Literaturrecherche in PubMed, Cochrane Library und PubMed Health

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1 Literaturrecherche in PubMed, Cochrane Library und PubMed Health Maria-Inti Metzendorf, Dipl.-Informationswirtin (FH), M.A. Bibliothek der Medizinischen Fakultät Mannheim der Universität Heidelberg Workshop auf der AGMB-Tagung 2012 in Aachen

2 Gliederung Systematische Recherche Publikationstypen in der Medizin Inhalte der Datenbanken Literaturrecherche mit PubMed (Datenbank) mit The Cochrane Library (Datenbank) mit PubMed Health (Portal)

3 Systematische Literaturrecherche 1. Bestimmung des Untersuchungsgegenstandes konkrete Fragestellung formulieren (PICO) wichtigste Begriffe/Konzepte extrahieren Synonyme und Spezialvokabular (MeSH) identifizieren Publikationstypen definieren relevante Datenbanken identifizieren (breite Auswahl!) P patients, problem I intervention C comparison O outcome 2. Recherche Recherchestrategie an jede Datenbank anpassen Treffer speichern (Literaturverwaltungssoftware) Volltexte erhalten 3. Lektüre und Bewertung Relevanz und Vollständigkeit evtl. Anpassung der Recherchestrategie

4 Publikationstypen in der Medizin Journal Article (Zeitschriftenartikel) Aufsatz zu einem bestimmten Thema in einer Fachzeitschrift. Review (Übersichtsarbeit) Aufsatz, der die derzeitige Forschung zu einem Thema zusammenfasst. Clinical Trial (Klinische Studie) Aufsatz über die Ergebnisse einer klinischen Studie (experimentelle Prüfung einer Intervention unter definierten Rahmenbedingungen). Systematic Review (Systematische Übersichtsarbeit) Größere wissenschaftliche Arbeit, die systematisch und methodisch alle verfügbaren Primärstudien zusammenfasst, qualitativ bewertet und deren Ergebnisse evtl. statistisch (Meta-Analyse) beschreibt. Guidelines (Leitlinien) Systematisch entwickelte Handlungsvorschläge, um die Entscheidungen von Ärzten für eine angemessene Gesundheitsversorgung zu unterstützen.

5 Inhalte der Datenbanken PubMed / Medline umfassendste Datenbank, großer Topf! (für Ärzte/Forscher) enthält: sämtliche Publikationstypen Systematische Reviews nicht vollständig enthalten The Cochrane Library evidenzbasierte Medizin (für Ärzte/Forscher, teilw. Patienten) enthält: Systematische Reviews Referenzen zu qualitativ hochwertigen klinischen Studien (RCT, CCT) Effektivitätsberichte: ökonomisch, technisch (HTA) PubMed Health (Portal) evidenzbasierte Medizin (für Ärzte/Forscher, Politiker u. Patienten) enthält: Systematische Reviews Zusammenfassungen Systematischer Reviews (für verschiedene Zielgruppen) Englischsprachige Leitlinien, die auf Systematischen Reviews basieren

6 Überblick über PubMed webbasiertes Angebot der U.S. National Library of Medicine Literaturdatenbank (Medline) mit Referenzen, teilweise Volltexte im freien Zugriff via PMC (PubMed Central) Aufsätze aus über Zeitschriften der Life Sciences ab 1946 mehr als 21 Mio. Einträge Suchsprache: Englisch, aber Artikel in der Originalsprache! dezidierte Recherchetechniken nötig, um relevante Treffer zu erhalten Boolesche Operatoren Platzhalter, Phrasensuche Filtermöglichkeiten Spezialvokabular: MeSH

7 Einfache Suche Suche nach einem Thema: Stichwort in die Suchbox eingeben z.b. aganglionosis, Hirschsprung disease, IGF-1 Suche nach Autor/in: Nachname V[orname] z.b. Hagl C, Wessel LM, Wirth H Für überschaubare Ergebnismenge weitere Suchtechniken nötig!

8 Ergebnislisten Titel des Aufsatzes Autoren Titel der Zeitschrift Jahr Band Seitenzahl Ähnliche Artikel (gut!)

9 PubMed Startseite

10 PubMed: Recherchestrategien Boolesche Operatoren verwenden: AND, OR, NOT Platzhalter Phrasensuche Klammern nutzen gastroenterolo* "postoperative pain" "colitis ulcerosa" (Spondylosyndesis OR Spondylodesis) AND rehabilitation health AND (behaviour OR behavior) MeSH (Medical Subject Headings) verwenden: spinal fusion "spinal fusion" "spinal fusion"[mesh] MeSH subheadings nutzen: "Spinal Fusion/adverse effects"[mesh]

11 Advanced History: - listet Suchschritte auf - ermöglicht deren Verknüpfung (wichtig für systematische Literaturrecherche) Builder: - Auswahl spezieller Datenbankfelder Fields (z.b. Author, Journal, Title/Abstract) - hier auch Expertensuche und Nachschlagen im Index möglich

12 PubMed: Filter Eingrenzung der Ergebnisse Verfügbarkeit des Artikels Publikationsdatum Spezies Publikationstyp Sprache Geschlecht Alter Themen Zeitschriftengebiete (Nicht gut geeignet für eine systematische Recherche wg. möglicher Indexierungsfehler!)

13 Übung : Filter Sie suchen klinische Studien über Hypersensibilität bei Kindern und Jugendlichen bis zu 18 Jahren die in den letzten beiden Jahren publiziert wurden! Wie gehen Sie bei Ihrer Suche vor? Wie viele Treffer erhalten Sie?

