Präimplantationsdiagnostik aus genetischer Sicht. P. Wieacker Institut für Humangenetik Münster

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1 Präimplantationsdiagnostik aus genetischer Sicht P. Wieacker Institut für Humangenetik Münster

2 Häufigkeit genetisch bedingter Erkrankungen Geburt Leben Chromosomenstörungen ca. 0,6% ca. 0,6% Monogene Erkrankungen ca. 1% ca. 2% Polygen-multifaktorielle Erkrankungen ca. 3% ca. 65% Summe 4 5% ca. 68%

3 Zytogenetische Diagnostik

4 Diagnosesicherung BCR/ABL1-Rearrangement bei CML

5 Array Array-CGH (Comparative Genomic Hybridization) test-dna genomic DNA control-dna Digest RsaI/AluI Labeling (Random Priming) Washing Gain Loss Chr X Y

6 Monogene Erkrankungen Monogene Erkrankungen sind zahlreich, jede für sich allerdings selten Autosomal-dominant 1% Autosomal-rezessiv 0,2% X-chromosomal 0,1% 3D-Säule 1 Derzeit sind etwa 1000 monogene Erkrankungen molekulargenetisch diagnostizierbar

7 Polymerase-Kettenreaktion

8 Gendiagnostik DMD NF1

9 Anlässe für eine genetische Diagnostik Sicherung einer klinischen Verdachtsdiagnose Überträgerdiagnostik Prädiktive Diagnostik Pränatale Diagnostik Präimplantationsdiagnostik

10 Prädiktive Diagnostik am Beispiel der Familiären Polyposis coli (FAP)

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13 218a, Abs. 2 StGb Der mit Einwilligung der Schwangeren von einem Arzt vorgenommene Schwangerschaftsabbruch ist nicht rechtswidrig, wenn der Abbruch unter Berücksichtigung der gegenwärtigen und zukünftigen Lebensverhältnisse der Schwangeren nach ärztlicher Erkenntnis angezeigt ist, um eine Gefahr für das Leben oder die Gefahr einer schwerwiegenden Beeinträchtigung des körperlichen oder seelischen Gesundheitszustandes der Schwangeren abzuwenden und die Gefahr nicht auf eine andere für sie zumutbare Weise abgewendet werden kann.

14 GESETZ ZUM SCHUTZ VON EMBRYONEN 8, Abs.1 Als Embryo im Sinne dieses Gesetzes gilt bereits die befruchtete, entwicklungsfähige menschliche Eizelle vom Zeitpunkt der Kernverschmelzung an, ferner jede einem Embryo entnommene totipotente Zelle, die sich bei Vorliegen der dafür erforderlichen weiteren Voraussetzungen zu teilen und zu einem Individuum zu entwickeln vermag. 1, Abs. 2 Ebenso wird bestraft, wer künstlich bewirkt, daß eine menschliche Samenzelle in eine menschliche Eizelle eindringt,, ohne eine Schwangerschaft der Frau herbeiführen zu wollen, von der die Eizelle stammt.

15 Prinzip der Polkörperdiagnostik (PKD) Eizelle mit 23 Chromosomen Polkörper mit 23 Chromosomen Aus der Konstellation im Polkörper wird auf diejenige der Eizelle geschlossen

16 Anwendungsmöglichkeiten der PID Diagnostik von Chromosomenstörungen De novo-aberrationen Unbalancierte Aberrationen aufgrund balancierter elterlicher Aberrationen wie Translokationen Diagnostik monogener Erkrankungen, die in der Familie aufgetreten sind

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19 Genetische Techniken für die PID Nachweis von Chromosomenstörungen FISH-Analyse Array-CGH-Analyse

20 Genetische Methoden für die PID Monogene Erkrankungen Blastozyste Entnahme von 1-2 Zellen DNA DNA-Amplifikation durch PCR Sequenzierung

21 Fehlermöglichkeiten bei der PID Es stehen nur eine oder zwei Zellen zur Verfügung Risiko des allele drop out bei der Polymerase-Kettenreaktion

22 Genetische Beratung Definition der WHO Die genetische Beratung ist ein Kommunikationsprozeß, der sich mit den menschlichen Problemen befaßt, die mit dem (möglichen) Auftreten einer genetischen Erkrankung in einer Familie verknüpft sind. In diesem Prozeß wird versucht, dem Individuum oder der Familie zu helfen, die medizinischen Fakten einschließlich der Diagnose, des mutmaßlichen Verlaufs und der zur Verfügung stehenden Behandlung zu erfassen, den erblichen Anteil der Erkrankung und die Wieder- holungswahrscheinlichkeit für bestimmte Verwandte zu begreifen, die verschiedenen Möglichkeiten zu erkennen, mit dieser Wiederholungswahrscheinlichkeit umzugehen, eine Entscheidung zu treffen, die dem Risiko, der familiären Situation, den ethischen und religiösen Vorstellungen entspricht und in Übereinstimmung mit dieser Entscheidung zu handeln und sich so gut wie möglich auf die Behinderung des betroffenen Familienmitgliedes einzustellen