Basiswissen Urologie

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1 Springer-Lehrbuch Basiswissen Urologie von Thomas Gasser 1. Auflage Springer 2011 Verlag C.H. Beck im Internet: ISBN schnell und portofrei erhältlich bei beck-shop.de DIE FACHBUCHHANDLUNG

2 IX Inhaltsverzeichnis Symptome und Diagnostik 1 Urologische Leitsymptome Schmerzen Kolik (Nieren-, Harnleiterkolik) Nierenschmerzen (»mal aux reins«) Blasenschmerzen Prostataschmerzen Hoden- bzw. Nebenhodenschmerzen Veränderungen der Harnmenge und Harnzusammensetzung Miktionsstörungen Symptome aus dem Sexualbereich Urologische Diagnostik Klinische Untersuchung Nieren Blase Penis Skrotum und Testes Rektalstatus (Prostatabeurteilung) Vaginalstatus Neurourologische Untersuchung Wichtige urologische Laboruntersuchungen Serum Urin Weitere Urinuntersuchungen Beurteilung der Nierenfunktion Bildgebende Untersuchungsverfahren Sonographie Konventionelle Uroradiologie Nuklearmedizinische Untersuchungen Computertomographie (CT) Kernspintomographie/Magnetresonanztomographie (MRT) Instrumentell-endoskopische Untersuchung und Endourologie Katheterismus

3 X Inhaltsverzeichnis Blasenspülung Endoskopie Urodynamische Untersuchung Blasendruck- und Sphinkterdruckmessung (Zystomanometrie) Harnflussmessung (Uroflowmetrie) Urologische Erkrankungen 3 Wichtige Anomalien der Urogenitalorgane Nierenanomalien Variationen von Größe, Zahl, Lage und Form der Nieren Hypoplasie (kleiner als 50%) Mehrfachbildungen Rotationsanomalien Verschmelzungsanomalien (Hufeisennieren) Dystopien Nierengefäßanomalien Zystische Nierenfehlbildungen Polyzystische Nierenfehlbildungen Markschwammniere Nephroptose Anomalien des Nierenhohlsystems Hydronephrose (»Sackniere«) Ureteranomalien Zahlenmäßige Anomalien Lageanomalien Strukturelle Anomalien Anomalien an der ureterovesikalen Einmündung Reflux Ektopische Uretermündung Ureterozele Retroperitoneale Fibrose (M. Ormond) Blasenanomalien Urachusfistel/Urachuszyste Blasenekstrophie Blasendivertikel Anomalien der Urethra und der Genitalorgane Harnröhrenstenosen und -klappen

4 Inhaltsverzeichnis XI Hypospadie Epispadie Phimose Paraphimose (Notfall) Deszensusanomalien des Hodens Entzündungen Der unspezifische Harnwegsinfekt (HWI) Pathophysiologie Infektionswege und pathogenetische Faktoren Allgemeine Infektdiagnostik Klinik Akute Infekte Chronische Infekte Unspezifische Entzündungen der Urethra und der Adnexe Prostatitis Medikamente zur Behandlung von Harnwegsinfekten Spezifische Entzündungen des Urogenitalsystems Harnwegs- und Genitaltuberkulose Bilharziose Echinokokkenerkrankung Gonorrhö Lues (Syphilis) Spitze Kondylome (Condylomata accuminata) Harnsteinerkrankung (Urolithiasis) Pathophysiologie Harnsteinbildung Zusammensetzung, Form und Lage der Harnsteine Klinik und Diagnostik Steinkolik Diagnostik Therapie und Metaphylaxe Therapie Neubildungen des Urogenitalsystems (Tumoren) Gutartige Tumoren des Nierenparenchyms Bösartige Nierentumoren Nierenzellkarzinom (Adenokarzinom,»Hypernephrom«) Nephroblastom (Wilms-Tumor) Liposarkom, Fibrosarkom