14 PubMed: Thematische Suche 1. Relevante MeSH-Terms finden relevanter Artikel prüfen ob indexed for MEDLINE auf Detailanzeige MeSH-Terms klicken relevante MeSH-Terms für die Suche 2. Related citations nutzen Algorithmus, der ähnliche Artikel findet. 3. Englische Suchbegriffe finden: "Ösophagusvarizenblutung[tt] [tt] = transliterated title, Trick für Suche in dt. Originaltiteln, die versteckt vorhanden sind

15 Übung: Themenrecherche Recherchieren Sie ihr eigenes Thema oder das Thema: Entstehung von Hypersensibilität durch eine berufliche Tätigkeit. Schwermetalle interessieren dabei nicht! Stichwörter: hypersensitivity, occupational exposure, heavy metals Tipp: Denken Sie an die Möglichkeit Boolesche Operatoren, Platzhalter und Phrasensuche zu verwenden. MeSH brauchen sie noch nicht... später! Suchstrategie? Trefferanzahl insgesamt? Davon: Klinische Studien? RCT? Systematische Reviews?

16 Schlagworte Medical Subject Headings: Schlagworte in PubMed, kontrolliertes Vokabular, systematische Klassifikation Zuordnung von MeSH-Terms zu fast allen Artikeln wenn Status Kombination mit subheadings möglich (Unterschlagworte) Treffer relevanter, aber ganz aktuelle Artikel (4-6 Wochen) nicht enthalten, da Indexierungsprozess noch läuft

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18 Übung: MeSH Wie viele Referenzen haben das Schlagwort esophageal atresia zugeordnet bekommen? Wie viele Referenzen haben das Schlagwort esophageal atresia als Hauptthema zugeordnet bekommen? Tipp: Restrict to MeSH Major Topic Kombinieren Sie das Schlagwort mit dem subheading surgery. Wie viele RCTs sind in PubMed dazu enthalten?

19 Datenbank n Produkt der Cochrane Collaboration: weltweites Netzwerk der evidenzbasierten Medizin, das in thematisch orientierten Gruppen (Review Groups) systematische Übersichtsarbeiten erstellt, aktuell hält und verbreitet Systematische Reviews: systematische Auswertung von qualitätsgeprüften klinischen Studien (RCT, CCT) treffen Aussagen zur Wirksamkeit einer Intervention verwenden bestimmte Methoden: Literaturrecherche, Studienbewertung, Statistik (Meta-Analysen) Recherchemöglichkeiten: Stichwortsuche Verwendung von MeSH-Begriffen Browsen nach: New Reviews Updated Reviews Cochrane Groups

20 Datenbanken der Cochrane Library Cochrane Database of Systematic Reviews (Reviews/Protocols): Systematische Reviews + Protokolle über laufende Reviews (nach CC-Methodik erstellt und aktualisiert) Database of Abstracts of Reviews of Effects (Other Reviews): Zusammenfassungen qualitätsgeprüfter Systematischer Reviews, die nicht von der CC hergestellt wurden (oft auch als DARE bezeichnet) Cochrane Central Register of Controlled Trials (Trials): Publizierte Artikel zu Ergebnissen von RCTs und CCTs (oft auch als CENTRAL bezeichnet) The Cochrane Methodology Register: Methodenstudien Health Technology Assessment Database: Gesundheitstechnologiebewertungen (HTA-Berichte) NHS Economic Evaluation Database: ökonomische Bewertungen

21 Suchoberfläche: Cochrane Library

22 Übung: Cochrane Library Finden Sie evidenzbasierte Aussagen zur Anwendung von Knoblauch (garlic). Wie viele Systematischen Reviews gibt es in der Cochrane Library insgesamt dazu? Tipp: Other Reviews nicht vergessen. Wie viele qualitätsgeprüfte klinische Studien gibt es dazu? ( Trials ) Zu welchem Thema diesbezüglich befindet sich ein Cochrane Review aktuell in Vorbereitung? Von welcher Cochrane Group?

23 Portal PubMed Health Ziele: einfacheres Finden und Verstehen von Ressourcen klinischer Effektivität Ansprache verschiedener Zielgruppen (Ärzte/Forscher, Politiker und Patienten) alle Systematischen Übersichtsarbeiten unter einer Suchoberfläche (sucht auch parallel in PubMed) Inhalte: Systematische Reviews verschiedener Organisationen Zusammenfassungen Systematischer Reviews für verschiedene Zielgruppen HTA-Berichte Leitlinien, die auf Reviews basieren Ergänzt durch ein Nachschlagewerk und Medikamenteninformationen (eher für Patienten!)

24 Datenlieferanten von PubMed Health Agency for Health Care Research and Quality (US) (AHRQ) Centre for Reviews and Dissemination (CRD) The Cochrane Collaboration (CC) German Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG) National Cancer Institute (NCI) National Institute for Health and Clinical Excellence guidelines program (NICE) National Institute for Health Research (NIHR) Health Technology Assessment Programme (NIHR HTA) Oregon Health and Science University's Drug Effectiveness Review Project (DERP) Department of Veterans Affairs' Evidence-based Synthesis Program from the Veterans Health Administration R&D (VA ESP) England's Behind the Headlines service from the National Health Service (NHS Choices) Medizinisches Lexikon von A.D.A.M. Education und der American Society of Health- Systems Pharmacists. Stand: September 2012

25 PubMed: Clinical Queries Spezialseite für klinische Fragestellungen (sucht mit Spezialfiltern in PubMed) PubMed Startseite PubMed Tools Clinical Queries

26 Übung : PubMed Health Finden Sie evidenzbasierte Aussagen zur Anwendung von Omega-3-Fettsäuren (omega 3 fatty acids). Wie viele Hinweise gibt es für Patienten? ( consumers ) Aus welcher Quelle stammen die meisten Informationen? Wie viele Leitlinien gibt es dazu? ( clincal guides ) Sind auch deutsche Leitlinien darunter?