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- Lilli Bretz
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1 ebm info.at ärzteinformationszentrum EbM Ärzteinformationszentrum info.at Department für Evidenzbasierte Medizin und Klinische Epidemiologie Donau-Universität Krems Antwortdokument zur Anfrage Gibt es Evidenz dafür, dass bei PatientInnen mit einem posttraumatischen Knochenmarködem der unteren Extremität, durch eine mehrwöchige Vollentlastung die Prognose verbessert bzw. Spätschäden verhindert werden können? erstellt 4 / info.at/posttraum atis ches -k nochenm ark oedem - vollentlastung
2 QUICK INFO Anfrage Gibt es Evidenz dafür, dass bei PatientInnen mit einem posttraumatischen Knochenmarködem der unteren Extremität, durch eine mehrwöchige Vollentlastung die Prognose verbessert bzw. Spätschäden verhindert werden können? Ergebnisse Derzeit gibt es keine wissenschaftliche Evidenz höheren Evidenzgrades, die in Hinblick auf die Prognose und das Auftreten von Spätfolgen für oder gegen eine mehrwöchige Vollentlastung der unteren Extremität bei PatientInnen mit einem posttraumatischen Knochenmarködem spricht. Methoden Um relevante Studien zu finden, wurde in folgenden Datenbanken recherchiert: PubMed, Cochrane Library, PEDro, UpToDate. Wir verwendeten Suchbegriffe, die sich vom MeSH (Medical Subject Headings) System der National Library of Congress ableiteten. Zusätzlich wurde mittels Freitext gesucht. Dies ist kein systematischer Review, sondern eine Zusammenfassung der besten Evidenz, die in den obengenannten Datenbanken zu diesem Thema durch Literatursuche gewonnen werden konnte. Resultate Im Rahmen unserer Literatursuche konnten keine Studien höheren Evidenzgrades eruiert werden, die die Auswirkung einer mehrwöchigen Vollentlastung bei PatientInnen mit einem posttraumatischen Knochenmarködem der unteren Extremität untersuchen. Daher kann keine Aussage getroffen werden, ob eine mehrwöchige Vollentlastung der unteren Extremität beim posttraumatischen Knochenmarködem die Prognose bzw. das Auftreten von Spätschäden beeinflusst. P O S T T R A U M A T I S C H E S K N O C H E N M A R K Ö D E M V O L L E N T L A S T U N G 1 5
3 Stärke der Evidenz Die Stärke der Evidenz ist unzureichend, um eine Aussage darüber treffen zu können, ob eine mehrwöchige Vollentlastung bei PatientInnen mit einem posttraumatischen Knochenmarködem der unteren Extremität Einfluss auf die Prognose der Erkrankung bzw. das Auftreten von Spätschäden hat. Hoch Moderat Niedrig Insuffizient Die Stärke der Evidenz ist hoch. Es ist unwahrscheinlich, dass neue Studien die Einschätzung des Behandlungseffektes/der Intervention verändern werden. Die Stärke der Evidenz ist moderat. Neue Studien werden möglicherweise aber einen wichtigen Einfluss auf die Einschätzung des Behandlungseffektes/der Intervention haben. Die Stärke der Evidenz ist niedrig. Neue Studien werden mit Sicherheit einen wichtigen Einfluss auf die Einschätzung des Behandlungseffektes / der Intervention haben. Die Evidenz ist unzureichend oder fehlend, um die Wirksamkeit und Sicherheit der Behandlung/der Intervention einschätzen zu können. Suchstrategien Pubmed #1 Search bone marrow edema (2173) #3 Search bone bruise (1120) #4 Search regional pain syndrome (2796) #5 Search transient osteopenia (765) #6 Search (#1 or #4 or #5) (5644) #8 Search "Fractures, Stress"[Mesh] (2444) #10 Search "Fractures, Bone"[Mesh] (137170) P O S T T R A U M A T I S C H E S K N O C H E N M A R K Ö D E M V O L L E N T L A S T U N G 2 5
4 #13 Search (#3 or #8 or #10 ) (157938) #14 Search (#6 and #13) (396) #15 Search bedrest (7362) #17 Search "Bed Rest"[Mesh] (3327) #19 Search "Immobilization"[Mesh] (22568) #21 Search "Weight-Bearing"[Mesh] (14483) #24 Search mobilization ( ) #25 Search load bearing (24804) #26 Search (#15 or #17 or#19 or #21 or #24 or #25) ( ) #27 Search (#14 and #26) (52) #29 Search "comparative study"[publication Type] ( ) #30 Search "comparative study"[all Fields] ( ) #31 Search (#29 or #30) ( ) #32 Search ("meta-analysis"[publication Type] OR "meta-analysis as topic"[mesh Terms] OR "meta-analysis"[all Fields]) (75604) #33 Search (("review"[publication Type] AND "systematic"[tiab]) OR "systematic review"[all Fields] OR ("review literature as topic"[mesh AND "systematic"[tiab])) (68013) #34 Search (#31 or #32 or #33) ( ) #51 Search ("Randomized Controlled Trial"[Publication Type] OR "Randomized Controlled Trials"[MeSH] OR "Single-Blind Method"[MeSH] OR "Double-Blind Method"[MeSH] OR "Random Allocation"[MeSH]) Filters: Clinical Trial; Humans (375401) #52 Search (#34 or #51) ( ) #53 Search (#52 and #27) (11) The Cochrane Library #1 bone marrow edema:ti,ab,kw (71) #2 regional pain syndrome (594) P O S T T R A U M A T I S C H E S K N O C H E N M A R K Ö D E M V O L L E N T L A S T U N G 3 5
5 #3 transient osteopenia (28) #4 #1 or #2 or #3 (690) #5 [mh "Fractures, Stress"] or [mh "fractures, bone"] (4054) #6 bone bruise (116) #7 [mh Weight-Bearing] (730) #8 [mh Immobilization] (607) #9 mobilization:ti,ab,kw (2598) #10 load bearing (667) #11 [mh "Bed Rest"] (388) #12 #5 or #6 (4161) #13 #7 or #8 or #9 or #10 or #11 (4540) #14 #4 and #12 (39) #15 #14 and #13 (13) PEDro Bone marrow edema OR stress fracture OR bone bruise (27) P O S T T R A U M A T I S C H E S K N O C H E N M A R K Ö D E M V O L L E N T L A S T U N G 4 5
6 Partner Das EbM Ärzteinformationszentrum wird durch eine Kooperation des niederösterreichischen Gesundheits- und Sozialfonds und der Donau-Universität Krems ermöglicht. Disclaimer Dieses Dokument wurde vom EbM Ärzteinformationszentrum des Departments für Evidenzbasierte Medizin und Klinische Epidemiologie der Donau-Universität Krems - basierend auf der Anfrage eines praktizierenden Arztes / einer praktizierenden Ärztin - verfasst. Das Dokument spiegelt die Evidenzlage zu einem medizinischen Thema zum Zeitpunkt der Literatursuche wider. Das EbM Ärzteinformationszentrum übernimmt keine Verantwortung für individuelle PatientInnentherapien. PARTNER P O S T T R A U M A T I S C H E S K N O C H E N M A R K Ö D E M V O L L E N T L A S T U N G 5 5
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