5 XII Inhaltsverzeichnis 6.3 Tumoren des Urothels Nierenbeckentumoren Uretertumoren Blasentumoren Prostatakarzinom Ätiologie Pathologie Klinik Diagnostik Therapie Prognose Hodentumoren Diagnose Therapie und Prognose Seminome Nichtseminomatöse Tumoren Peniskarzinom Skrotalkarzinom Störungen der Harnentleerung und -speicherung Prostatahyperplasie Klinik Therapie Prostatakarzinom Neurogene Blasenfunktionsstörungen Harnröhrenstrikturen Angeborene Harnröhrenerkrankungen Inkontinenz Belastungsinkontinenz Dranginkontinenz (engl. Urge) Mischinkontinenz Harninkontinenz bei chronischer Harnretention Extraurethrale Inkontinenz Sonderformen der Harninkontinenz Sexualpathologie des Mannes Erektile Dysfunktion Therapie Infertilität Varikozele Vasektomie und Familienplanung

6 Inhaltsverzeichnis XIII 8.5 Klimakterium virile Orgasmusstörungen Vorzeitiger Samenerguss (Ejaculatio praecox) Verzögerter oder fehlender Samenerguss Urologie und Sexualpathologie der Frau Infektionen und Reizsyndrome Interstitielle Zystitis Harnröhrenerkrankungen Inkontinenz Fistelbildungen Sexualpathologie mit urologischen Bezügen Urologische Erkrankungen im Kindesalter Allgemeine Diagnostik Angeborene Abflussbehinderungen Abflussbehinderung aus der Niere Abflussbehinderung im terminalen Ureter Abflussbehinderung in der Blase Abflussbehinderung in der Harnröhre Distale Urethrastenose beim Mädchen Primärer vesikoureteraler Reflux Blasenekstrophie, Epi- und Hypospadie Kryptorchismus Phimose Torsion des Hodens und seiner Anhangsgebilde Tumoren des Urogenitalsystems Enuresis (nocturna) Verletzungen der Urogenitalorgane Klinik der Urogenitalverletzungen Schmerz Hämaturie Anurie Nierenverletzungen Harnleiterverletzungen Harnblasenverletzungen Harnröhrenverletzungen Verletzungen des Genitale

7 XIV Inhaltsverzeichnis Urologische Behandlung in Klinik und Sprechstunde 12 Besondere urologische Behandlungsmaßnahmen Nephrektomie Nierenbeckenplastiken Perkutane Nierenoperationen Blasenoperationen Harnumleitung Vorübergehende Harndeviation Definitive Harndeviation Nierentransplantation Leichennierentransplantation Lebendspendernierentransplantation Urologische Komplikationen nierentransplantierter Patienten Radikale Prostatektomie Endoskopische (transurethrale) Eingriffe Laparoskopie und Retroperitoneoskopie in der Urologie Dringliche Sprechstundensituationen in der Urologie Hämaturie Makrohämaturie Mikrohämaturie Lokalisatorische Differenzialdiagnose der Blutungsquelle Oligurie und Anurie, Harnverhaltung Ausscheidungsstörung Supravesikale Transportstörung (Nierenbecken Blase) Entleerungsstörungen der Blase Vesikale Funktionsstörung Infravesikale Harnröhrenverlegung (akute Harnverhaltung) Unfreiwilliger Harnabgang Belastungsinkontinenz (früher Stressinkontinenz) Dranginkontinenz (Urge-Inkontinenz) Mischinkontinenz Harninkontinenz bei chronischer Harnretention. (früher Überlauf-Inkontinenz) Extraurethrale Harninkontinenz Sonderformen der Harninkontinenz Akute Urogenitalinfekte

8 Inhaltsverzeichnis XV 13.5 Steinkolik Einseitige Volumenzunahme des Skrotalinhaltes, Hodenschmerzen Hodentumor Hydrozele Spermatozele Hernia inguinalis Varikozele Epididymitis/Orchitis Hodentorsion Spezielle Differenzialdiagnose: Hodentorsion/Epididymitis Induratio penis plastica (M. Peyronie) Priapismus Paraphimose Psychosomatische Aspekte der Urologie Niere Blase Prostata Verhalten bei Verdacht auf psychosomatische Beteiligung Anhang Lösungen zu den Übungsfragen Weiterführende Internet-Seiten Stichwortverzeichnis