Spezifität CMV real time PCR Kit

13 Klinische Studie CMV real time PCR Kit Referenz: Kombination aus publiziertem Verfahren (Henke-Gendo et al., 2012) und Wettbewerber A und R

14 Respirationstrakt-Panel Influenza Virus (IVA/B) real time RT-PCR Kit Respiratorisches i Syncytial Virus/ hum. Metapneumovirus (RSV/hMPV) real time RT-PCR Kit Adenovirus real time PCR Kit Parainfluenza Virus (PIV1-3) real time RT-PCR Kit Streptococcus pyogenes real time PCR Kit

15 Hauptmerkmale der Produkte Respirationstrakt-Panel Breit reaktiv für die jeweiligen Stämme (IVA, AdV etc.) Hohe analytische Sensitivität Lyophilisierter Amplifikations-Mix (12 Röhrchen, einfach zu rehydrieren) identisches PCR-Programm + Extraktionskontrolle für alle Panel Kits Differenzierend (IVA/IVB PIV1/PIV2/PIV3)

16 Genetisches Cluster A Coxsackie-Viren A (11 Serotypen) Enterovirus 71 Genetisches Cluster B Coxsackie-Viren B(6Serotypen) Coxsackie-Virus A9 Echoviren (29 Serotypen) Enterovirus 69 Genetisches Cluster C Coxsackie-Viren e A (11 Serotypen) Echovirus 34 Polioviren (3 Serotypen) Genetisches Cluster D Enterovirus 68 Enterovirus 70 Klassifizierung der Enteroviren

17 Enterovirus 68 Großer Ausbruch von Enterovirus 68 in Nordamerika (USA, Kanada) Mitte August Mitte November: bestätigte Fälle (in 47 Staaten) 12 Todesopfer! Schwerer Verlauf der Erkrankung fast ausschließlich bei Kindern (Neugeborene und Kinder mit Asthma) Symptomatik mit Ausschlag und starker Stenoseatmung Genetische und Antigenetische Unterschiede zuanderen Enteroviren Unterschiede im VP1 führen zu reduzierter Kreuzreaktivität und Protektivität bei vorangegangener Infektion mit anderen EV Insertionen in der hochkonserviertenhk Genomregion (5 -UTR) keine Detektion durch viele PCR-Nachweisverfahren AnDiaTec Test detektiert alle 3 bisher bekannten EV68 Stämme (EV68-Modul: 1 zusätzlicher Primer und 1 Sonde) Health Canada Zulassung Frühjahr 2014 Einsatz in der Routine Testung bei CDC für Proben aus den USA

18 Danke für Ihre Aufmerksamkeit!