Notfall Intoxikation. Notfall Intoxikation. Intoxikation
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- Irmela Knopp
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1 Notfall Intoxikation Notfall Intoxikation Definitionen, Statistiken 1. Medikamente 2. Pflanzen- und Tiergifte 3. synthetische Drogen 4. Chemikalien Diagnostik Therapie Definition: Intoxikation schädigende Einwirkung pflanzlicher, tierischer, bakterieller, chemischer oder endogener Giftstoffe auf den Organismus im weiteren Sinn auch darauf beruhende Krankheitsbilder
2 Definition: Giftstoffe dem Organismus zugeführte Stoffe (Naturstoffe, Chemikalien, Arzneistoffe ect.), die in geringer Dosis, zum Teil nach Umwandlung, im Körper Funktionsstörungen, Gesundheitsschäden oder den Tod hervorrufen. 1. Medikamente Alkohol Antidepressiva Paracetamol Salicylsäure Tranquillanzien 2. Pflanzen- und Tiergifte Pilze Kakteen Nachtschattengewächse Cannabis Spinnentiere Schlangen
3 3. synthetische Drogen Amphetamine -STP Cannabis - Marihuana - Haschisch LSD Heroin 4. Chemikalien Schaumbildner Lösungsmittel Insektizide (Organophosphate) Säuren und Laugen Diagnostik selten toxinspezifisches Krankheitsbild Eigen- und Fremd-Anamnese körperliche Untersuchung: Vitalfunktionen, Begleitverletzungen Sicherung von Toxin Toxinbestimmung (BFW, Gift-Zentrale)
4 psychischer Befund: Excited ZNS überaktiv, Vitalparameter erhöht Sympatikomimetika Amphetamine, Kokain, SD-Hormon, Bronchodilatantien Anticholinergika Antidepressiva, Antihistaminika, Pflanzen, Pilze Halluzinogene LSD, Ketamin, Pilze Entzugssymptome von Antidepressiva, Betablockern psychischer Befund: Depressed ZNS deprimiert, Vitalparameter erniedrigt Sympatholytika ACE-Hemmer, Antidepressiva, Digitalis, Neuroleptika Cholinergika Insektizide, Nikotin Opioide Antidiarrhoika, Antitussiva Sedativa Hypnotika Antiepileptika, zentralwirksame Muskelrelaxantien psychischer Befund: Discordant Kein einheitliches Muster Asphyxantien Kohlenmonoxid, MetHb-Bildner, Zyanide membranstabilisierende Substanzen Antiarrhythmika, B-blocker, Lokalanästhetika, Neurolept metabolisch Azidose Auslöser Alkohole, Biguanide, Salicylate ZNS Syndrome Disulfiram
5 psychischer Befund: Normal Normal keine Intoxikation toxische Zeitbomben: Digitalis, Giftpilze, Paracetamol, Insektizide, Salicylate, Schwermetalle, Virostatika, Anamnese Welche Noxe? Welche Dosis? Wie Inkorporiert? Wann Inkorporiert? Erbrochen?? Therapie Grundsätzliches: Aufrechterhaltung der Vitalfunktionen symptomatische Therapie primäre und sekundäre Detoxikation Antidottherapie
6 primere Detoxikation Detoxikation durch Dekontamination Hautdekontamination: Waschung Augendekontamination: Spülung Magen-Darm-Trakt Dekontamination: Dekontamination + Resorptionshemmung Erbrechen: (bewusstseinsklarer Patient) Kochsalzlösung, Apomorphin, Sirup bei Kids Resorptionshemmung: medizinische Kohle sekundäre Detoxikation Rücksprache mit Giftinformationszentrale! Abführen: Laxantien forcierte Diurese: Diuretika Hämodialyse Hämoperfusion Plasmapherese Antidot-Gabe Insektizide: Blausäure: Schaumbildner: Morphine: Benzodiazepine: Atropin: Tiergifte: Atropin Natriumthiosulfat Polysiloxan Naloxon (Narcanti) Flumazenil (Anexate) Physiostigmin (Anticholium) spezifische Antiseren
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9.6 Atemstörungen bei Intoxikationen. 9.7 Kreislaufstörungen bei Intoxikationen. 9.8 Thermische Störung (Hypothermie, Hyperpyrexie) bei Intoxikationen
9 Intoxikationen 9.6 Atemstörungen bei Intoxikationen Atemstörungen können in Form von Hyperventilation sowie Atemdepression auftreten und werden symptomatisch behandelt (siehe nachfolgendes Kapitel 10
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